Гормоны поджелудочой железы, их физиологическое значение

        МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

            ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

                                    им. В.И. ВЕРНАДСКОГО 

            ФАКУЛЬТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА 

       Кафедра медико-биологических основ физической культуры

                                Короед Катерина Александровна 

                 Гормоны поджелудочой железы, их                               

                         физиологическое  значение 

                                     Курсовая работа по физиологии 
 

        Специальность 6.010203 «Здоровье человека»

        Курс 2, группа 3 
 
 
 

   Научный руководитель

   доц. Грабовская Е.Ю. 

   Симферополь 2010

   Реферат

   Короед  К.А. «Гормоны поджелудочной железы, их физиологическое значение».

   Курсовая  работа изложена на 35 страницах, список использованной литературы включает 21 книгу.

   Цель  работы – изучить особенности  поджелудочной железы, гормоны поджелудочной железы и методы исследования поджелудочной железы.

   Курсовая  работа состоит из содержания, введения, трех разделов, вывода, списка литературы. 
 

   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, АЦИНУС, островки Лангерганса, ГОРМОНЫ, инсулин, Глюкагон 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Содержание

   Введение………………………………………………………………………3

   Раздел 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

                       ЖЕЛЕЗЫ............................................................................................5

                   1.1. Строение поджелудочной железы.................................................5

                   1.2. Связки поджелудочной железы ............………………………....7

                   1.3. Проток поджелудочной железы ……………………….…...........8 

                   1.4. Кровоснабжение поджелудочной железы .................................10

                   1.5. Лимфатическая система поджелудочной железы......................11

                   1.6. Ферменты поджелудочной железы..............................................13 

                    1.7. Функции поджелудочной железы...............................................14             

                    1.7.1. Пищеварительные функции поджелудочной железы............14

                    1.7.2. Регуляторные функции гормонов  поджелудочной железы..18

   РАЗДЕЛ 2. ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ.........................21

                     2.1. Общие свойства и функции  гормонов.......................................21

                     2.2.   Физиологические эффекты инсулина......................................23

                     2.3. Физиологические эффекты глюкагона......................................26

   РАЗДЕЛ 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

                        ЖЕЛЕЗЫ........................................................................................27

                   3.1. Метод определения активности амилазы...................................27

                   3.2. Секретин-панкреозиминовый тест..............................................27

                   3.3. Лундт-тест......................................................................................28

                   3.4. Пептидный и ПАБК тесты............................................................28

                   3.5. Инструментальные методы исследования..................................29

   Вывод………………………………………………………………………….32

   Список  литературы……………………………………………………34 
 

    Введение

   Все процессы жизнедеятельности организма строго согласованы между собой по скорости, времени и месту протекания. В организме человека эту согласованность осуществляют внутриклеточные и межклеточные механизмы регуляции, важнейшую роль в которых играют гормоны и нейромедиаторы. Специфические регуляторы, которые секретируются эндокринными железами в кровь или лимфу, а затем попадают на клетки-мишени, называют гормонами. Вещества, которые выделяются из пресинаптических нервных окончаний в синаптическую щель и вызывают биологический эффект, связываясь с рецепторами постсинаптической мембраны, называют нейромедиаторами.

   Функциональная  активность эндокринной железы может  регулироваться «субстратом», на который  направлено действие гормона. Так, глюкоза  стимулирует секрецию инсулина из β-клеток панкреатических островков (островки Лангерганса), а инсулин понижает концентрацию глюкозы в крови, активируя ее транспорт в мышцы и печень (В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько, 1997).

   Железами  внутренней секреции, или эндокринными железами, являются специализированные органы, которые выделяют образующиеся в них продукты секреции непосредственно в кровь или тканевую жидкость. В настоящее время к эндокринным железам относят гипофиз, щитовидную железу, околощитовидные железы, корковое и мозговое вещество надпочечников, островковый аппарат поджелудочной железы, половые железы, тимус, и эпифиз. Эндокринной активностью обладает также плацента. Кроме того, эндокринные клетки могут присутствовать в некоторых других органах и тканях, в частности в пищеварительном тракте, почках, сердечной мышце, вегетативных ганглиях. Эти клетки образуют так называемую диффузную эндокринную систему. Общей функцией для всех желез внутренней секреции является выработка гормонов. Первыми веществами, которые получили название гормонов, были секретин и гастрин; их открытие произошло соответственно в 1902 и 1905 гг. К настоящему времени открыто несколько десятков гормонов.

   Целью курсовой работы является рассмотрение морфо-функциональных особенностей поджелудочной железы, её продуцируемых гормонов, а также методы исследования поджелудочной железы.

   В работе были решены следующие задачи:

   1) изучить общую характеристику поджелудочной железы;

   2) изучить физиологические эффекты инсулина, глюкагона;

   3) изучить методы исследования поджелудочной железы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Раздел 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. Строение поджелудочной железы

   Поджелудочная железа (ПЖ) - один из важнейших органов  пищеварения. Продукцией ферментов  и бикарбонатов поджелудочной железы в значительной мере определяется эффективность пищеварения. Жизненно важной функцией поджелудочной железы является продукция инсулина.

   Поджелудочная железа расположена забрюшинно. Головка  железы тесно соприкасается с  изгибом двенадцатиперстной кишки (ДПК), а хвост подходит к воротам селезенки. Длина железы в среднем 10-15 см, ширина в области головки - 2-4 см, в области тела - 1,5-3 см, в области хвоста - 1,5- 2,5 см. В ультразвуковом изображении эти показатели несколько уменьшаются. Расширение и уплотнение головки железы могут приводить к сдавлению общего желчного протока и вызывать желтуху. Те же процессы в хвосте поджелудочной железы ведут к нарушению проходимости селезеночной вены и развитию портальной гипертензии.

   Основу  железы составляют ацинусы. Они состоят  из паренхиматозных, или ацинарных (ацинозных), клеток и центроацинарных клеток, образующих начальную часть протоков, - так называемый вставочный проток, или каналец. Ацинарные клетки производят белок, прежде всего белок ферментов. Они реагируют на введение панкреозимина. Центроацинарные клетки продуцируют в ответ на введение секретина секрет, богатый бикарбонатом. Из вставочного протока секрет поступает во внутридольковый проток, далее в междольковый и, наконец, в главный проток поджелудочной железы. Последний, сливаясь с общим желчным протоком, поступает в ампулу большого дуоденального сосочка. Примерно у 20% людей главный проток изливается в двенадцатиперстную кишку самостоятельно, через малый дуоденальный сосочек. Большой дуоденальный (или фатеров) сосочек расположен обычно в   7 см от привратника (Н. И. Федюкович, 2003). 

   Поджелудочная железа - это изогнутый губчатый серо-розовый орган, около 15 см длиной, расположенный в брюшной полости  позади желудка. Проток поджелудочной  железы выходит в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Узкий конец поджелудочной железы, называемый хвостом, распространяется на левую сторону тела.

   Форма поджелудочной железы может быть разной. Это зависит от числа граней или краев железы, наличия угла в области перешейка, утолщения в различных ее отделах и т. д.

   Наиболее  часто в клинической практике встречаются трехгранная и плоская  формы поджелудочной железы. При  наличии трехгранной формы следует  говорить не об экстраперитонеальном, а о мезаперитонеальном положении  ее тела. Это связано с наличием нижней грани органа, ввиду чего брюшина покрывает переднюю и нижнюю ее поверхности. Необходимо отметить, что при трехгранной форме поджелудочной железы более выражен перешеек, что отчетливо обнаруживается при пересечении железы на этом уровне и может затруднить формирование панкреатикодигестивного анастомоза.

   Из  остальных форм необходимо выделить кольцевидную и двухостную. При кольцевидной поджелудочной железе в кольцо органа заключена двенадцатиперстная кишка. Необходимо помнить, что в кольце могут находиться и верхние брыжеечные сосуды. Для двухостной поджелудочной железы характерно наличие раздвоенного хвоста. Верхний участок его бывает направлен к воротам селезенки, а нижний - к нижнему ее полюсу. При спленэктомии нижний участок может быть принят за поджелудочно-селезеночную связку и пересечен (М. Р.  Сапин, 1993).

   Крючковидный  отросток поджелудочной железы может  иметь серповидную или языкообразную  форму. При серповидной форме  крючковидный отросток более узкий  и короткий и имеет собственную связку, прикрепляющуюся к аорте в виде плотного фиброзного тяжа. При языкообразной форме крючковидного отростка, при которой его ширина достигает 4-5 см, попытки подтягивания отростка и пересечения на уровне собственной связки могут привести к повреждению верхней брыжеечной артерии, которая значительно смещается вправо вслед за собственной связкой.

   Форма головки поджелудочной железы имеет  две основные разновидности: булавовидную и Г-образную. Ширина поджелудочной  железы в области головки при  Г-образной форме может колебаться от 5 до 9 см. В связи с этим в собственно головке выделяют два отдела: верхний - печеночный и нижний - верхнебрыжеечный (соответственно основным источникам кровоснабжения).

   1.2. Связки поджелудочной железы

   Связочный аппарат поджелудочной железы представлен тремя связками: желудочно-поджелудочной, привратниково-поджелудочной и селезеночно-поджелудочной. Расстояние от конца хвоста поджелудочной железы до внутренней поверхности селезенки в большинстве случаев колеблется от 2 до 7см. Селезеночно-поджелудочная связка при этом представляет собой одинарную пластинку брюшины, покрытую жировой клетчаткой. Однако необходимо помнить, что в некоторых случаях хвост вплотную прилежит к ткани селезенки либо расстояние между органами столь мало, что селезеночно-поджелудочная связка практически отсутствует.

   Наибольшее  значение имеют желудочно-поджелудочная  и привратниково-поджелудочная связки. Желудочно-поджелудочная связка бывает широкой, узкой и средних размеров. По длине желудочно-поджелудочная связка также варьирует: она может быть длинной и короткой. В первом случае желудок более подвижен и легче выводится из брюшной полости; во втором - вследствие непосредственного перехода брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку желудка он менее подвижен                  (М. М. Курепина, 2003)

   Желудочно-поджелудочная  и привратниково-поджелудочная связки отстоят друг от друга и образуют между собой желудочно-поджелудочное  отверстие, размеры и форма которого варьирует. В случае слияния этих двух связок формируется "непрерывная" желудочно-поджелудочная связка, полностью разделяющая сальниковую сумку на два этажа - верхний и нижний. При данном анатомическом варианте для полноценной ревизии сальниковой сумки недостаточно вскрыть ее одним из принятых приемов: рассечение малого сальника или желудочно-ободочной связки. Необходимо применить одновременно оба приема и осуществить поочередную ревизию каждого этажа двухполостной сальниковой сумки либо после рассечения желудочно-ободочной связки и ревизии нижнего этажа рассечь "непрерывную" желудочно-поджелудочную связку, попав, таким образом, из нижнего в верхний этаж сальниковой сумки.

   1.3. Проток поджелудочной железы

   Отверстие протока поджелудочной железы, которое  обычно становится видимым только после рассечения большого сосочка двенадцатиперстной кишки, располагается на медиальной стенке ампулы соответственно 5 ч по циферблату. Секрет поджелудочной железы у большинства людей попадает в пищеварительный канал через главный проток. Добавочный панкреатический проток (санториниев проток) имеется в 94% наблюдений, но лишь в 36% впадает самостоятельно в двенадцатиперстную кишку выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки, образуя малый дуоденальный сосочек. В остальных случаях (64%) главный и добавочный протоки сливаются в толще головки поджелудочной железы (Магнус Р.,1962).

   Протоковая  система поджелудочной железы складывается из крупных коллекторов (главного и  добавочного выводных протоков и  протоков головки) и открывающихся  в них протоков первого порядка, которые образуются из протоков меньшего калибра. Все элементы протоковой системы отличаются большой вариабельностью. Можно выделить два типа ее строения: магистральный и рассыпной. При магистральном типе число протоков второго порядка, впадающих в основной проток, сравнительно невелико - от 18 до 34, а расстояние между ними колеблется от 0,5 до 1,5 см. При рассыпном типе количество протоков второго порядка достигает 60, а промежутки между ними уменьшаются до 0,8-2 мм.

   Главный выводной проток поджелудочной железы может иметь дугообразную, колено-образную и S-образную формы и, в основном, повторяет форму органа. В большинстве случаев основной изгиб главного панкреатического протока располагается в области головки поджелудочной железы, а часть протока, расположенная в теле железы, достаточна прямолинейная. Эта анатомическая особенность делает технически простым дренирование протока при выполнении панкреатодуоденальной резекции. Дренаж в таких случаях удается легко и без травматизации ввести до хвостовой части железы.

   Однако  в отдельных случаях (чаще при  S-образной форме поджелудочной железы) изгиб протока расположен на 1,5-2 см левее перешейка. В этих случаях дренаж удается ввести в проток лишь на небольшом протяжении, а попытка же бужирования или использования жестких проводников нередко заканчивается перфорацией стенки протока и формированием ложного хода в паренхиме железы (Н. И. Федюкович, 2003).

   Головка поджелудочной железы в большинстве  случаев имеет свою собственную  выводящую систему, представленную тремя протоками: верхним, нижним и общим. Выраженность этих протоков стоит в тесной связи с формой головки. Верхний проток, как правило, не имеет связи с просветом двенадцатиперстной кишки. Он либо сливается с нижним, образуя общий проток головки, либо открывается в добавочный (санториниев) выводной проток. Последний в свою очередь, как уже указывалось, либо соединяется с главным панкреатическим протоком, либо открывается отдельным (малым) сосочком в кишке. Часть ветвей второго порядка нижнего и верхнего протоков головки берут свое начало в железистой ткани тела поджелудочной железы. При выполнении панкреатодуоденальной резекции, когда линия сечения проходит на уровне перешейка или начального отдела тела железы, на поперечном срезе открываются не только хорошо видимый просвет главного панкреатического протока, но и малозаметные мелкие ветви, расположенные ближе к передней поверхности железы. Формирование изолированного панкреатикоеюноанастомоза, даже при наличии его декомпрессии путем наружного дренирования, не препятствует подтеканию сока поджелудочной железы из этих ветвей, что может привести к развитию прикультевых абсцессов.

   Топография  главного панкреатического протока  в паренхиме железы зависит от анатомической формы органа. При  наиболее часто встречающейся трехгранной форме проток поджелудочной железы в области головки и тела проходит дорсально ближе к верхнему краю и занимает центральное положение. В области хвоста проток расположен глубже всего, то есть ближе к задней поверхности и центрально по отношению к краям железы. При S-образной форме железы проток расположен ближе к нижнему краю, а при плоской форме проходит центрально или ближе к передней поверхности. При булавовидной форме головки проток располагается центрально, тогда как при Г-образной - ближе к верхнему краю (Андрианов В.В, 1997)

   1.4. Кровоснабжение поджелудочной железы

   Основными источниками кровоснабжения головки  поджелудочной железы являются ветви  общей печеночной и верхней брыжеечной артерий. Они получают питание от двух верхних и двух нижних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий. Верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (передняя и задняя) являются ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии, а нижние (также передняя и задняя) - ветвями верхней брыжеечной артерии. Верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии анастомозируют между собой и образуют переднюю и заднюю артериальные дуги, которые в свою очередь составляют непрерывное артериальное кольцо

   Артерии поджелудочной железы. Расположение артериальных дуг может быть различным. Они могут идти параллельно друг другу или же пересекаться. Топографоанатомически задняя дуга располагается на головке поджелудочной железы медиальнее передней. В области верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки передняя артериальная дуга отстоит от края кишки на 2-8 мм. Внизу она проецируется на стенку кишки, а в остальных отделах лежит в поджелудочно-двенадцатиперстной борозде. Задняя артериальная дуга располагается в поджелудочно-двенадцатиперстной борозде редко. Поджелудочно-двенадцатиперстные артерии часто оказываются интимно связанными с паренхимой поджелудочной железы.

   Выделяют  рассыпную форму артериальных дуг, когда имеется множество артерий, образующих дуги, и магистральную  форму, когда артериальная дуга образуется после слияния двух артерий. У людей старше 50 лет, чаще всего оперируемых по поводу рака поджелудочной железы, внеорганные сосуды двенадцатиперстной кишки, как правило, извиты, склерозированы и трудно выделяются из тканей.

   Тело  и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются, в основном, селезеночной артерией, которая дает на протяжении основного ствола множественные ветви. Селезеночная артерия в большинстве случаев залегает в бороздке по задне-верхней поверхности тела и хвоста поджелудочной железы над селезеночной веной и благодаря множеству отходящих от нее ветвей плотно фиксирована к ткани поджелудочной железы. Селезеночная артерия может иметь прямую, извилистую и спиралевидную формы. У людей старше 35 лет артерия, как правило, имеет извитую форму (Коробков A.B.,                Чеснокова С.А., 1986).

   1.5. Лимфатическая система поджелудочной железы

   Внутриорганная  лимфатическая капиллярная сеть ткани поджелудочной железы состоит  из анастомозирующих лимфатических  капилляров. Первичная капиллярная  лимфатическая сеть ограничивается пределами одной дольки поджелудочной железы. Ток лимфы направляется из глубины железы к ее поверхности. В крупных междольковых промежутках коллекторы образуют многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары, из которых лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы.

   Выделяют  три зоны лимфооттока от поджелудочной  железы, получившие название по питающему  их магистральному артериальному сосуду: печеночная, верхнебрыжеечная и селезеночная.

   Внеорганная лимфатическая система представлена следующими группами лимфатических узлов и этапами лимфооттока.

   Регионарные лимфатические узлы первого этапа  печеночной зоны лимфооттока (от верхней  части головки поджелудочной  железы, крючковидного отростка, верхнегоризонтального  и вертикального отделов двенадцатиперстной кишки) залегают 4-6 группами в непосредственной близости от общей печеночной артерии. Наиболее крупные 1-3 лимфатических узла расположены вблизи места отхождения общей печеночной артерии от чревного ствола. Кроме того, несколько групп лимфатических узлов небольшого диаметра расположены на задней и передней поверхностях головки железы по ходу верхних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий.

   Регионарные лимфатические узлы первого этапа  верхнебрыжеечной зоны лимфооттока (от нижней части головки поджелудочной железы, крючковидного отростка, вертикальной и нижнегоризонтальной частей двенадцатиперстной кишки) расположены четырьмя группами, окружающими верхние брыжеечные сосуды. Еще несколько групп лимфатических узлов расположены на задней и передней поверхностях головки поджелудочной железы по ходу нижних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий.

   Регионарные лимфатические узлы селезеночной зоны лимфооттока представлены 2-4 цепочками  по ходу селезеночных сосудов. Кроме  того, несколько групп мелких лимфатических  узлов расположены на передней поверхности тела железы (Н. И. Федюкович, 2003).

   Отдельно  необходимо выделить группу лимфатических  узлов, представленных, как правило, одной цепочкой по ходу нижней поджелудочной  артерии (расположенных по нижнему  краю поджелудочной железы), являющихся регионарными лимфоузлами первого этапа верхнебрыжеечной и селезеночной зон (в зависимости от варианта отхождения нижней поджелудочной артерии).

   Таким образом, отток лимфы от тела поджелудочной  железы идет вверх - к узлам первого  этапа селезеночной зоны, вниз - к верхнебрыжеечным лимфатическим узлам (к узлам первого этапа верхнебрыжеечной зоны) и к лимфатическим узлам, расположенным по нижнему краю железы. Кроме того, от задней поверхности органа лимфа оттекает по отводящим лимфатическим сосудам к узлам, расположенным позади поджелудочной железы, вблизи ее перешейка у верхних брыжеечных сосудов. От хвоста поджелудочной железы отток лимфы происходит в узлы первого этапа селезеночной зоны, а также в узлы вдоль нижнего края органа.

   1.6. Ферменты поджелудочной железы

   За  сутки поджелудочная железа производит около 1000-1500 мл сока щелочной реакции. Он богат бикарбонатами и ферментами, в первую очередь липазой, трипсином, амилазой, а также хемотрипсином, эластазой, фосфолипазой и рядом  других ферментов. Поджелудочная железа осуществляет "массовое" производство сравнительно небольшого числа ферментов, среди которых - особенно трудно заменимая панкреатическая липаза. Концентрацией липазы нередко определяется эффективность препаратов поджелудочной железы (креон, панцитрат и др.).

   Основными стимуляторами секреции поджелудочной  железы являются секретин и панкреозимин (холецистокинин), продуцирующиеся  слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки. Секретин вырабатывается главным  образом в ответ на поступающую в кишку из желудка соляную кислоту, а панкреозимин - в ответ на пищевые массы. Сок, выделяемый железой при стимуляции секретином, существенно отличается от сока, стимулированного панкреозимином (М. Р.  Сапин, 1993).

   Выделяемые  поджелудочной железой ферменты находятся в протоках в неактивном состоянии. При поступлении в двенадцатиперстную кишку они переходят в активную форму. В их активизации принимают участие желчь, кишечные ферменты и изменение рН среды с 9,0 в протоках ПЖ до 6,0 в просвете двенадцатиперстной кишки. В этом процессе ведущая роль принадлежит бикарбонатам секрета поджелудочной железы. Недостаточная продукция бикарбонатов снижает уровень рН двенадцатиперстной кишки и делает малоэффективной работу основных ферментов, функционирующих в просвете тонкой кишки.

   Недостаточная продукция бикарбонатов по тем же причинам приводит к раздражению  двенадцатиперстной кишки, повышению  в ней давления и падению присасывающей  функции, что является одной из причин "панкреатогенных" болей. Блокаторы  Н2-рецепторов и антациды прекращают или уменьшают эти боли, поэтому вошли в программу лечения болевых форм хронического панкреатита.

   Суммой  ферментов поджелудочной железы в значительной мере определяется эффективность  первой фазы тонкокишечного пищеварения - внутриполостного гидролиза. В эту фазу пищевые полимеры гидролизуются до олигомеров. Например, крахмал расщепляется до дисахаридов. На следующей фазе кишечного пищеварения - мембранном, или пристеночном, пищеварении - дисахариды расщепляются до моносахаридов. Особенность первой фазы кишечного пищеварения состоит в том, что большие конгломераты молекул (полимеры) могут расщепляться сравнительно небольшим набором ферментов. Следующая фаза - мембранное пищеварение - требует несравненно большего числа ферментов, специфичных для каждого вида олигомеров.

   1.7. Функции поджелудочной железы

   1.7.1. Пищеварительные функции поджелудочной железы

   За  сутки поджелудочная железа человека выделяет от 1,5 до 2,5 л сока, ко- 
торый вырабатывается ацинарными, центроацинарными и эпителиальными клетками протоков железы. В состоянии относительного покоя (нато- 
щак) железа выделяет небольшое количество сока, а при поступлении же- 
лудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку скорость сокоотде- 
ления возрастает до 4,7 мл/мин (Полтырев С.С, Курцин И.Т.,1980).

   Состав  и свойства панкреатического сока. Панкреатический сок имеет высокую концентрацию бикарбонатов, которые обусловливают его щелочную реакцию. Его рН колеблется от 7,5 до 8,8. В соке содержатся хлориды натрия, калия и кальция, сульфаты и фосфаты. Вода и электролиты выделяются в основном центроацинарными и эпителиальными клетками выводах протоков. В состав сока входит и слизь, которая вырабатывается бокаловидными клетками главного протока поджелудочной железы.

   Панкреатический сок богат ферментами, осуществляющими гидролиз 
белков, жиров и углеводов. Они вырабатываются ацинарными панкреацитами.

   Протеолитические  ферменты (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидазы А и В) выделяются панкреацитами в неактивном состоянии, что предотвращает самопереваривание клеток. Трипсиноген превращается в трипсин в полости двенадцатиперстной кишки под влиянием фермента энтерокиназы, который вырабатывается слизистой оболочкой кишки. Выделение энторокинизы обусловлено влиянием желчных кислот. С появлением трипсина наступает аутокаталитический процесс активации всех протеолитических ферментов, выделяющихся в зимогенной форме.