Принудительные меры медицинского характера. 12

Принудительные меры медицинского характера.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение. 3

Глава 1 Принудительные меры медицинского характера 6

Понятие принудительных мер медицинского характера 6

Основания применения принудительных мер медицинского характера. 8

Цели принудительных мер медицинского характера. ______________________ 10

Лица, к которым  могут применяться принудительные меры медицинского характера.____________________________________________________________ 13               

Глава 2 Виды принудительных мер медицинского характера.__________24

Классификация принудительных мер медицинского характера. 24

Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  у психиатра. 25

Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре. 28

Психиатрические стационары специального типа. 29

Заключение. 32

Список  литературы 34

Введение

Задачей уголовного права  является охрана общественных отношений, а именно: мира, здоровья, безопасности граждан, защита прав и свобод личности, собственности, природной среды, общественных и государственных интересов. Для  реализации этих задач уголовное  законодательство устанавливает основания  и пределы уголовной ответственности, определяет какие опасные для  личности деяния являются преступлениями, и какие виды наказания следует  применить за совершение того или  иного общественно опасного деяния.

Но существует круг лиц, которые не привлекаются к уголовной  ответственности в силу того, что  не могут осознавать фактический  характер совершаемых ими действий (бездействий) и руководить ими по причине хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного  болезненного состояния психики. Эти  лица согласно ст. 21 УК признаются невменяемыми. К ним применяются меры принудительного  медицинского характера. Также такого рода меры применяются к вменяемым, совершившим преступления, но заболевшим до вынесения приговора либо во время  отбывания наказания душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими.

В последнее время такому необычному феномену, каким является невменяемый и его общественно  опасные деяния с точки зрения существующего законодательства уделяет  внимание все большее количество правоведов. Общественно опасные  деяния невменяемого представляют собой  особую разновидность опасного поведения  людей в обществе. И сам невменяемый  в силу имеющейся у него психической  болезни является носителем общественной опасности. В силу этого очень  важной является проблема определения  статуса такого лица, его дальнейшей судьбы после совершения им общественно  опасного деяния, защитить таких лиц.

Актуальность моей темы заключается в том, что сейчас очень остра проблема психического состояния граждан. Большой процент  населения, около 700 тыс. человек обладают различными психическими патологиями. Из них в принудительном лечении  нуждаются 83 %. Это лица, которые не являются субъектами уголовного права  и нести уголовной ответственности  не могут. Причем ''среди подростков, совершивших противоправные действия 53 % обладают теми или иными психическими аномалиями. Среди взрослых, совершивших  умышленные убийства при отягчающих обстоятельствах более    20 % имеют отклонения в психике. Данные судебной статистики и выборочные исследования свидетельствуют о высоком проценте совершения противоправных деяний лицами с отклонениями в психике, которые могут быть признаны невменяемыми''.¹

В данной ситуации институт мер медицинского характера является своеобразной защитой лиц признанных невменяемыми от уголовной ответственности  в силу того, что эти меры не являются наказанием и не ставят своей задачей  исправление лица. Они ставят перед  собой задачу оказать медицинскую  помощь лицу, совершившему противоправное деяние, в условиях его изоляции в той мере, в которой это  необходимо для предотвращения совершения новых.

Цель данной работы состоит  в ознакомлении с институтом принудительного  лечения граждан, совершивших противоправные деяния.

Задачи работы:

1. определить правовую природу принудительных мер медицинского характера;
2. ознакомится с основаниями применения мер принудительного медицинского характера;
3. обозначить цели принудительных мер;
4. определить круг лиц, к которым применяются данные меры, вид принудительных мер и особенности их применения в отношении различных категорий психических больных, совершивших преступление либо общественно опасное деяние
5. ознакомится с исполнением принудительных мер медицинского характера, а именно: продлением, изменением, прекращением применения; зачетом времени применения принудительных мер;
6. рассмотреть вопрос соединения принудительных мер с исполнением наказания.

При написании работы автором  была использована работа  
Назаренко Г. В. ''Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве''. Автор изложил теоретические проблемы принудительных мер медицинского характера, провел анализ данного института, осветил основные точки зрения правоведов, психологов по данной теме, выделив сильные и слабые стороны мнений. Назаренко Г. В. дал анализ основаниям, целям применения принудительных мер, рассмотрел основные категории лиц, к которым данные меры могут применяться.

Протченко Б. А. В работе ''Принудительные меры медицинского характера'' дал определение данному институту, дав объяснения почему данные меры принято считать принудительными. Определил составляющие понятия  невменяемости.

При анализе особой категории  лиц, не являющихся невменяемыми, но обладающими  различного рода психическими отклонениями автор использовал работу Иванова  Н. Г. ''Аномальный субъект преступления''. Автор, помимо характеристики основных состояний данной категории лиц, в работе высказал точку зрения по поводу введения в Уголовный кодекс 1996 ст. 22, регулирующей ответственность  лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, т.е. лиц  с аномальной психикой.  
Иванов Н. Г. объясняет причину отсутствия данной нормы в прежних кодексах.

Кроме этого, автором была рассмотрена работа Рыжакова А. П. В ''Производство по применению принудительных мер медицинского характера'' в части  понятия принудительного лечения, целей, статистики применения данной меры.

Михеев Р. И. В своей  книге ''Невменяемый'' рассматривает  институт принудительного лечения  с точки зрения философии, социологии.

Помимо данных книг при  написании работы автор использовал  учебную, периодическую литературу, комментарии к уголовному кодексу.

Глава 1 Принудительные меры медицинского характера

Понятие принудительных мер медицинского характера

Уголовный кодекс РФ 1996 г. не дает определения понятия ''принудительным мерам медицинского характера''. Вместе с тем, кодекс содержит специальный раздел 6 под названием ''Принудительные меры медицинского характера'', в котором указаны основания применения принудительных мер (ст. 97), цели применения (ст. 98), виды принудительных мер медицинского характера (ст.99), а также сформулированы нормы, определяющие порядок продления, изменения и прекращения принудительного лечения (ст. 100 – 104).

Существуют  доктринальные определения принудительных мер медицинского характера (далее  ПММХ). Например, Протченко Б. А. Под  принудительными мерами понимает ''установленные  законом  
медико-судебные меры, назначаемые судом лицам представляющим опасность для общества по своему психическому состоянию и характеру содеянного. ПММХ не являются наказанием, они преследуют цели восстановления психического здоровья граждан, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний''.²

Еще одно определение – ''Принудительные меры медицинского характера – это  предусмотренные уголовным законом  меры безопасности (государственного принуждения), заключающиеся в принудительном лечении невменяемых лиц, совершивших  общественно опасные деяния, предусмотренные  уголовным законом, а также лиц, совершивших преступление в состоянии  вменяемости, лиц, страдающих психическими расстройствами и нуждающихся по своему состоянию в таком лечении''.³

Указанные меры являются юридическими, потому что, ''во-первых, их основание, виды, порядок  применения и прекращения определяется законом, во-вторых, процедура назначения регламентирована уголовно-процессуальным кодексом, в третьих, реализация принудительных мер медицинского характера предусмотрена  уголовно исполнительным законодательством''.⁴

Медицинскими  данные меры являются потому, что ''имеют  строго медицинский характер, рекомендации по их назначению дают комиссия врачей-психиатров, судебно-психиатрическая экспертиза, а содержание этих мер в соответствии с медицинскими показаниями определяется медицинским персоналом психиатрического учреждения, где проводится лечение''.⁵

Принудительными данные меры считаются т. к. они ''осуществляются независимо от желания больного или  его родственников, сопряжены с  ограничением свободы, и назначаются, изменяются, прекращаются только по решению  суда''.⁶

Принудительные  меры являются ''уголовно-правовыми  мерами государственного принуждения, поскольку они предусмотрены  уголовно-правовыми нормами процессуального, уголовно-исполнительного законодательства''.⁷

Особенность данного института является то, что ''принудительные меры медицинского характера это не наказание, хотя сходство с наказанием есть – назначение судом, по правовой природе и то и то государственное принуждение, оба института применяются за совершение общественно опасных деяний, предусмотренных Особенной частью УК, они носят принудительный характер, сопряжены с различного рода лишениями и ограничениями''.⁸

Но, не смотря на это, различны основания применения (наличие психического заболевания  и необходимость лечения), содержание, цели, юридические последствия (ПММХ не влекут судимости). ''Уголовная ответственность  связана с реализацией уголовно-правовых санкций, предусматривающих вид  и размер наказания. Принудительные меры медицинского характера предусмотрены  не санкциями юридических норм, а  диспозициями, в которых сформулированы все элементы данного правового  института''.⁹

ПММХ  не ставят своей задачей исправления  преступника по той причине, что  работа с сознанием человека возможна в том случае, когда человек  понимает, что он совершил противоправное деяние, когда он может руководить своими действиями. К лицу, которое  не осознает всего вышеперечисленного мы не можем вменить совершенное  действие (бездействие), не можем наказать его, рассчитывая на то, что он исправиться. Но и оставить без внимания преступление тоже нельзя, ибо любое незаконное действие, предусмотренное статьей  Особенной части УК должно быть наказано, также нельзя проигнорировать возможную  опасность которую представляет этот человек для общества и для  себя лично. Выходом из сложившейся  ситуации будет применение мер медицинского характера.

Лечение в этом случае будет являться особой мерой государственного принуждения, мерой социальной зашиты от действий душевнобольного, назначенной государственным  органом от имени государства.

Уголовный кодекс, закрепив данный институт, ''создал гарантию как от необоснованного  применения уголовной репрессии  к человеку, который в силу заболевания  не способен отвечать за свои поступки, так и от произвольного принудительного  лечения, сопровождающегося существенным ограничением прав человека''.¹⁰ Существует гарантия того, что лицо будет подвержено лечению только при наличии ряда факторов, то есть факт совершения преступления еще не является основанием для назначения принудительного лечения. Они могут быть назначены, только если характер психического расстройства обуславливает возможность совершения лицом новых деяний, связанных с возможностью причинения вреда, а также в возможной опасности для общества и самого человека.

По правовой природе принудительные меры медицинского характера являются ''уголовно-правовыми  мерами безопасности, сущность которых  заключается в принудительном лечении  лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния представляющие по своему психическому состоянию опасность для общества''.¹¹

Основания применения принудительных мер медицинского характера.

Уголовный кодекс 1996 г. содержит ст. 97 ''Основания  применения принудительных мер медицинского характера'', в которой дан перечень лиц, к которым суд может применить  ПММХ, условия применения этих мер, имеется ссылка на уголовно-исполнительное законодательство и другие федеральные  законы, в соответствии, с которыми определяется порядок исполнения принудительных мер, и положение о том, какие  меры медицинского характера применяются  к лицам, не представляющим общественной опасности.

К основаниям применения принудительных мер медицинского характера можно отнести три  критерия:

1. Совершение общественно опасного деяния предусмотренного Особенной частью УК РФ 1996 г.
2. Наличие невменяемости в момент совершения преступления, психического расстройства, не исключающего вменяемости в момент совершения преступления, появление после совершения преступления психического расстройства, исключавшего возможность назначения или исполнения наказания.
3. Установление то кого психического расстройства, которое создает реальную возможность причинения таким лицом вреда обществу, либо себе. Например, пироман может поджечь дом, либо напасть на людей, покончить жизнь самоубийством.

Первые  два основания имеют юридическое  содержание и устанавливаются на основании доказательств, добытых  в рамках  
уголовно – правовой деятельности с привлечением специалистов в области психиатрии.

Если  не будет установлено, что психическое  состояние лица не представляет какой  – либо опасности ни для него, ни для других лиц, суд может передать материал органам здравоохранения  для решения вопроса о дальнейшем оказании помощи больному.

Назаренко Г. В. считает, что ''общественная опасность  психически больного представляет собой  пролонгированное состояние. Это означает, что общественная опасность выходит  за рамки совершенного им деяния, то есть, предшествует деянию, совпадает  со временем его совершения, но главное, существует, как потенциальный фактор после совершения деяния первая сторона, предшествующая совершению противоправного  деяния протекает латентно (незаметно  для окружающих). Вторая стадия протекает  наиболее остро и проявляется  в отклоняющемся социально опасном  поведении. Третья посткриминальная стадия психического заболевания может  иметь дальнейшее неблагоприятное  развитие. Последнее свидетельствует  о потенциальной общественной опасности  психически больного лица, то есть о  вероятности совершения им новых  эксцессов либо преступлений''¹².

При определении  потенциальной опасности ''правоприменитель должен ориентироваться на медицинские  показатели, характеризующие форму  психического расстройства, его глубину, стойкость и динамику''.¹³

Как отмечает Калашник Я. М. ''по наблюдениям психиатров очень опасны больные с бредом преследования, воздействия, отравления. Даже в случае совершения незначительных нарушений такие лица под воздействием бреда способны совершить тяжкие преступления против личности, вплоть до лишения жизни''.¹⁴

Для решения  вопроса о выборе средств уголовно-правового  воздействия, необходим учет признаков  состава противоправного деяния, но в большей степени необходимо учесть личность, степень ее социальной опасности.

Цели принудительных мер медицинского характера

Цели  применения данного института можно  разделить на медицинские и юридические  цели (ст. 98).

Цели  ПММХ обозначают ''основные направления  деятельности органов следствия  суда, уголовно-исполнительных и медицинских  учреждений соответствующего профиля  в отношении психически больных  совершивших противоправные деяния''.¹⁵

Уголовное законодательство относит к целям  применения мер медицинского характера  три направления деятельности правоохранительных органов и медицинских учреждений:

1. Излечение:

а) невменяемых;

б) лиц, заболевших психической болезнью после совершения преступления;

в) ограниченно  вменяемых;

2. Улучшение психического состояния указанных лиц.
3. Предупреждение совершения ими новых противоправных деяний.

Целью принудительного  лечения ''ни в коем случае не является кара, наказание лица, к которому они применяются''.¹⁶

В случае назначения ПММХ речь идет о двух направлениях деятельности: медицинском и правоохранительном. Следовательно, можно выделить две  цели: медицинскую и юридическую.

Медицинская цель – излечение или улучшение  психического состояния лица. Под  излечением здесь следует понимать ''такое улучшение психического состояния  лица в результате медикаментозного лечения, психотерапии, трудотерапии и  применение других мер реабилитации, в результате которых признаки психических  расстройств исчезли''.¹⁷ Но в результате лечения не всегда удается достигнуть выздоровления, в связи с этим в законе определена цель – минимум – улучшение психического состояния лица. Под этим следует понимать ''неполное исчезновение признаков психического расстройства, ослабления явлений болезни, в результате чего лицо перестает быть опасным для себя и для других лиц''.¹⁸

Вторая цель – юридическая заключается  в ограждении общества от возможных  общественно опасных действий со стороны данного лица. Изоляция таких  лиц от общества является гарантией  охраны от общественно опасных посягательств  такого рода лиц самого общества, закрепленных в конституции РФ общественного  строя, его конституционной, экономической  системы, социально-экономических, политических, личных прав и свобод граждан, провозглашенных  и закрепленных конституцией, прав и законных интересов государственных  предприятий, учреждений.

Предупреждение совершения новых  деяний предусмотренных уголовным  законом включает в себя недопущение  совершения им противоправных действий во время лечения и значительное снижения или исчезновение вероятной  возможности их совершения после  отмены принудительного лечения.

Но не все правоведы  согласны, что эти две цели можно  считать исчерпывающими.

С. Доставлатов  считает, что ''цели излечения больных  или улучшения их психического состояния  достигаются посредством применения комплекса мер медицинских, педагогических, направленных на восстановление нарушенных функций организма и выработку  у больных навыков для жизни  в обществе. В связи с этим он предлагает выделить еще одну цель – проведение мер социальной реабилитации в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение''.¹⁹

Очень важно, чтобы лицо, прошедшее курс лечения  было готово к возвращению в реальный мир, чтобы оно чувствовало себя уверено, у него не было ощущения оторванности от мира. Невозможности адаптации  – это очень большая проблема. При отсутствии поддержки со стороны  общества лицо может совершить новое  противоправное деяние. Зачастую такого рода лица отвергнуты обществом, они  не могут устроиться на работу, не могут, открыто говорить о своей проблеме, они не могут привыкнуть к быстроизменяющемуся  миру, в силу того, что были оторваны от него во время лечения.

Их психическое  состояние, на мой взгляд, намного  труднее, чем у лиц, отбывающих наказание  в местах лишения свободы. Не смотря на прошедший курс лечения, у них  все равно остаются какие-либо психические  аномалии, которые отгораживают их от общества. Лицо, вышедшее на свободу  после отбывания срока наказания, тоже оторвано от общества, но оно психически здорово, более мобильно в плане  восприятия информации.

В любом  случае ПММХ имеют двустороннюю цель. Первая связана с интересами больного и состоит в его излечении  или улучшении психического состояния. Государство согласно закону РФ ''О  психиатрической помощи и гарантиях  граждан при ее оказании'' от 2 июля  1992 года № 3185-1, гарантирует и осуществляет психиатрическую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами на основе принципов законности, гуманности и  соблюдении прав и человека и гражданина.

Лицо, страдающее психическим расстройством, нуждается  в особом отношении со стороны  государства, не смотря на совершение им общественно опасного деяния, ибо  оно невменяемо, следовательно, субъектом  оно не является, им нельзя вменить  вину.

Государство заинтересовано в психическом здоровье своих граждан, а в последнее  время проблема психического здоровья очень остра. Согласно специальному докладу уполномоченного по правам человека в РФ от 16 июня 1999 года ''в  настоящее время состояние психического здоровья граждан РФ характеризуется  отрицательными показателями''.²⁰ По данным министерства здравоохранения РФ, ''за последнее десятилетие число инвалидов вследствие психического расстройства увеличилось более чем на треть и составляет около 700 тыс. человек''.²¹

Согласно  судебной практике лица, признанные невменяемыми совершали серьезные корыстные  преступления и насильственные  
деяния – кражи, грабежи, разбои, убийства, хулиганские действия. Естественно общество желает защититься от подобного рода лиц. ПММХ защищают интересы общества, обеспечивают его безопасность. Коль скоро наказанию данное лицо не подлежит его нельзя изолировать от общества каким-либо другим путем кроме как назначить принудительное лечение. Фактически медицинская цель выступает как ''средство достижения юридической цели, которая состоит в обеспечении общественной безопасности''.²²

Лица, к которым могут применяться  принудительные меры медицинского характера

Уголовный кодекс определяет круг лиц по отношению, к которым могут применяться  принудительные меры:

1. лица, совершившие деяние предусмотренные Особенной частью Уголовного кодекса и находившиеся в момент совершения преступления в состоянии невменяемости;
2. вменяемые, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
3. лица, совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

В случаях, когда больные по своему психическому состоянию не представляют общественной опасности, суд вправе не назначать  принудительного лечения, а передать их в соответствии с законом (ч.4 ст. 97) на попечение органов муниципального здравоохранения для решения  вопроса о помещении в интернат собеса либо на попечение родственников (при обязательном врачебном наблюдении).

Невменяемые

Проблема невменяемости является центральной по научной и практической значимости. В соответствии с основными  положениями уголовного субъектом, ответственным за совершение преступления может быть лишь вменяемое лицо: вменяемость является предпосылкой вины. Правильная трактовка понятия  вменяемости – невменяемости  играет большую роль в соблюдении законности, – необходима гарантия того, что к уголовной ответственности  не будет привлечено лицо, подлежащее лечению, а не наказанию. При психическом  заболевании болезненное, измененное сознание лишает человека возможности  правильно оценивать свои поступки, регулировать свое поведение.

Определяя правовую природу невменяемости  Ю. М, Антоян считает, что ''понятие невменяемости  юридическое, более того это уголовно – правовая категория''²³. Об этом, по его мнению, свидетельствует следующее: ''невменяемость и его критерии установлены уголовным законом; невменяемость служит основанием освобождения лица от уголовной ответственности и наказания; судебно-психиатрическая экспертиза назначается по решению органов следствия и суда; закон предусматривает случаи обязательного назначения судебно-психиатрической экспертизы; признать лицо невменяемым может только суд; признание лица невменяемым является юридическим фактом влекущим определенные юридические последствия''.²⁴

 Невменяемость  можно определить как ''психическое  состояние лица, заключающееся в  его неспособности отдавать себе  отчет в своих действиях, бездействиях (сознавать фактическую сторону  и общественную опасность деяния) и руководить ими в следствии  болезненного состояния психики  или слабоумия, результатом которого  является освобождение от уголовной  ответственности и наказания  с возможностью применения по  решению суда принудительных  мер медицинского характера''.²⁵

Формула невменяемости включает в себя два  критерия – медицинский и юридический.

Медицинский критерий невменяемости  представляет собой обобщающий перечень психических болезненных состояний, которые подразделяются на четыре группы:

1. хроническое психическое расстройство
2. временное психическое расстройство
3. слабоумие
4. иное болезненное состояние психики

Под хроническим  психическим расстройством в  психиатрии понимают ''стойкие, то есть трудноизлечимые, неизлечимые психические  заболевания со сложившейся тенденций  к часто рецидивирующим болезненным  состояниям и прогрессированию, различным  локальным проявлениям, что детерминирует  совершения преступления вновь''.²⁶ Это психические заболевания, приводящие к глубоким и стойким личностным изменениям, - шизофрения, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.

Во вторую группу входят ''психические расстройства имеющие различную продолжительность  и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы  в форме делирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния''²⁷.

Третью  группу болезней, составляющих медицинский  критерий, ''объединяет стойкое снижение психической деятельности, сопровождающееся поражением интеллекта, в первую очередь  мышления, памяти, критики, необратимыми изменениями личности, выраженным нарушением или невозможностью социального  приспособления''²⁸.

Слабоумие может быть ''врожденным (олигофрения) либо приобретенным (деменция). По степени  выраженности умственной недостаточности  различают три вида олигофрении: дебильность (легкая), имбецильность (средняя), идиотия (глубокая). Основанием для  признания лица невменяемым является средняя степень малоумия либо осложненная  дебильность''.²⁹

Четвертая группа включает ''состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком  смысле этого слова, но характеризующиеся  теми или иными нарушениями психической  деятельности: психопатии, психический  инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты. Обычно психопаты являются вменяемыми, так как способны отдавать отчет в своих действиях и  руководить ими. Невменяемыми признаются глубоко психопатические личности со сверхценными образованьями и  бредовыми идеями''.³⁰

Отнесение болезни к тому или иному признаку медицинского критерия в ряде случаев  можно считать условным. Кондратьев Ф.В. подчеркивает, что ''в судебном процессе признак медицинского критерия не имеет  решающего значения при определении  невменяемости, но правильная классификация  состояния важна для прогноза и, особенно для выбора мер медицинского характера''.³¹