Понятие и установление временной нетрудоспособности. 2

Департамент образования  и науки Кемеровской области

ГОУ СПО «Кузнецкий металлургический техникум»

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

 

На тему:

Понятие и установление временной  нетрудоспособности

 

 

Специальность 030912

 

 

 

 

Выполнил

студент гр. ПВС-103

Шестоперова Евгения Васильевна

Проверил:

Трещева Оксана Юрьевна

 

 

 

Новокузнецк, 2013

 

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………..….3

Глава 1. Понятие временной нетрудоспособности

    1. Основания установления временной нетрудоспособности.

Глава 2. Характеристика отдельных видов пособий по временной нетрудоспособности

2.1.Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным

 случаем на производстве  или профессиональном заболеванием…………..

2.2 Пособие по временной  нетрудоспособности при санаторно-курортном

лечении………………………………………………………………………

2.3 Пособие по беременности и родам…

Глава 3. Размер пособия по временной нетрудоспособности  ………………..

3.1 Исчисление пособия  по временной нетрудоспособности……..

Заключение………………………………………………………….

Список литературы…………………………………………………..

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Человеческая  жизнь очень хрупка. В процессе жизни каждый человек находится  в опасности перед наступлением обстоятельств, которые могут самым  непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к утрате заработной платы – основного  источника средств существования. Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно, поскольку  они предопределены объективными социально-экономическими условиями, тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят  от воли отдельного человека. Но они  прямо влияют на социальную стабильность общества, поэтому государство принимает  на себя определенную долю ответственности  за их наступление и создает систему  социальной защиты, предоставляет государственные  пенсии, социальные пособия и услуги.

Важнейшее место в системе социального  обеспечения принадлежит пособиям. Пособия имеют строго целевое  назначение. Так, например, пособие  по временной нетрудоспособности назначается  с целью замещения утраченного по уважительной причине заработка. Вообще, пособие по временной нетрудоспособности является одним из важнейших видов пособий. Социальное обеспечение граждан является важной частью социального государства, которым является Российская Федерация согласно Конституции. Неоднократно необходимость усиления социальной роли государства подчеркивалась Президентом России и Главой правительства РФ.

      Актуальность  данной темы обусловлена последними  изменениями в законодательстве по данному вопросу. Изучение теории данного вопроса откроет возможности для безошибочного расчета пособий по временной нетрудоспособности по новым правилам.

      Целью данной  работы было изучение понятия  и установления временной нетрудоспособности.

      Соответственно  цели были поставлены и последовательно  достигнуты такие задачи:

         ▪ изучить понятие временной  нетрудоспособности; основания установления

Характеристику пособий  по временной нетрудоспособности

         ▪ рассмотреть порядок расчета  пособия по временной нетрудоспособности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1 Понятие  временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – выплата, предоставляемая в  случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ или из других источников.

Право на пособие по временной  нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому  договору, а также  граждане, в  период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному  страхованию. К их числу относятся: адвокаты; старатели; члены кооперативов; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и др.

Пособия по временной нетрудоспособности финансируются  из средств Фонда  социального  страхования РФ.

Безработным пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  из средств территориальных  фондов занятости населения.

К числу  фактов, порождающих  возникновение  правоотношений по поводу выплаты данного  пособия, относится  не только сам  факт наступления  временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата  пособия производится, если временная  нетрудоспособность, длящаяся свыше  месяца, или отпуск по беременности и родам наступил в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также заболевшим в течении месячного срока после увольнения с военной службы по призыву

Трудоспособностью называется вся сумма физических и психических  возможностей человека, которые позволяют ему вести трудовую деятельность.

Медицинским критерием трудоспособности/нетрудоспособности является   наличие/отсутствие заболевания, осложнений заболеваний и прогноза.

      Временной  нетрудоспособностью является невозможность  по состоянию здоровья исполнять  работу в течение относительно  небольшого периода времени. В случае стойких нарушений трудоспособности, которые приводят человека к необходимости полного прекращения трудовой деятельности или прекращение работы на длительный период, либо значительно трансформировать условия труда, устанавливается инвалидность.

Рассмотрим разновидности  временной нетрудоспособности.

      В случае  если отклонения в состоянии  здоровья характеризуются временностью и обратимостью, и в ближайший период ожидается выздоровление или существенное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то этот вид нетрудоспособности называется временным.

      По виду  временной трудоспособности выделяют:

         ▪ заболевание;

         ▪ травму;

         ▪ аборт;

         ▪ беременность и роды;

         ▪ усыновление младенца из  роддома;

         ▪ санаторно-курортное лечение;

         ▪ на время медицинской реабилитации;

         ▪ карантин;

         ▪ на протезирование;

         ▪ уход за больным членом  семьи;

         ▪ при переходе на легкий  труд.

      Временная  нетрудоспособность согласно характеру классифицируется на 2 типа: полная или частичная. Полной нетрудоспособностью называется состояние, когда работник в результате болезни не может и не должен исполнять никакой работы и испытывает необходимость в специальном лечебном режиме. Частичной нетрудоспособностью называют нетрудоспособность в собственной профессии при сохранении способности к другой работе. В случае, если работник может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

      Экспертиза  относительно временной нетрудоспособности  работников проводится в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей. Временная нетрудоспособность подтверждается больничным листком (в некоторых указанных в законодательстве случаях - справкой лечебно-профилактического учреждения)1.

      Главной  целью экспертизы трудоспособности  представляется определение возможности  конкретного человека исполнять свои профессиональные обязанности, с обязательным учетом медицинского и социального факторов. Помимо этого, к целям врачебной экспертизы трудоспособности относятся:

         ▪ назначение лечения и режима, необходимых  для восстановления  и улучшения здоровья работника;

         ▪ определение степени и длительности  нетрудоспособности, которая наступила  в результате болезни, несчастного  случая или иных факторов;

         ▪ рекомендация максимально рационального  и полного использования труда  лиц с ограниченной трудоспособностью  без ущерба для их здоровья;

         ▪ определение длительной или  постоянной утраты трудоспособности  и направление таких больных  на медико-социальную экспертизу.

     

    1. Основания установления временной нетрудоспособности

 Обеспечение застрахованных  лиц пособием по временной  нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности  вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с  операцией по искусственному  прерыванию беременности или  осуществлением экстракорпорального  оплодотворения (далее - заболевание  или травма);

2) необходимости осуществления  ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного  лица, а также карантина ребенка  в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования  по медицинским показаниям в  стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном  порядке в санаторно-курортных  учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

 Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.2

 

Глава 2 Характеристика отдельных видов пособий по

 временной  нетрудоспособности

2.1 Пособие по  временной нетрудоспособности в  связи с несчастным случаем  на производстве или профессиональным  заболеванием

 

Пострадавшим в результате несчастного случая на производстве администрация предприятия обязана выплатить пособие по временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях возместить и расходы на лечение. Все эти выплаты производятся за счет средств ФСС РФ.

размер единовременной страховой  выплаты по обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний3, определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46 900 рублей.4

Несчастным случаем на производстве следует считать событие, в результате которого сотрудник получил увечье или иное повреждение здоровья во время того, как он выполнял трудовые обязанности (как на территории организации, так и за ее пределами) или следовал транспортом организации на работу или с работы. В качестве примера  можно привести травмы, тепловые удары, ожоги, обморожения, поражения электрическим  током.

Согласно ст. 228 Трудового кодекса  РФ, если в организации случился несчастный случай, работодатель (его представитель) обязан:

– немедленно организовать первую помощь пострадавшему, а если необходимо –  доставить его в больницу;

– предотвратить аварийную ситуацию и возможность травмы других лиц;

– сохранить до начала расследования  несчастного случая на производстве обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии, а в случае невозможности ее сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, сделать фотографии и произвести другие мероприятия);

– своевременно расследовать несчастный случай на производстве;

– немедленно проинформировать о  несчастном случае на производстве родственников пострадавшего, а также сообщить об этом в соответствующие органы.

При групповом несчастном случае на производстве (два человека и более), тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток обязан сообщить о несчастном случае в соответствующие органы.

Предусмотрены следующие виды обеспечения  по страхованию в соответствии со ст. 8 ФЗ 125-ФЗ:5

1) в виде пособия по временной  нетрудоспособности, назначаемого  в связи со страховым случаем  и выплачиваемого за счет средств  на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

 

 

2) в виде страховых выплат:

– единовременной страховой выплаты  застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

– ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

В соответствии со ст. 8 Федерального закона, единовременная страховая выплаты производится застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

Смерть застрахованного в результате страхового случая, наступившая по прошествии определенного промежутка времени не является новым страховым случаем.

Таким образом, единовременная страховая  выплата при наступлении страхового случая выплачивается один раз. Если застрахованному была назначена единовременная страховая выплата, то лицам, имеющим право на получение ежемесячных страховых выплат в случае его смерти единовременная выплата не назначается.

3) в виде оплаты дополнительных  расходов, связанных с медицинской,  социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

– лечение застрахованного, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

– посторонний (специальный медицинский  и бытовой) уход за застрахованным, в т.ч. осуществляемый членами его семьи;

– проезд застрахованного, а в необходимых  случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

– изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и  ортезов;

– обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

– обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих  медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

– профессиональное обучение (переобучение).

 

2.2 Пособие по  временной нетрудоспособности 

при сататорно-курортном  лечении

При санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении пособие по временной нетрудоспособности выдается в том случае, если путевка выдана за счет средств социального страхования. В таких случаях пособие выдается за весь срок лечения с прибавлением времени на проезд туда и обратно, но за вычетом ежегодного отпуска работника.

Пособие выдается за вычетом основного  и дополнительного отпусков и  в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае администрация организации на недостающее время предоставляет отпуск без сохранения заработной платы.

Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном  санатории), работающим инвалидам Отечественной  войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным по льготам  к инвалидам Отечественной войны, при недостаточности основного  и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка.

Работникам, направленным на долечивание  в санаторий непосредственно  из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого  инфаркта миокарда, оперативного вмешательства  по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории.

Одному из работающих родителей (опекуну  или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

 

 

2.3 Пособие по  беременности и родам

Пособие по беременности и родам  оплачивается полностью за счет средств  ФСС РФ. Продолжительность выплаты  пособия: 70 календарных дней до родов  и 70 календарных дней после родов (после осложненных родов – 86 дней). В случае многоплодной беременности оплачиваются 84 календарных дня  до родов и 110 календарных дней после рождения двух или более детей.

При усыновлении ребенка в возрасте до трех месяцев пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  со дня усыновления и до истечения 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Если одновременно усыновляются несколько детей, то время, за которое выплачивается пособие, увеличивается до 110 дней.

Согласно ст. 10 Закона об обеспечении  пособиями по временной нетрудоспособности, если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и в это время у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право только на одно пособие – по любому из этих отпусков (по ее выбору).

Пособие по беременности и родам  выплачивается в размере 100 % среднего заработка, но не более максимального размера, установленного законодательством на очередной финансовый год.

На 2008 год и в плановый период 2009 и 2010 установлен максимальный размер пособия по беременности и родам, который за полный календарный месяц  не может превышать 23 400 руб. В районах  и местностях, в которых применяются  районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия  по беременности и родам определяется с учетом этих районных коэффициентов.6

Женщины могут получать пособие  по беременности и родам не только по основному месту работы, но и по совместительству. При этом в соответствии с п. 2 ст. 11 Закона об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности максимальное ограничение применяется по отдельности в отношении каждого пособия.

Пособие по беременности и родам  в размере 1 МРОТ (2300 руб.) с учетом районных коэффициентов за полный календарный месяц выплачивается застрахованным женщинам, имеющим общий страховой стаж менее шести месяцев. Раньше такое ограничение действовало для женщин, которые за последние 12 месяцев, предшествовавших уходу в отпуск по беременности и родам, фактически проработали менее трех месяцев.

 

 

Глава 3 Размер пособия  по временной нетрудоспособности

Размеры пособий по временной  нетрудоспособности определяются во всех случаях, когда это возможно, в процентном отношении к заработку. В размере 100% заработка пособия выдаются1) при временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания; 2) при временной нетрудоспособности вследствие военной травмы3) инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним (т.е. инвалидам вследствие военной травмы); 4) гражданам, имеющим длительный непрерывный трудовой стаж — восемь и более лет; 5) гражданам, имеющим на иждивении трех и более детей, не достигших 16 лет. Содержание детей родителями предполагается, оно не требует доказательства6, причем право на получение пособия в размере 100% заработка имеют оба родителя ребенка, а также любой другой член семьи, на иждивении которого находятся дети (например, дедушка или бабушка). Данное правило не распространяется на тех граждан, содержащих трех или более детей, непрерывный стаж которых не сохранился в течение последних восьми лет в связи с их увольнением по основаниям, связанным с виновным поведением работника. К ним относятся те основания, по которым законодательство о труде предоставляет работодателю возможность уволить работника по своей инициативе в связи с его противоправным виновным поведением. В размере полного заработка пособие выдается и в ряде других случаев (работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС; ядерными испытаниями на Семипалатинском полигоне; гражданам, у которых возникло поствакционное осложнение; гражданам, занятым на работах с химическим оружием, и др.). Таким образом, право работника на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка зависит от целого ряда обстоятельств. К их числу законодатель относит такие, как причину наступления временной нетрудоспособности либо инвалидности, длительность непрерывного трудового стажа (его продолжительность всегда определяется ко времени наступления соответствующего случая временной нетрудоспособности), занятость на определенных работах, семейное положение работника. В размере 80%заработка пособие выдается гражданам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет, а 60% заработка — непрерывный трудовой стаж до 5 лет. В таких размерах пособие выдается, если работник не имеет права на получение пособия в более высоком размере. В целом можно сделать вывод, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в России достаточно высоки (в среднем более 90^ заработка), они превосходят размеры таких пособий по отношению к заработку, установленные во многих развитых странах. В этих странах пособие в размере полного заработка, как правило, вообще не выдается, в некоторых из них оно составляет 2/3 заработка и повышается лишь при длительной нетрудоспособности. Особенность российских правил заключается в том, что размеры пособий определяются с учетом продолжительности непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими.

 

Заключение

 

 

Список литературы

1 Приказ Минздравсоцразвития от 2007 №159 «О порядке выдачи листка нетрудоспособности»

2 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

3 ст. 4 ФЗ РФ №180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году» 

4 ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями от 17 июля 1999 г., 2 января 2000 г., 25 октября, 30 декабря 2001 г., 11 февраля, 26 ноября 2002 г., 8 февраля, 22 апреля, 7 июля, 23 октября, 8, 23 декабря 2003 г., 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 22 декабря 2005 г.)

5 Ст.811 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

6 ст. 12 Федерального закона от 21.07.2007 № 183-ФЗ

 


Понятие и установление временной нетрудоспособности. 2