Понятие и установление инвалидности. 2

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального  образования

 ЛАИШЕВСКИЙ ТЕХНИКО – ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ТЕХНИКУМ

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Право и организация социального обеспечения»

ТЕМА « Понятие и  установление инвалидности»

 

 

                                           Выполнил:

Студент III курса

Очной формы обучения

Турнин Александр Викторович

 

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:

Кузьмина Ирина Владимировна

Дата предоставления работы

«20» марта 2013 г.

 

 

 

ЛАИШЕВО

2013 

Содержание

Введение

1. Понятие инвалидности  и ее причины

1.1. Понятие инвалидности

1.2. Причины инвалидности

2. Нормативно-правовое  обеспечение деятельности государственной  службы медико-социальной экспертизы

2.1. Задачи  и организация деятельности учреждений  государственной службы медико-социальной  экспертизы

2..2. Порядок проведения медико-социальной  экспертизы

2.3. Классификация  и временные критерии, используемые  при осуществлении медико-социальной  экспертизы

2.4. Критерии  определения групп инвалидности

3. Реабилитация  инвалидов

3.1. Понятие реабилитации инвалидов

3.2. Решение  проблем инвалидности в Российской  Федерации

Заключение

Список использованной литературы

 

Введение.

На современном  этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним  из приоритетных направлений социальной политики государства.

Актуальность  проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного  количества лиц, имеющих признаки ограничения  жизнедеятельности. Так, по оценкам  экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности  населения.

По оценке Министерства труда и социального развития Российской Федерации, в связи с  неблагоприятной социально - экономической  ситуацией в ближайшие годы ожидается  дальнейшее увеличение числа инвалидов. Это свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном  уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей интеграцию инвалидов в общество.

В стране происходят коренные изменения в подходах к  определению и решению проблем  инвалидности в соответствии с международными нормами. В настоящее время инвалидами признаются не только лица, у которых  снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения  жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения, обучения). Это  повлекло изменение государственной  политики в отношении инвалидов: усиление реабилитационной направленности, структурную реорганизацию служб  экспертизы и реабилитации инвалидов, развитие системы реабилитационной индустрии и формирование отечественного рынка средств реабилитации и  реабилитационных услуг, оказываемых  инвалидам.

Важная роль в  социальной интеграции инвалидов в  общество возложена Правительством РФ на социальных работников. Вполне очевидно, что от их профессионализма, от знания и точного выполнения своих обязанностей, от выполнения и соблюдения требований федерального законодательства и постановлений  Минздрава и Минтруда зависят здоровье и судьбы сотен тысяч людей. В целом, от правильной организации работы специалистов в бюро медико-социальной экспертизы, зависит решение задач, стоящих перед государственными службами, отвечающими за социальную защиту и реабилитацию инвалидов, и главная из них снижение уровня инвалидности в Российской Федерации и возврат к нормальной жизни и труду сотен тысяч инвалидов.

Данная тема для исследования является весьма актуальной и своевременной, и ее результаты будут реально способствовать социальной интеграции инвалидов в общество.

Целью данной работы является анализ критериев определения  инвалидности и порядок проведения медико-социальной экспертизы.

Объектом исследования являются процессы проведения в Российской Федерации медико-социальной экспертизы и назначения последующей индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Предметом исследования является деятельность государственной  службы медико-социальной экспертизы.

Данная работа структурно состоит из трех взаимосвязанных  глав, и для достижения указанной  цели необходимо решить следующие задачи: в первой главе необходимо дать понятие  инвалидности и назвать причины, приводящие к инвалидности. Во второй главе необходимо охарактеризовать задачи и организацию деятельности учреждений медико-социальной экспертизы; раскрыть классификацию и критерии, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы, описать  порядок проведения медико-социальной экспертизы, охарактеризовать критерии определения инвалидности. В третье главе дать понятие реабилитации инвалидов и обозначить возможные  пути решения проблемы инвалидности в нашей стране.

 

1. Понятие  инвалидности и ее причины.

 

1.1. Понятие инвалидности.

Исторически понятия «инвалидности» и «инвалид» в России связывались  с понятием «нетрудоспособность» и  «больной». И нередко методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. Представления о происхождении инвалидности укладывались в традиционные схемы «здоровье- заболеваемость» (хотя, если быть точным, заболеваемость – показатель нездоровья) и «больной – инвалид».

Последствия таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия, так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного  прироста населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных принц роста абсолютного числа  инвалидов отсутствовали. Лишь после 1992 года в России произошел перекрест  линий рождаемости и смертности, и явления депопуляции нации приобрели отчетливый характер, сопровождаясь устойчивым ухудшением показателей инвалидности, возникли серьезные сомнения в правильности методологии статистического анализа инвалидности.

 Специалисты долгое  время рассматривали понятие  «инвалидность», отталкиваясь преимущественно  от биологических предпосылок,  расценивая ее возникновение  в основном как следствие неблагоприятного  исхода лечения. В связи с  этим социальная сторона проблемы  была сужена до нетрудоспособности, как основном показателе инвалидности.

Поэтому основной задачей  врачебно-трудовых экспертных комиссий было определение того, какую профессиональную деятельность освидетельствуемый не может выполнять, а что может – определялось на основе субъективных, преимущественно биологических, а не социально-биологических критериев. Понятие «инвалид» сужалось до понятия «неизлечимо больной».

Таким образом, социальная роль человека в действующем правовом поле и конкретных экономических  условиях отступала на второй план, и понятие «инвалид» не рассматривалось  с точки зрения многопрофильной  реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические, образовательные  и другие необходимые технологии.

С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем  инвалидности и инвалидов в связи  со сложной социально-экономической  ситуацией в стране утратили свою эффективность. А вместе с тем, инвалидность является одним из важнейших показателей  социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую  состоятельность, нравственную полноценность  общества и характеризует нарушение  взаимосвязей человеком-инвалидом  и обществом. Учитывая тот факт, что  проблемы инвалидов затрагивают  не только их личные интересы, но и в  определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения  и других социальных факторов, можно  констатировать, что их решение лежит  в общенациональной, а не узковедомственной  плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства.

В начале 90-х годов положение  в области социальной политики, и  в частности в области социального  и медицинского обслуживания трудоспособного  населения и инвалидов было более  чем плачевное. Поэтому нужно  было срочно создавать новые принципы социальной политики, приводить их в соответствие с нормами международного права.

Положение изменилось в лучшую сторону, после того, как Конституция  РФ, провозгласила, что «Каждый имеет  право на охрану здоровья и медицинскую  помощь» (ст. 41).

Данное положение признает право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь в  соответствии со ст. 25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах1, а также ст. 2 Протокола №1 от 20 марта 1952 г. к Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Здоровье - это состояние  полного физического, душевного  и социального благополучия, а  не только отсутствие болезней и физических дефектов. Поэтому под охраной  здоровья понимается совокупность мер  политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно - гигиенического и противоэпидемического  характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание  его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской  помощи в случае утраты здоровья.

Медицинская помощь включает профилактическую, лечебно - диагностическую, реабилитационную, а также меры социального  характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной  нетрудоспособности.

Конституция РФ также закрепила, что «Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом» (п.1. ст. 39). Это конституционное положение  характеризует Россию, как социальное государство.

Как отмечают авторы, комментария  к Конституции РФ, социальное обеспечение - это участие общества в содержании тех своих членов, которые из-за нетрудоспособности либо некоторых  других, не зависящих от них причин, не имеют достаточных средств к существованию. Конституция признает право каждого гражданина на социальное обеспечение и одновременно возлагает на государство обязанность создавать все необходимые условия для беспрепятственного осуществления этого права2.

Закрепление в Конституции  гарантий социального обеспечения  является устойчивой традицией Российского  государства и соответствует  положениям международно-правовых актов: Всеобщей декларации прав человека (ст. 22 и 25); Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (ст. 9, ч. 1 - 3 ст. 10); Конвенции о правах ребенка (ч. 1 ст. 26) и др.

Государственная политика в  области социальной защиты инвалидов, нашла дальнейшее отражение в  Федеральном законе от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в  Российской Федерации»3 (далее закон о Социальной защите).

Этот закон определяет государственную политику в области  социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с  другими гражданами возможностей в  реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а  также в соответствии с общепризнанными  принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Этот закон устанавливает  систему гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия  для преодоления, замещения (компенсации) ограничений их жизнедеятельности  и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В ряду этих мер - медицинская  реабилитация инвалидов, создание возможностей получения общего и профессионального  образования, обеспечение занятости  и условий труда, адекватных их возможностям, льготы при пользовании жилой  площадью, транспортным обслуживанием, санаторно-курортным лечением и  др.

Таким образом, принятие Конституции  способствовало развитию законодательства о социальном обеспечении. Оно пополнилось  нормами, учитывающими разнообразные потребности граждан, нуждающихся в социальной защите.

В соответствии со статьей 1. Закона о Социальной защите, - инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством  функций организма, приводящая к  ограничению жизнедеятельности  и необходимости социальной защиты.

Расшифровка данного определения  происходит через его структурные  элементы:

Здоровье - состояние полного  физического, душевного и социального  благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов.

Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.

Ограничение жизнедеятельности (далее по тексту ОЖД) - полная или  частичная утрата лицом способности  или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения  здоровья, приводящие к ограничению  жизнедеятельности человека и необходимости  его социальной защиты или помощи.

Социальная защита - система  гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений  жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими  гражданами возможностей участия в  жизни общества.

Эти структурные элементы позволяют раскрыть сущность причин инвалидности и понятие реабилитации инвалидов.

Признание лица инвалидом  в Российской Федерации осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния  его здоровья и степени ограничения  жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения РФ и Министерством  здравоохранения и медицинской  промышленности РФ.

 

 

 

 

1. 2. Причины  инвалидности.

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства  РФ от 13 августа 1996 г. № 9654, причинами инвалидности являются:

  1. общее заболевание,
  2. трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае;
  3. профессиональное заболевание,
  4. инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).
  5. инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,
  6. военная травма или заболевание, полученные в период военной службы,
  7. инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС),
  8. инвалидность, связанная с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также другие причины, установленные законодательством РФ.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных  законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

 

 

 

2. Нормативно-правовое  обеспечение деятельности государственной службы медико-социальной экспертизы.

 

2.1. Задачи и  организация деятельности учреждений  государственной службы медико-социальной  экспертизы.

 

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной  службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов  социальной защиты населения Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных.

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту  его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в соответствии с  заключением учреждения здравоохранения  лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может  проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.5

Основными нормативно-правовыми  актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является Федеральный закон  от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной  поддержки инвалидов»6, Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы'').

На Государственную  службу МСЭ возлагаются:

1) определение  группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных  видах социальной защиты;

2) разработка  индивидуальных программ реабилитации  инвалидов;

3) изучение уровня  и причин инвалидности населения;

4) участие в  разработке комплексных программ  профилактики инвалидности, медико-социальной  реабилитации и социальной защиты  инвалидов;

5) определение  степени утраты профессиональной  трудоспособности лиц, получивших  трудовое увечье или профессиональное  заболевание;

6) определение  причины смерти инвалида в  случаях, когда законодательством  РФ предусматривается предоставление  льгот семье умершего.

Государственная служба МСЭ, входит в систему (структуру) органов социальной защиты населения  РФ. К учреждениям государственной  службы МСЭ относятся бюро МСЭ  и главное бюро МСЭ.

 Основными задачами этих учреждений являются:

  • определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
  • разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
  • формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
  • участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование  сети бюро производится исходя из численности  населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год.7

В зависимости  от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля  и смешанного профиля. Для проведения МСЭ лиц в возрасте до 18 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.

Бюро МСЭ во время осуществления своей деятельности:

  • определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;
  • устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;
  • определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;
  • определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;
  • определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
  • формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;
  • оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим МСЭ, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;
  • формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;
  • принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
  • предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

В штатный норматив Главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда  инвалидов, их социально - средовой адаптации, а также специалисты служб  юридического консультирования и информационно - статистического обеспечения. В  состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных  специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости  от потребности в экспертно - реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи. В случае необходимости  при главном бюро может быть создано  стационарное отделение.

Главное бюро МСЭ:

  • проводит МСЭ лиц, обжаловавших решения бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
  • проводит МСЭ граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
  • формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;
  • оказывает первичную реабилитационно - психологическую и профориентационную помощь гражданам, прошедшим МСЭ;
  • формирует банк данных субъекта РФ о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта РФ;
  • принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
  • предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

 

 

 

2.2. Порядок  проведения медико-социальной экспертизы.

 

Гражданин направляется на МСЭ учреждением здравоохранения  или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места  жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.

Учреждение здравоохранения  направляет в установленном порядке  гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий  при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями  травм и дефектами. В направлении8 учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Орган социальной защиты населения может направлять на МСЭ лицо, имеющее признаки ограничения  жизнедеятельности и нуждающееся  в социальной защите, при наличии  у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  и дефектами.

В случае отказа учреждения здравоохранения или  органа социальной защиты населения  в направлении на МСЭ лицо или  его законный представитель имеет  право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

МСЭ лица проводится по его письменному заявлению  либо письменному заявлению его  законного представителя. Заявление  подается на имя руководителя учреждения. К заявлению прилагаются направление  учреждения здравоохранения или  органа социальной защиты населения, медицинские  документы, подтверждающие нарушение  его здоровья.

Руководитель  учреждения назначает состав специалистов учреждения, проводящих МСЭ лица и  принимающих экспертное решение  о признании лица инвалидом. Учреждение обязано ознакомить гражданина в  доступной для него форме с  порядком и условиями проведения МСЭ. Гражданин либо его законный представитель имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных  средств для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса.

Специалисты учреждения, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально - бытовые, профессионально - трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают  степень ограничения его жизнедеятельности  и коллегиально обсуждают полученные результаты.

Основаниями для  признания гражданина инвалидом  являются:

  • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
  • ограничение жизнедеятельности;
  • необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания  лица инвалидом.

Решение о признании  лица инвалидом либо об отказе в  установлении инвалидности принимается  полным составом специалистов, принимающих  экспертное решение, простым большинством голосов. Решение объявляется гражданину, проходившему МСЭ, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение. Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю. В тех случаях, когда состав специалистов учреждения не может принять экспертное решение, акт освидетельствования лица направляется в 3-дневный срок в главное бюро МСЭ, которое принимает решение по рассматриваемому вопросу в установленном порядке.

Понятие и установление инвалидности. 2