Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Формы организации и планирование занятий по лечебной физкультуре

Содержание

Введение 3

Задачи и методы физического воспитания детей с

церебральным параличом 6

1.1. Закаливание 7

2. Развитие и нормализация движений 10

2.1. Массаж 13

2.2. Лечебная гимнастика 14

2.3. Физкультурные занятия 16

3. Формы организации и планирование занятий

по лечебной физкультуре 22

Заключение 28

Список используемой литературы 32

Приложение 34

Введение

Детский церебральный паралич — тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся в различных психомоторных нарушениях при ведущем двигательном дефекте.

Физическое воспитание детей с церебральным параличом отличается своеобразием. Оно ставит перед собой те же цели и задачи, что и физическое воспитание здоровых детей. Однако специфические особенности развития моторики детей с церебральным параличом требуют разработки особых методов и приемов их физического воспитания. Начав специальные занятия в первые годы жизни ребенка, можно значительно скорректировать имеющиеся нарушения и предупредить формирование неправильных двигательных стереотипов и тем самым способствовать развитию полноценной личности, которая сможет активно включиться в социальную жизнь и найти себе достойное место в общественно полезном труде.

Данными современной медицины доказана необходимость как можно более раннего начала лечебно-воспитательных мероприятий для детей с церебральным параличом, потому что именно в первые годы жизни мозг ребенка развивается наиболее интенсивно. Кроме того, на ранних этапах развития детей образуются различные привычки за счет автоматизации двигательных и речевых функций (формируются двигательные и речевые стереотипы). Если у ребенка с церебральным параличом они изначально формируются неправильно, а затем закрепляются, то устранить их впоследствии крайне сложно.

Физическое воспитание является самой важной частью общей системы воспитания, обучения и лечения детей с церебральным параличом. Двигательные нарушения, ограничивающие или делающие невозможными активные движения, отражаются на общем здоровье ребенка, снижают сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям, неблагоприятно влияют на развитие всех систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной) и нервно-психической деятельности. Поэтому развитие движений составляет основу физического воспитания этих детей.

Развитие движений представляет большие сложности у детей с церебральным параличом, особенно в раннем и дошкольном возрасте, когда ребенок еще не осознает своего дефекта и не стремится к его активному преодолению.

До настоящего времени развитием движений у детей с церебральным параличом в раннем и дошкольном возрасте в основном занимались методисты лечебной физкультуры и массажисты, осуществляя работу по типу специфических медицинских процедур. Эту задачу почти не ставили перед собой родители, педагоги и воспитатели. Комплексной системой физического воспитания дети раннего возраста были охвачены очень слабо или не охвачены вовсе.

По мере расширения сети специальных дошкольных учреждений проблема физического воспитания детей с церебральным параличом приобрела особую актуальность.

В настоящей работе сделана попытка обобщить существующий материал по развитию движений у детей с церебральным параличом в ясельном и дошкольном возрасте, ее задачи и методы с учетом возраста, уровня развития моторики, структуры дефекта. Представленные рекомендации по общему режиму, а также система упражнений по развитию движений и навыков самообслуживания могут быть использованы работниками в дошкольных учреждениях для детей с церебральным параличом, а также родителями.

Цель изучить и применить на практике методы обучения двигательным действиям детьми ДЦП.

Объект процесс обучения двигательным действиям при ДЦП.

Предмет методика обучения двигательным действиям при ДЦП

Задачи:

Рассмотреть учебно – методическую литературу по данной проблеме
Изучить основные методы обучения детей при ДЦП
Рассмотреть вспомогательные формы обучения детей при ДЦП

Гипотеза если грамотно и тактично использовать метод обучения детей при ДЦП, то уровень двигательной активности повысится.

1.Задачи и методы физического воспитания детей с

церебральным параличом

Первой задачей физического воспитания является укрепление общего здоровья ребенка. Для детей с церебральным параличом в этом аспекте наибольшее значение имеют соблюдение режима, нормализация жизненно важных функций организма — питания и сна, закаливание, способствующее повышению устойчивости к простудным заболеваниям и нормализации в работе различных органов и систем организма. Без этого организм ребенка оказывается не готов к физической нагрузке в процессе выполнения специальных упражнений по развитию движений.

Организация общего режима. У детей с церебральным параличом в первые годы жизни часто наблюдается недостаточная сформированность биологических ритмов сна и бодрствования: ребенок может быть сонлив днем и активно бодрствовать ночью. Это неблагоприятно влияет на его психическое развитие и затрудняет проведение коррекционно-восстановительных мероприятий.

Постепенно приучая ребенка к определенному распорядку дня, взрослые нормализуют его биологические ритмы, что имеет большое значение для слаженного функционирования всех органов и систем.

Для составления правильного режима необходимо знать примерные нормы сна и целесообразные для детей разного возраста промежутки между приемами пищи. На протяжении всего дошкольного детства длительность ночного сна изменяется незначительно. Продолжительность дневного сна с возрастом постепенно снижается.

Надо помнить о больших индивидуальных различиях в работоспособности центральной нервной системы детей. Поэтому иногда, особенно при тяжелых формах заболевания, осложненных общей физической ослабленностью, гидроцефалией, эпилептическими припадками, общая продолжительность сна может удлиняться. В этих случаях решать вопрос о продолжительности сна следует только вместе с врачом. Для детей с церебральным параличом крайне важно, чтобы все промежутки дня между кормлениями, сном, гигиеническими и лечебными процедурами были заняты доступной и интересной для них деятельностью.

1.1. Закаливание

Дети с церебральным параличом отличаются повышенной восприимчивостью к простудным и инфекционным заболеваниям, особенно к болезням верхних дыхательных путей. Это связано как с общим снижением реактивности организма в связи с поражением центральной нервной системы, так и с малой двигательной активностью ребенка, а также с частыми нарушениями дыхательной функции.

Для укрепления здоровья детей с церебральным параличом важное значение имеет закаливание организма, которое необходимо начинать с самого раннего возраста. Выбор способа закаливания зависит от тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребенка. Закаливание детей в первые годы жизни, а детей с тяжелыми формами заболевания и в последующие годы осуществляется главным образом в процессе повседневного ухода.

Детей постепенно приучают к длительному пребыванию на свежем воздухе, к умыванию прохладной водой, к ношению облегченной одежды. При относительно легких формах заболевания начиная с возраста 3—5 лет особое значение приобретают специальные методы закаливания — воздушные и водные процедуры. Способы и время начала закаливания необходимо согласовывать с врачом. Интенсивность процедур следует увеличивать постепенно.

Очень важно, чтобы с первых месяцев жизни дети как можно больше были на свежем воздухе. Помещение, где находится ребенок, всегда должно быть хорошо проветрено. В теплое время года ребенку полезно спать при открытой форточке; желательно, чтобы дневной сон проходил на воздухе. Более сильным средством закаливания являются водные процедуры. Первоначально детей приучают утром и вечером умываться прохладной водой. Детям старше полутора лет каждое утро моют холодной водой лицо, шею, руки- до локтей. Детям дошкольного возраста обливают водой верхние части груди и спины. После обмывания ребенка насухо вытирают. Каждый вечер перед сном детям моют ноги, при этом полезны контрастные обливания ног (стоп и ²/₃ голеней). Начинают обливания всегда с теплой воды (+38 °С), затем обливают прохладной водой (+28 °С) и заканчивают обливание теплой водой (+38 °С). Время воздействия теплой воды — 5—6 с, а прохладной — 3—4. Солнечные ванны как средство закаливания для детей с церебральным параличом первых лет жизни применять не рекомендуется. Это связано с тем, что у многих детей с церебральным параличом, особенно в первые годы жизни, имеются повышенные судорожная готовность и возбудимость центральной нервной системы, склонность к повышению внутричерепного давления. Поэтому детей с церебральным параличом не рекомендуется держать на солнце даже в головном уборе.

Полезным средством закаливания детей с церебральным параличом является купание в море. Купание можно начинать с 2—3-летнего возраста на руках у взрослого (постепенное окунание) при температуре воздуха +25...26 °С и температуре воды не ниже +24°. Купать детей можно ежедневно, вначале в течение 2—3 мин, а потом более старших детей и до 8—10 мин.

Полезно приучать детей ходить босиком, особенно по песку, по воде. Но в каждом отдельном случае по этому вопросу надо посоветоваться с ортопедом, так как при некоторых тяжелых формах заболевания ходьба ребенку разрешается только в специальной обуви и часто с применением различных приспособлений (туторов, ортопедических аппаратов и т. д.).

Укреплению общего здоровья и физическому развитию ребенка с церебральным параличом в значительной степени способствуют движения. Движения активизируют функции всего организма ребенка, усиливают процессы дыхания, кровообращения, улучшают аппетит, нормализуют сон. Особенно полезно сочетание воздуха и движений: это нормализует работу теплорегулирующих систем организма, улучшает состояние центральной нервной системы, что, в свою очередь, повышает сопротивляемость организма простудным и инфекционным заболеваниям.

2. Развитие и нормализация движений

Основной задачей физического воспитания детей с церебральным параличом является развитие и нормализация движений.

Взрослые должны не только содействовать движениям ребенка, но и улучшать их качество. Важно помнить, что развитие всех движений начинается с развития головного контроля, т. е. после того, как ребенок хорошо удерживает голову по средней линии и свободно поворачивает ее во все стороны из разных положений: лежа, сидя, стоя на коленях, на четвереньках, вертикально.

Неправильное двигательное развитие ребенка с церебральным параличом также начинается с неправильного положения его головы, шеи и спины. Поэтому при развитии двигательных функций у ребенка с церебральным параличом необходимо прежде всего осуществлять контроль за положением этих частей тела. Наряду с проведением специальных упражнений важно помнить о необходимости общего двигательного режима.

Общий двигательный режим ребенок с церебральным параличом во время бодрствования не должен более 20 мин оставаться в одной и той же позе. Для каждого ребенка индивидуально подбираются наиболее адекватные позы для одевания, кормления, купания, игры и т. д. Эти позы меняются по мере развития двигательных возможностей ребенка.

'Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок не сидел в течение длительного времени с опущенной вниз головой, согнутой спиной и согнутыми ногами. Это приводит к стойкой неправильной позе, способствует укорочению задних мышц бедра и развитию сгибательных контрактур коленных и тазобедренных суставов. Чтобы этого избежать ребенка следует сажать на стул так, чтобы ноги его были разогнуты, стопы стояли на опоре, а не ребенок занимал правильное положение, находясь на коленях у матери (рис. 1, 2). В течение дня полезно несколько раз выкладывать его на живот, добиваясь в этом положении разгибания головы, рук, спины и ног. Если это положение для ребенка трудное, под его грудь подкладывают небольшой валик (рис. 3). НС целью формирования предпосылок произвольных движений у детей первых лет жизни крайне важным является использование специальных приспособлений в виде больших пляжных мячей, валиков, качалок, поручней и т. д. (рис. 4—11).

На первом-втором году жизни полезно проводить специальные упражнения на мяче. Ребенок в положении на животе помещается на большой мяч, руки его вытянуты вперед. Взрослый стоит на коленях сзади ребенка, между его ног, препятствуя их сведению. Для преодоления повышения мышечного тонуса взрослый кладет руку на ягодицы ребенка и нежными потряхивающими и покачивающими движениями давит вниз. Таким путем достигается снижение мышечного тонуса и облегчаются произвольные движения в конечностях. Для преодоления высокого мышечного тонуса в мышцах плечевого пояса рука взрослого помещается на верхнюю часть спины и нежно толкает и «катает» верхнюю часть спины вниз к тазу. Если этими приемами снизить мышечный тонус не удается, то медленно покачивают и перекатывают мяч до нормализации мышечного тонуса.

После снижения мышечного тонуса стимулируют различные произвольные движения, в первую очередь повороты с одновременным разгибанием туловища; формируют правильную опорность стоп и выпрямление туловища, когда руки ребенка вытянуты вперед и вверх вокруг мяча.

С этой же целью проводят упражнения на валике. Ребенок сидит на валике верхом, выпрямив спину или слегка наклонившись вперед, ноги разведены, стопы, согнутые под углом 90°, опираются на пол. При необходимости он может опираться руками на валик, при этом предплечья и кисти должны быть разогнуты пальцы разведены, плечи и предплечья развернуты вперед. Эта поза препятствует отклонению корпуса назад, сгибанию предплечий и кистей рук. Если в этом положении высокий мышечный тонус сохраняется (туловище или руки наклонены вниз и согнуты), то валик плавно и медленно раскачивают из стороны в сторону до достаточного расслабления мышц туловища и конечностей.

Важной задачей физического воспитания является формирование правильной осанки. У детей с церебральным параличом в силу специфики их заболевания часто встречаются нарушения осанки, которые обычно возникают в дошкольном возрасте. Нарушения осанки крайне неблагоприятно сказываются на жизнедеятельности всего организма, прежде всего на сердечно-сосудистой и дыхательной системах.

Для предупреждения нарушений осанки необходимо тщательно подбирать мебель в соответствии с ростом ребенка, в частности соблюдать правильное соотношение размеров столов и стульев. Размеры игрушек (например, рукоятка лопатки и т. п.) также должны быть соизмеримы росту ребенка.

Ребенку с церебральным параличом трудно, а часто и невозможно долго сидеть с выпрямленной спиной, поэтому необходимо менять положение ребенка, предлагая ему лечь на живот с вытянутыми вперед руками. Некоторым детям с достаточно развитой моторикой можно рекомендовать смены положений сидя* и стоя. Но смена положения сидя на положение лежа как разгрузка для неокрепших мышц спины обязательна для всех детей в процессе проведения занятий.

В настоящее время большое значение для формирования правильной осанки, развития тазового пояса и нижних конечностей придается плаванию. Во время плавания уменьшается давление веса тела на опорно-двигательный аппарат и на неокрепший позвоночник ребенка; ритмичные движения ног создают благоприятные условия для формирования и укрепления опоры нижних конечностей, а динамическая работа ног в безопорном положении способствует развитию стопы и предупреждает плоскостопие. Все это позволяет считать плавание полезным для дошкольников с церебральным параличом¹. Но вопрос о показаниях и противопоказаниях к плаванию и о времени начала обучения каждого ребенка решается врачом индивидуально. При повышенной склонности к судорожным припадкам обучение плаванию противопоказано.

2.1. Массаж

Лечебный массаж, широко используемый для развития движений детей с церебральным параличом, обычно сочетается с лечебной гимнастикой. Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание, похлопывание, вибрационный массаж.

Массаж оказывает разностороннее воздействие на организм ребенка. Он нормализует работу нервной системы, ускоряет ток лимфы, способствуя таким путем более быстрому освобождению тканей от продуктов обмена, т. е. отдыху мышц, улучшает кровоснабжение мышц. Различные виды массажа неодинаково воздействуют на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц; поколачивание и вибрационный массаж — сокращение мышц, т. е. укрепляют их, Под влиянием такого массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, увеличивается сила, повышается работоспособность. Массаж способствует лучшему питанию мышц, замедляет их атрофию. Массаж оказывает существенное влияние на суставы и сухожилия, увеличивая их эластичность и подвижность. Массаж оказывает разностороннее воздействие на организм ребенка. Он нормализует работу нервной системы, ускоряет ток лимфы, способствуя таким путем более быстрому освобождению тканей от продуктов обмена, т. е. отдыху мышц, улучшает кровоснабжение мышц. Различные виды массажа неодинаково воздействуют на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц; поколачивание и вибрационный массаж — сокращение мышц, т. е. укрепляют их, Под влиянием такого массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, увеличивается сила, повышается работоспособность. Массаж способствует лучшему питанию мышц, замедляет их атрофию. Массаж оказывает существенное влияние на суставы и сухожилия, увеличивая их эластичность и подвижность Массаж ягодичных мышц включает все основные приемы: поглаживание, растирание гребнеобразными приемами, поперечное разминание в виде надавливания. Массаж спины предполагает поглаживание, растирание и точечный массаж. Точечный массаж спины проводится двумя пальцами правой руки или указательными пальцами обеих рук одновременно с обеих сторон позвоночника по направлению сверху вниз. Длительность нажима в каждой точке по одной минуте.

При проведении массажа спины и ягодиц надо следить за правильным положением ребенка: ребенок лежит на животе с подложенным под стопы валиком. Общая длительность массажа не должна превышать 15 минуту

2.2Лечебная гимнастика

Ведущую роль в развитии движений у детей с церебральным параличом играет лечебная гимнастика. Это связано с тем, что в силу специфики двигательных нарушений многие статические и локомоторные функции у детей с церебральным параличом не могут развиваться спонтанно или развиваются неправильно.

С учетом специфики двигательных нарушений при ДЦП лечебная гимнастика имеет следующие основные задачи.

Развитие реакций выпрямления и равновесия, т. е. так называемого постурального механизма, обеспечивающего правильный контроль головы в пространстве и по отношению к туловищу. При помощи этих реакций происходит выравнивание головы, шеи, туловища и конечностей. Ребенок получает возможность сохранять равновесие во время активных движений. Реакции выпрямления и равновесия тормозят неправильные позы и движения и играют основную роль в сохранении мышечного тонуса умеренной интенсивности, который должен быть достаточным, чтобы противостоять силе земного притяжения и обеспечить необходимую фиксацию для движений, и в то же время не настолько высоким, чтобы затруднять движения.
Развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности.
Развитие зрительно-моторной координации.
Торможение и преодоление неправильных поз и положений.

Предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа. Под влиянием лечебной гимнастики в мышцах, сухожилиях, суставах возникают нервные импульсы, направляющиеся в центральную нервную систему и стимулирующие развитие двигательных зон мозга. Важно отметить, что только под влиянием лечебной гимнастики в мышцах ребенка с церебральным параличом возникают адекватные двигательные ощущения. Без специальных упражнений ребенок ощущает только свои неправильные позы и движения. Подобного рода ощущения не стимулируют, а тормозят развитие двигательных систем головного мозга.

В процессе лечебной гимнастики нормализуются позы и положения конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. Ребенок начинает правильно ощущать позы и движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию его двигательных -функций и навыков. Особое внимание в занятиях лечебной гимнастикой уделяется тем двигательным навыкам, которые более всего необходимы в жизни, а именно навыкам и умениям, обеспечивающим ребенку ходьбу, предметно-практическую деятельность, самообслуживание. При этом правильность выполнения движений должна быть строго фиксирована специальными приспособлениями или руками того, кто проводит занятия. Только при этих условиях гимнастика будет способствовать развитию у ребенка правильного двигательного стереотипа.

Развитие двигательных функций у детей с церебральным параличом тесно связано с формированием начальных пространственных ориентировок. Дети с церебральным параличом в дошкольном, а иногда и в школьном возрасте часто плохо ориентируются в пространстве. Это связано с тем, что в развитии пространственных представлений большую роль играет так называемое мышечное чувство, которое возникает от сокращения скелетных мышц. В процессе лечебной гимнастики развивается и мышечное чувство, которое также надо тренировать у детей с церебральным параличом. Специальные упражнения и игр и. особенно в дошкольном возрасте, способствуют развитию движений и пространственных представлений. Таким образом, лечебная гимнастика при детском церебральном параличе является одной из основных форм развития движений. С помощью лечебной гимнастики создаются необходимые предпосылки движений, формируются статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждается развитие неправильных установок туловища, конечностей, туго-подвижности в суставах, атрофии мышц, укорочений конечностей, а также различных нарушений ocaнки.

2.3 Физкультурные занятия

В раннем и дошкольном возрасте естественное желание двигаться не может быть удовлетворено 20—30-минутными занятиями лечебной гимнастикой. Ребенок с церебральным параличом не в состоянии самостоятельно удовлетворить свою потребность в движении, даже владея необходимыми двигательными навыками. Это связано с тем, что ребенок с очень ранними двигательными нарушениями не знает, как действовать. Кроме того, у многих детей с церебральным параличом наблюдаются общие нарушения психической деятельности, низкий уровень мотивации; они, как правило, не умеют самостоятельно организовать игру, быстро отвлекаются и утомляются. Ограниченность двигательных возможностей формирует у большинства из них чувство неуверенности, пассивность.

Дети с церебральным параличом в дошкольном возрасте должны научиться выполнять определенные движения в организованных подвижных играх под общую команду воспитателя. Обеспечивая возможно большее количество движений, необходимо всегда заботиться о качестве их выполнения. В то же время в самостоятельной игровой деятельности, особенно в подвижных играх, невозможно добиться точности выполнения движений. Поэтому воспитателям и родителям следует уделить особое внимание правильному подбору игр и двигательных заданий в них для каждого ребенка. Это осуществляется совместно с методистом лечебной физкультуры или с врачом.