Принудительное лечение

Содержание  

Введение  

      Управление  обществом, обеспечение общественной безопасности и правопорядка осуществляется с помощью активных способов целенаправленного воздействия на сознание и поведение людей. В качестве этих способов выступают и такие методы государственной и общественной деятельности, как убеждение и принуждение. Будучи явлениями социальными, они находят свое проявление в содержании связей между участниками конкретных общественных отношений. Принуждение существует во всяком человеческом общежитии и является необходимым элементом всякой социальной организации. В доклассовом обществе оно базировалось на авторитете старейшин, вождей племен и т.п., в классовом обществе - на власти государства. Следовательно, принуждение теснейшим образом связано с государственной властью и определяет качество этой власти.

      Интересы  охраны законности и правопорядка, поддержания государственной дисциплины требуют, чтобы органы государства обеспечивали проведение в жизнь государственной воли, применяя в случае необходимости к тем, кто не следует этой воле добровольно, и принудительные меры, допускаемые законом. Государственное принуждение применяется на базе убеждения, в строгих рамках законности. Борьбу за законность необходимо вести строго законными средствами. Государственное принуждение - это средство защиты интересов общества, вынужденная реакция на антиобщественные действия, принудительная деятельность регулируется правом. Кроме правового принуждения существует, например, педагогическое принуждение, психическое принуждение, физическое принуждение и его разновидность - дисциплина голода, семейное принуждение (главы семьи в отношении детей, иждивенцев); преступника в отношении жертвы, оккупантов в отношении населения оккупированной территории и т.п.

    Очень важно различать принуждение как специфическую деятельность органов государственного управления и как один из методов управления. В первом случае - это невыполнение требований законодательства или законных органов государственного управления. Что же касается второго, то есть принуждения как метода управления, воздействие на поведение людей или организаций, то его элементы имеются во всех случаях, где используется государственная власть. К одному из методов административного принуждения относится принудительное лечение. Я считаю, что вопрос о принудительном лечении является достаточно сложным. Более того, в нашем государстве на современном этапе увеличивается доля преступлений, совершаемых в состоянии психического расстройства, алкогольного и наркотического опьянения. Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков и наркотических средств, таят в себе большую опасность для общества. Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков способствует развитию соматических и психических заболеваний. В принудительном лечении нуждается до 83% душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние. Подобного рода происшествия подлежат судебному разрешению. Судебная власть, согласно Конституции РФ, решает данные дела посредством конституционного, гражданского, административного и уголовного судопроизводства. Судебная система устанавливается Конституцией РФ и федеральными конституционными законами. Создание чрезвычайных судов не допускается. Именно поэтому к разрешению вопроса о применении к лицу принудительных мер медицинского характера разрешается судом общей юрисдикции.

    Принудительное  лечение - это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевно больных, алкоголиков и наркоманов.

    Цель  моей работы - тщательно изучить  проблему принудительного лечения в РФ на современном этапе, его нормативную базу и сделать необходимый вывод.

Глава 1 Меры административного принуждения

1.1Административно-предупредительные меры

     Очень важно отметить, что решающая роль борьбы с правонарушениями принадлежит государству. Оно имеет специальный аппарат принуждения. Правовые нормы определяют, за что государственные органы могут применять метод принуждения, виды и размеры принудительных средств (санкций) и порядок их применения. Государственное принуждение, опосредуясь в праве, выступает в форме правового принуждения и, как правило, выражается в конкретных мерах принудительного характера, применяемых уполномоченными на то органами государства (должностными лицами) в связи с неисполнением правовых норм. В числе административно-правовых методов имеются средства индивидуального характера, используя которые исполнительные органы обеспечивают необходимое упорядочивающее воздействие на регулирование общественных отношений. В своей совокупности меры принудительного обеспечения должного поведения управляемых составляют институт административного принуждения.

     Меры  административного принуждения разнообразны. По целевому назначению они могут быть подразделены на три группы:

     - административно-предупредительные  меры;

     - административно-пресекательные меры;

     - меры административной ответственности.

Административно-предупредительные меры не связаны с совершением правонарушений. Они их предотвращают и, в этом смысле, предшествуют применению других мер принуждения, направленных против виновных в совершении административных правонарушений.

     Меры  такого рода многообразны, применяются  в различных областях общественной жизни и различными субъектами с компетенцией контрольно- надзорного характера. В основном они носят отраслевой профиль, но могут осуществляться и органами с общей управленческой компетенцией.

     Наиболее  типичными являются следующие административно-предупредительные меры:

     а) контроль и надзорные проверки;

     б) досмотр вещей и личный досмотр (таможенный, милицейский);

     в) проверка документов, удостоверяющих личность;

     г) введение карантина (при эпидемиях, эпизоотиях);

     д) прекращение движения транспорта и пешеходов при возникновении угрозы общественной безопасности;

     е) освидетельствование медицинского состояния лиц и санитарного состояния предприятий общественного питания;

     ж) реквизиция имущества;

     з) закрытие участков государственной  границы и т. п. Применение этих и  других мер строго регламентировано. [11, 370] 

1.2 Административно - пресекательные меры

     Административно - пресекательные меры своим назначением имеют прекращение противоправных действий и предотвращение их вредных последствий. Сами по себе они не являются мерами административной ответственности, но обеспечивают возможность применения таких мер и обычно предшествуют им.

     К их числу относятся:

     а) требование прекратить противоправные действия (например, милиция вправе требовать от граждан и должностных лиц прекращения административных правонарушений, а также действий, препятствующих осуществлению полномочий милиции);

     б) непосредственное физическое воздействие;

     в) применение специальных средств (резиновые  палки, слезоточивый газ, наручники, водометы и т.п.) для пресечения массовых беспорядков и групповых действий, нарушающих работу транспорта, связи, предприятий и учреждений;

     г) административное задержание лица для  составления протокола об административном правонарушении (по общему правилу, задержание не может превышать трех часов, но в отдельных случаях закон допускает более длительные сроки задержания);

     д) применение оружия (например, для остановки транспортного средства, если водитель создает реальную опасность здоровью и жизни людей);

     е) принудительное лечение лиц, страдающих заболеваниями, опасными для окружающих (может применяться в отношении лиц, больных венерическими болезнями, СПИДом, психически больных, совершивших опасные деяния, а также хронических алкоголиков и наркоманов, если они уклоняются от обычного лечения);

     ж) временное отстранение от работы инфекционных больных;

     з) запрещение эксплуатации транспортных средств, техническое состояние которых не отвечает установленным требованиям;

     и) запрещение или ограничение ремонтно-строительных работ на дорогах и улицах, если не соблюдаются требования по обеспечению общественной безопасности и т. п. 

1.3 Меры административной ответственности

     Меры  административной ответственности представляют собой вид юридической ответственности, которая именуется административной. Они применяются за совершение административных правонарушений. Административная ответственность применяется в целях:

     а) воспитания лица, совершившего административное правонарушение, в духе соблюдения законов и уважения к правопорядку;

     б) предупреждения совершения им новых  правонарушений;

     в) предупреждения совершения правонарушений другими лицами.

Основными видами административных взысканий являются:

     - предупреждение;

     - административный штраф;

     - возмездное изъятие предмета, являвшегося орудием совершения административного правонарушения или непосредственным объектом административного правонарушения;

     - конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;

  - лишение специального права, предоставленного данному лицу;

     - дисквалификация;

  - административный арест;

  - выдворение за пределы Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства;

  - административное приостановление  деятельности.

     По  иной трактовке административного  принуждения и его видов юридическая наука занимается принуждением к соблюдению государственно-властных предписаний, изучает правовое принуждение, которое применяется  на основе юридических норм и в связи с их нарушением. Оно осуществляется в связи с неправомерным, вредным для общества деянием как реакция на вредоносное поведение. Если же нет неправомерных действий, нет и принудительных акций. Правовое принуждение применяется только к конкретным субъектам права (лицам и организациям), которые нарушили юридические нормы. Цели принудительной деятельности достигаются путем воздействия на моральную, имущественную, организационную, физическую сферу конкретного субъекта права. Таким образом, принуждение, как способ обеспечения правопорядка, должно применяться строго на правовой основе. [7, 11-12]

Глава 2 Принудительные меры медицинского характера

2.1 Из истории принудительных мер медицинского характера

     Обращаясь к истории применения принудительных мер медицинского характера, можно сказать, что осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине 19 века. До этого душевно больные, как и малолетние, причинившие смерть другому человеку, признавались невиновными, но о лечении душевнобольных в законе не упоминалось. В Своде законов (1832 г.) речь шла об освобождении от уголовной ответственности лиц, совершивших «в состоянии безумия или сумасшествия» не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О других общественно опасных деяниях не упоминалось. Лицо, причинившее смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от прочих умалишенных) отделениях. Если в течение «пяти лет сряду» у больного не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц, но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел. При этом должно быть установлено полное доверие к лицу-поручителю. Более полно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845г. В нем ближе к современным понятиям формулируется  невменяемость в вину «преступления», совершенного безумным от рождения или сумасшедшим, когда это лицо по своему состоянию в тот момент не могло иметь понятия о противозаконности и самом свойстве деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники были согласны взять такое лицо на поруки. В Уложении был регламентирован порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния, подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям Устава уголовного судопроизводства. Принудительное выдворение лица в дом умалишенных и установление опеки над его имуществом производилось по определению окружного суда или судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось осуществлять «неусыпное наблюдение и смотрение», чтобы исключить повторное совершение «преступления». Срок обязательного пребывания лица в доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных инстанций. [14, 85]

     В советское время принудительное лечение осуществлялось по решению суда в отношении лиц, совершивших «преступление в состоянии невменяемости», когда суд считал их пребывание на свободе опасным для общества (УК РСФСР 1922 г.). Аналогичная норма содержалась в УК РСФСР 1926г. Более подробно принудительные меры медицинского характера были регламентированы в УК и УПК РСФСР 1960г. Здесь впервые говорилось о принудительном лечении не лиц, совершивших преступления, а лиц, совершивших общественно опасные деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности личности для общества и тяжести, совершенных общественно опасных действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения. После 1960г. порядок применения принудительных мер медицинского характера регулируется Инструкцией о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом. Прокуратурой и МВД СССР 14 февраля 1967 г. 

2.2 Основание применения мер медицинского характера

     Принудительные  меры медицинского характера могут быть назначены судом  лицам признанным невменяемыми. Статистика говорит о том, что среди направляемых на принудительное лечение невменяемые составляют подавляющее большинство. Применение к ним принудительных мер связано с тем, что неспособность понимать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, с одной стороны, полностью исключает их уголовную ответственность, а с другой — может привести к совершению повторного общественно опасного деяния. Лицам, заболевшим психическим расстройством до вынесения судом приговора, невозможно назначить наказание; для тех, у кого расстройство наступило после вынесения приговора, невозможно исполнение (дальнейшее исполнение) уже назначенного наказания. Не менее существенны различия для категорий лиц, у которых после совершения преступления наступило временное и хроническое психическое расстройство. В первом случае принудительное лечение назначается до выхода из болезненного состояния, т. е. до восстановления способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. О выздоровлении (в указанном смысле) такого лица администрация лечебного учреждения, в котором оно находится на принудительном лечении, извещает суд. В таких случаях суд должен исследовать вопрос о том, способно ли данное лицо в настоящее время, когда рассматривается вопрос о прекращении принудительного лечения, осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. При восстановлении этой способности принимается решение о возобновлении производства по делу или продолжении отбывания наказания, при ее утрате - об освобождении от наказания (от дальнейшего отбывания наказания).

            Если в отношении лиц, признанных невменяемыми, принудительное лечение осуществляется вплоть до выздоровления или исчезновения обусловленной психическим расстройством возможности причинения существенного вреда либо опасности для себя или других лиц, то в отношении лиц, заболевших психическим расстройством после совершения преступления, наряду с выздоровлением главным основанием для прекращения применения принудительных мер является восстановление способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), а также руководить ими, ибо именно эти качества необходимы для участия в производстве по делу, а также для понимания смысла назначенного наказания. Опасность же этого лица, если она не обусловлена психическим расстройством, может быть пресечена средствами уголовно-правового порядка.

            Лица, психическое  расстройство которых не освобождает их от уголовной ответственности или наказания, но является показанием для проведения лечебных мероприятий. В отличие от лиц, к которым может быть применена любая из предусмотренных УК принудительных мер медицинского характера, в данном случае может быть применена только одна из этих мер - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

            Наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, и показания для лечения устанавливаются судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы.

     Суд может передать необходимый материал на лиц, в отношение которых принимается решение о неприменение принудительных мер медицинского характера органам здравоохранения для их лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в соответствие с законодательством о здравоохранение. При этом необходимо учитывать, что в соответствие с законом о психиатрической помощи, если больной не представляет угрозы для себя и для других, органы здравоохранения могут применить к нему какие - либо медицинские меры, лишь с его согласия. Если же лицо представляет опасность, то к нему должны быть применены принудительные меры медицинского характера. Направление в психоневрологический интернат социального обеспечения (обслуживание), также осуществляется в добровольном порядке, за исключением случаев, когда лицо признают в установленном законом порядке недееспособным. Целями применения принудительным медицинского характера  являются извлечение лиц, совершивших деяние, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состояние невменяемости, у которых после совершение преступлений наступило психическое расстройство, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершение ими новых деяний Основанием применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркоманией. Отсюда следует, что по этому основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые выше, но и лица, совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны алкоголизмом или наркоманией. Такая дифференциация не является недостатком этой нормы УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень изменения личности и избрать соответствующие основания принудительного лечения. [3, 63] 

2.3 Виды принудительных мер медицинского характера

      Суд может назначить следующие меры медицинского характера:

      1. Амбулаторное принудительное наблюдение  и лечение у психиатра

    2.Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

    3. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа

     4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

     Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.

      Наряду  с потенциальной опасностью больного при выборе конкретной принудительной меры следует учитывать также обусловленное психическим расстройством поведение в лечебном учреждении. В связи с трудностями содержания некоторых больных, связанными с систематическими нарушениями режима, упорным отказом от лечения, приходится прибегать к изменению меры медицинского характера и переводу их в больницы с интенсивным (строгим) наблюдением, хотя их потенциальную опасность (возможное совершение новых особо тяжких деяний) и нельзя оценить, как высокую.

      Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  могут быть назначены лицам, которые по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного деяния представляют наименьшую опасность, для общества. Введение в Закон данной меры не предусматривает увеличение числа лиц, направляемых на принудительное лечение. Напротив, применение этой меры призвано сузить круг пациентов, к которым применялось бы стационарное принудительное лечение. Такая мера может быть применена к довольно ограниченному кругу лиц, способных, в частности, относительно правильно оценивать свое психическое состояние, соблюдать назначенный режим, имеющих достаточно упорядоченное и организованное поведение, не требующих постоянного контроля со стороны медицинских работников. Именно такое сочетание и позволяет сделать вывод о том, что лица не нуждаются в помещении их в психиатрический стационар. Из числа выше упомянутых в п. «а», «б» ст. 97 УК, в клиническом отношении этим требованиям преимущественно соответствуют:

      1. лица, совершившие общественно опасное деяние в состоянии временного болезненного расстройства психической деятельности, которое закончилось ко времени производства по делу и не имеет отчетливой тенденции к повторению (во всяком случае, при соблюдении назначенного режима и течения). Это могут быть, например, лица, систематически не употребляют алкоголь, у которых имело место патологическое опьянение или спровоцированное алкоголем сумеречное расстройство сознания, перенесшие интоксикационный психоз, вызванный случайным отравлением, симптоматический экзогенный психоз в результате острого соматического заболеваний и острый психоз в послеродовом периоде и т.п. [9, 253]

      2. лица с хроническими психическими  расстройствами, проявляющимися преимущественно дефицитарными нарушениями (включая интеллектуальный дефект) и изменениями личности, совершившие общественно опасно деяние, спровоцированное случайным стечением неблагоприятных обстоятельств, предъявляющих повышенные требования к ущербной психике больного, при условии, что указанная ситуация не является постоянной или рецидивирующей;

     3. лица, страдающие хроническими психическими  расстройствами и слабоумием, прошедшие принудительное лечение в стационаре с положительным эффектом, однако нуждающиеся в течение некоторого времени во врачебном контроле и поддерживающем лечении с целью недопущение рецидивов заболевания и внезапных изменений поведения. Необходимость проведения диспансерного наблюдения и лечения названных больных именно в форме назначаемой судом принудительной меры продиктована тем, что, во-первых, в соответствии с ч. 2 ст. 97 УК речь идет о лицах, представляющих опасность для общества, а во-вторых, принудительный характер амбулаторного лечения дает возможность при изменении состояния изменить данную меру на стационарную в рамках того же уголовного  дела в то время как направление под обычное (непринудительное) диспансерное наблюдение после отмены принудительного лечения в стационаре такую возможность исключает.

      Принудительное  амбулаторное наблюдение и лечение  лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, являются принципиально иной принудительной мерой, поскольку, во-первых, она соединена с наказанием, а во-вторых, применяется в отношении лиц, не лишенных способности к адекватному отображению происходящего, пониманию смысла и значение применяемого в отношении их наказания.

      Следовательно, в приговоре Суда на основании  заключении экспертов должно быть специально указано, что данному лицу наряду с показанием назначается амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Психические расстройства, которые в соответствии с УК наиболее часто требуют применения этой принудительной меры, относятся, главным образом, к категории так называемых пограничных и включают психопатии, относительно легкие формы олигофрении (умственной отсталости), органические поражения головного мозга (травматические, сосудистые, инфекционные и т. п.), невротические состояния и некоторые другие. [12, 56]

      Психиатрический стационар общего типа есть обычная психиатрическая больница с довольно разнообразной профилизацией отделений, который независимо от профиля относится к этому типу. Проведение принудительного лечения в таких условиях имеет для больного то несомненное преимущество, что профиль отделения, в которой он помещается, может максимально соответствовать характеру его психического расстройства, однако состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности в условиях довольно свободного режима, свойственного современном психиатрическим больницам. Необходимость применения в таких случаях именно принудительных мер медицинского характера вытекает из следующего: больной, не осознающий существа имеющегося у него психического расстройства и необходимости стационарного лечения, даже дав первоначально согласие на госпитализацию, в любой момент может от нее отказаться. В таком случае в соответствие с законом РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан о ее оказании» его придется выписать.

      Главное различие между психиатрическими стационарами общего и специализированного типа состоит в том, что в первых из них лица, направленные на принудительное лечение, содержатся вместе с поступившими туда на общих основаниях и составляют в них незначительное количество, в стационарах второго типа содержатся исключительно больные, направленные на принудительное лечение и, следовательно, представляющие общественную опасность. Понятие «стационар специализированного типа» является в данном контексте как бы родовым и охватывает стационары (больницы, отделения), предусмотренные ч. 3, 4 ст. 101 УК

Глава3 Принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование

3.1 Помещение гражданина в психиатрический стационар

     Заявление представителя психиатрического стационара о принудительной госпитализации или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, подается в суд по месту нахождения психиатрического стационара, в который помещен гражданин.

      К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные федеральным законом основания для принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрический стационар прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре. Согласно ч.1 и 2 ст.28 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» основанием для госпитализации (помещения) в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение суда либо необходимость проведения психиатрической экспертизы.