Пожилые люди как объект социальной работы. 2

Федеральное агентство  по образованию Российской Федерации

Южно-Уральский государственный  университет

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: Теория социальной работы.

На тему: Пожилые люди как объект социальной работы.

Челябинск

2011

Содержание

Введение. . . . . . . . . . . . 3

Глава I Теоретический аспект пожилых людей как объекта социальной работы. . . . . . . . . . . . 5

1.1 Проблемы пожилых людей. . . . . . . . 5

1.1.1 Старость. . . . . . . . . . 8

1.1.2 Социальное положение  и психологические особенности. .       10

1.1.3 Изменения человека как индивида, происходящие  в пожилом  и  старческом возрасте. . . . . . . . . .       14

1.2 Технология реабилитации  пожилых людей. . . . . .       17

1.2.1 Социальная помощь  и поддержка. . . . . .       20

1.2.2 Беседа с клиентом. . . . . . . .       28

Глава II Социальная работа с пожилыми людьми. . . . .       33

2.1 Анализ деятельности  учреждений. . . . . . .       33

2.2 Геронтологический  центр. . . . . . . .       35

2.2.1 Основные направления и организация деятельности Геронтологического центра. . . . . . . . .       35

Заключение. . . . . . . . . . .       40

Список литературы. . . . . . . . . .       43

Введение

Современная социально-экономическая, морально-психологическая и духовная ситуация в России  крайне противоречива и многоаспектная. Имеет место нестабильность в экономике, остро ощущается дефицит федерального бюджета, практически не снижается численность людей с доходом ниже прожиточного минимума, усиливается дифференциация населения по доходам, повышается напряженность на рынке труда, растет задолженность по выплате заработной платы, пенсий и социальных пособий, остро проявляются тенденции  неблагополучия, в том числе социальные девиации.

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% общей численности населения (в конце 80-х г.г.) - более 14%¹. Средняя продолжительность жизни в России в 1992г. он равнялся 67, 5 годам и может, по расчетам, увеличиться до 72 лет только в 2015г².

По классификации Всемирной  организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет  отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старому, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

На практике пожилыми людьми обычно считают ушедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, т.к. пенсионный возраст в разных странах различный. Женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. В подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.

Однако для социального  работника, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального  и психологического плана, связанных с образом  и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна.

Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, возрастанием  в современных условиях роли  учреждений социального обслуживания  по организации социальной поддержки  пожилых людей;

- во-вторых, социальный  работник – это человек, который непосредственно

контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

- в-третьих, необходимость  выявления пожилых людей, опознавание  их проблем и предпринятие  наиболее эффективных способов  по их устранению.

Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; система учреждений социального обслуживания. Данную тематику изучали такие авторы как Гордин, Жукова, Куссман, Патрушев и другие¹.

Однако, социальные завоевание нашего общества, уже достигнутые  успехи в повышении уровня жизни  пожилых людей делают еще более  актуальным рассмотрение не решенных до конца проблем материального  благосостояния престарелых, требуют четкого видения дальнейших перспектив развития социально-бытовой помощи этим людям.

Цель данной работы - обобщить и проанализировать состояние пожилых  людей и работу проводимую с ними, выделить их особенности как отдельной  социальной группы.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

• попытаться рассмотреть социальное положение и психологические особенности пожилых людей;
• проанализировать по статистике состояние здоровья лиц пожилого возраста;
• рассмотреть основные направления работы Министерства РК по социальным вопросам;
• рассмотреть на сколько развита социальное обеспечение и социальное обслуживание пожилых.

Объект исследования - лица пожилого возраста. Предмет исследования - проблемы и особенности пожилых, а также работа, которая ведется с данной категорией людей.

Данная работа состоит  из двух глав, каждая из которых разделена  на два параграфа. В первой главе раскрываются особенности пожилых людей как социальной группы, во второй описываются учреждения, в которых ведется работа с пожилыми людьми.

Глава I Теоретический аспект пожилых людей

как объекта  социальной работы

1. Проблемы пожилых людей

Одна из тенденций, наблюдаемых  в последние десятилетия в  развитых странах мира, — рост абсолютного  числа и относительной доли населения  пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало  приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза².

Главные причины постарения населения  — снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц  старших возрастных групп благодаря  прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в  странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Социально-демографическую категорию  пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения — хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75—80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым — в возрасте 75—89 лет, к долгожителям — люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН  и Международной организации  труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве³ развитых стран — 65 лет (в России — 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин)⁴.  К пожилым относятся разные люди — от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Среди пожилых людей  во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской  переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60—64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65—69 лет — 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше — 236 мужчин. Десять лет спустя эта тенденция не изменилась⁵.

Распределение пожилых людей России по возрасту

Итак, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая  значительная разница частично объясняется  более ранней смертностью мужчин, частично — большим долголетием  женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Социальные условия  жизни пожилых людей прежде всего  определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются⁶.

Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий.

Современные теории старения играют важную роль в организации  социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны  социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а так­же реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория — гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию — корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др⁷.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся старею­щие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно.

Данная теория вытесняется в  настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного  самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими, пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предубеждение против них и многие другие явления.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

1. Старость

Старость-это заключительная  фаза  в развитии человека, в которой этот  процесс происходит   по нисходящей   жизненной кривой.⁸  Иначе говоря, в жизни человека   с определенного возраста   проявляются   инволюционные признаки, что выражается уже во внешнем виде   старого человека, уменьшении  его жизненной активности, ограниченности физических возможностей.

  Старость может  приближаться   к человеку  двумя путями:  через физиологическое  ослабление  организма и путем   снижения   силы и  подвижности   психических процессов.

  В старости происходит  естественное и  обязательное  снижение силы, ограничение физических возможностей. Эти инволюционные процессы касаются   и психической деятельности, что выражается в разнообразных  психических состояниях, не сопровождающихся слабоумием, и тогда говорят о   психическом упадке.

  В своей  монографии  « Психическое старение» Н.Ф. Шахматов⁹ определяет его как   случай   естественного старения, при котором отмечаются   снижение психической силы, сужение объема  психической жизни,  экономное использование   имеющихся ресурсов.

  Проявления физического   упадка  находят свое выражение   в ограничении круга   интересов, пассивности, психической вялости. Но время его проявления, скорость прогрессирования, тяжесть и глубина   различны.  Как указывает  Н.Ф. Шахматов, появление заметных   признаков   психического упадка можно   отнести преимущественно   ко времени завершения   жизни (85 лет  и старше.)

  Психическая слабость, снижение  силы и подвижности   психических процессов при   психическом упадке  в старости  находятся  в тесной  связи  с фактором   физического здоровья. Укрепление   физического здоровья, излечение от соматических болезней   быстро ведут к оживлению   психической   жизни в старости.

   Другой крайней  точки   придерживаются исследователи,  склонные восхвалять  «очарование   преклонного возраста». У этих  людей  физическое ослабление   компенсируется   высоким духовным подъемом. Поэтому  период, предшествовавший наступлению  старости  и старческого  недомогания, называют  «лучшими  годами». Именно  это  имеется в виду, когда  говорят   о счастливой старости.

  Счастливая  старость- это особо благоприятная форма старения. Счастливая старость- это удовлетворенность новой жизнью, своей ролью   в этой жизни. Это форма благоприятного  психического старения, когда долгая    жизнь приносит  новые положительные эмоции, которых   человек   не знал в прошлом.

  Л.Н. Толстой   говорил: «Я никогда  не думал,  что старость  так привлекательна».

  И, наконец, третья  группа  исследователей  находит   в старости  как  отрицательные,  так и положительные черты.

  Характеризуя  психическое старение, необходимо учитывать некоторые положительные сдвиги, которые   являются компенсаторными или приспособительными в новых  условиях жизни.  Так, одновременно  со снижением   уровня  психической деятельности отмечаются качественные изменения, способствующие  преодолению и уравновешиванию этого снижения, достижение структурного единства дефицитарных  признаков старения с   позитивными или компенсаторными. Это свидетельствует о возможности в старости адаптироваться   к новым условиям  жизни. При изучении   способностей   у старых людей  в возрасте  от 60 до  93 лет   установлено, что они  используют структуру  своего опыта, черпая  из него  элементы   для удержания   имеющихся  знаний  на должном  уровне  и для  переработки  их в новые  знания. Старые люди могут   в значительной   степени развивать   некоторые свои  способности и даже проявлять новые.

Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс  как на социальное, экономическое и культурное явление. Взгляды ООН на роль пожилых выражены в Принципах ООН в 1991г. (резолюция 46/94) "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста". Далее они были дополнены, и 18 принципов объединены в 5 групп - независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинства.

Старение населения  объясняется в первую очередь  улучшением материальных условий и  достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

Виды старения:

Существующая в современной  геронтологии и гериатрии проблема физиологического и патологического  старения состоит не столько в  выявлении специфических признаков этих процессов, сколько в определении этапов их развития, динамики течения, общности и различий в их генезе¹⁰.

Естественное (физиологическое, нормальное) старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регулярным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардированное) старение отличается более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется ранним развитием возрастных изменений или более ярким их проявлением в тот или иной возрастной период. Определение преждевременной старости позволяет не только строить индивидуальные программы увеличения продолжительности жизни, но и своевременно применять комплекс профилактических мероприятий, основанных на знании эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) механизмов ее возникновения. Определение биологического возраста  и является методом диагностики синдрома преждевременной старости.

Данный процесс обусловлен как влиянием факторов внешней среды, так и выраженным воздействием различных, особенно хронических, заболеваний  на функции определенных систем и органов человеческого организма. Устранение факторов, способствующих преждевременному старению, выдвигается в качестве главной стратегической задачи здравоохранения и социальной геронтологии.

2. Социальное положение и психологические особенности

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

С выходом на пенсию у  пожилого человека неизбежно возникает  целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей.

Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью – как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни¹¹.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей.

Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические  проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными.

Вступление в пожилой  возраст сопровождается для одних  резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла.

Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и  смерть вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное, особенно среди мужчин. Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью.

Образ жизни пожилых  людей во многом определяется тем, как  они проводят свободное время, какие  возможности для этого создает  общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации  встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения.

Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми, делит старческие радости и заботы со спутником жизни или удел на старости лет- одиночество.

По данным социологического исследования у 75 % пожилых людей  есть дети - опора в старости. У трех четвертей пенсионеров дети живут вместе с ними, либо в другом месте того же населенного пункта. Близость места жительства играет большую роль в облегчении жизни престарелых, особенно теряющих способность к самообслуживанию. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22 % имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15 % не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества¹².

С возрастом резко  сужается круг общения пожилых людей. Чаще всего остается только узкий семейный круг. Пожилые люди,  свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков.

Самочувствие пожилых  людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.