Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России: сущность и значение, виды, правовые последствия

Академия  труда и социальных отношений

Ярославский филиал 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

      По  дисциплине «Уголовное право»

Тема: «Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России: сущность и значение, виды, правовые последствия.» 
 
 
 
 

                        Руководитель:

                        Старожильцева  О.В.

                    Студент юридического факультета,

                        Группа______Ю-22П_____________

___Хрящев Дмитрий Александрович__ 
 
 
 
 

Ярославль 2010г.

      Оглавление 

Введение …………………………………………………………………………..3

Глава 1. Общая характеристика……………………………………………….. ..6

    1. Историческая и общая характеристика принудительных мер медицинского характера………………………………………………....6
    2. Понятие  принудительных мер медицинского характера и их природа……………………………………………………..……………10

 Глава  2.  Применение принудительных мер медицинского характера……...12

    1. . Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера и их сущность…………………………………………………12
    2. . Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера…………………………………………………17

Глава 3.Виды принудительных мер медицинского характера……………….20

    3.1. Виды принудительных мер медицинского характера и их применение…………………………………………………………………...20

      3.2. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у       психиатра…...........................................................................................................22

    3.3.    Принудительное лечение в   психиатрическом стационаре общего типа……………… …………………………………………………………...24

    3.4 Принудительное лечение в психическом стационаре специализированного типа………………………………………………….25

    3.5 Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре  специализированного типа с интенсивным  наблюдением………………..26

Глава 4. Продление, изменение и прекращение  применения принудительных мер медицинского характера……………………………………………………28

       4.1. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания…………………………………………………………33

Заключение……………………………………………………………………..

Список  использованной литературы…………………………………………….. 
 
 
 
 
 
 
 

Введение. 

       В российской уголовной традиции всегда выделялась особая категория лиц, страдающая разного рода психическими отклонениями. Подход к этой группе лиц в уголовной теории и практике менялся с развитием общества. Оставался лишь вопрос с дальнейшим развитием понятия «гуманизма» в обществе порядок обращения  общественных структур с этой категорией лиц. Помещение их в монастыри, как в старину, противоречие принципу «гуманизма», а оставление их свободными в системе общественных отношений, ввиду их неадекватных реакций внутри эти отношения, грозила обществу некоторого рода неудобствами и даже проблемами. Общество такого допустить не могло. Поэтому началась разработка данной проблемы.

        В принудительном лечении нуждается до 83% душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние. Подобного рода происшествия подлежат судебному разрешению. Судебная власть, согласно Конституции РФ, осуществляется посредством конституционного, гражданского, административного и уголовного судопроизводства. Судебная система РФ устанавливается Конституцией РФ и федеральным конституционным законом. Создание чрезвычайных судов не допускается . Именно по этому и разрешение вопроса о применении к лицу принудительных мер медицинского характера разрешается судом общей юрисдикции.

       Не всегда общественно опасные преступления совершают вменяемые лица. Иногда потрясенные содеянным, а равно наступившими последствиями обвиняемые заболевают душевной болезнью, препятствующей им руководить своими действиями и отдавать себе отчет в таковых.

       Принудительное лечение - это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевно больных.

       Во вступившем с 1 января 1997 года в действие УК РФ специальный раздел посвящен принудительным мерам медицинского характера. В УК РФ закреплены новые виды мер медицинского характера. Более того ст. 21 УК РФ несколько иначе определила понятие невменяемости,  по сравнению с тем , которое было закреплено в ст. 11 УК РСФСР.1

       На данном этапе исторического развития российского государства в уголовной сфере этот вопрос решается двумя способами принудительными и не принудительными мерами медицинского характера. Эти два института уголовного права сложные и структурированные, включающие в себя целую систему мер противодействия общества данной категории лиц, лечении,  реабилитации их.

       Принцип двухколейности, принятый российским законодателем и официально закрепленный в УК посредством выделения не карательных средств воздействия на правонарушителя, способен приблизить государственные органы к решению важной социально-профилактической задачи — снижению количества преступных посягательств, совершаемых лицами с различного рода психическими отклонениями.

       Статистика между тем свидетельствует о возрастании преступлений, совершаемых такими лицами. В федеральной целевой программе под названием «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи» отмечено: «По данным органов внутренний дел, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших преступления, за последние пять лет увеличилось на 60%». Столь большое число лиц, совершивших правонарушения в состоянии психических отклонений, вынуждает применять нестандартные средства воздействия на правонарушителей, чему, и призвана служить глава 15 УК, устанавливающая важные, с точки зрения достижения превентивных целей, меры социальной защиты.

       Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу комплексных междисциплинарных проблем науки и практики. Применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, поэтому данная проблема имеет как юридическую, так и общественную значимость.2.Об этом свидетельствуют имевшиеся в недавнем прошлом факты злоупотреблений принудительными мерами медицинского характера в отношении инакомыслящих, помещение диссидентов в специальные лечебницы по политическим соображениям.

       В уголовном праве рассматривается правовая природа принудительных мер медицинского характера, их сущность, основания и особенности их применения. Уголовно-процессуальное право исследует порядок судопроизводства по применению принудительных мер медицинского характера, определяемый общими правилами уголовно-процессуального закона. Предметом уголовно-исполнительного права является порядок исполнения принудительных мер.

       Данная проблема  весьма актуальна в современном обществе т.к. проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение. Особенно это касается социально уязвимых слоев населения. Отсутствие должного правового регулирования процесса оказания психиатрической помощи может привести к использованию психиатрии в немедицинских целях, для ограничения свободы граждан, в борьбе с политическим, религиозным, социальным и иным инакомыслием. В результате может быть нанесен ущерб психическому и физическому здоровью человека, ущемлено человеческое достоинство, ограничены права отдельного индивидуума. Подобная политизированная психиатрическая практика может нанести ущерб престижу государства, затормозить развитие общества, привести к перерастанию интеллектуального конфликта между личностью и обществом в политическую конфронтацию, а следом и в военное противостояние.

       Цель написания данной курсовой работы – изучить сущность, порядок применения и виды принудительных мер медицинского характера.

       В соответствии с целью были поставлены задачи – изучить правовую природу принудительных мер медицинского характера, основания применения принудительных мер, их цели, категорию лиц, к которым могут быть применены указанные меры, вид принудительных мер и особенности их применения в отношении различных категорий психически больных лиц, совершивших преступления либо общественно опасные деяния. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Общая характеристика. 

1.1.Историческая и общая характеристика принудительных мер медицинского характера. 

       Формирование института принудительных мер медицинского характера в российском законодательстве прослеживается на протяжении многих веков. Так, в средневековой России в отличии от Западной Европы не было жесткого преследования душевнобольных. В случае совершения ими убийства или разбоя их не признавали виновными и помещали в монастыри для «изгнания бесов»3.Так впервые Судный закон князя Владимира в истории русской юриспруденции содержит ряд статей о психически больных. В главе "О завещании", например, имеется указание, что завещатель должен быть в здравом уме и твердой памяти. Закон запрещает допускать "свидетельствовать на суде несовершеннолетних, рабов, глухих, немых, бесных и блудников".

       В церковном уставе Ярослава Мудрого (988 - 1054) также содержатся сведения о гуманном отношении к душевнобольным. 

       В 1551г. на "Стоглавом соборе", созванном Иваном IV, была признана необходимость попечения о нищих, больных и в том числе о тех, что "одержимы бесна" и "лишены разума". "Бесных" и "лишенных разума" решено было помещать в монастыри, чтобы им "не быть помехой для здоровых" и "получать вразумление или приведение в истину"…

       В 1723 г. Петр I запретил посылать "сумасбродных" в монастыри и возложил на главный Магистрат обязанность устройства госпиталей; однако за неимением таковых, в последующие десятилетия после Петра душевнобольные направлялись по-прежнему в монастыри.

        Монастырские больницы предназначались преимущественно для душевнобольных преступников, занимавших высокое положение в  обществе. В связи с обременительностью содержания большого количества душевнобольных в начале XVIII века Святейший Синод всячески пытался отказать светской власти в содержании душевнобольных при монастырях.

       Лишь в 1766 году Екатерина II издала Указ о необходимости устройства для душевнобольных правонарушителей специальных светских лечебниц. По сути своей это были совершенно не оборудованные лечебницы, в которых кроме решеток на окнах и цепей, никаких приспособлений для лечения не было.

        В Своде законов (l832 г.) речь шла об освобождении от уголовной ответственности лиц,  совершивших «в состоянии безумия или сумасшествия» не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О других общественно опасных деяниях и здесь не упоминалось. Лицо, причинившее смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от прочих умалишенных) отделениях. Если в течение «пяти лет сряду» у больного не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц, но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел. При этом должно быть установлено полное доверие к лицу-поручителю.

       Более полно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В нем ближе к современным понятиям формулируется не вменение в вину «преступления», совершенного безумным от рождения или сумасшедшим, когда это лицо по своему состоянию в тот момент не могло иметь понятия о противозаконности и самом свойстве деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники были согласны взять такое лицо на поруки. В Уложении был регламентирован порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния, подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям Устава уголовного судопроизводства.

       Принудительное водворение лица в дом умалишенных и установление опеки над его имуществом производилось по определению окружного суда или судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось осуществлять «неусыпное наблюдение и смотрение», чтобы исключить повторное совершение «преступления». Срок обязательного пребывания лица в доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных инстанций    Российское законодательство советского периода признавало необходимость применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния, как меру социальной защиты. Уже с 1926 года принудительное лечение, в соединении с лишение свободы, относится не только к мерам социальной защиты, но и признается мерами социальной защиты  медико-педагогического и медицинского характера. В отличие от дореволюционного законодательства принудительное лечение регулировалось инструкциями НКЮ (1935 г.) и Минздрава (1954г.).

    Более подробно принудительные меры медицинского характера были регламентированы в УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые говорилось о принудительном лечении не лиц, совершивших преступления, а лиц, совершивших общественно опасные деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности личности для общества и тяжести совершенных общественно опасных действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения. Заметим, что и после 1960 г. порядок применения принудительных мер медицинского характера регулируется Инструкцией о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом, Прокуратурой и МВД СССР 14.02. 1967 г.

       К принудительным мерам медицинского характера в соответствии с Уголовным кодексом РФ 1996 года относятся не являющиеся наказанием, но предусмотренные уголовным законом меры, применяемые судом к душевнобольным, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, ограниченной вменяемости, и к лицам, совершившим преступления в состоянии вменяемости, но до вынесения приговора или во время отбывания наказания заболевшим психической болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, совершившим  преступление. Под общественно опасным деянием в данном контексте понимаются деяния, предусмотренные уголовным законом, независимо от того, будет ли совершившее их лицо признано преступником или оно будет освобождено от уголовной ответственности ввиду невменяемости.

       Адекватность широкого применения термина "принудительные" ко всем рассматриваемым мерам вызывает сомнение. В 20-х годах нынешнего столетия видный отечественный судебный психиатр И. Н. Введенский писал, что «понятие принудительных мер применимо лишь к лицам, которые осознают смысл этих мер и способны нести ответственность за их исполнение (например, к страдающим алкоголизмом)».4В отношении же душевнобольных, которые не способны нести такую ответственность, правильнее говорить о насильственных мерах. Однако в дальнейшем понятие "принудительные" было расширено, и на сегодняшний день оно объединяет довольно разнообразные и в правовом, и в медицинском отношении меры. Они применяются в одних случаях к лицам, которые не подлежат уголовной ответственности или наказанию в связи с тяжестью имеющегося (или имевшегося на момент совершения общественно опасного деяния) психического расстройства и состоят в связи с этим в строгой психиатрической изоляции, в сочетании с активной биологической терапией. В других же случаях принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, которые не освобождаются от уголовной ответственности и наказания. Эти меры состоят в амбулаторном психиатрическом наблюдении и применении лечебных методов, не способных коренным образом изменить психическое состояние лица. Главное, что они не могут предотвратить возможность совершения нового преступления, поскольку оно не является прямым следствием психического расстройства, а в его основе лежат такие нормально-психологические явления, как умысел или неосторожность.5

       Рассматриваемые меры могут применяться только в отношении тех лиц, кто по характеру совершенного деяния и своему болезненному состоянию представляет опасность для общества. Общественная опасность невменяемого, таким образом, характеризуется двумя критериями: юридическим и медицинским.

       Юридический критерий- охватывает тяжесть совершенного общественно опасного деяния, поведение больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т.д. Оказание специализированной психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется, исходя из принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

       Медицинский критерий- характеризуется клинической формой психического заболевания, его глубиной и сложностью, динамикой протекания болезни и т.п. Цель данного критерия- это излечение или улучшение состояния больных с психическими нарушениями, совершивших преступное деяние.6 .  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2. Понятие принудительных мер медицинского характера и их природа. 

    Уголовный кодекс РФ 1996 г. не дает определения понятия "принудительные меры медицинского характера". Вместе с тем Кодекс содержит специальный раздел (VI) под названием "Принудительные меры медицинского характера". В данном разделе указаны основания применения принудительных мер (ст. 97УКРФ), цели применения (ст. 98УКРФ), виды принудительных мер медицинского характера (ст. 99УКРФ), а также сформулированы нормы, определяющие порядок продления, изменения и прекращения применения таких мер (ст. 100 – 104УКРФ).

    Принудительные меры медицинского характера – это предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния и предупреждения антиобщественного поведения.

    Природа принудительных мер медицинского характера  является сложной, охватывающей медицинские и юридические начала.

    К юридические началам  относятся основания, цели, порядок применения и прекращения этих мер; к медицинским – психическое состояние лица, в отношении которого применяются принудительные меры, определяемые судебно – психиатрической экспертизой.

    Принудительными указанные меры называются потому, что назначаются лицу независимо от его желания и желания близких, влекут за собой некоторые ограничения  свободы больного, назначаются, изменяются и прекращаются только судом. Следовательно, по своей юридической  характеристике они являются мерой государственного принуждения.

       Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера  установлены уголовным законом, порядок – уголовно-процессуальным, а их исполнение определяется уголовно-исполнительным законодательством РФ и иными федеральными законами. Эта регламентация носит общий характер и детализируется в нормативных правовых актах, регулирующих деятельность органов здравоохранения. Оказание психиатрической помощи и принудительные меры медицинского характера в настоящее время осуществляются в соответствии с положениями:

    - ФЗ «о  психической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от2 июля 1992г. №3185-1,

    - международной классификации болезней МКБ-10, принятой Всероссийской организацией здравоохранения и введенной в действие в РФ в 1997 году;

    - Уголовного кодекса РФ и предусмотренной статьей 128 УКРФ уголовной ответственностью за незаконное помещение в психиатрический стационар (1996);

    -об  обязательном судебном, прокурорском  надзоре, с участием адвоката  при судебном рассмотрении таких  дел (ст.32-39, 45,46 Закона РФ « О  психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» );

    - статьи 97, 102 Уголовного кодекса РФ  от1996 года;  

    - статья 438 УПК РФ от 2001г7 При применении принудительных мер медицинского характера суды основываются и на Методическом письме Министерства здравоохранения РФ от23 июля 1999г. ,согласованном с Верховным судом РФ, Генеральной прокуратурой РФ и МВД РФ,  « О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасное деяние ( ст. 21 и ч. 1 ст. 81 УК РФ). 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Применение принудительных мер медицинского характера.

2.1. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера и их сущность. 

       Основания применения принудительных мер ( ст. 97 УК РФ ) записаны в законе достаточно определенно. В УК 1960 г. основания их применения прямо не формулировались, хотя и указывалось, к какому контингенту лиц они были обращены ( ст. 58 ).

       Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное УК . Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что общественно опасное деяние, совершенное психически больным, по характеру мотивов делится на несколько групп:

    • совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - чаще всего это наиболее опасные больные ( на пример, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда ) ;
    • совершаемые психически больными и не вменяемыми лицами по недомыслию - это, как правило, олигофрены, неспособные правильно оценить реальные факты и события ( для них характерны ражи и хулиганство ) ;
    • совершаемые в результате ослабления контроля над своими интенсивными влечениями ( таких больных до 8%, их деяния большей частью связаны с не контролируемыми сексуальными влечениями ) ;
    • совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемой эмоциональной тупостью: агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п.: ( они составляют по численности  вторую группу после лиц с бредовыми идеями ) ;
    • совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания; сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, и иные аналогичные состояния ( например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единым эпизодом в анализе этого человека ).9
 

       Основанием применения принудительных мер к лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости является заболевание его после психическим расстройством, делающим не возможным назначение или исполнения наказания ( п. «б» ч.1 ст.97 )

       Здесь возможны два варианта. Первый - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается не излечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказался в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и в первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается, и если болезненное состояние затягивается, то к такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение.  При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке. Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше два варианта : либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, когда расстройство психической деятельности было временным. В этом случае принудительное лечение эпилептики, еще реже шизофреники в стадии стойкой ремиссии, лица, на момент обследования страдающие реактивными состояниями и другими психическими расстройствами.10 Данные о распространении психических аномалий среди преступников различны и их характеристики колеблются в зависимости от категорий преступлений, за которые они были осуждены, от 20 до 50-60 процентов. Реже психические отклонения встречаются среди осужденных за кражи и хищения, чаще за преступления против личности, особенно за убийства. Психические аномалии в психиатрии характеризуются как пограничные формы нервно - психической патологии и составляют около 80 процентов.11

       Основанием применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркоманией ( п. «2» ч. 1 ст. 97 ). Отсюда следует, что по этому основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые в п. «2» ч.1 этой нормы, но и лица, совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны алкоголизмом или наркоманией (п. «в» ч.1 ст. 97 ). Такая дифференциация не является недостатком этой нормы УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень изменения личности и избрать соответствующее основания принудительного лечения.  

Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России: сущность и значение, виды, правовые последствия