Практика надомного обслуживания лиц пожилого возраста

Глава 1. Надомное обслуживание как направление  деятельности в системе  социальной работы с  пожилыми людьми

1. . Граждане пожилого возраста, нуждающиеся в надомном обслуживании и специфика их проблем

   Социальное  обслуживание на дому является одной  из основных форм социального  обслуживания,   направленной   на   максимально возможное продление   пребывания  граждан  пожилого  возраста  и инвалидов в привычной социальной  среде в целях поддержания их социального статуса,  а  также  на  защиту  их  прав  и  законных интересов. Отделения надомного социального обслуживания осуществляют постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому граждан пожилого возраста  и инвалидов, которые нуждаются в посторонней помощи, вследствие частичной утраты ими способности к самообслуживанию и (или) передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное  обслуживание.

   Надомное  обслуживание способствует гражданам  пожилого возраста находиться в домашней обстановке, сохранять и поддерживать взаимоотношения со своим социальным кругом общения, не требует адаптации  к новому образу жизни и месту  жительства. Но, несмотря на столь положительные, на первый взгляд, возможности, на жизненном пути пожилых людей встречаются некоторые проблемы.

   У пожилых людей в связи с  возрастом начинают складываться специфичные  для них проблемы. Устойчивая тенденция  роста доли пожилых людей в общей численности населения диктует необходимость коренного изменения государственной социальной политики по отношению к ним, ибо социальные проблемы, связанные со старостью все более возрастают.¹ Можно назвать некоторые из этих проблем: прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей; усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства; происходит трансформация ценностных ориентиров, меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия для реализации интеллектуальных, культурных потребностей; нарушения функций организма пожилого человека на фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечно - сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем увеличивают потребности в квалифицированной медико-социальной помощи; появляются трудности психологической адаптации к новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с окружающей средой.²

   Пожилые люди подвержены одновременному действию целого ряда неблагоприятных факторов, и их физическое, психическое, социальное, экономическое благополучие и здоровье очень тесно взаимосвязаны, поэтому их оптимизация требует комплексного подхода.

     Пожилые люди характеризуют и  оценивают свои проблемы, возникшие  в связи со старением организма  в большей мере одинаково. Им  кажется, что с наступлением  старости утрачивается смысл  жизни, что жить больше незачем.  Большинство из пожилых людей  чувствует свою ненужность для  родных и близких. Неспособность поддерживать свой привычный образ жизни (особенно физически) доставляет им много хлопот и проблем, они ощущают «предательство собственного тела». С приближением старости все более сужается круг социальных контактов, для пожилых это большая утрата и поэтому они становятся зависимыми от других (от близких, окружающих, социума в целом). Утрачивая социальные контакты, пожилые люди чувствуют себя одинокими, опустошенными. Постепенно начинает формироваться ощущение беспомощности, безысходности и неопределенности. В связи с этим появляется страх смерти, к которой они начинают заранее готовиться.

   В комплексе социальных проблем пожилых, связанных со здоровьем, большое  место занимают трудности адаптации  к новому образу жизни, ограничение  деятельности вследствие снижения или  утраты трудоспособности, синдром одиночества, социальная изоляция. Развивается нарастающая  и личностная зависимость от лица, обеспечивающего уход.

   Высокая социальная зависимость особенно выражена у лиц, перенесших травмы, нарушения  мозгового кровообращения, инфаркт  миокарда, как правило, прикованных  к постели, инвалидной коляске. Возникает  необходимость в адекватной терапии, реабилитации.

   Важной  социальной проблемой является отсутствие семьи, которая могла бы позаботиться о пожилом человеке. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физической дряхлости. Пожилому человеку бывает трудно справиться со своим недомоганием и одиночеством, поэтому заботу о нем берут на себя государственные или местные органы, учреждения социальной защиты.³ Недостаточность семейной поддержки, неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье, конфликты, отсутствие условий для расслабления и отдыха усугубляют психоэмоциональные проблемы пожилых, ведут к длительным стрессовым состояниям.⁴

   Нужно отметить, что проблемы личностного  и микросоциального, семейного уровня сопровождаются снижением социального статуса пожилых людей, обусловлены особенностями отношения общества к ним и требуют осуществления мер по улучшению качества жизни пожилых.

   Многообразие  и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, носит, как правило, долгосрочный характер. Социально-экономические трудности  периода радикальных преобразований последних лет значительно ухудшили социальное самочувствие большинства  пожилых людей, которые по существу заняли маргинальное положение в  обществе. Социальный статус пожилых  и престарелых людей существенно  изменился в сторону ухудшения.

   Нарушение привычных жизненных стереотипов, дополнительное напряжение физических и психологических ресурсов стареющего организма, сделали положение пожилого человека более зависимым от общества.

   Многообразие  и сложность социальных проблем, связанных со старением населения России, прогнозные предположения о сохранении сложившихся тенденций требуют проведения адекватных мероприятий, принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп по упрочению их социальной защищенности, созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

   Как уже отмечалось, негативные последствия  осуществляемых в стране реформ ухудшили социальный статус граждан пожилого возраста, поставили их в крайне маргинальное положение в обществе. Также необходимо помнить, что пожилые люди являются наиболее социально уязвимой частью населения. Их доход, как правило, намного ниже средних показателей по стране, а потребности значительно выше. С учетом того, что многие из них живут отдельно от семей, основная ответственность за предоставление пожилым самых необходимых услуг ложится на государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.

   Итак, лица пожилого возраста относятся к социально незащищенной категории населения, которой  присуща своеобразная триада проблем: неудовлетворительное состояние здоровья и связанное с ним ограничение жизнедеятельности; материальные трудности,  проблема одиночества и дефицита общения.   Отсюда вытекают соответствующие потребности пожилых людей в сохранении и улучшении  здоровья  (физического и психического),   улучшении материального положения,  общении и налаживании социальных контактов, психологической поддержке и социальном обслуживании. И таким образом, улучшению жизненного уровня граждан пожилого возраста должны способствовать органы социальной защиты населения, в том числе отделения социального обслуживания на дому. 
 
 

   1.2. Цели, задачи и нормативно-правовая база надомного обслуживания граждан пожилого возраста

   Надомное  социальное обслуживание – самая  приемлемая в адаптационном аспекте  форма оказания социальной помощи пожилым  людям. В организационном и экономическом  плане этот вид услуг наиболее эффективен и целесообразен.⁵

   Надомное  обслуживание граждан пожилого возраста является весьма актуальной формой социального  обслуживания в нынешнее время. Целью надомного обслуживания является создание условий, при которых любой человек имел бы возможность дольше жить самостоятельно и независимо в привычном социальном окружении. В основании такого определения явно просматриваются принципы самопомощи и взаимопомощи. За рубежом давно установилось мнение, что всякая изоляция и создание «специальных» мест проживания, даже с самыми комфортными условиями и благими намерениями, ведут к ограничению прав и свобод человека, а также закрывают возможности для развития и жизни в «обычном» обществе.⁶Данная форма социального обслуживания, на сегодняшний момент, очень востребована гражданами пожилого возраста и инвалидами. Отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов предназначаются для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания социально-бытовой помощи в надомных условиях гражданам пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет), частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастам, болезнью, инвалидностью.

   Надомное  обслуживание граждан пожилого возраста должно решать различные задачи. Главной задачей является предоставление гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании социальные услуги и определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера.⁷ Также отделения надомного обслуживания должны способствовать тому, чтобы жизненный уровень пожилого человека, находящегося на надомном социальном обслуживании укреплялся и рос, чтобы ему оказывались наиболее качественные услуги, чтобы пожилой человек чувствовал себя довольным и защищенным, социальным работником должны выполняться различные просьбы пожилых людей. Деятельность социального работника должна быть направлена на поддержание жизненного уровня пожилого человека.

   Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и  положение пожилых граждан, выглядит достаточно ёмко. Применительно к лицам пожилого возраста в Российской Федерации охраняется здоровье, устанавливаются государственные пенсии и пособия, обеспечиваются государственная поддержка пожилых граждан через систему социальных служб и иные гарантии социальной защиты. Она представлена законодательством, как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательства, закрепляющие систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 года⁸. По Конституции пожилым гражданам гарантируется равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Это общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых людей. Согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законодательством.

   Конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации и других подзаконных актов, в том числе по социальной поддержке пожилого возраста.

   Правовая  база социального обслуживания населения  начала формироваться в России, по существу, с 1995 г., когда на федеральном  уровне были приняты первые законодательные  акты по данной проблематике: Федеральные  законы от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального  обслуживания населения в Российской Федерации».   Федеральные законы  «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» устанавливают определенный объем гарантий.

   Федеральный закон «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации»⁹ в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает основы правового регулирования в области социального обслуживания населения в Российской Федерации.

   Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"¹⁰ регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе. Этот закон является базовым для института социального обслуживания. В соответствии со статьей 1 закона социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей пожилых граждан в социальных услугах: уходе, организации питания, содействии в получении медицинской, правовой, социально-правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в трудоустройстве, организации досуга, содействии в организации ритуальных услуг и др. Право на социальное обслуживание имеют граждане  пожилого возраста (женщины – старше 55, мужчины – старше  60) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности. Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» закреплены основные формы социального обслуживания пожилых людей: социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание); полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание (в домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания); срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь.  Законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» закреплены основные права граждан пожилого возраста. Также в статье 17 настоящего закона говорится, что социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:  организация питания, включая доставку продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения; поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; содействие в организации ритуальных услуг; другие надомные социальные услуги. При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой. Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты. Социальное обслуживание на дому осуществляется соответствующими отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Порядок и условия зачисления на социальное обслуживание на дому определяются федеральным органом исполнительной власти по социальной защите населения.

   31 декабря 2005 года вступил в силу  закон Республики Коми  «О социальном  обслуживании населения Республики  Коми» № 84-РЗ¹¹, который регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов.  Во исполнение статьи 4 закона Республики Коми № 84-РЗ постановлением Правительства Республики Коми  № 150 от 24 июня 2005 года утвержден республиканский перечень гарантированных социальных услуг, предоставляемых населению Республики Коми социальными службами и перечень дополнительных социальных услуг, предоставляемых на платной основе. 3 октября 2005 года постановлением Правительства РК № 257 «О мерах по реализации закона Республики Коми «О социальном обслуживании населения в Республике Коми» утверждены порядок и условия оплаты социальных услуг, предоставляемых населению РК государственными учреждениями социального обслуживания населения, порядок и условия социального обслуживания на дому и социально-медицинского обслуживания на дому.

   Благодаря созданию такой достаточно емкой  нормативно-правовой базы, касающейся надомного обслуживания, да и социального обслуживания в общем, социальным службам становится легче выполнять свои основные обязанности, а клиенты социальных служб узнали свои права и могут отстаивать их. Нормативно-правовыми документами был очерчен круг требований к социальным работникам, расписано, что такое надомное социальное обслуживание и различные способы ее реализации. Для граждан пожилого возраста, находящихся на социальном надомном обслуживании в этих нормативно-правовых документах  расписаны их основные права. Данная нормативно-правовая база по надомному социальному обслуживанию направлена на поддержку жизнедеятельности граждан пожилого возраста. 
 

   1.3. Гарантированные социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста в системе надомного обслуживания

  Гражданам пожилого возраста, находящимся на надомном социальном обслуживании,  в соответствии с законом предоставляются гарантированные социальные услуги.

     Пожилому  человеку гарантируется определенный набор необходимых социальных услуг, которые являются достаточными для удовлетворения его основных жизненных потребностей. Эти услуги включаются в Федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг. Федеральный перечень является базовым и может пересматриваться в субъектах Российской Федерации только в сторону увеличения. Социальные услуги, которые входят в Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты.

     В основу дифференцированного оказания услуг и порядка их оплаты положены такие критерии как размер пенсии обслуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер пенсии родственников обсуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер среднедушевого дохода по отношению к прожиточному минимуму в семье, где проживает обслуживаемый.

       Бесплатное обслуживание предоставляется гражданам (супружеским парам) пожилого возраста и инвалидам, получающим  пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для  данного региона; имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход; проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума. Также бесплатное обслуживание предоставляется одиноким пожилым людям.

     Социальные  услуги предоставляются на условиях частичной оплаты гражданам (супружеским  парам), имеющим доход в размере  от 150 до 200 процентов прожиточного минимума; гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им   помощь и уход, имеющим доход в размере от 150 до 200% прожиточного минимума; гражданам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума.

     Социальные  услуги предоставляются на условиях полной оплаты гражданам (супружеским парам), не имеющим родственников и находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим доход в размере свыше 200% прожиточного минимума; всем категориям граждан при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг.¹²

     Гарантированными  услугами, предоставляемыми на дому гражданам, имеющим право на социальное обслуживание в соответствии с Законом, являются различные виды услуг, расписанных в законе. 

     К социально-бытовым услугам относятся: покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов; содействие в приготовлении пищи; покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости; доставка воды, топка печей, расчистка снега, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения); сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка; содействие в организации ремонта жилых помещений; содействие в организации уборки жилых помещений; содействие в оплате жилья и коммунальных услуг; содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, жилищно-коммунального хозяйства, бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению, в пределах района проживания; оказание помощи в написании и прочтении писем; содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами; содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий; содействие в направлении в стационарные учреждения; содействие в организации работы на приусадебном участке; организация ритуальных услуг.¹³ Наиболее большим спросом пользуются такие услуги, как покупка и доставка на дом продуктов питания, покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости, содействие в приготовлении пищи, доставка воды, топка печей, расчистка снега, содействие в организации уборки жилых помещений, содействие в оплате жилья и коммунальных услуг.

     Социально-медицинские  услуги включают: оказание или содействие в оказании медицинской помощи в объемах, утвержденных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми бесплатной медицинской помощи на соответствующий год; содействие в проведении медико-социальной экспертизы; содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; содействие в проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; оказание экстренной доврачебной помощи (вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в учреждения органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации); содействие в госпитализации; сопровождение в лечебно-профилактические учреждения; содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации, получении протезно-ортопедической и слухопротезной помощи; наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления); проведение по назначению врача медицинских процедур; обучение родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними. Оказание санитарно-гигиенических услуг: проведение частичного туалета: обтирание, обмывание больного, вынос судна; мытье лежачего больного в ванне полностью; мытье головы; размягчение и стрижка ногтей; стрижка, бритье; снятие постельного и нательного белья; кормление ослабленных больных.¹⁴ Среди этих услуг наиболее актуальными являются содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, содействие в госпитализации, наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления). Так как только наименьший процент социальных работников имеет медицинское образование, услуги социально-медицинского характера оказываются крайне редко, исключая те виды услуг, которые не требуют специальной подготовки.

     К социально-психологическим услугам относятся: экстренная психологическая помощь по телефону; оказание психологической помощи, в том числе беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности, психологическая поддержка жизненного тонуса граждан, обслуживаемых на дому. Социально-педагогические услуги включают: содействие в получении образования или профессии.¹⁵ При надомном обслуживании почти не оказывается социально-психологических и социально-педагогических услуг, потому что в социальных службах данного типа отсутствуют кадры, оказывающие услуги такого характера. Социальным работником эти услуги оказываются  в непрофессиональной форме. Беседа, подбадривание и поддержка являются для пожилого человека нужными услугами, и социальные работники должны стараться всегда выслушать своих клиентов, оказать им моральную поддержку.

     С помощью социально-экономических услуг осуществляется: содействие в получении полагающихся мер социальной поддержки, пособий, компенсаций, алиментов и других выплат в соответствии с законодательством; содействие в решении вопросов занятости. К социально-правовым услугам относятся: консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту их интересов; помощь в оформлении документов; получение по доверенности пенсий, пособий, других социальных выплат; содействие в получении юридической помощи и правовых услуг.¹⁶ Среди данных услуг граждане пожилого возраста чаще всего пользуются услугами содействия в получении мер социальной поддержки, пособий и других выплат, консультировании по вопросам, связанных с правом граждан на социальное обслуживание, защиту их интересов и помощь в оформлении документов.

     Все эти виды услуг, расписанные в  перечне гарантированных социальных услуг, направлены на организацию достойной  жизни граждан пожилого возраста.

     Пожилой человек принимается на надомное обслуживание  по заявлению на имя руководителя органа социальной защиты, которое рассматривается в недельный срок. Затем органами социальной защиты проводится обследование условий проживания пожилого гражданина, который просит принять его на обслуживание. По результатам обследования составляется акт, от заявителя запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний. После этой процедуры принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, исходя из перечня гарантированных государством услуг выбираются те виды услуг, в которых нуждается пожилой человек.

     В сельской местности и микрорайонах города, где отсутствует центральное  водоснабжение и отопление (отсутствует  коммунальное благоустройство) наиболее актуальными являются такие услуги, как доставка воды, доставка дров (или  протопка печей), расчистка снега, обработка приусадебных участков, доставка продовольственных товаров, медикаментов, ремонт и уборка жилья. В зависимости от индивидуальных требований пожилых граждан перечень социальных услуг, предоставляемых в сельской местности, может меняться и пополняться, но эти виды услуг являются основными.

     Так же следует отметить, что среди  пожилых граждан, находящихся на надомном социальном обслуживании, наиболее распространенными является нуждаемость  в таких видах услуг, как уход во время болезни (83,9%), доставка продуктов (80,9%), доставка лекарств (72,9%), услуги по уборке и ремонту квартиры (56,4%).¹⁷

     Итак, гарантированные социальные услуги осуществляют важное значение для надомного социального обслуживания. Каждая из услуг, будь она социально-бытовой или социально-правовой, очень важна и нужна. Эти услуги направлены на всестороннее поддержание и улучшение жизни граждан пожилого возраста. Одни услуги направлены на поддержание жизнедеятельности граждан в быту, другие – на поддержание и улучшение здоровья. Немаловажную роль играют услуги, которые направлены для коррекцию психологического состояния граждан, для их адаптации в обществе. Значительную роль играют услуги, которые направлены на поддержание и улучшение жизненного уровня, также изменение правового статуса, защиту прав и законных интересов граждан пожилого возраста. Благодаря гарантированным социальным услугам, пожилой человек может выбирать нужные для него услуги, также в зависимости от своего социального статуса может рассчитывать на бесплатное социальное обслуживание.

     Надомное  обслуживание, как направление деятельности в работе с пожилыми людьми играет выдающуюся роль в системе социального обслуживания. Пожилые граждане являются социально-уязвимой категорией населения и поэтому государство, точнее социальные службы надомного обслуживания, берут на себя ответственность за их жизнь. Социальными службами оказываются услуги для поддержания жизни пожилых людей. На государственном уровне пожилые граждане защищаются через законодательные акты, в которых излагаются права и возможности пожилых граждан, находящихся на социальном обслуживании. Социальные проблемы, которые испытывает большинство пожилых людей, должны быть изолированы с помощью служб надомного обслуживания. Надомное обслуживание помогает гражданам находиться в домашних условиях, не лишает их привычной обстановки. Обслуживание на дому является одной из самых актуальных и наиболее приемлемых форм социального обслуживания.