Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Физическая реабилитация при гастритах

Российский Государственный Университет Физической Культуры, Спорта и Туризма.

Факультет Института заочного и дистанционного обучения.

Курсовая работа

По физической реабилитации

На тему :«Физическая реабилитация при гастритах.»

Выполнила

студентка 4 курса группы №11

специальности

адаптивная физическая культура

заочного отделения

Расчёсова Е.Е.

Научный руководитель

____________________

Москва 2011

Содержание

Введение………………………………………………………………………………стр.2

Глава 1. Теоретические и практические основы изучения болезни………………стр.5

1.1. Гастрит: формы, симптомы, клиническая картина……………………………стр.5

1.2. Классификация гастритов……………………………………………………….стр.9

1.3.Осложнения гастрита…………………………………………………………....стр.11 1.4.Диагностика и лечение гастрита………………………………………………..стр.13 Глава 2. Физическая реабилитация при гастрите ………………………………....стр.15 2.1. Механизмы лечебного действия физических упражнений…………………..стр.15 2.2 Основные методики лечебной физической культуры……………………...стр.16

Приложение…………………………………………………………………………..стр.21

Заключение…………………………………………………………………………...стр.22

Список литературы…………………………………………………………………..стр.26

Введение

Гастрит является одной из трех классических болезней желудка (наряду с изжогой и язвенной болезнью). Гастритом страдает до 50% населения. Среди заболеваний российских школьников гастрит занимает второе место. Болеют гастритом также кошки и собаки. Среди причин, приводящих к росту гастроэнтерологической патологии, выделяют группы этиологических факторов, влияющих на возникновение гастрита. Первая группа включает экзогенные факторы – такие, как:

– длительное нарушение режима и ритма питания;

– длительное употребление пищи, которая вызывает раздражение желудка;

– длительное употребление агрессивных жидкостей (щелочные);

– длительное употребление алкоголя;

– длительное курение;

– длительное применение лекарств, которые способствуют развитию гастрита (сульфаниламиды, резерпин, хлорид калия);

– длительный контакт с вредными внешними раздражителями, связанными со спецификой работы (пыль, пары щелочей и кислот). Данный фактор является наиболее провокационным в плане влияния на развитие гастрита, хотя в настоящее время почти не учитывается. Вторая группа включает эндогенные факторы – такие, как:

– длительное нервное напряжение;

– эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз;

– хронический дефицит витамина В12 и железа;

– хронический избыток токсинов, сопровождающий хроническую почечную недостаточность;

– хронические инфекции;

– аллергические заболевания;

– радиоактивное облучение;

– гипоксия при сердечной и легочной недостаточности. Встречаются различные комбинации эндо– и экзофакторов, которые и влияют на возникновение и развитие гастрита. Развитию гастрита также способствуют болезнетворные бактерии, в том числе агемолитические стрептококки, и вирусы – Herpis, цитомегаловирусы и др. Стрессовые ситуации, связанные с большим риском для жизни, могут стать причиной так называемого стрессового гастрита. И, наконец, в ряде случаев прослеживается семейно-наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, т. е. наследственный фактор. Для предотвращения гастрита желательно регулярно прибегать к профилактическим мерам, соблюдать ритм и режим питания и в целом вести здоровый образ жизни, давая своему организму необходимый отдых и психологическую разгрузку ,и необходимо заниматься физической культурой.

Глава 1. Теоретические и практические основы изучения болезни.

Гастрит: формы, симптомы, клиническая картина.

Гастрит* - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Гастрит может быть первичным и развивать как самостоятельное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.

Гастриты подразделяют на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов и даже минут. Однако наиболее часто встречается хронический гастрит*, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизистой оболочке, нарушению моторной и секретной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.

Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа). Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хронического гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и другие функции желудка.

Хронический гастрит – это постепенно прогрессирующее заболевание: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Клинические проявления хронического гастрита характеризуются как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами: - диспепсии(тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищеводе). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению желудочно-пищеводного рефлекса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды. У больных с бактериальным хроническим гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлекс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: - астеноневрастический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечнососудистой системы —аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии). - при атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг - синдромом(внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды). Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с императивным позывом к стулу. - у больных хроническим гастритом тела и развитием в 12 дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях. -у больных хроническим антральным, гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться «язвенно подобный» симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии.

Формы.* В зависимости от характера течения заболевания различают две формы гастрита – гипертрофический, или гиперацидный, гастрит с явлениями повышенной секреции и кислотности и атрофический, или анацидный, гастрит с пониженной кислотностью или полным ее отсутствием. Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдается потеря веса, признаки гиповитаминоза (нередко витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.

Нередко, даже не подозревая о развитии гастрита, человек продолжает вести неправильный образ жизни, нарушая режим питания и злоупотребляя сильнодействующими лекарствами, курением или алкоголем. Определить самостоятельно гастрит можно, опираясь на проявление определенных клинических признаков, хотя и не существует специфических симптомов, которые помогли бы установить точный диагноз. В некоторых случаях гастрит протекает без клинических проявлений, в этом случае только специальное обследование (гастроскопия и прицельная биопсия) помогут установить развитие заболевания.

1.2.Классификация гастрита .

По этиологии хронический гастрит* делят на три основные формы:

1.тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями - составляет до 90% всех случаев хронического гастрита.

2.тип С (химический) — развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуонегостральном рефлюксе.

3.тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к облачным клеткам желудка. Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный,) типы хронического гастрита.

Хронический гастрит по этиологии делится на :                                                              Экзогенные гастриты, в основе которых лежат:                                                                               а) длительные нарушения ритма и режима питания, качественного и количественного состава пищи;                                                                                                           б) злоупотребление алкоголем и никотином;                                                                                                 в) действие термических, химических механических и других агентов;                                                                      г) влияние профессиональных вредностей — систематическое употребление густо приправленного пряностями мяса (консервированные продукты), заглатывание щелочных паров и жирных кислот (на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах), хлопковой, мюльной, металлической пыли; работа в горячих цехах. Эндогенные гастриты:                                                                                                                  а) нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие других пораженных органов — кишечника, желчного пузыря,
поджелудочной железы);                                                                                                                                    б) гастрит, связанный с нарушениями вегетативной
нервной системы и патологией эндокринных органов (гипофиз, надпочечники,
щитовидная железа);                                                                                                                         в) гематогенный гастрит (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ);                                                                                                                                   г) гипоксемический гастрит (хроническая недостаточность кровообращения, эмфизема легких.);
д) аллергический гастрит .

Топографически различают: - гастрит тела желудка; - гастрит антрального отдела желудка; - гастрит фундального отдела желудка - пангастрит.

По функциональным признакам следующие: – гастрит с нормальной секреторной функцией; – гастрит с секреторной недостаточностью; – гастрит с повышенной функцией.

По клиническому развитию: – гастрит во время фазы ремиссии; – обостренная форма гастрита; – гастрит в фазе затихающего обострения.

В 1960 году исследователь в данной области Н. С. Смирнов выделил несколько вариантов гипертрофического гастрита: – зернистый, – бородавчатый, – полипозный.

1.3.Осложнения гастрита.

Об осложнениях*, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном, систематическом и правильном лечении многих нежелательных и губительных последствий можно избежать и даже добиться полного выздоровления.

Выделяют следующие возможные осложнения, вызванные развитием заболевания:

1. Повышение атрофии и ахилии.

2. Трансформация в язвенную болезнь.

3. Трансформация в рак.

Среди возможных осложнений отмечают пять наиболее вероятных групп:

1. Анемия. Развивается при эрозивном и атрофическом гастрите.

2. Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите.

3. Панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит. Данные заболевания могут возникнуть в связи с обострением или развитием некоторых форм хронического гастрита.

4. Предъязвенное состояние и язва. Особенно вероятны при пилуродуодените.

5. Рак желудка. Любые формы запущенного хронического гастрита могут привести к данному заболеванию. Уже доказано, что раковые опухоли в первую очередь появляются у больных с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией, а также на границе между здоровой и больной тканью). Кроме того, если в семье уже наблюдались случаи онкологического заболевания, то риск данного осложнения повышается в 4 раза. Первыми признаками развития раковой опухоли являются следующие: - беспричинная слабость, - быстрая насыщаемость пищей, - ухудшение аппетита, - изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков. Отсутствие иммунологической реакции и II группа крови Rh+ также могут служить признаками раннего рака.

1.4. Диагностика и лечение гастрита

Установление* клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита

Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией— уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта .
Функциональные исследования: внутрижелудочного рH-метрия— определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Лечение*

Диета - избегать острого, соленого, горячего и холодного. Запрещены алкоголь, жаренный картофель, яичница. Питаться маленькими порциями не меньше 5 раз в день.

Для лечения инфекционного гастрита используют антибиотики.

Лечение при гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.

Медикаментозное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса и воздействие на патогенетические звенья патологического процесса.
Лечебная физическая культура (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр — волейбол, теннис).
Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
Устранение профессиональных и других вредностей.
Физиотерапия (электрофорез, теплолечение, диатермия, грязелечение и водолечение).
Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральные воды).