Правовое регулирование обязательно социального страховония

СОДЕРЖАНИЕ  
Введение …………………………………………………………………………..2 
1. Понятие обязательного социального страхования …………………………..5 
1.1 Характерные черты обязательного социального страхования ……………5 
1.2 Принципы обязательного социального страхования………………………7 
1.3 Виды обязательного социального страхования ……………………………9 
2. Правовые основы обязательного социального страхования ………………10 
2.1 Обязательное пенсионное страхование …………………………………...10 
2.2 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев ………...16 
2.3 Обязательное медицинское страхование …………………………………22 
Заключение ………………………………………………………………………25 
Список литературы………………………………………………………………26

Введение

   Одной из основных задач любого государства является оказание социальной поддержки своим гражданам. Особенно актуальным это является для современной России в период перехода к рыночной экономике. Одна из основных черт рыночных отношений - наличие развитых систем защиты граждан: социального страхования и социальной помощи. При этом главным институтом защиты человека является социальное страхование. В период социально - экономических реформ, когда сложившиеся отношения между социальными объектами изменяются кардинальным образом, общество оказалось не готовым к осмыслению задач в области организации социального страхования в условиях рыночной экономики. В этой связи принципиально важным является изучение теоретических основ социального страхования, а также формирующейся законодательной базы.

   В государствах с социально ориентированной экономикой развиты системы социальной защиты граждан, двумя основными составляющими которыми являются социальная помощь и социальное страхование. Программы социальной помощи предназначены для адресной, избирательной поддержки наиболее социально уязвимых групп населения. Такие программы финансируются преимущественно за счет бюджетных средств различных уровней и носят компенсационный характер. Как правило, система социальной помощи является институтом попечительства и вытекающими отсюда особенностями прямого государственного управления.

   Декларация о правах человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в 1948 году, определила права каждого на социальную защиту с помощью социального страхования

   Социальное страхование распространяется, прежде всего, на активное, занятое население и финансируется за его счет, а также за счет работодателей. С развитием многообразных форм собственности сфера государственного обеспечения и его возможности сокращаются, то есть с переходом к рыночному хозяйствованию неизбежно меняется модель распределительных отношений. Для социального страхования это имеет принципиальных характер. В таких условиях возникает необходимость создание механизмов и форм социальной защиты, адекватных новым социально-экономическим условиям. В основу формирующейся системы социальной защиты должны быть положены страховые методы, суть которых сводится к распределению материальной ответственности по компенсации и минимизации социальных рисков на максимально возможное число участников, придание этому виду защиты организованной взаимопомощи и самоуправления.

   Система социального страхования хоть и медленно, но начинает меняться. На смену единой государственной форме социального страхования приходит развлетленная система автономных внебюджетных видов социального страхования: пенсионного, социального, медицинского.

   Социальное страхование - это один из важнейших механизмов регулирования социально-трудовой сферы.

   Целью исследования  данной курсовой работы является  правовое регулирование обязательного  социального страхования.

 В соответствии с данной целью в работе были поставлены и решались следующие задачи:

- понятие обязательного социального страхования

- характерные черты обязательного социального страхования

- принципы обязательного социального страхования

- виды обязательного социального страхования

- правовые основы обязательного социального страхования.

1. Понятие обязательного  социального страхования страхования.

   1.1. Характерные черты обязательного социального страхования.

   Характерными чертами страхования являются:

   Не постоянный, а вероятностный характер отношений.

   При страховании нельзя заранее предусмотреть ни время наступления страхового случая (определенного события, с которым связано возмещение потерь страхователю), ни размер причиненных убытков. Невозможно определить заранее и конкретного страхователя, интересы которого будут подлежать защите в тот или иной момент времени.

 Возвратность средств.

    Страховые платежи после объединения их в страховой фонд подлежат (за вычетом расходов за услуги страховой компании) выплате самим же страхователям. Размер выплат конкретному страхователю приданной форме страхования ( в отличие от социального) может зависеть не только от величины потерь, но и от условий конкретного страхового договора. Возврат средств, согласно среднестатистическим данным, осуществляется, как правило, по истечении пяти - десяти лет после их внесения.

Строго очерченный (замкнутый) характер перераспределительных отношений.

   Перераспределительные отношения при страховании заключаются в том, что сумма ущерба, подлежащая возмещению при наступлении страхового случая, распределяется между всеми участниками этих отношений. Субъекты страхования - юридические и физические лица - аккумулируют в специализированном предприятии (страховой компании) денежные фонды, за счет которых и осуществляется защита имущественных и личных интересов этих лиц. При этом риск раскладывается на всех страхователей, что особенно важно и максимально эффективно при нестабильных экономических условиях хозяйствования. Таким образом, перераспределительные отношения при страховании основываются на том, что общее количество страхователей, участвующих своими взносами в формировании страхового фонда, как правило, превышает число страхователей, получающих право на возмещение потерь, связанных с наступлением страхового случая (что в конечном итоге и делает возможным перераспределение). И поскольку этот фонд используется исключительно для возмещения потерь страхователям, размер страховых взносов будет зависеть от количества лиц, участвующих в этих отношениях: чем шире круг страхователей, тем меньшая доля придется на каждого из них в распределении ущерба. Поэтому возможность возместить значительный ущерб при незначительных суммах взносов появляется лишь тогда, когда количество страхователей будет максимальным. В этом одно из преимуществ государственного обязательного страхования.

   Целевое использование создаваемого фонда.

   Расходование страховых ресурсов осуществляется исключительно в строго определенных случаях, обусловленных условиями договора страхования. Порядок заключения и условия договора страхования регулируются нормами гражданского права.

1.2.Принципы обязательного  социального страхования

   Социальное страхование  гарантировано государством. Это  значит, что в случае нехватки  средств на выплаты установленных  законом пособий, средства должны  быть выделены из федерального бюджета. В управлении обязательным социальным страхованием участвуют через своих представителей сами застрахованные, т. е. лица наемного труда. Обязательное социальное страхование основывается на солидарной ответственности застрахованных за индивидуальные страховые риски.

   Обязательное социальное  страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального положения работающих граждан, подверженных социальным рискам.

   Обязательное социальное  страхование начинается с момента  заключения работником трудового  договора. Следовательно, всякий  работник, допущенный к работе, является  застрахованным. Страховые взносы  поступают в специализированную  организацию, являющуюся страховщиком.

   В федеральном  законе РФ "Об основах обязательного  социального страхования" от 9 июня 1999 г. оговорены страховые  случаи, при наступлении которых  застрахованное лицо получает  в той или иной форме материальную  поддержку от страховщика. Такая  поддержка называется страховым  обеспечением по обязательному  социальному страхованию. (Не путать  с социальным обеспечением, которое  адекватно понятию социальной  защиты!)

   К основным принципам  обязательного социального страхования  относятся:

   устойчивость финансовой  системы обязательного социального  страхования, обеспечиваемая эквивалентностью  страховых выплат и страховых  взносов;

   обязательный характер  социального страхования;

   государственные  гарантии соблюдения прав застрахованных  лиц на защиту от социальных  страховых рисков;

   государственное  регулирование системы обязательного  социального страхования;

   паритетность участия  представителей работников, работодателей  и государства в управлении  обязательным социальным страхованием;

обязательность уплаты страхователями (работодателями) страховых взносов;

целевое использование средств;

автономность финансовой системы обязательного социального  страхования.

   Необходимо отличать  обязательное социальное страхование  от обязательного государственного  страхования, которому подлежат  лица некоторых профессий, например, военнослужащие, космонавты, доноры, персонал  ядерных установок.

   Обязательное социальное  страхование (в отличие от социального  вспомоществования) имеет собственную финансовую базу, не зависящую от доходов, поступающих в бюджеты всех уровней.

1.3 Виды обязательного  социального страхования.

Условия и порядок осуществления  обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования. Федеральный закон о конкретном виде обязательного страхования  должен содержать положения, определяющие:

а) субъекты страхования;

б) объекты, подлежащие страхованию;

в) перечень страховых случаев;

г) минимальный размер страховой  суммы или порядок ее определения;

д) размер, структуру или порядок определения страхового тарифа;

е) срок и порядок уплаты страховой премии (страховых взносов);

ж) срок действия договора страхования;

з) порядок определения размера страховой выплаты;

и) контроль за осуществлением страхования;

к) последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств субъектами страхования;

л) иные положения.

2. Правовые основы  обязательного социального страхования

2.1 Обязательное  пенсионное страхование

Основы регулирования  обязательного пенсионного страхования  на территории РФ наряду с регулирование  правоотношений в системе обязательного  пенсионного страхования, а также  определением правового положения  субъектов обязательного пенсионного  страхования устанавливаются Федеральным  законом "Об обязательном пенсионном страховании в РФ" от 15.12.2001 № 167-ФЗ.

"Обязательное пенсионное  страхование - система создаваемых  государством правовых, экономических  и организационных мер, направленных  на компенсацию гражданам заработка  (выплат, вознаграждений в пользу  застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения" [5]. Субъектами обязательного пенсионного страхования могут быть федеральные органы государственной власти, страхователи, страховщик и застрахованные лица.

Страховщиком в обязательном пенсионном страховании является Пенсионный фонд Российской Федерации. Пенсионный фонд РФ (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему  органов управления средствами обязательного  пенсионного страхования в РФ, в которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим.

Государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда РФ перед застрахованными  лицами. Другими словами, при неисполнении Пенсионным Фондом РФ своих обязательств перед застрахованным лицом, государство  должно будет возместить данному  лицу причиненный ущерб (в любом проявлении). Застрахованными же лицами являются лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование. Ими могут быть граждане РФ, а также проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;

самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной  практикой нотариусы, адвокаты);

являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

работающие за пределами  территории Российской Федерации в  случае уплаты страховых взносов;

являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов  Севера, занимающихся традиционными  отраслями хозяйствования, что в  их отношении является немного нецелесообразным;

иные категории граждан, у которых возникают отношения  по обязательному пенсионному страхованию.

Регистрация страхователей  в территориальных органах страховщика  является обязательной и осуществляется в тридцатидневный срок для: работодателей-организаций, а также крестьянских (фермерских) хозяйств - со дня государственной  регистрации по месту их нахождения; для физических лиц, которые самостоятельно уплачивают страховые взносы в бюджет Пенсионного фонда РФ (индивидуальных предпринимателей, частных детективов, нотариусов, занимающихся частной практикой, и других), - со дня государственной регистрации (получения лицензии на осуществление определенной деятельности) по месту жительства этих физических лиц, а в случае осуществления их деятельности в другом месте - по месту осуществления этой деятельности; для физических лиц, осуществляющих прием на работу наемных работников по трудовому договору или по контракту, а также выплачивающих вознаграждения по договорам гражданско-правового характера, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются страховые взносы, - со дня заключения соответствующих договоров по месту жительства физических лиц, осуществляющих прием на работу (выплачивающих вознаграждения).

Неотъемлемой частью обязательного  пенсионного страхования является обязательное пенсионное обеспечение  граждан, т.е. исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты трудовой пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсионеров, наработавших на день смерти.

Уплата денежных средств для пенсионного страхования производится в виде страховых взносов. Существует определенный тариф страховых взносов или же размер страхового взноса на единицу измерения базы для их начисления. Можно выделить следующие виды тарифов страховых взносов:

1. Для выступающих в  качестве работодателей страхователей,  за исключением выступающих в  качестве работодателей организаций,  занятых в производстве сельскохозяйственной  продукции, родовых, семейных  общин малочисленных народов  Севера, занимающихся традиционными  отраслями хозяйствования, и крестьянских (фермерских) хозяйств.

2. Для выступающих в  качестве работодателей организаций,  занятых в производстве сельскохозяйственной  продукции, родовых, семейных  общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, и крестьянских (фермерских) хозяйств.

Контроль за использованием средств на обязательное пенсионное страхование бюджета Пенсионного фонда РФ осуществляется Счетной палатой РФ, а также наблюдательным советом страховщика, создаваемым в порядке, определяемом Правительством РФ. Средства бюджета Пенсионного фонда РФ являются федеральной собственностью и не входят в состав других бюджетов. Бюджет Пенсионного фонда РФ составляется страховщиком на финансовый год с учетом обязательного сбалансирования доходов и расходов этого бюджета. При формировании бюджета Пенсионного фонд РФ на очередной финансовый год, устанавливается норматив оборотных денежных средств. Бюджет Пенсионного фонда РФ и отчет о его исполнении утверждаются ежегодно по представлению Правительства РФ федеральными законами в порядке, определяемом Бюджетным кодексом РФ. Бюджет Пенсионного фонда РФ является консолидированным .

Под государственной пенсией (далее - пенсия) понимаются ежемесячные  денежные выплаты, предназначенные  для компенсации гражданам заработка (дохода), утраченного в связи  с достижением установленного законом  возраста, наступлением инвалидности, потерей кормильца, а также по другим основаниям, право на получение которой определяется по условиям и нормам, установленным законодательством РФ.

Для разработки эффективной  модели развития государственного пенсионного  страхования необходимо выделить основные составляющие системы пенсионного  обеспечения:

социальная пенсия, которая  предоставляется государством вне  зависимости от наличия и величины трудового вклада граждан страны в случае наступления пенсионного возраста, т.е. предоставляется тем гражданам, которые нуждаются в текущем доходе и не смогли приобрести права на трудовую пенсию;

трудовая пенсия, которая  назначается и выплачивается  гражданам исходя из размера страхового взноса и трудового стажа (независимо от принципа, по которому они учитываются - солидарно-распределительному или  накопительному);

дополнительная пенсия, которая  обеспечивается либо за счет самофинансирования гражданином собственной будущей  пенсии из текущего дохода, либо за счет взносов работодателя в негосударственный  пенсионный фонд на именные счета  своих работников, либо по комбинированной  программе.

Назначение трудовых пенсий регулируется Законом о трудовых пенсиях, а пенсии по государственному пенсионному обеспечению - Законом  о государственном пенсионном обеспечении.

Трудовая пенсия - это  ежемесячная денежная выплата в  целях компенсации гражданам  заработной платы (иного дохода), которую  получали застрахованные лица перед  установлением им трудовой пенсии либо утратившие нетрудоспособные члены  семьи застрахованного лица в  связи с его смертью.

Виды трудовых пенсий: по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца.

Трудовые пенсии по старости и по инвалидности состоят из двух частей: страховой и накопительной. Размер каждой части рассчитывается отдельно по особым правилам. Однако физически  накопительная часть трудовой пенсии будет выплачиваться не ранее 2022 года. В трудовой пенсии по случаю потери кормильца накопительная часть не предусмотрена.

Возникновение права на трудовую пенсию закон связывает с уплатой  страховых взносов в ПФ РФ; именно от суммы эти взносов, учтенной на индивидуальном лицевом счете гражданина, зависит будущий размер его трудовой пенсии.

Пенсии по государственному пенсионному обеспечению предоставляется  гражданам в целях компенсации  им заработка (дохода), утраченного  в связи с прекращением государственной  службы; либо в целях компенсации  вреда, нанесенного их здоровью при  прохождении военной службы, в  результате радиационных и техногенных  катастроф, в случае наступления  инвалидности или потери кормильца, при достижении установленного законом  возраста,; либо нетрудоспособным гражданам  в целях предоставления им средств  к существованию.

Законодательством установлены  следующие виды пенсий по государственному пенсионному обеспечению:

пенсия за выслугу лет;

пенсия по старости;

пенсия по инвалидности;

социальная пенсия.

Хотя для отдельных  видов пенсий по государственному пенсионному  обеспечению может требоваться  стаж определенной работы, засчитываемой  с страховой стаж, от факта уплаты и суммы страховых взносов размер указанных пенсий все же не зависит. Пенсия за выслугу лет назначается федеральным государственным служащим, государственным служащим субъектов РФ, муниципальным служащим и военнослужащим (кроме военнослужащих по призыву); пенсия по старости - гражданам, пострадавшим в результате радиационных и техногенных катастроф; пенсия по инвалидности - военнослужащим, участникам Великой Отечественной войны, а также подвергшимся воздействию радиации граждан. Кроме того, членам семей военнослужащих (в том числе по призыву), а также семей граждан, пострадавших от радиационных или техногенных катастроф, может назначаться социальная пенсия (по случаю потери кормильца). Социальная пенсия назначается по случаю потери кормильца нетрудоспособным гражданам, а также пожилым гражданам и инвалидам. Право на социальную пенсию имеет те нетрудоспособные, которые по каким-либо причинам не приобрели права на трудовые пенсии. В частности, право на трудовую пенсию отсутствует, если у гражданина нет необходимого страхового стажа. Право на пенсию в соответствии с российским законодательством имеют все граждане России независимо от места их проживания.

Таким образом, основы регулирования  обязательного пенсионного страхования  на территории РФ наряду с регулированием правоотношений в системе обязательного  пенсионного страхования, а также  определением правового положения  субъектов обязательного пенсионного  страхования устанавливаются Федеральным  законом "Об обязательном пенсионном страховании в РФ" от 15.12.2001 № 167-ФЗ.

Неотъемлемой частью обязательного  пенсионного страхования является обязательное пенсионное обеспечение  граждан, то есть исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты трудовой пенсии, социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти. В его состав включены:

страховая и накопительная  части трудовой пенсии по старости;

страховая и накопительная  части трудовой пенсии по инвалидности;

страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца;

социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти.

2.2 Обязательное  социальное страхование от несчастных  случаев

   Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

  обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

  возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

  обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ

(ред. от 01.12.2004, с изм. от 22.12.2005)

"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

(принят ГД ФС РФ 02.07.1998)

(с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2005) не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

   Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, а также организации и граждане, нанимающие работников, вправе помимо обязательного социального страхования, предусмотренного настоящим Федеральным законом, осуществлять за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

   Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

   Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора Российской Федерации.

   В социальном страховании согласно Федерального закона используются следующие основные понятия:

  объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

  субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

  застрахованный:

  физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

  физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

  страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

страховщик - Фонд социального  страхования Российской Федерации;

  страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

  несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

  профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;