Проблема детской инвалидности и реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации

ПЕНЗЕНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Кафедра гигиены, общественного здоровья и  здравоохранения 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему

« Проблема детской  инвалидности и реабилитации детей-инвалидов  в Российской Федерации»

Выполнила: студентка 5 курса, гр. 06лл3

Макарова  Ю.А.

Руководитель: к.м.н., доцент

Зубриянова  Н.С. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Пенза 2010 
 
 
 
 

Содержание 

1. Введение ………………………………………………………….3
2. Частота детской инвалидности ………………………………….4-5
3. Причины детской инвалидности ………………………………...5-6
4. Факторы риска инвалидности в детском возрасте ……………...6-8
5. Характеристика семей, воспитывающих детей-инвалидов …….9-14
6. Реабилитация детей-инвалидов …………………………………..14-19
7. Профилактика детской инвалидности ……………………………20
8. Заключение …………………………………………………………20-21
9. Список литературы …………………………………………………22-23

Введение

Детская инвалидность острейшая проблема современного общества.  Инвалидность детей и  подростков наряду с демографическими показателями и заболеваемостью  детского населения является одной  из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны.[3]

Инвалидность следует рассматривать как оценочный параметр тяжести клинического течения болезни. Но поводом для установления инвалидности является не сама болезнь или травма, а их последствия, проявляющиеся в виде нарушений той анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности. Вместе с тем инвалидность имеет большое социальное значение, так как характеризует потери трудового потенциала населения.[1]

Применительно к детскому возрасту под инвалидностью следует понимать, прежде всего, социальную недостаточность вследствие первоначального отсутствия функций органов или систем, выражающуюся не в утрате трудоспособности, а в таких разнообразных проявлениях ограничения жизнедеятельности, как снижение способности к игровой деятельности и обучению, общению в коллективе сверстников, контролю над собой и т. д. Другими словами, инвалидность у детей - более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых, ибо оказывает влияние на развитие психики, приобретение навыков, усвоение знаний. [10] 
 
 
 
 
 
 
 

Частота детской инвалидности

Перспективы развития общества и сохранение его  трудового потенциала прежде всего  определяются здоровьем детей, подростков и молодежи. Вместе с тем данные официальной статистики и специальных исследований свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении состояния здоровья детского населения во всем мире. По оценке экспертов ООН, лица с ограничениями жизненных и социальных функций составляют около 10% населения земного шара, т. е. около 500 млн. человек, из них более 100 млн. — дети. По результатам общенациональных исследований, доля детей с ограниченными возможностями в разных странах варьирует в широких пределах (от 0,2 до 7%) и имеет тенденцию к росту .[11]

Несомненно, что в связи с расширением  медицинских знаний и улучшением технологий в настоящее время гораздо больше детей выживают с различными расстройствами и нарушениями после преждевременных родов, с врожденными нарушениями, перенесшие несчастные случаи и даже с онкологическими заболеваниями. В то же время это выживание зачастую не освобождает детей от инвалидности, физических или психических дефектов. [5]

Согласно  статистической информации, только за последнее десятилетие частота детской инвалидности в России удвоилась, составив к 2009  г. около 600 тыс. человек. Большая часть из детей – мальчики (58,3%), девочек 41,7%. Вероятно, это связано с особенностями гисто и онтогенеза лиц мужского пола, а также с более высоким уровнем травматизма мальчиков во все возрастные периоды.[12] По некоторым другим данным за последние двадцать лет численность детей-инвалидов в нашей стране увеличилась в 12 раз, а по прогнозам, уже в ближайшие десять лет число их достигнет 1,2 – 1,5 млн. 

Причины подобного роста многообразны; это отсутствие возможности у значительной части населения вести здоровый образ жизни; низкий исходный уровень здоровья родителей, особенно матерей; неблагоприятные условия труда женщин; ухудшение экологической обстановки; недостатки в организации медико-социальной помощи; снижение роли санитарного просвещения граждан и др. [11]

Однако  данные Минздравсоцразвития России о числе детей-инвалидов не отражают истинную картину детской инвалидности, поскольку далеко не все российские дети своевременно проходят полное медицинское обследование, что затрудняет выявление заболеваний, своевременное установление детям инвалидности, их лечение и адаптацию. Кроме того, отсутствует единая система учета детей-инвалидов. [7]

Причины детской инвалидности

Особенностью  современной патологии детей  является учащение перехода острых форм болезней в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первичной хронической патологии. И как результат этого чаще возникают выраженные нарушения в состоянии здоровья детей, которые приводят к ограничению жизненных и социальных функций, характерных для детского возраста. [10]

Согласно  традиционному подходу, оценка состояния здоровья детей с ограниченными возможностями приводится на основании изучения причин детской инвалидности. Большинство причинных факторов детской инвалидности действует в самые ранние периоды жизни. [2] В настоящее время в среднем по России первое ранговое место среди причин детской инвалидности принадлежит болезням нервной системы (41,9%). На втором и третьем местах находятся психические расстройства и врожденные аномалии (33,7% и 17,8% соответственно), на четвертом месте соматические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.), составив 6.5% . [6]

Рис 1. Причины  детской инвалидности.

Среди нарушений в состоянии здоровья детей, которые привели к ограничению  их жизнедеятельности, значительно преобладали умственные — 27,4%; двигательные — 22,1%; висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания — 21,4%.[8]

Факторы риска инвалидности в детском возрасте

Факторам  социальной и биологической природы принадлежит ведущая роль в формировании уровня здоровья детского населения.

Среди социально-биологических факторов, определяющих здоровье ребенка, несомненно, важная роль принадлежит возрасту матери на момент деторождения как интегральному показателю ее соматического и репродуктивного здоровья. [11]

Общепризнанной  медико-социальной группой риска  являются как юные (до 18 лет), так  и возрастные (старше 35 лет) матери. Практически каждый второй ребенок-инвалид, рожденный возрастной женщиной, и каждый третий ребенок от юной матери страдают психическими расстройствами. Удельный вес случаев умственной отсталости среди детей-инвалидов от возрастных матерей в 2—3 раза превышает аналогичный показатель в других возрастных группах матерей. Отличительными особенностями нозологической структуры инвалидности детей, рожденных юными матерями, являются 4-кратное преобладание заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ (11,5 и 2,7% соответственно в группах юных и возрастных матерей), низкий удельный вес хромосомных заболеваний (3,8 и 6,4%) и патологии органов чувств (7,7 и 14,5%), отсутствие случаев рождения ребенка с патологией органов слуха.

Кроме возраста матери, к факторам социально-биологического риска, определяющим состояние здоровья матери и ее будущего ребенка, относятся социально-гигиенические и экологические условия жизни родителей. Результаты исследований свидетельствуют о высокой частоте вредных привычек и профессиональных вредностей у родителей детей-инвалидов (соответственно 28 и 23,8%). Среди вредных привычек преобладает алкоголизм родителей (85,3%), при этом 2/3 случаев — это злоупотребление алкоголем обоими родителями. Пристрастие женщин-матерей только к табакокурению составляет 12% случаев. В семьях с ребенком-инвалидом родители-наркоманы зарегистрированы в единичных случаях (2,7%).

Причиной  детской инвалидности при наличии вредных привычек у родителей в 2/3 случаев (64,5%) являются психические расстройства. В семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, дети-инвалиды вследствие психических заболеваний встречаются в 2 раза чаще, чем в семьях, где мать имеет пристрастие к табакокурению (соответственно 68,6 и 35,5%). Врожденные же аномалии и пороки развития в 3 раза чаще встречаются у детей от курящих женщин (37,1 и 10,7%). У родителей-наркоманов высока частота инвалидизации детей вследствие психических расстройств (57,1%) и болезней нервной системы (28,6%).

Среди возрастных и юных матерей, имеющих детей-инвалидов, вредные привычки встречаются в 1,5—2 раза чаще, чем среди женщин другого возраста (соответственно 40,2 и 55,6%). Каждая вторая юная мать в целом к моменту рождения ребенка-инвалида уже имела пристрастие либо к табаку, либо к алкоголю (по 27,8%). Каждая третья возрастная мать ребенка-инвалида страдала алкоголизмом (37,8%).

В каждой четвертой семье, имеющей ребенка-инвалида, родители отмечали наличие профессиональных вредностей (23,8%), в том числе работу на вредных производствах: контакт с радиоактивными и химическими веществами, с источниками рентгеновского и высокочастотного излучения и т. п. Остальные родители-респонденты отнесли к профессиональным вредностям инфекционные факторы (7,9%), психоэмоциональные нагрузки (6,7%), высокие температуры, перепады атмосферного давления и прочие неблагоприятные физические факторы на местах работы.

Отличительной особенностью нозологической структуры  детской инвалидности при наличии  профессиональных вредностей у родителей  является высокий удельный вес врожденных аномалий (пороков) развития и хромосомных нарушений (30,2%), болезней органов зрения (6,2%), тогда как в контрольной группе эти показатели составили соответственно 24,6 и 3,6%. Максимально высокая доля врожденных аномалий и пороков развития зарегистрирована у детей, родители которых имели профессиональный контакт с химическими веществами (36,6%), а высокий удельный вес хромосомных нарушений — при контакте родителей с радиоактивными веществами (11,8%). У матерей, работа которых связана с психоэмоциональными нагрузками, зарегистрирован самый высокий удельный вес инвалидности детей вследствие заболеваний эндокринной системы (12,1%, в контроле 6,9%), при этом в 2/3 случаев — в связи с сахарным диабетом. При инфекционном контакте матерей по месту работы достоверно чаще как причина инвалидности в детском возрасте встречаются заболевания органов зрения (9%, в контроле 3,6%), первично хроническая соматическая патология (6,2%, в контроле 3,3%) и заболевания органов кроветворения (2,8%, в контроле 0,6%).

В то же время среди детей-инвалидов, рожденных от родителей, имеющих профессиональные вредности, в 1,5—2 раза реже встречаются болезни нервной системы и психические расстройства (соответственно 14,4 и 17,8%, в контроле 22,1 и 31%).[13]

Характеристика  семей, воспитывающих  детей-инвалидов

Проблемы  детской инвалидности не могут быть решены вне социокультурного окружения  ребенка, т. е. вне его семьи. Она  во многом определяет степень удовлетворенности  ребенка-инвалида во всех видах реабилитации. [12]

Ситуация  усугубляется нестабильностью семейных взаимоотношений, связанных с рождением  ребенка-инвалида. Рождение больного ребенка  повергает всех членов семьи в  шок. При этом в 50 процентах случаев  отцы оставляют такую семью, и  лишь 4 процента из них помогают воспитывать ребенка. 32 процента отцов никогда не встречаются со своими детьми. Мать одна вынуждена нести все бремя забот о ребенке-инвалиде, нередко находясь в состоянии тяжелой депрессии. [9] В то же время уровень реальной помощи государства семье с ребенком-инвалидом за последние годы резко снизился. Так, размер ежемесячного пособия на ребенка с 1996 года вырос всего в 1,32 раза, доля прожиточного минимума детей увеличилась в 5-7 раз. Доля прожиточного минимума ребенка, покрываемая ежемесячным пособием, сократилась в 4 раза и составляет не более 3 процентов. [7]

При этом, по данным официальной статистики, расходы на больного ребенка в 3 раза выше, чем на здорового. Душевой доход  ниже прожиточного минимума имеют 72 процента семей с детьми-инвалидами, тогда как затраты на самую скромную еду составляют до 80 процентов семейного бюджета. Вместе с тем, исходя из оценок экспертов, по уровню благосостояния 53,6% родителей, воспитывающих детей-инвалидов, могут позволить себе лишь самое необходимое, 29,9% иногда имеют возможность баловать ребенка, 12,3% не могут позволить себе даже самое необходимое и только 4,2% имеют хороший достаток. Это объясняется тем, что основная доля расходов семей приходится на приобретение лекарств, лечение, содержание, воспитание и обслуживание больного ребенка, что на сегодняшний день требует больших затрат. [12]

Рис 2. Благосостояние семей, воспитывающих детей-инвалидов 

Характеризуя  семьи, воспитывающие детей-инвалидов, с позиции их включенности в ту или иную социальную группу, можно отметить, большинство родителей имеют высшее и среднее специальное образование и занимаются домашним хозяйством в связи с невозможностью трудоустроиться из-за необходимости постоянного ухода за ребенком.

Родители  детей-инвалидов тщательно следят за их здоровьем; 32,2% родителей обращаются в ЛПУ ежемесячно, 20,5% — еженедельно, остальные 47,3% — по мере необходимости. Определенную тревогу вызывает незнание родителей о наличии в этих учреждениях такой услуги, как патронаж ребенка-инвалида (35,1% опрошенных). В 24,3% семей такой патронаж детей осуществляется участковым педиатром ежеквартально.

Состояние здоровья своих детей преобладающее  число родителей определили как  удовлетворительное. [12]

Большое значение для развития личности ребенка-инвалида имеет учебная деятельность. У него, как и у здорового ребенка, должны быть равные возможности в получении образования, полноценном развитии, в реализации своего потенциала в условиях трудовой деятельности. Учебная деятельность — это и индивидуальная форма активности, и коллективная, предполагающая общение ребенка-инвалида не только с учителем, но и с другими учениками. [5]

Как показали результаты проведенного исследования, 25,1% детей-инвалидов имеют возможность обучаться в школе по общей программе, 24,3% — по индивидуальной программе, 27% детей необучаемые, 10,4% занимаются по индивидуальной программе дома. Возможность дальнейшего трудоустройства детей при условии получения ими профессионального образования отмечают 35,7% респондентов, уверены в том, что с трудоустройством детей будут определенные проблемы 28,3%; 16% опрошенных экспертов указывают на то, что их ребенок не сможет в дальнейшем получить профессиональное образование и трудоустроиться.

Наряду  с учебной деятельностью особое место занимает досуговая деятельность. Дети-инвалиды часто ограничены социальной средой, условиями, ресурсами (материальными, биологическими, временными и др.), в связи, с чем они не имеют возможности приобщиться к активным видам досуговой деятельности. Как показали результаты проведенного исследования, досуг детей с ограниченными возможностями чаще всего реализуется в домашних условиях (41,2% семей). Выбор данного вида досуга — скорее неизбежность, чем реальное желание детей проводить свободное время дома.

Из бесед  с родителями было выяснено, что 82% опрошенных детей-инвалидов хотели бы вести  активную досуговую деятельность. Стремление к активным видам досуга нацеливает детей на обогащение и расширение их социальной включенности. Однако ограничения, которые имеются у детей, не всегда позволяют им проводить свободное время так, как хотелось бы. В то же время 34,4% семей, воспитывающих детей-инвалидов, посещают городские культурно-массовые мероприятия. Незначительное число семей посещают театр, музеи, спортивный зал, бассейн. [12]

Для детей-инвалидов  участие в досуговой деятельности означает осознание ими своего единения с другими членами общества, приобщение к культурным ценностям, возможность проявить себя, т. е. "быть как все". В настоящее время активный досуг людей с ограниченными возможностями используется как метод их образования, развития, формирования личностных качеств, реабилитации, воспитания личностной и социальной культуры, расширения культурного кругозора и обмена духовными ценностями. Однако лишь единицы посещают художественную, музыкальную школы, спортивные секции, театральные студии. [2] Кроме того, было выявлено противоречие между желанием детей участвовать в досуговой деятельности и явным нежеланием родителей привлекать детей к участию в творческих коллективах, городских мероприятиях (58,4% опрошенных). Из бесед с родителями выяснено, что это нежелание обосновано их боязнью за своих детей, ограждение их от "злых языков и косых взглядов".[12]

Наличие в семье ребенка с ограниченными возможностями затрагивает все стороны жизни семьи, отрицательно сказывается на атмосфере в ней, вызывая сильные эмоциональные переживания родителей и близких родственников. Крайне обостряются и морально-психологические проблемы. В связи с состоянием ребенка искажается поведение взрослых, в семье возникают проблемы, с которыми родители не могут справиться самостоятельно: нарушаются взаимоотношения с социальным окружением; круг общения составляют лишь близкие родственники, знакомые, врачи, дефектологи и учителя. При этом семья замыкается, проявляя неадекватные реакции на рекомендации специалистов, вступая в конфронтацию с образовательными учреждениями.

Между родителями в семьях нередко возникают  конфликтные ситуации, которые чаще всего ведут к нарушению эмоционального развития ребенка-инвалида. У родителей возникает страх рождения другого такого же ребенка. Часто мать возлагает на себя вину за нарушения в развитии ребенка или переносит ее на других членов семьи. При этом, стараясь ослабить чувство вины перед ребенком, мать чрезмерно опекает его, ограничивает контакт со здоровыми детьми. Все эти поступки служат средством психологической защиты от фрустриующей ситуации, в которой оказалась семья. Причинами конфликтов в семье в большинстве случаев являются отрицательное отношение посторонних людей к ребенку (28,8%), сам факт болезни ребенка (26,9%), взаимоотношения между родителями и детьми (22,6%), конфликтные отношения между больным и здоровым ребенком (19,7%).

Как было выявлено в результате бесед с  родителями и детьми-инвалидами, их волнует вопрос об отношении здоровых к детям-инвалидам и семьям, их воспитывающим. При этом 48,2% детей часто ощущают пренебрежительное отношение к себе, как к людям "второго сорта". Изредка ощущают его 32,5%, никогда такого отношения к себе не замечали лишь 19,3% опрошенных. Чаще о пренебрежительном отношении к себе говорят мамы детей-инвалидов (65,5%), реже — отцы (34,5%).

В самих  семьях, воспитывающих детей-инвалидов, между здоровыми и больными детьми преобладают дружественные отношения (78,8%). [12]

Взаимоотношения со сверстниками являются для детей-инвалидов  также чрезвычайно важными. В  то же время они часто лишены такой  возможности. Родители намеренно ограничивают круг их общения, желая оградить ребенка от возможной психологической травмы. Выраженные двигательные расстройства детей с ограниченными возможностями, неумение наладить продуктивные отношения с окружающими, низкая самооценка затрудняют их общение с окружающими, отрицательно влияют на все их развитие, способствуют формированию негативных черт характера, появлению поведенческих нарушений, формированию острого чувства неполноценности, развитию замкнутости. Однако, как показали результаты проведенного исследования, 55,9% экспертов отметили, что их дети общительны, легко вступают в контакт; у 17,6% детей отсутствует опыт общения со сверстниками, 16,5% детей замкнуты, стесняются своего недуга, но очень хотят общаться, 10% детей не хотят общаться.

Круг  интересов детей с ограниченными  возможностями столь же широк, как и у здоровых. Можно даже предположить, что он шире, что объясняется психологически попыткой ребенка-инвалида компенсировать свой дефект, сделать свою среду обитания более разнообразной. Все жизненно важные потребности детей-инвалидов связаны с необходимостью приспособить среду обитания к их анатомическому дефекту и функциональным нарушениям с целью устранения барьеров и создания для людей данной категории равных возможностей. [12] 

Реабилитация  детей-инвалидов

Развитие  общества невозможно без решения  проблем инвалидности и инвалидов, что требует принятия на государственном  уровне комплекса мер в отношении, как инвалидов, так и их социального окружения, которые должны преследовать единую цель — реинтеграцию инвалидов в общество. [14 ]Решение данной проблемы стало вполне выполнимым с принятием в 1995 г. Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".  Согласно этому закону, реабилитация определяется как «процесс и система медицинских психологопедагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением функций организма». Этим документом впервые была законодательно закреплена деятельность государства по реабилитации инвалидов, направленная на создание правовых, экономических и организационных условий для восстановления социального статуса инвалида, достижения их материальной независимости и его социальной адаптации. [5]

Основные  направления реабилитации детей-инвалидов  в соответствии с Федеральным  законом "О социальной защите инвалидов  в Российской Федерации" включают в себя:

• восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
• профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
• социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
• физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. [7]

Проведенные исследования показали высокий уровень  потребностей детей-инвалидов в различных видах реабилитации. В мерах медицинской помощи нуждались практически все дети (99%). Потребность в амбулаторном восстановительном лечении составила 100%, в специализированных стационарах - 87,5-96%. При этом фармакотерапия была нужна 94-100% инабильных детей, лечебная физкультура - 62,8-82%, физиотерапия - 80%, массаж - 35-79% детей в зависимости от вида патологии. Потребность детей-инвалидов в психологической реабилитации составила 68-97%, родителей - 48,9%. В профориентации нуждалась треть подростков с ограниченными возможностями. Социальная реабилитация была необходима в 98% случаев . Высока потребность в лечебной физкультуре (37%), кинезотерапии (18,6%), психотерапии (18,6%), фармакотерапии (12,6%) .

Среди   проходивших  реабилитацию большинство  детей-инвалидов и их родителей (57,7%) полагали, что результаты могли быть лучше. По мнению половины респондентов, эффекта после реабилитации не было совсем. Основной причиной такой оценки являлась несвоевременность проведения  реабилитации  (36,9%) . [14] В иностранных источниках показано, что удовлетворенность родителей реабилитацией зависит от их участия в процессе, возможности получения комплексной помощи в одном учреждении, вида и степени нарушений здоровья ребенка. [6]

Этим  же законом предусмотрена индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - документ, содержащий комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Форма ИПР, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 года № 287.

На основании  индивидуальной программы реабилитации ребенку-инвалиду могут быть предоставлены  технические средства реабилитации и оказаны услуги по медицинской, социальной, профессиональной, психолого-педагогической реабилитации. Программа обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти и местного самоуправления, а также организациями независимо от форм собственности.

Однако  не все дети-инвалиды на сегодняшний день обеспечены ИПР. По некоторым данным, только 18% инабильных детей могут таким образом реализовать свое право на реабилитацию. В некоторых субъектах Российской Федерации этот показатель достигает 50-70%.

Причинами этого являются нормативная нечеткость механизмов разработки программ, неполная согласованность в работе реабилитационных учреждений различных ведомств, недостаточная работа реабилитологов бюро МСЭ, а также порой пассивная жизненная позиция семьи ребенка-инвалида.  Кроме того, на составление и реализацию ИПР влияют недостаточное знание врачами-экспертами всех учреждений службы реабилитации и их возможностей, несовершенство этой службы в ряде районов [14]

В некоторых  бюро МСЭ при установлении ребенку  инвалидности или переосвидетельствовании  родителям до сих пор предлагают подписать отказ от составления ИПР. На основании этого "отказа" должностные лица не выполняют одну из основных своих обязанностей.

Все это  указывает на необходимость совершенствования  системы медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации инвалидов в целом. [7] 

Немаловажной  составляющей комплекса реабилитационных мероприятий является психологическая  реабилитация.

В   психологической   реабилитации детей и подростков с ограниченными  возможностями выделяются три главных  аспекта.

1. операционно-деятельностный - связан с формированием у детей раннего возраста умений и навыков, необходимых для самостоятельной жизни.
2. социальный - определяется адекватным взаимодействием ребенка-инвалида и окружением, вовлечением в дальнейшем в трудовую жизнь.
3. личностный - влияет на внутреннее осознание своего состояния и положения в обществе.

Методическими приемами психологической реабилитации служат разные варианты консультаций, тренингов, психокоррекции и психотерапии. Все они должны проводиться в игровой форме (по крайней мере, до старшего подросткового возраста). Обязательна психокоррекция эмоционального напряжения и пограничных расстройств у родителей и семьи, воспитывающих ребенка-инвалида.

Реабилитация  средствами культуры и искусства  может рассматриваться в психолого-педагогическом и социальном аспектах. Восстановление или компенсация нарушенных функций (высших психических, сенсорных, двигательных) средствами хореографии, живописи, лепки, вышивания составляет важную часть психолого-педагогической реабилитации. Приобщение «особого» ребенка к библиотекам, театрам, музеям, участие наряду со здоровыми детьми в массовых мероприятиях способствует его социальному включению.