Функциональное питание. 2
Содержание
Введение
Для современного общества крайне важным стал термин «биобезопасность». К сожалению, в настоящее время, несмотря на активный научный, технологический прогресс, растет заболеваемость, снижается качество здоровья и, с этой точки зрения, жизнь человека как биологического объекта становится все более и более опасной.
Известно, что существует два варианта решения данной проблемы:
1) устранение неблагоприятно действующих на человека факторов (экологических, биологических, физических и др.);
2) повышение приспособительных
процессов к действию
Важнейшим фактором нарушения защитных сил организма является неполноценность питания, вследствие чего он недополучает жизненно необходимые вещества, без которых не способна исполнить свою функцию ни одна система организма, ни один обменный процесс.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»1, функциональное питание основано на использовании продуктов естественного происхождения.
Функциональное питание - питание, которое за счет дополнительного включения в рацион (в пищевые продукты) функциональных ингредиентов не только удовлетворяет физиологические потребности организма человека в пищевых веществах и энергии, но и выполняет профилактические и лечебные задачи, способствует защите организма человека от неблагоприятных условий окружающей среды.
Функциональные ингредиенты - это пищевые волокна (растворимые и нерастворимые), витамины, минеральные вещества (в том числе микроэлементы), полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты, а также ингредиенты пробиотического (бифидобактерии, лактобактерии и др.) и пребиотического действия (в том числе олигосахариды) и другие.
В качестве функциональных ингредиентов чаще всего используются биологически активные добавки.
Актуальность выбранной темы заключается в том, что вопросы здоровья населения являются проблемными не только для России, но и для большинства стран мира. В эйфории от новых открытий и технических достижений мы и не заметили, как лавина технического прогресса, захлестнувшая человечество во второй половине XX века, привела к резкому ухудшению экологии, что характеризуется химическим и радиационным загрязнением окружающей среды, появлением техногенных электромагнитных полей, постоянно увеличивающимся объемом информации. Сегодня, когда практически не существует естественной растительной пищи, выращенной без применения химических удобрений и других индустриальных методов, когда животные, мясом которых мы питаемся, растут на гормонах, а значит, и витамины, и минералы, которые мы потребляем, энергетически мертвы, у нас нет времени эволюционно (т.е. путем естественного приспособления) выжить в этих экстремальных условиях.
Целью данной работы является изучение функционального питания. Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
- рассмотреть проблемы и перспективы развития функционального питания;
- определить роль продуктов функционального питания в программах оздоровления населения;
- рассмотреть государственную политику в области здорового питания населения России на примере исследования работников металлургических предприятий, предприятий атомной промышленности и предприятий нефтеперерабатывающего комплекса.
1. Функциональное питание: проблемы и перспективы
В.П. Казначеев, директор НИИ общей патологии и экологии человека Сибирского отделения Российской Академии Медицинских наук, академик РАМН отметил: «Подавляющая часть населения России страдает от загрязнения организма и, по существу, следует говорить о новой особой эпидемии эндоэкологической болезни, разнообразные клинические формы которой выражаются в многочисленных нозологических вариантах (т.е. протекают в виде различных заболеваний). Проблема эндоэкологии стала проблемой века, важнейшим фактором выживания человечества. Из этого следует, что эндоэкологическая рекреация (очищение), восстановление внутренней среды организма сегодня является важнейшим практическим делом». В этих условиях только индивидуальные средства и способы защиты внутренней среды, т.е. эндоэкологической рекреации на клеточном уровне в общем комплексе практических мер по сохранению жизнеспособности, как отдельного человека, так и крупных популяций остаются единственно возможной мерой сохранения человека как вида. Магистральным путем выживания человека становится расширение и возвращение его собственных защитных и адаптационных возможностей.
Нельзя умолчать и о токсическом действии на организм человека и таких, казалось бы, нужных в повседневной жизни атрибутов, как лекарства.
Неполноценность питания, не позволяющая человеку получить суточную дозу жизненно необходимых веществ, является прямым следствием технологического прогресса. К сожалению, в настоящее время принципиально невозможно обеспечить организм всем необходимым только с помощью продуктов питания, в первую очередь, микронутриентов - веществ, которые необходимы организму в минимальных количествах, но без которых он не может выполнять свои функции.
Ликвидации дефицита микронутриентов - это проблема, захватывающая все общество, невзирая на уровень дохода, возраст, время года. Эта проблема касается не только России, но и всех развитых стран мира (США, страны Европы), потому что это объективная реальность, связанная с благами, которые мы получили с цивилизацией и социальным прогрессом. За это мы сейчас и расплачиваемся тем, что за последние 30 лет энерготраты были снижены примерно на треть. Сейчас у женщин этот показатель - 1900-2000 килокалорий, у мужчин - 2300 килокалорий против среднего 2850. Также изменилась структура энерготрат: на первое место мы поставили теперь, лично каждый сам себя, потому что тратим только на обеспечение основного обмена около 60%, иногда больше, суточных энерготрат, и только 30% - это работа, связанная с движением на работе и в быту. И при вот таких тратах, а это характеристика всех развитых стран, естественно мы вошли в конфронтацию с природой. Примерно, по расчетам, природа заложила в нас энерготраты на уровне 3000 килокалорий, вот при таких энерготратах мы находимся в гармонии с природой, и обычные продукты, которые мы любим, обеспечивают нас не только энергией, пластическим материалом, но и всеми биологически активными компонентами (витамины, микронутриенты), которые покрывают наши физиологические потребности. Если энерготраты составляют 2000 килокалорий, то рассчитать рацион из обычных продуктов, которые бы обеспечивали потребность в микронутриентах, невозможно, все равно существует дефицит в 15-20%. Добавьте технологии пищевой промышленности, разрушающие и убирающие эти микронутриенты - и мы получим эти страшные цифры дефицита, которые в рамках эпидемиологических исследований по всей стране составляют порядка 50-60% по отдельным витаминам, микроэлементам и другим веществам. Отсюда снижение устойчивости и та структура заболеваний, которую мы имеем.
В результате всесторонней оценки питания в различных регионах мира и оценки тенденций в питании человека в процессе его эволюции показано, что в современном обществе происходит выраженное недополучение организмом так называемых минорных, биологически активных компонентов пищи (биофлавоноидов, фитостеронов, изотиоцианатов, кадмия, германия, лития, хрома, ванадия, никеля, селена, кальция, цинка, меди и др.).
В настоящее время на основе доказательной медицины, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выведен целый ряд алиментарно-зависимых заболеваний, риск развития которых усиливается при каких-либо нарушениях поступления микронутриентов, или, наоборот, может быть снижен за счет воздействия пищевого фактора. Это вся группа сердечно-сосудистых заболеваний, начиная от базы атеросклероза, остеопороз, сахарный диабет второго типа, ожирение, некоторые онкологические заболевания, напрямую связанные со структурой питания. Поэтому и ВОЗ, уже начиная с 1998 г., активно подходит к проблеме питания и здоровья, втягивая все возможные средства и политически влияя на правительства стран заниматься именно этой проблемой. Потому что эффективность этих мероприятий несоизмерима с успехами, например, в той же сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистой кардиологии и т.д., за счет того, что эффект от коррекции питания связан с такими широкомасштабными мероприятиями, как первичная профилактика заболеваний с помощью БАД к пище и специализированных продуктов питания. А по уровню затрат он, конечно, минимален.
При этом существующая дилемма - уменьшение потребления пищи вследствие снижения энергозатрат современного человека или получение всего необходимого набора нутриентов (включая минорные) - может быть разрешена с помощью разработки рекомендаций по рациональному сочетанию в диететике здоровых и больных людей традиционных продуктов с различными биологически активными добавками, способными восполнить дефицит микронутриентов.
Соответственно, исходя из современного, принципиально иного пищевого статуса населения как одного из основополагающих биологических актов, формирующего не только качество здоровья, но и особенности структуры заболеваемости, динамики течения заболеваний, обозначились реалии перехода от терапии лекарствами к терапии питанием, в том числе, функциональным за счет микронутриентной компоненты за счет БАД к пище, специализированных продуктов питания (СПП).
Создание системы федеральных центров оздоровительного питания является одним из механизмов реализации Распоряжения Правительства РФ от 22.12.2003 № 1891-р «О реализации второго этапа концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ», одним из основных приоритетов которого, является реабилитация здоровья и профилактика заболеваний в организованных коллективах (в том числе промышленных предприятий) с помощью пищевых продуктов и лечебно-оздоровительного питания.
Так, например, в Сибирском федеральном округе первом из всех были разработаны и утверждены методические указания, на базе которых формируются методические указания для отдельных предприятий с учетом их специфики. Данные региональные методические указания разработаны с участием СО РАМН, Сибирского федерального центра оздоровительного питания и утверждены в соответствующем порядке ФГУ ЦГСЭН в НСО, МЗСР РФ, НГМА.
Использование БАД к пище, СПП в лечебном процессе ЛПУ может носить исключительно рекомендательный характер, наряду с диетотерапией, рекомендациями в области сбалансированного питания, соответствующих установленным показаниям, в зависимости от нозологических форм.
Данные рекомендации, в том числе, в отношении диетотерапии и БАД к пище, не относятся к патогенетической терапии, поэтому в рекомендациях по их использованию руководитель ЛПУ имеет право руководствоваться приказом МЗ РФ № 330 от 05.08.20032. Введение обоснованных методов оздоровительного питания в лечебный процесс ЛПУ позволяет увеличить эффективность коррекции здоровья при различных состояниях.
Использование утвержденных методов и средств оздоровительного питания на предприятиях с целью профилактики профессиональной патологии не только возможно (законодательная база описана выше), но и позволяет помимо повышения эффективности профилактических мероприятий снизить расходы предприятия в данной области в 3-5 раз (!).
В рамках формирования федеральных
методических указаний важным аспектом
является комплексная научная
Соответственно, утвержденные совместно с федеральными центрами оздоровительного питания методы и средства оздоровительного питания не только позволяют их централизованное использование в организованных коллективах, но и является подтверждением ответственности федерального центра оздоровительного питания и всех учреждений, образующих его, за оценку преимущественного качества и установленной эффективности для различных категорий населения.
2. Повышение значимости продуктов функционального питания в программах оздоровления населения
В условиях возросшего внимания к здоровью населения и заметным акцентом на рентабельное здравоохранение, важность работ и исследований для оптимизации здоровья непрерывно повышается и получает все большее признание общества. В результате, пищевая промышленность все более заметно отвечает на потребительские запросы на поставку продуктов для здоровья, расширяет производство богатого питательными веществами продовольствия, включая продукты с низким содержанием жира и соли, что соответствует требованиям европейского и американского законодательств по диете. По оценке Американского Национального Института Рака, один из трех смертных случаев рака связан с диетой, а 8 из 10 раковых образований имеют отношение к компонентам пищи/диеты. Эти показатели заставляют задуматься и по настоящему исследовать потенциальное воздействие функциональных пищевых продуктов на здоровье населения. Эпидемиологическое исследование подтвердило наличие связи между потреблением компонентов продовольствия, найденных в плодах, зернах, овощах, и развитием хронической болезни. Другие исследования подтвердили наличие связи между потреблением жира и пищевых волокон с возможностью предотвращения рака. Так, фолаты способствуют предотвращению болезней нервной системы, кальций снижает вероятность развития остеопороза, psyllium - понижению уровней липида настроения, а антиоксиданты предотвращают многие болезни. Хорошо организованные клинические испытания указывают на то, что положительные эффекты, связанные с потреблением больших количеств плодов, овощей и зерна, не достигаются в тех случаях, когда наиболее ценные питательные вещества типа витаминов E, C или бета-каротина использованы в форме синтетических добавок. Например, в 1994 г. Greenberg и коллеги опубликовал результаты 4-летних, рандомизированных, контролируемых клинических исследований, в котором 864 пациентам с целью предотвращения рака толстой кишки давали дополнительные витамины E, C и бета-каротин. Они отметили, что антиоксиданты не привели к сокращению риска рака толстой кишки и что биологически активные добавки типа фитопродуктов или функциональных пищевых продуктов могут играть более важную роль.
У нас, как и у американцев и европейцев, 50% причин смерти занимают сердечно-сосудистые заболевания, и причина этих заболеваний в большей своей части кроется в нарушениях метаболической функции печени. А функция эта страдает от воздействия различных токсикантов, ксенобиотиков и алкоголя, под воздействием которых идет перерождение печени и формирование жировой дистрофии и алкогольного гепатита.
За последние 25 лет Россия сделала огромный шаг назад по вопросам качества жизни, и это результат не только ухудшения материального обеспечения людей, но и заметного снижения внимания к здравоохранению со стороны правительства. Сложившаяся ситуация повлекла за собой рост безразличия по отношению к здоровью со стороны практикующих врачей и, что самое печальное, самого населения. Люди в большинстве своем потеряли интерес к жизни, им безразлично наше будущее, отсюда и рост числа людей, потребляющих крепкие спиртные напитки, пиво, наркотики, табак, что автоматически ухудшает качество и снижает продолжительность жизни.
К этим факторам
надо добавить и объективные причины,
отрицательно влияющие на здоровье населения,
такие как повышение
Что делается в мире для улучшения качества жизни, можно ли использовать мировой опыт для поддержки населения России? В первую очередь, мировая общественность обратила внимание на самый главный фактор, определяющий здоровье человека - на образ жизни, на который приходится 50% причин, влияющих на состояние организма. Напомню, что на наследственность приходится лишь 20% причин ухудшения или улучшения здоровья, на уровень медицинского обслуживания - лишь 10% и на экологические проблемы - 20%.
Итак, главное -
это образ жизни, в котором
львиная доля приходится на питание,
курение и потребление
Мировая практика подсказывает, что есть лишь один путь для устранения этих недостатков. Активное использование биологически активных добавок к пище. К сожалению, системно потребляют у нас БАД лишь 5-6% населения, в то время как в Японии - 90%, в США - 80%, в Европе - 50%. Здесь сказывается и недостаток мощностей, на развитие которых не хватает финансовых ресурсов при полном безразличии властей к кредитованию или возвратному субсидированию этого сектора производства, негативная реакция на отечественные добавки со стороны импортеров лекарств и добавок, мошенники, подвизающиеся в сфере реализации не только качественных, но зачастую и фальсифицированных добавок к пище. Надо сказать, что неэффективными могут быть не только добавки к пище, но и лекарства, о чем недавно поведало общество потребителей в Германии, где из 1500 проверенных лекарственных препаратов, неэффективными оказалось 60%, а часть препаратов оказалась опасной для жизни. Вряд ли лекарства на нашем рынке лучше германских, и это должно нас настораживать еще больше, чем биологически активные добавки.
Сегодня весь мир видит свой шанс оздоровления в отказе от синтетических препаратов и переходе на природную терапию. В наибольшей степени этому требованию отвечают биологически активные добавки к пище, эффективность многих из которых подтверждена в экспериментах и в клинических исследованиях.
Разработкой и производством биологически активных добавок занимаются многие коллективы. Пожалуй, первой биологически активной добавкой, которая была создана в 1990 г. и тогда же представлена в Центральную клиническую больницу бывшего Четвертого Главного Управления Минздрава РФ (медцентр Управделами Президента РФ) на клинические исследования, является «Эйконол». Биохимические и клинические результаты испытаний, проведенные под руководством академика РАМН А.И.Мартынова, подтвердили антиатеросклеротическую активность «Эйконола» и тогда же было принято решение о включении этой добавки в практику профилактики и лечения атеросклероза во всех его локализациях (ишемическая болезнь сердца и мозга, стенокардия напряжения, гипертония и др.). Получены положительные результаты использования «Эйконола» в коррекции аллергических нарушений у детей (академик Вельтищев Ю.Е.), гломерулонефрита у детей (профессор Теблоева Л.Т.), облитерирующего атеросклероза (академик Савельев В.С.), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (профессор Брискин Б.С), устранения гестозов у беременных женщин (профессор Мурашко Л.Е.), нарушения мозгового кровотока (профессор Шмырев В.Н.) и другие.
3. Государственная политика в области здорового питания населения России на примере исследования работников металлургических предприятий, предприятий атомной промышленности и предприятий нефтеперерабатывающего комплекса
С 1991 года активно начались создание и реализация программ защиты здоровья работников предприятий с неблагоприятными факторами среды. Эти исследования коснулись предприятий металлургических отраслей, предприятий атомной промышленности (на примере воздействия факторов риска на ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС), на предприятиях нефтеперерабатывающего комплекса.
Эти работы проводились Магнитогорским филиалом института биомедицинских и экологических проблем (профессор Кошкина В.М.), клиникой института питания РАМН (профессор Самсонов М.А. и гл. врач Редзюк Л.А.), Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. Герцена Минздрава РФ (профессор Сотникова Е.Н.). Причем работы эти касались не только диагностики воздействия вредных компонентов среды, но и сопоставимых результатов при использовании конкретных биологически активных добавок к пище для работников различных профессий.
Всем известно, что рабочие, особенно занятые в производствах черной металлургии, испытывают колоссальное воздействие комплекса неблагоприятных факторов среды (социально-бытовых, химических, физических и т.д.).
Ответной реакцией на такой негативный прессинг среды обитания является, прежде всего, изменение иммунологической реактивности, гормонального гомеостаза, нарушение адаптационных механизмов организма, и, как следствие возникновение различных заболеваний: сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта, онкологических и ряда других болезней.
Предупреждение развития заболеваний, эффективность комплекса оздоровительных мер должны базироваться на глубоких исследованиях состояния гомеостаза организма, каждого отдельно взятого человека.
Одним из показателей
физиологической адаптации
Результаты анализа полученных данных показали, что в структуре болезненности рабочих на первом месте находятся заболевания желудочно-кишечного тракта, как у мужчин, так и у женщин; второе место занимают заболевания органов дыхания.
Установлены высокие показатели хронических фоновых заболеваний молочной железы у женщин.
Наибольшую распространенность названные заболевания получили среди женщин таких профессий, как травильщики, волочильщики, канатчики, крановщики.
Оценка иммунологической реактивности организма у рабочих показала нарушения иммунного статуса у 21,7% здоровых обследованных; наиболее выраженные иммунопатологические состояния обнаружены у работниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, контактирующих в процессе труда с неблагоприятными факторами производственной среды.
Стресс физический, химический, социально-бытовой явно нарушает адаптационные механизмы. Какой из этих факторов доминирует - вопрос дальнейших исследований. Но ясно одно, что при лечении рабочих с заболеваниями пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой патологией необходимо вводить иммунокоррекцию, а здоровым лицам, занятым в условиях тяжелых производств, иммунопрофилактику. Это будет первичной профилактикой многих хронических заболеваний, и, прежде всего, онкологических, что будет способствовать и восстановлению работоспособности.
В последние годы в России появились новые биологически активные добавки к пище, обладающие высокой активностью в плане защиты здоровья рабочих от загрязняющих факторов среды и, что еще более важно, позволяющих повысить толерантность организма к физическим и умственным нагрузкам, т.е. обеспечить высокую работоспособность работников в течение всего рабочего дня.
Исследованиями установлено, что наибольшей эффективностью для рабочих с отклонениями в иммунном статусе (иммунокоррекция) и признаками предракового состояния обладает биологически активная добавка «Эйфитол», содержащая ПНЖК -3 из морских рыб и аджоен-аллицин, получаемый из чеснока.
Для профилактики аллергозов наиболее подходящим оказался «Эйконол», что в полной мере согласуется с результатами исследований, выполненных ранее под руководством Академика РАМН Ю.Е. Вельтищева в Московском институте педиатрии.
Высокие нагрузки, испытываемые рабочими в условиях вредных факторов производства, способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, для профилактики которых в наибольшей степени подходит «Эйконол». Эта рекомендация появилась не только в результате собственных исследований филиала института биомедицинских и экологических проблем, но и глубоких проработок, выполненных ранее в Центральной клинической больнице медцентра Управделами Президента РФ под руководством Академика РАМН А.И.Мартынова, и в НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, проведенных профессором Меерсоном Ф.З.3
Большое место в превентивных мероприятиях с рабочими вредных металлургических производств занимает профилактика желудочно-кишечных заболеваний. И здесь надо отметить эффективность биологически активной добавки к пище «Марина», которая принимается рабочими во время приема пищи. Содержащиеся в «Марине» пищевые волокна морского и растительного происхождения активно связывают в неатакуемые ферментной системой комплексы, эвакуируемые из организма естественным путем, а минеральные компоненты, особенно йод, и водорастворимые витамины усиливают защитные функции организма.
Научные сотрудники института биомедицинских и экологических проблем определили потребность в лечебно-оздоровительных пищевых биопрепаратах для обследованных рабочих. Данными препаратами можно и желательно оздоровить всех работающих в условиях воздействия факторов производственной среды и тяжелого физического труда. Пищевые биопрепараты содержат незаменимые жирные кислоты - 3, аминокислоты, микроэлементы и витамины.
Профилактический курс для взрослых 2 месяца в год. При полном объеме профилактического приема биопрепаратов происходит активация иммунной системы, восстановление адаптационных механизмов организма, кроме того, сказывается антиканцерогенный эффект. Практически это и есть физиологическая реабилитация.
Хочется надеяться, что не только завод, но и сами рабочие могут оплатить необходимые им дозы препаратов для профилактики таких грозных заболеваний, как онкологические.
Следует отметить, что проведенные Магнитогорским филиалом института биомедицинских и экологических проблем исследования, особенно в профилактике онкологических заболеваний, имеют практическое значение не только для рабочих металлургических отраслей, но и для многих других производств. Это заставило провести детальные исследования, выполненные под руководством профессора Сотниковой В.М.
Результаты этих работ, проведенных в онкологическом институте имени П.А.Герцена, позволяют понять механизм нарушения защитных функций организма и формирования онкологической болезни.
Установленная в этой работе многостадийность канцерогенеза и допускаемая возможность предотвращения малигнизации клетки или клонов клеток на ранних этапах канцерогенеза, инициации и промоции, открывают реальные возможности для поиска путей нормализации отдельных звеньев гомеостаза, участвующих в причинно-следственном комплексе развития заболевания и повышении адаптационных возможностей организма.
Хотя многие процессы, сопровождающие превращения инициированной клетки в малигнизированную, еще малоизвестны, появляется все больше доказательств, что вмешательство на ранних этапах может существенно затормозить, а в ряде случаев предотвратить развитие опухоли.
В частности, установлено, что большая часть предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сопровождается активацией перекисного окисления липидов, выполняющих важную роль в регуляции пролиферативных и трофических процессов в тканях. В результате утраты клеточного контроля за этим процессом в тканях исчерпывается «запас» прочности в виде набора антиоксидантов, что приводит к ослаблению активности антиоксидантных систем и увеличению в крови содержания перекисных соединений, усиливающих нестабильность клеточных мембран.
Диетотерапии, основанной на преобладании в пищевом рационе веществ с антиоксидантной активностью, принадлежит ведущая роль среди немедикаментозных методов профилактики и коррекции нарушений гомеостаза. Наряду с этим многие стороны адекватной коррекции антиоксидантной недостаточности у лиц с предопухолевыми заболеваниями изучены недостаточно, а имеющиеся в литературе сведения противоречивы. Обусловлено это, на наш взгляд, отсутствием единых схем коррекции с оптимальным содержанием всех необходимых компонентов и назначением курсов диетотерапии эмпирически без оценки исходного состояния организма.
Достижения в технологии получения пищевых добавок, содержащих необходимый набор микроэлементов, витаминов, растительных и животных комплексов, обладающих антиоксидантной активностью, позволяют по-новому подойти к решению данной проблемы.
МНИОИ им. П.А.Герцена совместно с научно-производственным предприятием «Тринита» изучены возможности использования пищевых добавок, в частности порошка «Марина», состоящего из основных пищевых веществ антипромоторного действия в сухом виде (микроэлементы, витамины-антиоксиданты, углеводы) в легкоусвояемой форме и масла «Эйконол» из морских рыб, содержащего жирные кислоты семейства-3 и натуральный витамин E, для коррекции гомеостаза у лиц с предопухолевыми заболеваниями ЖКТ. Была поставлена задача оценить влияние разработанной диеты, сбалансированной и обогащенной витаминами A, C, E, на активность антиоксидантной системы и состояние клеточных мембран у больных с дисплазией слизистой оболочки.