Понятие и виды причинения вреда здоровью

 

Введение

В современном обществе причинение вреда здоровью человека рассматривается как одно из опасных  преступных посягательств на личность. Причинение вреда здоровью - понятие, объединяющее ряд преступлений, различающихся между собой как по форме вины, так и по обстоятельствам, а также по степени тяжести наступивших последствий.  
Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды.  
При совершении рассматриваемых преступлений родовым объектом посягательства является личность – человек, представляющий не только биологический индивид, но и существо социальное, участника (субъекта) существующих общественных отношений. Непосредственный объект данных преступлений – общественные отношения, связанные с осуществлением конкретных прав и свобод человека: биологических, социальных, конституционных, семейных и т.п. Можно выделить две группы составов преступлений: в одной группе основным непосредственным объектом является личная свобода, в другой – честь и достоинство человека, включая оценку его личности окружающими и им самим. 
В данной работе рассматриваются преступления против личности в части, относящейся к преступлениям против здоровья гл. 16 УК ст. 111-125.  
Динамика преступлений против здоровья граждан продолжает сохранять негативные тенденции. С принятием нового Уголовного кодекса Российской Федерации проблемы квалификации преступлений, причиняющих вред здоровью человека, не только не уменьшились, но и приобрели новую остроту и актуальность. 
Актуальность темы данной работы очевидна и насущна. В жизни общества, к сожалению, есть место преступлениям. Преступления против здоровья в их списке. Ряд из них, в последнее время особенно, а также и раньше, были в большей степени бытовыми и затрагивали устои личностных взаимоотношений. В последнее время число таких преступлений, как угроза убийства и побои заметно увеличилось и составляет достаточное количество от других уголовно наказуемых деяний.  
Актуальность исследования уголовно-правовой характеристики причинения вреда здоровью человека обусловлена следующими обстоятельствами:  
• необходимостью усиления охраны здоровья граждан от противоправных посягательств уголовно-правовыми средствами; 
• необходимостью уяснения содержания терминов, примененных законодателем при конструировании уголовно-правовых норм, устанавливающих ответственность за причинение вреда здоровью;  
• необходимостью выработки рекомендаций по применению законодательства об уголовной ответственности за рассматриваемые преступления.  
Целью работы является рассмотрение понятия «причинение вреда здоровью» и дальнейший анализ составов преступлений заключенных в главе 16 Особенной части УК РФ. 
Исходя из цели курсовой работы, можно определить задачи исследования: 
- проанализировать понятие «причинение вреда здоровью» и его основные характеристики, а именно субъективную и объективную стороны, объект и субъект; 
- выявить виды причинения вреда здоровью; 
- согласно произведенной классификации рассмотреть каждую группу по отдельности; 
- сделать общий вывод исходя из проделанного исследования. 
В соответствии с федеральным законодательством, охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни.  
Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами, одним из которых является уголовный закон, предусматривающий ответственность за преступления против здоровья.  
В правовой теории проблеме уголовно-правовой борьбы с преступлениями против здоровья человека уделено значительное внимание. Вопросы данной проблемы серьезно исследованы в трудах Галюковой М. И., Костяковой С. В, Росторопова С, Сердюкова А.В., Шишова Е.Е, Трухина А. и других авторов. Тем не менее, данную проблему нельзя считать исчерпанной и исследованной в полной мере. 

Классификация преступлений против жизни и здоровья в УК претерпела мало изменений, поскольку большинство  видов посягательств на жизнь и здоровье остались прежними. Структура главы достаточно простая:

1. Преступления  против жизни:

а) убийства;

б) иные преступления против жизни.

2. Преступления против  здоровья:

а) причинение различной тяжести  вреда здоровью путем 
непосредственного нарушения анатомической целостности и 
физиологических функций организма человека (по прежней терминологии 
«телесные повреждения», а также побои, истязания;

б) иные преступления против здоровья.

3. Преступления, ставящие  в опасность жизнь и здоровье.

В группе преступлений против здоровья наиболее заметно изменение  терминологии. Привычное понятие  «телесное повреждение» заменено более  широким термином «вред здоровью». В статьях идет речь не о любом причинении вреда здоровью, а лишь о таком, которое связано с повреждением анатомической целостности или нарушением функций органов и тканей человеческого тела. Существуют некоторые трудности с определением тяжести вреда здоровью, так как на сегодняшний день, Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 10.12.1996 № 407 утратили юридическую силу, но фактически используются правоприменителями.

В курсовой работе представляет интерес для рассмотрения умышленное причинение вреда здоровью - тяжкого (ст. 111), средней тяжести (в ст. 112) и легкий (ст. 115). Кроме того, в ст. 116 наряду с побоями названо «совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в ст. 115 Уголовного Кодекса». Выделены два привилегированных состава умышленного причинения вреда здоровью (ст. 113,114), истязание (ст. 117).

Цель данной работы - как  можно более полно и всесторонне  осветить сформулированную тему, особо  акцентировав внимание на следующих  аспектах:

  1. Понятие причинения вреда здоровью, виды причинения вреда здоровью.
  2. Общая характеристика преступления: объективные и субъективные признаки причинения вреда здоровью.
  3. Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью при отягчающих и особо отягчающих обстоятельствах.
  4. Судебная практика.

Глава 1. Понятие и виды причинения вреда здоровью

О котором идет речь в ст. 111-115, 118 УК РФ, — это противоправное умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью другого человека той или иной степени тяжести.

К преступлениям против здоровья, прежде всего, относятся причинение вреда здоровью человека той или иной тяжести (ст. 111-115, 118 УК), побои (ст. 116 УК), истязание (ст. 117 УК), а также заражение венерической болезнью (ст. 121 УК) и заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК), неоказание помощи больному (ст. 124 УК).

Объектом рассматриваемых преступлений образуют общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека. Под здоровьем в данном случае понимается естественное состояние организма, характеризующееся отсутствием каких-либо болезненных изменений. Уголовно-правовой охране подлежит соматическое и психическое здоровье любого человека от начала жизни до ее завершения. этих преступлений является здоровье человека как определенное физиологическое состояние организма. При этом не имеют значения возраст потерпевшего, наличие у него уникальных биологический качеств, состояние здоровья потерпевшего в данный момент времени и т. п.

Объективная сторона этих преступлений состоит в противоправном причинении той или иной степени тяжести вреда здоровью другого человека.

Причинение вреда здоровью человека может быть осуществлено как путем действия, так и путем бездействия. Обязательным признаком объективной стороны рассматриваемого преступления является наличие причинной связи между деянием виновного (действием или бездействием) и преступным последствием (нанесением определенной степени тяжести вреда здоровью человека).

Субъективная сторона причинения вреда здоровью характеризуется как умышленной, так и неосторожной формой вины. В зависимости от формы вины и дифференцируется ответственность за рассматриваемые преступления. В качестве квалифицирующих признаков в некоторых составах указывается на специальные мотивы (например, п. "д" и "е" ч. 2 ст. 111) и цели (п. "ж" ч. 2 ст. 111).

Субъектом умышленного причинения тяжкого (ст. 111) и средней тяжести вреда здоровью (ст. 112) может быть лицо, достигшее 14-летнего возраста. За остальные преступления против здоровья ответственность наступает с 16 лет.

УК РФ предусматривает  ответственность за следующие виды причинения вреда здоровью:

1) умышленное причинение  тяжкого вреда здоровью (ст. 111);

2) умышленное причинение  средней тяжести вреда здоровью (ст. 112);

3) причинение тяжкого  или средней тяжести вреда  здоровью в состоянии аффекта  (ст. 113);

4) причинение тяжкого  или средней тяжести вреда  здоровью при превышении пределов  необходимой обороны либо при  превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114);

5) умышленное причинение  легкого вреда здоровью (ст. 115);

6) причинение тяжкого  или средней тяжести вреда  здоровью по неосторожности (ст. 118).

Действия виновного выражаются в механическом, физическом, химическом, биологическом и т. п. воздействии либо в психическом воздействии на потерпевшего. Вред здоровью человека может быть причинен и путем бездействия в том случае, если виновный не совершает определенных действий, которые он должен был и мог совершить в отношении другого человека, что влечет причинение вреда его здоровью.

Рассматриваемые деяния относятся к преступлениям с так называемым материальным составом. Оконченными они признаются в тех случаях, когда в результате деяния виновного причинен вред здоровью соответствующей тяжести. Обязательным признаком объективной стороны данных преступлений является наличие причинной связи между деянием виновного (действием или бездействием) и преступными последствиями в виде причинения вреда здоровью.

Понятие "вред здоровью" в уголовном законе не раскрывается. Его на основе положений медицины формулирует наука уголовного права. В соответствии с п. 2 Правил судебно-медицинской  экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г. под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т. е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания илипатологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

УК РФ 1996 г. отказался  от использования традиционного  для нашего уголовного законодательства понятия "телесные повреждения", под которыми, как сказано выше, понимаются нарушения анатомической  целостности органов и тканей или их физиологичёских функций, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды.

Замена в УК РФ понятия "телесные повреждения" на понятие "причинение вреда здоровью" вполне обоснованна, поскольку последнее  охватывает помимо указанного и тот  причиняемый здоровью вред, который не связан с нарушением анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей. Это, например, такие болезненные расстройства, как реактивные психические и невротические состояния, либо инфекционные заболевания от заражения одного человека другим культурой патогенных микробов. Это заболевания профессиональные, венерические, отравления, расстройство психики, заболевание наркоманией или токсикоманией и т. п. Чаще всего, однако, приходится иметь дело с нарушением анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей, т. е. с телесными повреждениями.

В зависимости от степени  тяжести вреда, причиненного здоровью, УК предусматривает ответственность  за причинение: а) тяжкого, б)средней тяжести и в) легкого вреда здоровью.

Причинения вреда здоровью может выражаться как в действии, так и (значительно реже) в бездействии. При этом составы соответствующих преступлений конструируются в статьях УК по типу материальных. Это означает, что обязательными признаками объективной стороны являются указанное в законе преступное последствие в виде телесных повреждений или расстройства здоровья и причинная связь между действиями (бездействием) и последствием.

Понятие «вред  здоровью человека» в уголовном  законе не раскрывается. Его помогает сформулировать наука уголовного права на основе положений медицины. С медицинской точки зрения под вредом здоровью человека следует понимать нарушения анатомической целости или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды. Иными словами, вред здоровью человека может состоять: а) в причинении телесного повреждения, вызвавшего видимое нарушение анатомической целостности органов (тканей) организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании (включая психическое расстройство, наркоманию или токсикоманию; в) в особом патологическом состоянии (например, шок, кома, гнойно-септические состояния). Побои, мучения и истязания не составляют особого вида повреждений и являются особым способом посягательства на здоровье человека.1

Следовательно, в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, совершенное  виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом.2

Причинение вреда  здоровью всегда должно быть результатом  противоправного деяния. Так, состояние  необходимой обороны, крайней необходимости, выполнение профессиональных обязанностей (врачом) и иные узаконенные основания исключают оценку вреда, причиненного здоровью потерпевшего, как последствие уголовно наказуемого деяния. Здоровье человека - это природой данное ему благо, которым он вправе распоряжаться по собственному усмотрению. Причинение человеком вреда своему здоровью не рассматривается как уголовно-правовое деяние. Однако важно подчеркнуть, что согласие лица на причинение вреда его здоровью другим лицом само по себе, как правило, не исключает квалификацию деяния как противоправного посягательства на здоровье человека. Лишь при направленности действий потенциального причинителя вреда здоровью на достижение социально полезной цели согласие совершеннолетнего психически нормального лица исключает преступность содеянного. Так, согласно ст. 1 Закона РФ от 22 декабря 1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека» трансплантация органов (тканей) допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.

В зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здоровью, в УК установлена ответственность за причинение: а) тяжкого; б) средней тяжести; в) легкого вреда здоровью.

На оценку деяний, которые причиняют вред здоровью, оказывает непосредственное влияние  состояние сильного душевного волнения (аффекта) и обстановка - ситуация необходимой обороны или задержания лица, совершившего преступление. Противоправное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при наличии указанных признаков рассматривается как деяние, совершенное при смягчающих обстоятельствах (ст. 113, 114 УК).

Место, время, орудия и средства причинения вреда здоровью по общему правилу для квалификации значения не имеют. Однако в ряде составов такой объективный признак, как  способ причинения вреда, играет роль квалифицирующего обстоятельства (пп. «б», «в» ч. 2 ст. 111, п. «д» ч. 2 ст. 117 УК).

1.1.Общая характеристика причинения вреда здоровью

Объектом причинения вреда здоровью и истязаний являются общественные отношения, обеспечивающие защиту здоровья другого человека.

Объективная сторона  причинения вреда здоровью и истязания  может выражаться как в действии, так и в бездействии. Необходимыми признаками объективной стороны  причинения вреда здоровью являются последствия, например, расстройство здоровья или повреждение анатомической целостности организма, а также причинная связь между действием, бездействием и последствием. При истязании действия виновного могут характеризоваться систематическими избиениями и т. п. действиями, при побоях - нанесением ударов, вырыванием волос и т. д.4

Непосредственным  объектом данного преступления, как  и всей подгруппы преступлений против здоровья, являются общественные отношения, обеспечивающие защиту здоровья другого  человека.

Объективная сторона  рассматриваемого преступления характеризуется деянием, последствием и причинной связью между ними.

Деяние выражается в действии или бездействии. В  диспозиции ч. 1 ст. 111 УК РФ оно не определено и даже не названо.

Последствием  как обязательным признаком объективной  стороны является причинение тяжкого вреда здоровью.

Диспозиция ч. 1 ст. 111 УК РФ содержит подробный и  исчерпывающий перечень видов тяжкого  вреда здоровью, каждый из которых  альтернативно характеризует объективную  сторону. Тяжкий вред здоровью подразделяется на следующие виды: 1) опасный для жизни; 2) потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа; 3) утрата органом его функций; 4) прерывание беременности; 5) психическое расстройство; 6) заболевание наркоманией или токсикоманией; 7) неизгладимое обезображивание лица; 8) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть; 9) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности.

Важнейшим признаком  тяжкого вреда здоровью является опасность для жизни. При наличии этого признака причинение вреда здоровью признается тяжким, независимо от того, какие это повлекло последствия.

Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности  органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

Под опасным  для жизни понимается вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.5

Опасным для  жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

Опасными для  жизни повреждениями являются: проникающие  ранения черепа, в том числе  без повреждения головного мозга; проникающие ранения позвоночника, в том числе без повреждения  спинного мозга; закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга; ранения живота, проникающие в полость брюшины; повреждения крупного кровеносного сосуда; термические ожоги III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела, и т.д.

К опасным для  жизни относятся повреждения, если они повлекли угрожающие жизни состояние: шок тяжелой степени (III - IV) различной этиологии; кома различной этиологии; острая сердечная или сосудистая недостаточность; коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения и т.д.

Не опасный  для жизни в момент его причинения, но относящийся к тяжкому вреду  здоровью, определенному по тяжести  последствий, относятся:

  • потеря зрения, т.е. полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоошущения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровья;
  • потеря речи, т.е. потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса;
  • потеря слуха, т.е. полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо представляет собой утрату органом его функций и по этому признаку относится к тяжкому вреду здоровья;
  • потеря какого-либо органа или органом его функций, т.е. потеря руки, ноги (отделение их от туловища) или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность); потеря производительной способности (способности к совокуплению либо к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению). Потеря одного яичка оценивается как потеря органа. Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потери руки или ноги;
  • прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в причинной связи с посягательством, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей;
  • психическое расстройство, т.е. любое психическое заболевание независимо от тяжести, излечимости или неизлечимости. Диагностика такого заболевания производится судебно-психиатрической экспертизой;
  • заболевание наркоманией или токсикоманией, возникшее под влиянием противоправных действий виновного, характеризуется постоянным желанием к употреблению потерпевшим наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Факт заболевания диагностируется врачом-наркологом;
  • неизгладимое обезображивание лица является, в первую очередь, понятием юридическим, поскольку установление факта обезображивания лица относится к компетенции суда и производится с учетом общепринятых эстетических представлений.

Судебно-медицинский  эксперт устанавливает лишь тяжесть  повреждений и решает, являются ли они изгладимыми. Под изгладимостью  повреждений следует понимать возможность  исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждения считаются неизгладимыми.6

Обоснованная  квалификация причиненного вреда здоровью возможна при ясности и логической завершенности характеризующих  его критериев. Одним из признаков  легкого вреда здоровью УК РФ называет кратковременное расстройство здоровья.

Временная утрата трудоспособности устанавливается  врачами. В соответствии с Инструкцией  о выдаче документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, 1994 года при заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности выдается врачом единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней. Основаниями для его выдачи являются: заболевания и травмы на период медицинской реабилитации; уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком - инвалидом; период карантина; отпуск по беременности и родам и др.

Следует иметь  в виду, что сроки пребывания потерпевших  на лечении и освобождения их от работы, отмеченные в листках нетрудоспособности, не всегда точно характеризуют действительную продолжительность расстройства здоровья, вызванную телесным повреждением. По различным причинам (преждевременная выписка или самовольный уход из стационара; позднее обращение за медицинской помощью; увеличенные сроки лечения из-за обострения фоновых заболеваний или в связи с профессией пострадавшего) эти сроки могут быть укороченными или удлиненными, а поэтому не могут использоваться как "готовые рецепты" для оценки причиненного вреда здоровью.

Понятие "кратковременное  расстройство здоровья", введенное  законодателем как признак легкого  телесного повреждения (вреда здоровью), не является величиной определенной или постоянной. О расстройстве здоровья можно говорить и тогда, когда потерпевший не обращался за медицинской помощью, ему не выдавался листок нетрудоспособности, но причиненное повреждение оказало неблагоприятное воздействие на организм в целом. Исходя из этого о наличии кратковременного расстройства здоровья можно утверждать при временной утрате трудоспособности даже на один день.7

Сроки, определяющие "кратковременное расстройство здоровья", условны. Без искусственного ограничения минимальной продолжительности расстройства здоровья невозможен единый подход к оценке различных по характеру, но одинаковых по степени причиненного вреда телесных

повреждений. Кратковременное  расстройство здоровья менее 7 дней, с точки зрения анатомических дефектов и функциональных нарушений, настолько незначительно, что при оценке причиненного вреда здоровью не должно приниматься во внимание. Поэтому расстройство здоровья продолжительностью не менее 7 дней можно рассматривать в качестве наиболее приемлемого условного критерия, характеризующего минимальную длительность кратковременного расстройства здоровья, тем более что в течение двух десятилетий этот признак исправно служил практике правосудия.

Прерывание беременности как один из признаков тяжкого вреда здоровью не ставится в зависимость от срока беременности. При этом оно не должно быть связано с индивидуальными особенностями организма и находиться в прямой причинной связи с посягательством.

Психическое расстройство как признак рассматриваемого преступления означает любое известное психиатрии заболевание (в том числе и временное психическое расстройство). Диагностика такого заболевания проводится психиатрической экспертизой.

Заболевание наркоманией  или токсикоманией - это возникшее под влиянием противоправных действий виновного и диагностируемое врачом-наркологом состояние потерпевшего, свидетельствующее о его непреодолимой тяге к употреблению наркотических средств или токсических веществ.

Квалифицированный состав умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ч. 2 ст. 111 УК) образует то же деяние, если оно совершено:

а) в отношении  лица или его близких в связи  с осуществлением 
данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного 
долга;

б) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для 
потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного 
находящегося в беспомощном состоянии;

в) общеопасным  способом;

г) по найму;

д) из хулиганских  побуждений;

е) по мотивам  политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

ж) в целях  использования органов или тканей потерпевшего.

Часть 3 ст. 111 УК устанавливает ответственность  за деяния, предусмотренные ч. 1 или 2, если они совершены: группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; в отношении двух или более лиц.

Содержание названных  признаков совпадает с аналогичными квалифицирующими обстоятельствами применительно  к составу убийства (ч. 2 ст. 105 УК), которые рассмотрены в предыдущем параграфе. Поэтому следует отметить лишь несколько положений.

Так, под издевательством  и мучениями понимаются действия, причиняющие страдания путем  длительного лишения пищи или  воды, тепла либо помещения жертвы во вредные для здоровья условия, и тому подобные действия, связанные с многократным или длительным причинением боли (щипание, сечение, причинение множественных, но не опасных повреждений тупыми или остроколющими предметами, воздействие термических факторов и др.).

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях  использования органов или тканей потерпевшего (п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК) заключается, во-первых, в причинении ему тяжкого  вреда здоровью, с тем чтобы  в бессознательном состоянии изъять тот или иной внутренний орган (ткань), или, во-вторых, в самом по себе принудительном изъятии у лица путем соответствующей медицинской операции какого-либо внутреннего органа. Оконченным преступление является независимо от того, удалось ли виновному фактически получить в свое распоряжение орган или ткань человеческого организма (формальный состав).8

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее  по неосторожности смерть потерпевшего (ч. 4 ст. 111 УК), - сложный для уяснения состав преступления, в котором как бы слиты воедино два самостоятельных деяния: умышленное причинение тяжкого телесного повреждения и причинение смерти по неосторожности. Это вызывает трудности в квалификации, необходимость отграничить состав данного преступления, с одной стороны, от убийства (ст. 105 УК), а с другой, - от причинения смерти по неосторожности (ст. 109 УК).

С объективной  стороны это преступление заключается  в причинении тяжкого вреда здоровью (фактически опасного для жизни телесного  повреждения), которое вызвало, явившись непосредственной причиной, еще

более тяжкое последствие - смерть потерпевшего. Если причина  наступления смерти состоит в  ином, например в неумело оказанной  медицинской помощи, индивидуальных особенностях организма потерпевшего, ч. 4 ст. 111 УК вменена лицу, которое умышленно причинило тяжкий вред здоровью потерпевшего, быть не может.

Наибольшую трудность  представляет оценка субъективной стороны  рассматриваемого преступления. Ее специфика  в том, что это преступление совершается  с двумя формами вины, т. е. характеризуется умыслом (прямым или косвенным) относительно причинения тяжкого телесного повреждения и неосторожностью (легкомыслием либо небрежностью) относительно причинения смерти потерпевшему. Это означает, что причинение смерти не охватывалось умыслом виновного, однако он предвидел возможность ее наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на ее предотвращение либо не предвидел, но должен был и мог предвидеть возможность наступления смерти. Только такая трактовка вины в этом случае и позволяет отграничить содеянное от убийства, при котором лицо желает или сознательно допускает смертельный исход, и от причинения смерти по неосторожности, при котором всегда отсутствует умысел на причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Совокупность  преступлений образует причинение в  разное время тяжкого вреда здоровью двух или более потерпевших, а  также посягательство на здоровье одного и того же лица, но по вновь возникшему умыслу. Напротив, действия виновного, совершенные в отношении одного и того же человека в течение непродолжительного периода времени, с единым умыслом, по единому мотиву рассматриваются как единое преступление и должны квалифицироваться только по ст. 111 УК (соответствующей части). Одновременное причинение тяжкого вреда здоровью двух и более лиц квалифицируется по п. «б» ч. 3 ст. 111 УК.

Понятие и виды причинения вреда здоровью