Порядок предоставления государственных пособий по временной нетрудоспособности

АУ СПО «Колледж «Учебный центр «Ориентир»

КУРСОВАЯ  РАБОТА

по дисциплине "Право социального обеспечения"

на тему "Порядок предоставления государственных пособий по временной нетрудоспособности"

Выполнила:

Студентка заочного отделения

3-го курса

Специальность НЮСЗ ‒ 111

Суркова Е.В.

Проверил научный

руководитель: Прядко Л.А.

Омск  – 2013 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………………...4

I Пособие по временной нетрудоспособности

1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности. Граждане, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности………………...5
2. Документы удостоверяющие временную нетрудоспособность и размеры пособия……………………………………………………………………10

II Размеры и порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Размеры пособий………………………………………………………...15

2.2 Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности………19

Заключение………………………………………………………………………….20

Библиографический список………………………………………………………..24

Введение

Актуальность темы курсовой работы состоит в том, что согласно ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации (далее ‒ ТК РФ) право на пособие по временной нетрудоспособности имеют все работники независимо от статуса работодателя, характера и продолжительности выполняемой работы, сроков и способов оплаты труда, других условий. Эта выплата начисляется за счет средств Фонда социального страхования РФ (далее – ФСС России).

Предметом исследования являются  пособия по временной нетрудоспособности.

В данной курсовой работе была поставлена цель рассмотреть следующие вопросы:

¾ дать определение пособия по временной нетрудоспособности;

¾ определить круг граждан имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности

¾ рассмотреть в каких случаях назначается пособие по временной нетрудоспособности;

¾ изучить документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (больничный лист);

¾ изучить порядок расчета и определения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Структура курсовой работы. В составе работы выделены две основных главы. В первой главе изучается пособие по временной нетрудоспособности: основание выплаты пособия; документы, необходимые для выплаты данного пособия.

Вторая  глава будет посвящена размерам пособия по временной нетрудоспособности и документам подтверждающим её.

1. Пособия по временной нетрудоспособности

1.1 Понятие пособия по временной нетрудоспособности.

Граждане, имеющие право на пособие по временной  нетрудоспособности

Пособие ‒ это денежная выплата (единовременная или периодическая), которая назначается отдельным категориям граждан в порядке и размерах, предусмотренных законодательством.¹

Пособие по временной нетрудоспособности ‒  это денежная сумма, выплачиваемая  за счёт средств социального страхования  лицам, признанным в установленном  порядке временно нетрудоспособными, с целью компенсации утраченного  заработка.²

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют:

‒ граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства, работающие на предприятиях, организациях и учреждениях РФ, независимо от формы собственности;

‒    граждане, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

‒ граждане, признанные безработными и состоящие на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

‒ бывшие военнослужащие, уволенные со срочной службы из Вооруженных Сил РФ при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Пособия являются одним из основных достаточно распространенных форм социальной защиты. Среди всех пособий особое место  занимают пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности (в  отличие от пособия по инвалидности) назначается в том случае, когда  процесс болезни или расстройства здоровья имеет обратимый характер.

Существуют  следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

¾ Заболевание или травма, которая связана с утратой нетрудоспособности.

Здесь применяются  дифференцированные правила в зависимости  от вида: профессиональное заболевание, трудовое увечье или бытовая травма, общее заболевание. Если профессиональное заболевание или трудовое увечье, то пособие выплачивается с первого  дня заболевания до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если это не трудовое увечье, а бытовая травма или общее  заболевание, то пособие выплачивается, начиная с 6-го дня нетрудоспособности, но есть и исключения: в том случае, если травма явилась следствием стихийного бедствия или анатомического дефекта  пострадавшего, пособие выдается по общим правилам, т.е. без выжидательного срока.

Возможны  такие ситуации, когда во время  отпуска наступает нетрудоспособность и поэтому в таких ситуациях  выдается больничный лист и отпуск подлежит продлению на количество дней нетрудоспособности. Иначе решается вопрос, если гражданин находился  в отпуске без сохранения зарплаты, если человек продолжает болеть и  после того, как он должен приступить к работе, выплата пособия происходит с того дня, когда он должен был  приступить к работе. За период простоя  предприятия выдается пособие в  таком же размере, в каком сохраняется  зарплата для других работающих работников, т.е. остаток должны выплачивать  из своих средств. Если нетрудоспособность продолжается, когда предприятие  уже начало работать, то пособие  по временной нетрудоспособности выплачивается  на общих основаниях.

Пособие по вынужденному искусственному прерыванию беременности выдается за первые три дня по нетрудоспособности. Начиная с 4-го дня, выплата пособия может быть продолжена только в том случае, когда операция проводилась по медицинским показаниям, а также в случаях самопроизвольного аборта. Если нетрудоспособность продолжается, то выплата пособия возобновляется, начиная с 11-го дня.

Для отдельных  категорий граждан законодательство устанавливает предельные сроки обеспечения пособием, например, работающие инвалиды (включая инвалидов ВОВ, пострадавших от чернобыльской катастрофы и т.д.) пособие выдается не более 4-х месяцев подряд и не более 5-ти месяцев в течение календарного года. Временные и сезонные работники могут получать пособия не более чем за 75 календарных дней. Эти правила ‒ ограничения не применяются, если причиной нетрудоспособности является профессиональное заболевание или трудовое увечье. Ранее ограничение также существовало для безработных в размере 30 дней, сейчас это ограничение снято.

¾ Санаторно-курортное лечение.

Пособие при таком страховом случае выдается при условии, если очередного или  дополнительного отпусков недостаточно для проезда в санаторий и  обратно. Таким образом, пособие  выдается за весь срок лечения, но за вычетом  основного и дополнительного  отпусков. Возможна такая ситуация, когда работник отпуск использовал, а потом ему потребовалось  лечение, в путевке санаторно-курортного лечения в отрывном талоне указывается  сколько дней использовались по путевке, за неиспользованные по путевке дни, пособие не выдается, тоже самое  правило используется для времени  проезда.

¾ Пособие при карантине.

Выдаётся  в том случае, когда органами санитарно-эпидемиологического  надзора работник отстраняется от выполнения трудовых обязанностей, если кто-то из его родственников заболел инфекционным заболеванием, т.е. от пособия по болезни  это отличается тем, что работник ещё не заболел (инкубационный период). Больничные листы выдают врачи-эпидемиологи.

¾ Пособия при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием.

Возможны  такие ситуации, когда больной  работник, временно нетрудоспособен  по своей работе, но может выполнять  другие обязанности. В этих случаях  он переводится на другую работу, и  если она будет оплачиваться ниже, то за этот период ему будут выплачиваться  пособия. Существует так называемый доплатной листок, по которому доплачивается  зарплата. Это пособие может быть выплачено не более чем за два  месяца. Пособие исчисляется по общим  правилам, но так чтобы вместе с  зарплатой по новой работе, оно  не превышало заработок по прежней  работе. Причем действуют разные правила  для туберкулеза и профессиональных заболеваний, в последнем случае компенсация может осуществлять по закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний», за счет средств обязательного  страхования профессиональных рисков.

¾ Пособия по ухаживанию за заболевшим членом семьи.

При ухаживании за больным ребенком одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право находится в больничном учреждении весь период лечения ребенка. В этом случае родителю выдаются листок нетрудоспособности. Здесь возможны следующие варианты:

а) амбулаторное лечение;

б) стационарное лечение – листок нетрудоспособности выдаётся на весь период;

в) карантин – листок нетрудоспособности по уходу за ребенком, находящемся на карантине.

При ухаживании за другими членами семьи выдается пособие при соблюдении следующих условий:

1) Отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего.

2) При  наличии показаний, его невозможно  поместить в больницу.

3) В семье нет других родственников, которые могли бы осуществлять уход.

¾ Пособия при протезировании.

Выплачивается только тогда, когда протезирование осуществляется в условиях стационара. Выплачивается за весь период нахождения в стационаре, и время проезда  в стационар и обратно. Больничный лист в этом случае выдаётся врачом протезно-ортопедического предприятия  и оплачивается по общим правилам.

1.2 Документы удостоверяющие временную нетрудоспособность и размеры пособия

Основанием  выплаты пособия по временной  нетрудоспособности является листок временной нетрудоспособности и в некоторых случаях справка установленной формы.

Листок  временной нетрудоспособности выдаётся:

‒ работающим гражданам;

‒ лицам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения с работы по уважительной причине;

‒ безработным, зарегистрированным в этом качестве в органах занятости;

‒ бывшим военнослужащим, уволенным со службы в вооруженных силах РФ, в течение месячного срока со дня увольнения;

Листки  временной нетрудоспособности выдаются врачами медицинских учреждений, причем это могут быть врачи, занятые  в государственной, муниципальной, частной системе здравоохранения, но для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности требуется  лицензия. Врачи, которые занимаются частной практикой, приобретают  право на выдачу больничных после  повышения квалификации по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

При получении  больничных листков требуется предъявление документа удостоверяющего личность. Лечащий врач по общему правилу выдает данный листок лично, если нетрудоспособность длится не более 30 дней, причем врач может  дать больничный не более чем на 10 дней, т.е. в срок 30 дней он выдает три  больничных листа. Если нетрудоспособность продолжается более 30 дней, то вопрос о  временной нетрудоспособности решается клинико-экспертной комиссией лечебного  учреждения. (Приложение №1)

За нарушение  порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи несут дисциплинарную и  уголовную ответственность в  соответствии с законодательством  РФ.

Правила оформления больничных листов

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается  сотруднику на основании больничного  листа (п. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, далее ‒ Закон № 255-ФЗ). Получив листок, работодатель рассчитает сотруднику выплату и выдаст деньги. В дальнейшем часть этой суммы компенсирует ФСС, но для этого листок должен быть правильно оформлен как с лицевой, так и с оборотной стороны.

В настоящее  время применяются бланки больничных листов нового образца. Новая форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 № 172.

Оформление  лицевой стороны больничного  листа

Лицевую часть бланка больничного листа  заполняет медицинское учреждение. Чтобы правильно оформить больничный лист, медицинские работники должны руководствоваться Порядком выдачи медицинскими организациями листков  нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и  социального развития РФ от 01.08.2007 № 514 (далее ‒ Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности).

Отдельные моменты оформления бланков больничных листов

Подробно  рассматривать правила оформления всех строк лицевой стороны больничного  листа мы не будем, поскольку подо всеми строками и во всех графах отмечено, какая информация должна быть в них отражена (например, в  строке «фамилия врача» указывается  фамилия медицинского работника, выдавшего  листок нетрудоспособности). Остановимся  лишь на некоторых моментах оформления.

Так, в  строке «место работы» слово «основное» должно быть подчеркнуто только в  том случае, если гражданин работает у нескольких работодателей (по совместительству).

В строке «Указать причину нетрудоспособности»  подчеркивается причина нетрудоспособности (заболевание, травма, профзаболевание  или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам), и ниже делается дублирующая запись от руки. Дополнительно указываются сведения о протезировании. При изменении причины нетрудоспособности ставится дата изменения.

В верхней  его части должно быть подчеркнуто, какой он ‒ первичный или является продолжением ранее выданного. В последнем случае указывают номер первичного листка.

Печати  и штампы

На лицевой  стороне бланка больничного листа  должны стоять как минимум два  оттиска треугольной печати медицинской  организации - в правом верхнем и  нижнем углах бланка. А в верхней  строке больничного листа - прямоугольный  штамп с указанием полного  наименования и местонахождения  медицинского учреждения. Но эти реквизиты  могут быть написаны и вручную. Оттиски  печатей и штампов на больничном листе должны быть четкими и содержать  одно и то же название медицинской  организации.

Если  больничный лист выдан работнику  вне его основного места жительства, то бланк больничного листа заполняется  оформляется следующим образом. В графе «Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам  вне постоянного места жительства»  должна стоять круглая печать медицинского учреждения, выдавшего этот больничный лист.

Оформление  исправлений в больничном

Бланк больничного  листа. Лицевая сторона. При заполнении больничного листа допускается  не более двух исправлений, которые  должны быть подтверждены записью «Исправленному верить», заверены подписью лечащего врача  и печатью медицинской организации. Испорченным считается документ, в котором более двух исправлений. Взамен такого бланка должен быть выдан  новый листок нетрудоспособности (п. 58 Порядка выдачи медицинскими организациями  листков нетрудоспособности).

В каком  случае выдают дубликат больничного  листа, а в каком случае врач должен заполнить заново бланк больничного  листа, читайте в журнале «Зарплата» (№ 2, 2009) в материале «Горячая линия: пособия за счет средств ФСС»

Оформление  больничных листов. Действия бухгалтера и сотрудника отдела кадров

Бланк больничного листа. Оборотная сторона.

Оборотную сторону работодатели заполняют  самостоятельно (Приложение к приказу  Минздравсоцразвития от 16.03.2007 № 172).

Оформление  больничного листа занимает несколько  этапов. Условно бланк больничного  листа, а именно его оборотную  сторону, можно поделить на три раздела.

Раздел  первый заполняет табельщик структурного подразделения организации. В этой части бланка больничного листа  отмечают вид трудового договора (постоянная или срочная работа) и его срок. В следующих строках  указывают период временной нетрудоспособности (в календарных днях), день выхода на работу, дату заполнения, ставят подписи  руководитель и табельщик.

Раздел  второй заполняет работник кадровой службы, а подписывает ее руководитель. Кадровик должен указать продолжительность  страхового стажа. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа  для определения размеров пособий  по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91.

При наличии  подтверждающих документов, нужно сделать  особые отметки (об инвалидности и т. д.). Если таких документов нет, то в  соответствующих ячейках нужно  подчеркнуть слово «нет».

Раздел  третий «Назначение пособия» заполняет  бухгалтер. Если сотрудник брал больничный лист по уходу за ребенком или членом семьи, нужно указать количество календарных дней такого ухода. При  снижении размера пособия или  отказе в нем нужно поставить  соответствующую отметку.

II Размеры и порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Размеры пособий

Размеры пособия по нетрудоспособности определялись в зависимости от непрерывного трудового  стажа. Непрерывный трудовой стаж – это продолжительность последней непрерывной работы на данном предприятии или учреждении, а при соблюдении установленных законодательством условий, также и на другом предприятии. Данное определение противоречит праву граждан, закрепленному в Конституции РФ, применять свою рабочую силу свободно.

Существуют  следующие виды периодов, прерывающих  трудовую деятельность:

¾  Периоды, которые не засчитываются в стаж, но и не прерывают его:

Например:

‒ время обучения в образовательных учреждениях высшего или среднего профессионального образования, а также в аспирантуре, если перерыв между днем увольнения и днем зачисления в ВУЗ не превысил установленных сроков, в зависимости от причины увольнения, а перерыв между окончанием учебы и днем поступления на работу не превысил трех месяцев. Под днем окончания учебы надо считать дату издания приказа об отчислении студента;

‒ межсезонный перерыв при сезонных работах не прерывает стажа, если работник полностью отработал предыдущий сезон и заключил договор о работе на следующий сезон;

‒ период проживания супругов военнослужащих, проходящих службу по контракту, до 1992-го года, вне зависимости от места дислокации воинской части, а с 1992-го в местностях, где они не могли трудоустроиться по специальности и были признаны безработными.

¾ Периоды, которые засчитываются в непрерывный трудовой стаж (кроме работы):

Например:

‒ служба в армии при условии, что перерыв между днём освобождения от службы и днём поступления на работу не превысил 1-го года, некоторым категориям (ветеранам боевых действий за границей, в условия чрезвычайных ситуаций, и продолжительность службы у которых более 25-ти лет) независимо от перерыва);

‒ время отпуска по уходу за ребенком до достижения им 3-х лет;

‒ время со дня увольнения с работы беременной женщины или женщины, имеющей ребенка в возрасте до 3-х лет, до достижения ребенком указанного возраста. Они не могут быть уволены с работы по инициативе администрации, увольнение может осуществляться только в исключительных случаях (ликвидации предприятии, окончания трудового договора);

‒ при расторжении трудового договора беременными женщинами и женщинами имеющими детей до 14-ти лет (ребенка-инвалида до 16-ти лет, если увольняется с работы женщина, имеющая ВИЧ инфицированного ребёнка, то до достижения им 18-ти лет.).

Если  работник меняет место работы, действует  общее правило сохранения непрерывного трудового стажа – стаж сохраняется, если перерыв не превысил 1-го месяца. Но в зависимости от основания и причины увольнения могут применяться различные допускаемые перерывы от 21-го дня до 1-го года. Также есть случаи, когда непрерывный стаж сохраняется вне зависимости от перерыва (например, при поступлении на работу после увольнения в связи с выходом на пенсию).

При увольнении по дисциплинарным основаниям, непрерывный  трудовой стаж не сохраняется. Непрерывный  трудовой стаж прерывает увольнение по соответствующим статьям ТК РФ (дисциплинарные основания), а также  повторное увольнение по собственному желанию без уважительных причин в течение календарного года.

Существовала  следующая зависимость непрерывного трудового стажа и размера  пособий по временной нетрудоспособности:

Пособие по временной нетрудоспособности назначалось  в размере 100% от среднего заработка, если непрерывный трудовой стаж составлял  не менее 8-ми лет.

В случае, если непрерывный трудовой стаж составлял  от 5-ти до 8-ми лет – пособие выплачивалось в размере 80% среднего заработка,  менее 5-ти лет – размер пособия составлял  60% от среднего заработка.

Некоторым категориям граждан пособие выдавалось в размере 100% от заработка независимо от стажа. К ним относились:

‒ Получившие трудовое увечье и профессиональное заболевание.

‒ Работающие инвалиды ВОВ.

‒    Инвалиды чернобыльской аварии.

‒ Работники, перенесшие лучевую болезнь в связи с чернобыльской аварией.

‒ Работники, не достигшие 18-ти лет, проживающие в зонах отселения и зонах проживания с правом на отселение в случае заболевания кроветворных органов, щитовидной железы и при злокачественных новообразованиях.

‒ Работники, освобождаемые от работы в связи с необходимостью ухода за детьми в возрасте до 14-ти лет в указанных зонах (предыдущий пункт).

‒ Работники, имеющих детей в возрасте до 16-ти лет (если их более трех), а также учащихся до 18-ти лет (в том же случае).

‒ Работники Крайнего Севера.

‒ Граждане, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие поствакцинальных осложнений.

Донорам, сдавшим две годичные нормы крови  в течение года, и только в течение  этого года выдавалось пособие в  размере 100% от среднего заработка.

Пособие в размере 80% заработка выдавалось работникам из числа круглых сирот  в возрасте до 21-го года, имеющим непрерывный стаж до 5-ти лет.

Механизм  исчисления среднего заработка по расчетам по временной нетрудоспособности зависел  от формы оплаты труда:

С 1 января 2004 г. размер пособия исчисляется  по-новому, в соответствии с вступившим в силу законом РФ «О бюджете Фонда  социального страхования Российской Федерации на 2004 год» (далее– Закон).

Основное  нововведение Закона заключается в  установлении зависимости размера  пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам  от среднего заработка работника (ст. 8 Закона).

С 1 января 2004 г. во всех случаях определения  размера пособия по временной  нетрудоспособности и пособия по беременности и родам необходимо продолжать учитывать непрерывный  трудовой стаж и иные условия, установленные  законодательными и другими нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.

2.2 Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

Порядок расчета больничных определен  Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 "Об утверждении Положения  об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством", а также статьей 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании  на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Пособие по временной нетрудоспособности, а  также в связи с материнством рассчитывается работодателем исходя из среднего заработка работника.

Но следует  учитывать, что пособие по временной  нетрудоспособности, по беременности и родам должно быть рассчитано исходя из минимального размера оплаты труда  за полный календарный месяц, если:

‒  работник имеет страховой стаж менее 6 месяцев;

‒ имеются основания для снижения размера пособия;

‒ за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, работник не имел заработка или его рассчитанный средний заработок в пересчете за полный календарный месяц меньше минимального размера оплаты труда. (Приложение №2)

Заключение

Проведённые в курсовой работе исследования позволили  сделать следующие выводы, что российская система исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности находится в XXI веке в стадии активного развития и совершенствования. Этот факт, безусловно, является следствием глубокого осознания первыми лицами государства и, подчиненных им ведомств, проблемы эффективности организации и функционирования механизма регулирования порядка исчисления и выплаты социальных пособий как проблемы остро актуальной и практически значимой в комплексе взаимосвязанных проблем дальнейшего развития и укрепления рыночной экономики в России условиях постоянных стратегических изменений.

Результаты проведенного исследования еще раз доказывают, что с точки  зрения методологических подходов в  настоящее время первостепенной задачей является освоение новых, более  эффективных подходов к повышению  эффективности системы социальных гарантий в России. Также жизненно необходима разработка более совершенного методического обеспечения управления развитием этого процесса для  принятия управленческих решений в  стратегической перспективе. Именно для  реализации такого вектора развития событий в России был принят целый  ряд документов, реформирующих систему  порядка исчисления и выплаты  социальных пособий, и в том числе  пособий по временной нетрудоспособности.