Методы исследования механизмов регуляции движения

Оренбургская  Государственная Медицинская Академия

Кафедра нормальной физиологии 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

По теме: методы исследования механизмов регуляции  движения. 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: Якушева Алина Валентиновна, 12КП

                                                                  Проверила: Исенгулова Айнагуль Акимкиреевна 
 
 
 
 
 

Оренбург  – 2011год.

Оглавление.

Оглавление                                                                                                               2

Введение                                                                                                           3

 Глава I. Краткая историческая справка. 4

 Глава II. Механизмы регуляции движения. 6

     2.1. Пирамидная система и методы  ее диагностики.  6

          2.2.Экстрапирамидная система и  методы ее диагностики.  9

          2.3. Мозжечок и методы его диагностики. 11

Глава III. Методы исследования механизмов регуляции  движения.  14

Заключение. 17

Список использованной литературы.  18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

     Психология  – одна из древнейших наук в современной  системе научного знания. Она возникла как результат осознания человеком  самого себя. Само название этой науки – психология (psyche – душа, logos – учение) указывает, что основное ее предназначение – познание своей души и ее проявлений – воли, восприятия, внимания, памяти и т.д. Нейрофизиология – специальный раздел физиологии, изучающий деятельность нервной системы, возникла намного позже. Практически до второй половины XIX века нейрофизиология развивалась как экспериментальная наука, базирующаяся на изучении животных. Действительно, «низшие» (базовые) проявления деятельности нервной системы одинаковы у животных и человека. К таким функциям нервной системы относятся проведение возбуждения по нервному волокну, переход возбуждения с одной нервной клетки на другую (например, нервную, мышечную, железистую), простые рефлексы (например, сгибания или разгибания конечности), восприятие относительно простых световых, звуковых, тактильных и других раздражителей и многие другие. И только в конце XIX столетия ученые перешли к исследованию некоторых сложных функций движения, дыхания, поддержания в организме постоянства состава крови, тканевой жидкости и некоторых других. При проведении всех этих исследований ученые не находили существенных различий в функционировании нервной системы как в целом, так и ее частей у человека и животных, даже очень примитивных. Например, на заре современной экспериментальной физиологии излюбленным объектом была лягушка. Только с открытием новых методов исследования (в первую очередь электрических проявлений деятельности нервной системы) наступил новый этап в изучении функций головного мозга, когда стало возможным исследовать эти функции, не разрушая мозг, не вмешиваясь в его функционирование, и вместе с тем изучать высшие проявления его деятельности – движение, восприятие сигналов, функции памяти, сознания и многие другие. 
 
 

     Глава I. Краткая историческая справка.

     В XVIII столетии итальянский врач Луиджи Гальвани заметил, что отпрепарированные лапки лягушки (сейчас мы называем такой препарат нервно-мышечным) сокращаются при соприкосновении с металлом. История сохранила нам легенду: молодая красивая жена Гальвани заболела чахоткой. Согласно предписаниям медицины того времени больной требовалось усиленное питание бульоном из лягушачьих лапок. Для этой цели заботливый муж заготовил много таких лапок и развесил их на веревке на балконе. Они раскачивались под легким ветром и изредка прикасались к медным перилам балкона. Каждое такое соприкосновение приводило к сокращению лапки. Гальвани обнародовал свое замечательное открытие, назвав его биоэлектричеством. Нам известно также имя его замечательного оппонента и соотечественника физика – А. Вольта, который представил доказательства, что ток возникает на границе двух металлов (например, цинка и меди), помещенных в раствор соли. Таким образом, Вольта утверждал, что биоэлектричества не существует, и как физик привел простое физическое доказательство. Однако Гальвани доказал, что лапка лягушки может сокращаться и без соприкосновения с металлом. Он придумал опыт, который до сих пор выполняют в физиологическом практикуме студенты – медики и биологи. Опыт состоит в следующем. Если две отпрепарированные лягушачьи лапки положить рядом, затем икроножную мышцу одной лапки рассечь скальпелем и на место разреза пинцетом быстро набросить нерв от неповрежденного нервно-мышечного препарата, то его икроножная мышца в этот момент сократится. Как часто бывает в научных спорах, оба ученых оказались правы: Вольта изобрел устройство для производства электрического тока, которое вначале было названо вольтовым столбом, а в наше время называют гальваническим элементом, но имя Вольта осталось в науке как наименование единицы электрического напряжения – вольт.

     Пропустим значительный отрезок истории и  обратимся к XIX столетию. К этому  времени уже появились первые физические приборы (струнные гальванометры), которые позволяли исследовать  слабые электрические потенциалы от биологических объектов. В Манчестере (Англия) Г. Катон впервые поместил электроды (металлические проволочки) на затылочные доли головного мозга собаки и зарегистрировал колебания электрического потенциала при освещении светом ее глаз. Подобные колебания электрического потенциала сейчас называют вызванными потенциалами и широко используют при исследовании мозга человека. Это открытие прославило имя Катона и дошло до нашего времени, но современники замечательного ученого глубоко чтили его как мэра Манчестера, а не как ученого.

     В России подобные исследования проводил И. М. Сеченов: ему впервые удалось  зарегистрировать биоэлектрические колебания  от продолговатого мозга лягушки. Другой наш соотечественник, профессор  Казанского университета И. Правдич-Неминский изучал биоэлектрические колебания мозга собаки при различных состояниях животного – в покое и при возбуждении. Собственно, это были первые электроэнцефалограммы. Однако мировое признание получили исследования, проведенные в начале XX века шведским исследователем Г. Бергером. Используя уже значительно более совершенные приборы, он зарегистрировал биоэлектрические потенциалы головного мозга человека, которые теперь называют электроэнцефалограммой. В этих исследованиях впервые был зарегистрирован основной ритм биотоков мозга человека – синусоидальные колебания с частотой 8–12 Гц, который получил название альфа-ритма. Это можно считать началом современной эры исследования физиологии головного мозга человека. 

     Глава II. Механизмы регуляции движения.

     Движение  – это одна из самых главных  функций живого организма и человека в том числе. С его помощью  мы осуществляем, как простые движения так и сложные, движения требующие  минимум затрат силы, так и больших  усилий от нас. В рамках общей системы регуляции движений традиционно выделяют три основных компонента: пирамидную, экстрапирамидную и мозжечковую системы. Это деление, основывающееся как на анатомо-физиологических, так и на клинических аргументах, в определенной степени сохраняет свое значение, и в клинике мы можем четко дифференцировать пирамидные, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства. Однако новые экспериментальные и клинические данные показывают, что все три системы тесно взаимодействуют между собой на разных уровнях, и поражение одной из них влечет за собой вторичные изменения функционального состояния других.

     2.1. Пирамидная система и методы ее диагностики.

     Благодаря ей мы можем осуществлять любые движения, какие захотим, в любой момент можем остановить движение, изменить его. Это так просто, что мы даже и не задумываемся, и получается впечатление первоначальности движения. Хотя это не так. Все, что мы делаем осмысленно, рождается в коре головного мозга. Аксоны клеток Беца образуют пирамидный путь, который спускаясь в низ соединяется с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами, затем в стволе головного мозга делает перекрест на противоположную сторону, там он соединяется с клетками которые находятся в спином мозге, от них сигнал, по их аксонам идет непосредственно к мышечному волокну и происходит сокращение последнего. Нервные клетки находящиеся в спином мозге, располагаются по сегментарно, т.е. каждый уровень спинного мозга отвечает за определенный участок тела (шейный отдел спинного мозга за иннервацию рук, грудной за туловище, а поясничный отдел за ноги).

     При пирамидной недостаточности, т.е. при  поражении самой нервной клетки Беца или ее аксона, происходит растормаживание нейрона, который находится в спином мозге и она начинает посылать избыточное количество нервных импульсов к мышцам. Мышечный тонус повышается, повышаются рефлексы, возникает дрожание. Данное состояние называется центральным параличом, а при неполной утрате произвольных движений – центральным парезом. Вялый паралич или периферический (при не полной утрате функции – парез), возникает при поражение нервной клетки в спином мозге и ее отростке. В этом случае, происходит снижение мышечного тонуса, вплоть до полной парализации мышцы, так же снижаются рефлексы, или полностью исчезают, и возникает гипотрофия иннервируемого участка.

       Клинически центральный паралич  (парез) проявляется – дрожанием  и напряжением в конечностях,  повышенным тонусом, изменением  качества и количества свободных  движений. При параличе (парезе) в  ногах, изменяется походка. Нога  плохо разгибается, в коленном  и тазобедренном суставах, стопа  ставится на носок, и создается  впечатление «петушиной походки». Если поражаются руки, то возникает  дрожание в них, движение требует  большого усилия, т.к. мышечный  тонус повышен. Происходит нарушение  питание конечности, возникает гипотрофия  или атрофия.

     Компьютерная  томография головного мозга и  магнитно - резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга). При образовании патологического очага в головном мозге, в области пирамидной системы, или при нарушении кровоснабжения данного участка, происходит центральный паралич. Данное изменение позволяет увидеть компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) и магнитно - резонансная томография (МРТ). Электромиография – это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц. Функциональным элементом скелетной мышцы является мышечное волокно. Сокращение мышечного волокна происходит в результате прихода к нему возбуждения по двигательным нервным волокнам. Когда мышца сокращается, возникает электрический разряд, который можно зафиксировать при помощи специального прибора – миографа. При снижение мышечного тонуса, или при его повышении, происходит изменение мышечного сокращения. При снижении тонуса снижается вольтаж, при подъеме напротив повышается амплитуда волны мышечного сокращения.

     Судороги  еще больше увеличивают ареал  поражения мозга. Очень важно  знать, что более 65% судорог происходит во сне. И поэтому необходима запись ЭЭГ во время физиологического, естественного сна. Особенно у маленьких. Судороги бывают не постоянными, а следовательно не стоит успокаиваться при отсутствии их на короткой записи ээг. Необходимо провести длительный мониторинг (видео или Холтеровский). В результате можно обнаружить: изменения распространенного характера: в виде появления диффузных дельта волн, также синхронизация волн тата - диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.

     При УЗИ головного мозга можно увидеть признаки повышенного давления в головном мозге, которое имеет раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2.Экстрапирамидная система и методы ее диагностики.

      Экстрапирамидная  система (systema extrapyramidale) объединяет двигательные центры коры головного мозга, его ядра и проводящие пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга; осуществляет регуляцию непроизвольных компонентов моторики (мышечного тонуса, координации движений, позы).

        От пирамидной системы экстрапирамидная  система отличается локализацией  ядер в подкорковой области  полушарий и стволе головного  мозга и многозвенностью проводящих путей. Первичными центрами системы являются хвостатое и чечевицеобразное ядра полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга. Кроме того, в экстрапирамидная система входят в качестве интеграционных центры коры большого мозга, ядра таламуса, мозжечок, преддверные и оливные ядра, ретикулярная формация. Частью экстрапирамидная системы является стриопаллидарная система, которая объединяет ядра полосатого тела и их афферентные и эфферентные пути. В стриопаллидарной системе выделяют филогенетически новую часть — стриатум, к которой относятся хвостатое ядро и скорлупа чечевицеобразного ядра, и филогенетически старую часть — паллидум (бледный шар). Стриатум и паллидум различаются по своей нейроархитектонике, связям и функциям.

        Стриатум получает волокна из коры большого мозга, центрального ядра таламуса и черного вещества. Эфферентные волокна из стриатума направляются в паллидум, а также в черное вещество. Из паллидума волокна идут в таламус, гипоталамус, к субталамическому ядру и в ствол головного мозга. Последние образуют чечевицеобразную петлю и частично оканчиваются в ретикулярной формации, частично идут к красному ядру преддверным и оливным ядрам. Следующее звени экстрапирамидных путей составляют ретикулярно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой и оливоспинномозговой пути, оканчивающиеся в передних столбах и промежуточном сером веществе спинного мозга. Мозжечок включается в экстрапирамидная систему посредством путей, соединяющих его с таламусом, красным ядром и оливными ядрами.

  Функционально экстрапирамидная система неотделима от пирамидной системы. Она обеспечивает упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты, обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика).

      Выявлению патологии помогают различные методы исследования головного мозга: электроэнцефалография, реоэнцефалография, пневмоэнцефалография, ангиография, радионуклидная сцинтиграфия, компьютерная рентгеновская и позитронно-эмиссионная томография; регистрация состояния нервно-мышечной системы (электромиография, миотонометрия. греморография, кимография гиперкинезов в покое и при раздражении, кинорегистрация движений ускоренной съемкой с замедленной проекцией и др.), исследование содержания катехоламинов и других нейромедиаторов в крови и цереброспинальной жидкости. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.3. Мозжечок  и методы его диагностики.

      Мозжечок, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами  гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела - тяжести и  инерции.

      В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества. По бокам от средней линии  в области, где в мозжечок вдается  шатер, лежит самое медиальное ядро - ядро шатра. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, а еще латеральнее - пробковидное ядро. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Сходство зубчатого ядра мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого.

      Таким образом, оба ядра вместе участвуют  в осуществлении функции равновесия. Названные ядра мозжечка имеют различный  филогенетический возраст: ядро шатра относится к самой древней части мозжечка - клочок, связанный с вестибулярным аппаратом; пробковидное и шаровидное ядра - к старой части, возникшей в связи с движениями туловища, и зубчатое ядро - к самой молодой, развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела.

      Для выявления этих нарушений существуют специальные приемы и пробы.

1. Исследования  расстройства походки. Это расстройство  выявляют следующим образом. Больной  сначала с открытыми, а потом  с закрытыми глазами должен  несколько раз пройти вперед  и назад в прямом направлении,  а затем сделать шаговые движения  в стороны (фланговая походка). Рекомендуется проводить эти  тесты медленно, а потом быстро. Затем по приказу обследуемый  делает быстрый поворот (тоже сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами). При поражении мозжечка во время этих тестов обнаруживается динамическая атаксия. Выраженное проявление ее – «пьяная» походка: больной ходит пошатываясь, широко расставляя ноги, особенно при поворотах. Такая походка обусловлена не только нарушением равновесия, но и асинергией, вернее, диссинергией (нарушение сочетанных простых движений в результате потери способности их контроля при выполнении сложных двигательных актов). Наличие асинергии определяют с помощью пробы Бабинского. Больной лежит на спине на жесткой постели без подушки. Из такого положения он должен сесть со скрещенными на груди руками. При выполнении такого движения у больного поднимаются ноги, а не туловище, причем нога на стороне поражения мозжечка поднимается выше. Такая походка обозначается как атаксически-мозжечковая. Динамическая атаксия проявляется у больных также в дисметрии: их ноги чрезмерно разгибаются и выбрасываются вперед (гиперметрия), туловище как бы отстает от них, поэтому больной может упасть назад. При попытке больного откинуться назад отсутствует сгибание (гипометрия) в поясничных суставах, наблюдающееся у здоровых людей. Поражения полушария мозжечка обусловливает пошатывание при ходьбе и падение в сторону очага. При поражении червя мозжечка больной шатается в разные стороны. Мозжечковая походка отличается от походки при поражении проводников двигательного анализатора, воспринимающих мышечно-суставные раздражения, т.е. от заднестолбовой атаксии, тем, что при последней больной чрезмерно высоко поднимает ноги во время ходьбы, сильно сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опуская (штампующая походка). У таких больных всегда нарушено восприятие небольших тонких движений в дистальных отделах конечностей (особенно пальцев рук и ног). Заднестолбовая атаксия проявляется в меньшей степени, если координаторные тесты проделываются под контролем зрения. Для исключения вестибулярной атаксии проводят дополнительные тесты на ходьбу, во время которых больной должен делать различные повороты головы в стороны. При вестибулярной атаксии поворот головы изменяет направление, в котором обследуемый падает. Наблюдается также системное головокружение. Окончательное заключение о наличии вестибулярной атаксии делается после калорической и вращательной проб. Атаксия у детей не старше 3 лет выявляется путем систематического наблюдения за ними (как они берут рукой игрушку, как стоят, ходят, бегают).

2. Исследование  расстройства равновесия при  стоянии. Для определения этого нарушения больному предлагают сдвинуть ноги так, чтобы носки соприкасались, а затем закрыть глаза. Если у больного поражен мозжечок, он в таком положении пошатывается или падает (симптом Ромберга). Для выявления нерезкой атаксии больному предлагают встать таким образом, чтобы пальцы одной ноги прикасались к пятке другой при положении ступней на одной линии. Рекомендуется сначала ставить правую ногу впереди левой, а затем левую впереди правой. При выполнении этого теста компенсация атаксии зрением значительно снижается. Иногда для сенсибилизации (усиления) симптома Ромберга больному предлагают вытянуть руки вперед, смотреть вверх и при этом считать. К расстройствам равновесия при стоянии относится гиптокинез: больной, страдающий атаксией, будучи поставлен на ноги, падает при отклонении головы назад. Симптом считается характерным для поражения красного ядра и его путей (рубральная атаксия при экономовской форме энцефалита). Иногда рекомендуется исследовать симптом Ожеховского: больному предлагают опираться на ладони врача, который неожиданно быстро убирает их вниз и в сторону. При отсутствии атаксии наблюдается легкое отклонение назад, при мозжечковой атаксии больной падает вперед.

3. Исследование  координации движения конечностей. Это исследование обычно включает семь проб. Пальце-носовая проба, колено-пяточная проба, проба на пальцепопадание, проба на диадоxокинез (выявление нарушения последовательных движений), проба на дисметрию, или несоразмерность движений, проба Шильдера, исследование расстройства почерка.

      Кроме того, при поражениях мозжечка наблюдаются  следующие симптомы: изменение тонуса мышц, расстройство речи, интенционное дрожание, горизонтальный нистагм, головокружение.  
 

Глава III. Методы исследования механизмов регуляции движения.

      Самый наглядный способ получения "картинки" структурных изменений в головном мозге - различные методы компьютерной томографии. По сути, они дают послойное  сканирование мозга, причем современная  аппаратура позволяет получать изображение  срезов в несколько миллиметров (этот процесс можно сравнить с  нарезкой сыра тонкими ломтиками).   Если томография выполняется с помощью  рентгена, изображение получают после  просвечивания головы рентгеновскими лучами. Результат - черно-белая картинка, по которой можно выявить опухоли  мозга, инсульты, трав мы и их последствия. Этот метод очень информативен. Его  недостатком считается значительная доза рентгеновского облучения, которую  человек получает во время исследования.

    Магнито-резонансная томография - более сложный и, соответственно, более дорогой вариант диагностики. Однако этот метод очень точен в диагностике рассеянного склероза, сосудистых нарушений и воспалительных процессов в мозге. Для получения изображения здесь используется эффект магнитного резонанса атомов водорода. Такое исследование не дает лучевой нагрузки на организм и противопоказано только людям, использующим кардиостимуляторы (мощное магнитное поле нарушает их работу).

    Цветную картинку слоев головного  мозга можно получить с помощью   позитронной эмиссионной томографии. Это обследование - одно из самых  технически сложных в медицине, но оно способно рассмотреть  мозг в мельчайших подробностях. После компьютерной обработки  данных можно выявить координаты  различных патологий (от здоровых  участков они будут отличаться  по цвету) - воспалительных и сосудистых  заболеваний, самых маленьких  по размеру опухолей.

    Для исследования головного мозга  применяют и ультразвук. Такая  диагностика в неврологии называется  ультразвуковой эхо-энцефалографией. Это более "древний" и менее информативный метод по сравнению с компьютерной томографией. Зато он дешев и не требует особой подготовки пациента. Обследование выполняется быстро и, если необходимо, прямо в постели больного. Это очень удобно, если человек в тяжелом состоянии, - например, после травмы или мозгового кровоизлияния.

    О структуре мозга можно судить и по рентгенограммам черепа. Дело в том, что хронические и врожденные заболевания головного мозга вызывают определенные изменения в костной системе. Это касается в основном водянки мозга (гидроцефалии), врожденной недоразвитости мозга (микроцефалии) и некоторых других недугов.

    Исследования особенностей мозгового  кровообращения в современных  клиниках выполняются, как правило,  тремя способами.

    Метод ультразвуковой допплерографии чаще всего используется для выявления суженных сосудов, измерения скорости и объема кровотока в них. Он дает довольно полную информацию о различных сбоях в системе мозгового кровообращения: церебральных сосудистых кризах, врожденных дефектах сосудов, нарушении оттока венозной крови из полости черепа. Повторные исследования позволяют судить об эффекте лечения и развитии болезни.

    Менее информативна реоэнцефалография. Регистрируя переменное электрическое сопротивление тканей, прибор вычерчивает на мониторе кривую линию пульсового кровотока в сосудах головного мозга. Правильная расшифровка результатов исследования расскажет о кровенаполнении сосудов, их состоянии, тонусе. Таким способом можно обнаружить и косвенные признаки повышенного внутричерепного давления.

    Диагностику, проводимую с помощью  рентгеновской ангиографии, можно  назвать маленькой хирургической  операцией. В одну из артерий,  обеспечивающих мозг кровью, вводится  катетер со специальным веществом.  Одновременно делается несколько  рентгеновских снимков, на которых  будут видны сужения и аневризм  сосудов, последствия инсультов  и травм. Это исследование обычно  проводится в нейрохирургических  клиниках во время предоперационной  подготовки.

    Выяснить, как работает мозг, помогут  специальные методы диагностики:  электроэнцефалография (от греч. enkephalos – головной мозг) - исследования деятельности мозга при помощи регистрации суммарной биоэлектрической активности, фиксируемой на поверхности головы или непосредственно на мозге. Работа мозга регистрируется на мониторе или ленте в виде кривых линий. Исследования проводятся в состоянии покоя или сна, а также на фоне особой стимуляции. Обычно воздействуют на основные органы чувств: зрение (вспышки света, вращающаяся картинка в виде шахматной доски), слух (звуки различной частоты). Этот метод напоминает известную тактику электромонтеров, когда они "прозванивают" кабель, чтобы найти место повреждения. Благодаря таким исследованиям определяют, в какой части мозга находится причина паралича или неврогенных расстройств слуха, зрения или чувствительности. Метод используется для диагностики эпилепсии, опухолей мозга и его сосудистых поражений.

    Реже применяется электромиография. Она основана на регистрации  электрических потенциалов мышц. Это исследование подходит для  выявления заболеваний периферической  нервной системы, мышц и спинного  мозга. Его суть - проверить проводимость  нервных волокон. Например, зафиксировать  реакцию мышцы на магнитную  или электрическую стимуляцию  участка коры головного мозга,  отвечающего за подвижность этой  мышцы. Так можно "прощупать"  нервные волокна и определить  причину двигательных расстройств,  например паралича или тика. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение.

      Болезни нервной системы проявляются  теми или иными другими симптомами, значимость которых различна. Закономерное сочетание нескольких симптомов, наличие  которых указывает на локализацию  патологического процесса в нервной  системе, обозначается как синдром. Поэтому после выявления симптомов  следует их проанализировать, определив  значение каждого, выделить ведущие, второстепенные, закономерное их сочетание, особенно важно  точно установить последовательность развития симптомов. Затем нужно  продумать их обусловленность: механизмы  их возникновения. Определенное сочетание  и развитие симптомов позволяет  определить расположение патологических очагов в нервной системе –  поставить топический диагноз поражения.

        Сопоставление анамнестических  данных развития, симптомов, топического  диагноза, обобщение их и сопоставление  с существующими сведениями о  болезнях нервной системы, их  патогенезе позволяют поставить  гипотетический диагноз, который  после проведения дифференциальной  диагностики становиться нозологическим. На основании этого диагноза  назначается соответствующее лечение и проводятся профилактические мероприятия. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы.

1. Х.-Ф. Ульмер, К. Брюк. Физиология человека. Москва. «Мир». 2007г.
2. Под. редакцией Ю.В.Наточина и В.А. Ткачука. Современный курс классической физиологии. Москва. «ГЭОТАР-Медиа». 2007г.
3. Под редакцией В.М.Покровского и Г.Ф.Коротько. Физиология человека. Москва. «Медицина» 2007г.
4. Е.А.Агаджанян, Е.Б.Бабский. Физиология человека. Москва. «Медицина». 2001г.