Понятие и установление инвалидности

Пермский  краевой союз потребительских обществ

НОУ СПО Пермский кооперативный техникум

Курсовая  работа

По дисциплине «Право социального обеспечения»

На тему «Понятие и установление инвалидности»

Выполнила студентка очного отделения

3 курса Ю-30/2011 группы

Мазунина Юлия Дмитриевна

Проверила преподаватель

Кулакова Фаина Илларионовна

«19» декабря 2013 г.

Оценка…………………………..

Подпись…………………………

г. Верещагино 

2013г.

Содержание:

Введение

1. Понятие инвалидности и ее  причины

1.1. Понятие инвалидности

1.2. Причины инвалидности

2. Нормативно-правовое обеспечение  деятельности государственной службы  медико-социальной экспертизы

2.1. Задачи и организация деятельности  учреждений государственной службы  медико-социальной экспертизы

2..2. Порядок проведения медико-социальной  экспертизы

2.3. Классификация и временные  критерии, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы

2.4. Критерии определения групп  инвалидности

3. Реабилитация инвалидов

3.1. Понятие реабилитации инвалидов

3.2. Решение проблем инвалидности  в Российской Федерации

Заключение

Список использованной литературы

Введение

На современном этапе развития общества проведение комплекса мер  по социальной интеграции инвалидов  в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре  общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения  жизнедеятельности. Так, по оценкам  экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности  населения. В России за последние  годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов. Если на 1 января 1998 г. на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации состояло 8,9 миллиона инвалидов, то Согласно статистическим отчетам количество людей, которым присвоена инвалидность той или иной степени, в России на 2013 год составляет 12,85 миллиона человек. Это 9,2 % всего населения страны. Трудоспособны из них (то есть могут трудиться по состоянию здоровья и возрасту) чуть более 20 %, или 2,57 млн. человек. Однако постоянную работу имеют вовсе не все – всего 817,2 тыс. проблема трудоустройства инвалидов – одна из наиболее острых. 
К сожалению, с каждым годом инвалидов в стране становится все больше. Их численность растет примерно на 1 млн. в год. Прогнозируется, что уже к 2015 году их число может перевалить за 15 млн. Это свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей интеграцию инвалидов в общество.

В стране происходят коренные изменения  в подходах к определению и  решению проблем инвалидности в  соответствии с международными нормами. В настоящее время инвалидами признаются не только лица, у которых  снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения  жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения, обучения). Это  повлекло изменение государственной  политики в отношении инвалидов: усиление реабилитационной направленности, структурную реорганизацию служб  экспертизы и реабилитации инвалидов, развитие системы реабилитационной индустрии и формирование отечественного рынка средств реабилитации и  реабилитационных услуг, оказываемых  инвалидам.

Важная роль в социальной интеграции инвалидов в общество возложена  Правительством РФ на социальных работников. Вполне очевидно, что от их профессионализма, от знания и точного выполнения своих  обязанностей, от выполнения и соблюдения требований федерального законодательства и постановлений Минздрава и  Минтруда, регламентирующих деятельность государственной службы МСЭ и службы реабилитации инвалидов зависят здоровье и судьбы сотен тысяч людей. В целом, от правильной организации работы специалистов в бюро МСЭ, зависит решение задач, стоящих перед государственными службами, отвечающими за социальную защиту и реабилитацию инвалидов, и главная из них снижение уровня инвалидности в Российской Федерации и возврат к нормальной жизни и труду сотен тысяч инвалидов.

Выбранная мною тема для исследования является весьма актуальной и своевременной, и ее результаты будут реально способствовать социальной интеграции инвалидов в общество.

Целью данной работы является анализ критериев определения инвалидности и порядок проведения медико-социальной экспертизы.

Объектом исследования являются процессы проведения в Российской Федерации  медико-социальной экспертизы и назначения последующей индивидуальной программы  реабилитации инвалида.

Предметом исследования является деятельность государственной службы медико-социальной экспертизы.

1. Понятие инвалидности  и ее причины

1.1. Понятие инвалидности

Исторически понятия «инвалидности» и «инвалид» в России связывались  с понятием «нетрудоспособность» и  «больной». И нередко методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. Представления о происхождении  инвалидности укладывались в традиционные схемы «здоровье- заболеваемость»  и «больной – инвалид».

Последствия таких подходов создавали  иллюзию мнимого благополучия, так  как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения  улучшались, из-за чего реальные стимулы  к поиску истинных принц роста  абсолютного числа инвалидов  отсутствовали. Лишь после 1992 года в  России произошел перекрест линий  рождаемости и смертности, и явления  депопуляции нации приобрели отчетливый характер, сопровождаясь устойчивым ухудшением показателей инвалидности, возникли серьезные сомнения в правильности методологии статистического анализа инвалидности.  

Специалисты долгое время рассматривали  понятие «инвалидность», отталкиваясь преимущественно от биологических  предпосылок, расценивая ее возникновение  в основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. В связи с этим социальная сторона проблемы была сужена до нетрудоспособности, как основном показателе инвалидности.

Поэтому основной задачей врачебно-трудовых экспертных комиссий было определение  того, какую профессиональную деятельность освидетельствуемый не может выполнять, а что может – определялось на основе субъективных, преимущественно биологических, а не социально-биологических критериев. Понятие «инвалид» сужалось до понятия «неизлечимо больной».

Таким образом, социальная роль человека в действующем правовом поле и  конкретных экономических условиях отступала на второй план, и понятие  «инвалид» не рассматривалось с  точки зрения многопрофильной реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические, образовательные  и другие необходимые технологии.

С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем  инвалидности и инвалидов в связи  со сложной социально-экономической  ситуацией в стране утратили свою эффективность. А вместе с тем, инвалидность является одним из важнейших показателей  социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую  состоятельность, нравственную полноценность  общества и характеризует нарушение  взаимосвязей человеком-инвалидом  и обществом. Учитывая тот факт, что  проблемы инвалидов затрагивают  не только их личные интересы, но и в  определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения  и других социальных факторов, можно  констатировать, что их решение лежит  в общенациональной, а не узковедомственной  плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства.

В начале 90-х годов положение  в области социальной политики, и  в частности в области социального  и медицинского обслуживания трудоспособного  населения и инвалидов было более  чем плачевное. Поэтому нужно  было срочно создавать новые принципы социальной политики, приводить их в соответствие с нормами международного права.

Положение изменилось в лучшую сторону, после того, как Конституция РФ, провозгласила, что «Каждый имеет  право на охрану здоровья и медицинскую помощь» [2, ст. 41 Конституция РФ от 12.12.1993] в соответствии с положениями Всеобщей декларации прав человека [ст. 25] и Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах[1, ст. 12], а также Протокола №1 от 20 марта 1952 г. к Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод [ст. 2].

Здоровье - это состояние полного  физического, душевного и социального  благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Поэтому  под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно - гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его  долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Медицинская помощь включает профилактическую, лечебно - диагностическую, реабилитационную, а также меры социального характера  по уходу за больными, нетрудоспособными  и инвалидами, включая выплату  пособий по временной нетрудоспособности.

Конституция РФ также закрепила, что  «Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом» [п.1. ст. 39]. Это конституционное положение характеризует Россию, как социальное государство.

Как отмечают авторы, комментария  к Конституции РФ, социальное обеспечение - это участие общества в содержании тех своих членов, которые из-за нетрудоспособности либо некоторых  других, не зависящих от них причин, не имеют достаточных средств  к существованию. Конституция признает право каждого гражданина на социальное обеспечение и одновременно возлагает  на государство обязанность создавать  все необходимые условия для  беспрепятственного осуществления  этого права.

Закрепление в Конституции гарантий социального обеспечения является устойчивой традицией Российского  государства и соответствует  положениям международно-правовых актов: Всеобщей декларации прав человека [1, ст. 22 и 25]; Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах [2, ст. 9, ч. 1 - 3 ст. 10]; Конвенции о правах ребенка [3, ч. 1 ст. 26] и др.

Государственная политика в области  социальной защиты инвалидов, нашла  дальнейшее отражение в Федеральном  законе от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Этот закон определяет государственную  политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение  инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также в соответствии с  общепризнанными принципами и нормами  международного права и международными договорами Российской Федерации.

Этот закон устанавливает систему  гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений  их жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими  гражданами возможностей участия в  жизни общества.

В ряду этих мер - медицинская реабилитация инвалидов, создание возможностей получения  общего и профессионального образования, обеспечение занятости и условий  труда, адекватных их возможностям, льготы при пользовании жилой площадью, транспортным обслуживанием, санаторно-курортным  лечением и др.

Таким образом, принятие Конституции  способствовало развитию законодательства о социальном обеспечении. Оно пополнилось  нормами, учитывающими разнообразные  потребности граждан, нуждающихся  в социальной защите.

В соответствии со статьей 1. Закона о  Социальной защите, - инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения  здоровья со стойким расстройством  функций организма, приводящая к  ограничению жизнедеятельности  и необходимости социальной защиты[Федеральном законе от 24.11.1995 №181-ФЗ].

Расшифровка данного определения  происходит через его структурные  элементы:

Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или  анатомических дефектов.

Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное  с потерей, аномалией, расстройством  психологической, физиологической, анатомической  структуры и (или) функции организма  человека.

Ограничение жизнедеятельности (далее  по тексту ОЖД) - полная или частичная  утрата лицом способности или  возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности  человека и необходимости его  социальной защиты или помощи.

Социальная защита - система гарантированных  государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия  для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности  и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Эти структурные элементы позволяют  раскрыть сущность причин инвалидности и понятие реабилитации инвалидов.

Признание лица инвалидом в Российской Федерации осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния  его здоровья и степени ограничения  жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения РФ и Министерством  здравоохранения и медицинской  промышленности РФ.

1. 2. Причины инвалидности

Причинами инвалидности являются:

общее заболевание,

трудовое увечье. Устанавливается  при несчастном случае и в зависимости  от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт  о несчастном случае;

профессиональное заболевание,

инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).

инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная  с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,

военная травма или заболевание, полученные в период военной службы,

инвалидность, связанная с аварией  на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской  АЭС),

инвалидность, связанная с последствиями  радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений  особого риска,

а также другие причины, установленные  законодательством РФ.

В случае отсутствия документов о  профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных  законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения  которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования  инвалида.

Условиями признания гражданина инвалидом  являются:

а) нарушение здоровья со стойким  расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями  травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином  способности или возможности  осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться  или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных  в пункте 5 настоящих Правил условий  не является основанием, достаточным  для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения  жизнедеятельности, обусловленного стойким  расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями  и критериями, предусмотренными пунктом 2 настоящих Правил, степень ограничения  его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается  без ограничения способности  к трудовой деятельности.

Инвалидность I группы устанавливается  на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Степень ограничения способности  к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой  же срок, что и группа инвалидности.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается  на 1 или 2 года либо до достижения гражданином  возраста 18 лет.

В случае признания гражданина инвалидом  датой установления инвалидности считается  день поступления в бюро заявления  гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

Инвалидность устанавливается  до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

Без указания срока переосвидетельствования  инвалидность устанавливается в  случае выявления в ходе осуществления  реабилитационных мероприятий невозможности  устранения или уменьшения степени  ограничения жизнедеятельности  гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами  и нарушениями функций органов  и систем организма.

В случае признания гражданина инвалидом  в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной  войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой  на Чернобыльской АЭС, последствиями  радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений  особого риска, а также иные причины, установленные законодательством  Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством  Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в  качестве причины инвалидности указывается  общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих  документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования  инвалида.

2. Нормативно-правовое обеспечение  деятельности государственной службы  медико-социальной экспертизы

2.1. Задачи и организация  деятельности учреждений государственной  службы медико-социальной экспертизы

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения  Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных.

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому  учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в  соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться  в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится  на лечении, или заочно на основании  представленных документов с его  согласия либо с согласия его законного  представителя.

Порядок организации и деятельности Государственной службы МСЭ определяется Правительством РФ. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются  по решению органов исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном  законодательством РФ.

Основными нормативно-правовыми актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в  Российской Федерации»[5], Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов»[7].

На Государственную службу МСЭ  возлагаются:

1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления  инвалидности, потребности инвалида  в различных видах социальной  защиты;

2) разработка индивидуальных программ  реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин  инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных  программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации  и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты  профессиональной трудоспособности  лиц, получивших трудовое увечье  или профессиональное заболевание;

6) определение причины смерти  инвалида в случаях, когда законодательством  РФ предусматривается предоставление  льгот семье умершего.

Государственная служба МСЭ, входит в  систему (структуру) органов социальной защиты населения РФ. К учреждениям  государственной службы МСЭ относятся  бюро МСЭ (далее - бюро) и главное  бюро МСЭ (далее - главное бюро). 

Основными задачами этих учреждений являются:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий  возникновения), сроков и времени  наступления инвалидности, потребности  инвалида в различных видах социальной защиты;

разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в  реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

формирование данных государственной  системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и  факторов, к ней приводящих;

участие в разработке комплексных  программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа  освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год.[8]

В зависимости от уровня, структуры  заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного  профиля и смешанного профиля. Для  проведения МСЭ лиц в возрасте до 18 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.

Бюро во время осуществления  своей деятельности:

определяет структуру и степень  ограничения жизнедеятельности  освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки  и время наступления инвалидности;

определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение  здоровья, связанное с исполнением  ими трудовых обязанностей, и необходимость  осуществления дополнительных мер  социальной защиты;

определяет причинную связь  смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими  обстоятельствами, при которых законодательством  РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

определяет потребность инвалидов  в специальных транспортных средствах;

формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и  объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;

оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим МСЭ, в том числе  в виде консультаций по юридическим  вопросам, и содействует в обеспечении  необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;

формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное  статистическое наблюдение за демографическим  составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное  бюро;

принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в  разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

предоставляет в соответствующие  военные комиссариаты сведения обо  всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

В штатный норматив Главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда  инвалидов, их социально - средовой адаптации, а также специалисты служб  юридического консультирования и информационно - статистического обеспечения. В  состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных  специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости  от потребности в экспертно - реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи. В случае необходимости  при главном бюро может быть создано  стационарное отделение. Главное бюро: