Принципы оказания первой медицинской помощи

                                 Содержание 
 
 
 
 
 
 

1.Принципы оказания первой помощи ………………………..1 стр.

2.Обращение с пострадавшим ……………………………….1-3 стр.

3.Признаки жизни и смерти ………………………………….3-4стр.

4.Ранения и травмы …………………………………………...4-5 стр.

5.Кровотечение ……………………………………………….5-11 стр.

6.Иммобилизация …………………………………………….11-12 стр.

7.Термические ожоги ………………………………………...12-13 стр.

8.Поражения электрическим током и молнией………………..13 стр.

9.Химические ожоги ………………………………………....13-14 стр.

10.Солнечный удар …………………………………………..15-16 стр.

11.Отморожение и общее замерзание……………………….16-17 стр.

12.Утопление …………………………………………………17-18 стр.

13.Сотрясение мозга …………………………………………18-20 стр.

14.Отравления ………………………………………………...20-24 стр.

15.Шок ………………………………………………………....24-26 стр.

16.Потеря сознания ……………………………………………26-27 стр. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Принципы оказания первой помощи. 

     Первая  помощь - это совокупность простых,  целесообразных мер по охране  здоровья и жизни пострадавшего  от травмы или внезапно заболевшего  человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

     Сущность  первой помощи заключается в  прекращении дальнейшего воздействия  травмирующих факторов, проведении  простейших мероприятий и в  обеспечении скорейшей транспортировки  пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

     При  оказании первой помощи необходимо: вынести пострадавшего с места  происшествия, обработать поврежденные  участки тела и остановить кровотечение, иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок, доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

     При  оказании первой помощи следует  руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность, быстрота, обдуманность, решительность, и спокойствие. При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма, и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится 6ез сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.  

Обращение с  пострадавшим. 

     При  оказании первой помощи очень  важно уметь обращаться с раненым,  в частности уметь с пострадавшего  правильно снять одежду. Это особенно  важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это, значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок. Пострадавшего необходимо правильно приподнять, и в случае необходимости и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

     При  оказании первой помощи, особенно  в случае значительных термических  и химических ожогов, пострадавшего  необходимо раздеть. При повреждении  верхней конечности одежду сначала  снимают со здоровой руки. Затем  с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.

     При  кровотечениях в большинстве  случаев достаточно просто разрезать  одежду выше места кровотечения.

     При  ожогах, когда одежда прилипает  или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг  места ожога: ни в коем случае  ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.

     Обращение  с пострадавшим является весьма  важным фактором в комплексе  первой помощи. Неправильное обращение  с раненым снижает эффект ее  действия! 

Средства первой помощи. 

При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок - которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах.

      Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о, так называемых, импровизированных, подручных средствах. Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.

     При  срочном оказании первой помощи  в быту, в поле, на автострадах  приходится применять импровизированные, подручные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т.д. Из лыж, санок и веток деревьев можно приготовить импровизированные носилки.  

Мертв ли пострадавший? 

     Этот  вопрос весьма важен при тяжелых  травмах, когда пострадавший не  подает никаких признаков жизни.  Дело в том, что при обнаружении  хотя бы минимальных признаков  жизни и исключении несомненных трупных явлений, необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.

     Подобные  случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы. Жив ли он еще или уже мертв? Сначала необходимо искать признаки жизни.  

Признаки жизни. 

     Определение  сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив. Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует. Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех. 

Признаки смерти. 

     При  прекращении работы сердца и  остановке дыхания наступает  смерть. Организму нахватает кислорода:  недостаток кислорода обусловливает  отмирание мозговых клеток. В  связи с этим при оживлении  основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

     Смерть  состоит из двух фаз - клинической  и биологической смерти. Во время  клинической смерти, длящейся 5 - 7 минут,  человек уже не дышит, сердце  перестает биться, однако необратимые  явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

     При  установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков. 

Сомнительные  признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует  реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме. 

Явные трупные  признаки. Одним из первых главных  признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 - 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей. 

Ранения и травмы. 

Осложнения ран. 

     При  любой ране самая большая опасность  для организма таится в кровотечении  и инфекции. Значение немедленной  первой помощи велико потому, что ее задачей является остановить  кровотечение и предотвратить  заражение раны.  

Обработка ран. 

     Поскольку  раны составляют большую часть  повреждений тела, их обработка  является основой первой помощи  при травмах. Для обработки  раны необходима марля, вата, бинт  и какое-либо дезинфицирующее  средство. Само собой разумеется, что перевязку раны следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками.

     Если  рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить  кровотечение. Затем начинают перевязку  раны. При отсутствии дезинфицирующего  раствора, в рамках оказания первой  помощи, рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом.

     Если  в распоряжении имеется какое-либо  дезинфицирующее средство - йодная  настойка, перекись водорода, - то  кожу вокруг раны сначала дважды  или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением 6актерий в рану из окружающих участков кожи

     Ссадины  обмывают перекисью водорода  и перевязывают. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, тем самым, вызывая значительную боль. Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; точно также запрещается класть непосредственно на рану вату! Если из раны выступают наружу какие-либо ткани - мозг, кишечник, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вправляют вовнутрь.

     При  обширных ранах конечностей раненую конечность следует иммобилизовать. При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифицированной хирургической обработки. В связи с этим оказывающий помощь должен обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.  

Кровотечение.  

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь.  

Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.  

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность  связана с возникновением острого  недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное  снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких. 

Виды кровотечений. 

     Кровотечения, при которых кровь вытекает  из раны или же естественных  отверстий тела наружу, принято  называть наружными кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями.

     Наружные  кровотечения делятся на: капиллярное,  которое возникает при поверхностных  ранах; кровь из раны вытекает  по каплям; венозное - возникающие при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета; артериальное - возникающие при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением; смешанное кровотечение - возникающие в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.  

Остановка кровотечений. 

     При  капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

     Опасным  моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом  потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно  шейных, может произойти всасывание  воздуха в сосуды через поврежденные  ранами места. Проникший в сосуд  воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия.

     Венозное  кровотечение лучше всего останавливается  давящей повязкой. На кровоточащий  участок накладывают чистую марлю,  поверх нее неразвернутый бинт  или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае - сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

     В  том случае, если у оказывающего  помощь нет под рукой давящей  повязки, причем пострадавший  сильно кровоточит из поврежденной  вены, то кровоточащее место надо  сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку. Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.  

Артериальное  кровотечение является самым опасным  из всех видов кровотечений, так  как при нем может быстро наступить  полное обескровливание пострадавшего.

     Артериальное  кровотечение можно остановить  давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

     При  кровотечении из бедренной артерии  наложение одной только давящей  повязки иногда оказывается недостаточным.  В таких случаях приходится  накладывать петлю, жгут или  же импровизированный жгут.

     Если  у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

     При  наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

     Кровотечение  верхней конечности можно остановить  при помощи пакетика бинта,  вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

     При  кровотечении из главной шейной  артерии - сонной - следует немедленно  сдавить рану пальцами или  же кулаком; после этого рану  набивают большим количеством  чистой марли. Этот способ остановки  кровотечения называется тампонированием.

     После  перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.  

Внутренние кровотечения.  

Кровотечение  в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение. 

Кровотечение  в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь  скапливается и плевральной полости  и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. 

Потеря крови. 

     Острое  малокровие наблюдается при потере  организмом значительного количества  крови. Потеря даже полутора  литров крови представляет большую  опасность для жизни пострадавшего.  При остром малокровии пострадавший  жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание. 

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять  меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение. 

Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Растяжение связок получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. В суставе происходит надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Раненое место болезненно при ощупывании и особенно при движении; тем не менее, пострадавший, несмотря на растяжение в суставе, может передвигаться. 

Первая помощь. При растяжении связок необходимо оказать первую помощь, задачей которой является уменьшение боли. Прежде всего, раненый сустав необходимо иммобилизовать. Для этой цели, при небольшой опухоли, можно применить эластичный бинт. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу, так как при таком повреждении не исключается трещина кости. 

Вывихи встречаются  реже, чем растяжения, но, с другой стороны, они представляют собой  более тяжелые и болезненные  травмы. Вывихи возникают при падении, ударе или чрезмерном движении; при этом происходит полное смещение костей, так что их концы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются и одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при падении на вытянутую руку. Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава и по искривлению. Пострадавший может немного двигать вывихнутой конечностью, но с большим напряжением, причем каждое движение чрезвычайно болезненно. Сустав опухает. 

Первая помощь. Вывихнутая конечность требует очень  осторожного обращения. Ее иммобилизируют в том положении, которое она  приняла после травмы. Нельзя самим  предпринимать никаких попыток  к вправлению вывихнутой конечности, поскольку любое насильно движение причиняет сильную боль, и нет гарантии в отсутствии перелома кости. Надо обратиться за помощью к врачу. 

Перелом - это  нарушение целости костей. Переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании  в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении, спотыкании, при падении на улице во время гололедицы, возникают переломы предплечья. При падении со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавления возникают переломы черепа, грудной клетки и таза. 

Закрытым переломом  считается такое повреждение  кости, при котором не происходит значительного нарушения целости  кожи. Типичным симптомом закрытого  перелома является опухоль, в некоторых случаях - изменение внешнего вида поврежденного участка тела - искривление, особенно характерного для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью в месте перелома. 

     В  тех случаях, когда травмирующая  сила воздействует на тело  очень интенсивно и резко, переломанная  кость проникает через кожу  на поверхность тела; такие переломы  называются открытыми. 

Первая помощь. Перелом кости является тяжелым  ранением и требует немедленного оказания первой помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае нельзя размахивать, за нее нельзя тянуть или поворачивать; при открытом переломе обломки костей нельзя заталкивать в рану. Одним из симптомов перелома является хруст (крепитация) в месте перелома. Проверять этот симптом путем насильного воздействия на переломанные кости нельзя. Боль при переломе обусловливается ранением надкостницы, весьма богатой нервными волокнами и тельцами, чувствительными к боли. 

Открытый перелом  сначала обрабатывают по принципу обработки ран, а затем уже как перелом. Переломанную конечность или же часть тела иммобилизуют. Если пострадавший жалуется на жажду, то его следует напоить, причем лучше всего какой-либо минеральной водой. После тщательной иммобилизации переломанного участка тела пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение для хирургической обработки.

     При  переломах крупных костей, если  немедленно не оказывается первая  помощь, направленная на уменьшение  боли, на надежную иммобилизацию переломанной конечности и организацию удобной, щадящей транспортировки в лечебное учреждение, у пострадавшего может возникнуть шок.  

Иммобилизация. 

     В  качестве средств иммобилизации  в большинстве случаев применяются  плоские узкие предметы, прикрепляемые к раненому участку тела при помощи бинта, веревки или косынки. Эти средства иммобилизации называются шинами. Различаются шины стандартные, фабричного изготовления, деревянные и проволочные "лестничные" шины Крамера; в последнее время стали применяться надувные шины, изготовляемые из резины или же пластических материалов. Стандартные шины относятся к обязательному снаряжению отрядов и дружин Красного Креста; при отсутствии стандартных шин в случае необходимости для иммобилизации можно применить импровизированные шины: палки, зонтики, доски, линейки, прутья. Для избежания давления на ткани тела шины перед употреблением выстилают слоем ваты.

     Для  подвешивания поврежденной руки  на перевязь применяются треугольные  косынки; для иммобилизации переломов  ребер и при вывихах используются лейкопластыри и эластичные бинты.