Проблемы пожилых людей в современном обществе

Оглавление

Введение………………………………………………………………………..….3Глава 1 Общие закономерности и теории старения…………………………….5

Глава 2 Старость как социальная проблема……………………………………..9

2.1 Здоровье  пожилых людей……………………………………………...….....9

2.2 Изменение  социального статуса в старости……………...………….…….13

2.3 Проблема  общения и одиночества в старости…………………...…….….16

Глава 3 Качество жизни пожилых людей в современном обществе…………19

Глава 4 Социальная реабилитация лиц пожилого возраста……………………..............................................................................….24        4.1 Медико-социальная реабилитация пожилых людей……………...……….24

4.2. Роль реабилитационных  центров…………………………….…………….26

Заключение……………………………………………………………………….30

Список литературы……………………...……………………………………….33

     Введение

     Современная демографическая ситуация в России характеризуется устойчивой тенденцией - динамичным увеличением доли лиц старше трудоспособного возраста, что соответствует общемировому процессу старения населения. Средний возраст населения становится все выше, а   численность детей, подростков и молодых людей сокращается, что квалифицируется  как «демографическая революция».¹

     В соответствии с классификацией Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения пожилой возраст длится у мужчин с 60 до 74 лет, у женщин - с 55 до 74 лет; с 75 лет наступает старость, люди старше 90 лет считаются долгожителями.

     В структуре населения Российской Федерации пожилые люди всех возрастов составляют сегодня около 23-24 % населения. В масштабах всего мира, по оценкам экспертов ООН и ВОЗ, число людей старше 60-ти лет к 2025 году достигнет 1,2 миллиарда, причём, ожидается наиболее  радикальный  рост  возрастной группы старше 80-ти лет.²

     Актуальность данной курсовой работы заключается в том, что реальность сегодняшнего дня – это постоянное присутствие многих пожилых людей среди нас. Изменения, связанные с процессами модернизации устройства общества, влияют на положение и социальное самочувствие пожилых людей, которым трудно адаптироваться в динамично меняющихся экономических и социально-культурных условиях.

     В старости происходят специфические  изменения условий жизни, многие из которых, к сожалению, имеют негативную окраску. К ним принадлежат изменение физических возможностей, утрата общественного положения, связанного с выполнявшейся работой, изменение функций в семье, смерть или угроза утраты близких людей, ухудшение экономических условий жизни, необходимость приспосабливаться к быстрым культурным и бытовым изменениям. Более того, окончание профессиональной деятельности у многих людей вызывает радикальное изменение стиля жизни. Этот период оказывается трудным для большинства стареющих людей, вызывая негативные эмоциональные переживания. ³

     В настоящее время пожилые люди стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Проблемы социальной защиты    пожилых людей становятся особенно актуальными в современных   условиях, когда старые формы и методы социальной поддержки оказались непригодными, а новая система социальной защиты, соответствующая требованиям рыночной экономики,  еще только создается.

     Необходимо, чтобы общество заботилось о пожилых людях, что относится и к общественным объединениям, призванным осуществлять независимый контроль соблюдения прав и законных интересов граждан пожилого возраста; оказывать им поддержку и предоставлять жизненно важные услуги.

     Исходя  из актуальности выбранной темы, определена цель курсовой работы – дать теоретическое обоснование социально-психологическим проблемам пожилых людей в современном обществе.

     Для  достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

• рассмотреть общие закономерности и теории старения;
• определить и изучить основные социальные проблемы пожилых людей;
• выявить уровень жизни пожилого населения в современной России.

     Объектом  исследования являются лица пожилого возраста. Предмет исследования - проблемы и особенности пожилых людей. 
 

     Глава 1 Общие закономерности и теории старения 

     Поздний возраст – заключительный период онтогенеза, ярким проявлением которого выступает действие процессов старения. Будучи связанными со всей историей индивидуального развития человека, старость и старение являются не только стадиями возрастного этапа, но и его конечными эффектами. В настоящее время существуют различные определения старения. Одни из авторов рассматривают старение как постепенное ослабление реактивности клеток за счёт изменения физико-химической структуры клеточного вещества⁴. По мнению других, старение проявляется в снижении поведенческих, физиологических и биохимических приспособлений к внутренней и внешней среде.⁵

     Старение  – это естественный процесс угасания жизненных функций и снижения приспособительных возможностей организма, который ведёт к понижению  жизнеспособности индивида и в конечном итоге определяет продолжительность  жизни. Помимо физиологических особенностей организма, темпы старения во многом обусловливаются социальными факторами: средой, социальными ожиданиями и  нормами, принятыми в конкретном обществе.⁶В отечественной геронтологи различают следующие виды старения:

1. Естественное (физиологическое, нормальное) старение, которое характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции;
2. Замедленное (ретардированное) старение, отличающееся более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия;
3. Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение. Для него свойственно раннее развитие возрастных изменений или более яркое их проявление в тот или иной возрастной период.⁷

     Существует  множество подходов к пониманию и изучению старости. Можно выделить несколько геронтосоциологических теорий, пытающихся осмыслить феномен старости.

     Теория  социального освобождения. Основное содержание этой теории заключается в признании того факта, что в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе и освобождают систему социальных ролей и статусов, связанных с руководящей и трудовой деятельностью, с личной ответственностью. Этот процесс неизбежен,  так как  занимаемые пожилыми людьми позиции должны  в определённый момент переходить  к молодым. Согласно данной теории, это позволяет ушедшему на пенсию почувствовать себя «свободным», отдохнуть. Тем не менее, постепенное разрушение социальных связей означает подготовку к последующему акту – смерти.

     Такой подход к старости на самом деле способствует утрате человеком интереса к жизни, что ускоряет процесс старения. Большая часть теоретиков и практиков социальной работы оценивают данную теорию как бесчеловечную, и сегодня она почти повсеместно вытесняется другими теориями.

     Теория  социальной  активности.  С  точки  зрения  сторонников этой  теории, в процессе старения люди теряют свои привычные социальные роли, в результате чего у них возникает чувство собственной «ненужности» и ущемляется чувство собственного достоинства. Для сохранения позитивного самочувствия и самосознания пожилой человек должен поддерживать, по возможности, все социальные контакты и активность, может реализовать себя в новой деятельности: в семье, общественной организации, в посильной работе. На  адаптацию людей к старости  во многом влияет число освоенных им  социальных ролей. Чем  большим  количеством  социальных  ролей овладевает человек, тем легче ему перенести утрату некоторых из них.⁸

     Теория  субкультуры. Объяснение специфики жизни в старости и пути её оптимизации не вне, а внутри самой группы пожилых людей. Сторонники  этой  теории придерживаются  мнения  о  том,  что  люди легче выдерживают переход к старости, если они приобщаются к «субкультуре пожилых», т.е. поддерживают слоившиеся дружеские связи, заводят новые знакомства и общаются с себе подобными по интересам и образу жизни – такими же, как они, пожилыми. Эта теория достаточно популярна в современной практике социальной работы  с  пожилыми  людьми.  Её  реализация  связана  с  созданием  специальных мест компактного проживания пожилых людей,  где  есть всё необходимое для комфортной и безопасной жизни (микрорайонов, посёлков, пансионатов и т.п.). Однако  в  подобном  подходе  есть  серьёзная  негативная  возможность,  состоящая в том, что искусственно формируется замкнутая социальная среда, отчуждающая пожилых людей от других возрастных групп, от жизни остального общества.

     Теория  возрастной  стратификации. Рассматривает общество как состоящее из различных возрастных групп, которые различаются по роям и обязанностям, правам и привилегиям, по материальному положению, образу жизни и другим социальным характеристикам. Основанием для такого разделения (стратификации) является именно хронологический возраст, который определяет круг способностей каждой возрастной группы. Данная теория позволяет установить и объяснить особенности различных поколений, специфику взаимоотношений между ними. Она выдвигает проблему общественного статуса старых людей, который определяется ограниченными возможностями старшего возраста, утратой ими власти, престижа, контроля над собой.⁹

     Все  перечисленные  теории  рассматривают  различные  стороны  процесса старения  человека. Однако, очень важно отдавать отчет, какое базовое представление о старости лежит в основе того или иного подхода, поскольку специфика восприятия старости одновременно диктует спектр теоретических вопросов и предписывает пути разрешения многочисленных практических проблем. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Глава 2 Старость как социальная проблема 

     2.1 Здоровье  пожилых людей

     Для лиц пожилого и старческого возраста характерны разнообразные нарушения  функционального статуса и множественность хронических заболеваний. Снижение компенсаторных возможностей организма, прогрессирующее в процессе старения, является главной предпосылкой развития ряда заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Для старого человека характерна склонность к медленно нарастающим, вяло текущим болезненным процессам.

     К числу болезней пожилого возраста можно  отнести ишемическую (коронарную) болезнь  сердца, проявляющуюся приступами стенокардии (болями в области сердца при нагрузке и в покое), нарушениями ритма  сердца, сердечной недостаточностью (слабость, одышка при нагрузках  и в покое, отеки нижних конечностей, увеличение веса и т.д.); повышение  артериального давления (гипертоническая  болезнь и другие причины); атеросклероз и заболевания им обусловленные (перемежающаяся хромота, недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и головного мозга); нарушения обменного характера (подагра, заболевания позвоночника и суставов, увеличение веса тела) и ряд других.

       В возрасте 60 лет и старше наиболее распространенным видом патологии являются болезни системы кровообращения. Следующие ранговые места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, пищеварения, нервной системы и органов чувств, новообразования. Важной проблемой среди пожилого населения (особенно женщин) является остеопороз — основная причина переломов шейки бедра и позвоночника. Больные с такими переломами становятся обузой для семьи и общества в целом. Учитывая темпы постарения населения,  проблему остеопороза следует отнести к одной из самых актуальных.

     Среди болезней, которым подвержены пожилые  люди, например, старческий маразм. Это  угасание жизнедеятельности организма  вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни. Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход - самоубийство. ¹⁰

     Наличие хорошего психического здоровья в течение  жизни не обеспечивает иммунитета к  психическим нарушениям в пожилом  и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями  значительно чаще, чем молодые  и люди среднего возраста. Так по данным Всемирной организации здравоохранения  среди пожилых людей 236 из 100 тысяч  населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет — только 93.¹¹

     Характерной особенностью психопатологических  расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

     У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, — церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

     Наиболее  распространенное психическое нарушение  пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непроходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работе.

     В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

     Снижение  умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность  сконцентрировать внимание, ухудшение  памяти и общая дезорганизация психических  процессов, — также могут быть проявлением депрессии. Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

     В старости происходит снижение адаптационных  возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный  резонанс, нарастает упрямство. Пожилые  люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно  проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.¹²

     Таким образом, увеличение численности населения  пожилого и старческого возраста, ухудшение его физического и  психического здоровья, снижение физических возможностей и способности к  самообслуживанию, рост, по мере старения, потребностей в различных формах общественной опеки определили актуальность организации гериатрической помощи, обеспечивающей медицинское и социально-бытовое обслуживание для поддержания функциональной и социальной независимости этой категории населения.

     Больничная  гериатрическая помощь населению осуществляется учреждениями общей системы здравоохранения. Вместе с тем комплексный хронический характер патологии пожилых людей, затяжной период выздоровления и особенности проведения реабилитационных мероприятий, включающих сложную программу медицинской, психологической, общественной и профессиональной реабилитации, требуют

организации специализированных стационаров для хронических  больных в составе крупных  больниц и реабилитационных центров. 
 

     2.2 Изменение социального статуса в старости.

       Выход на пенсию оказывается трудным для  большинства стареющих людей, вызывая  негативные эмоциональные переживания. Этот период кардинально изменяет образ  жизни человека, включая прекращение или ограничение трудовой и общественной деятельности; трансформацию ценностных ориентиров, образа жизни и общения; возникновение затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям.

       Одной из характерных особенностей периода пожилого и старческого возраста, как у относительно здоровых, так и у больных  людей  является наступающая   социально-психологическая  дезадаптация. Именно изменение  социального статуса   пожилого человека -  выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживанием, ухудшение экономического положения -  нарушает привычные  жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в  этом возрасте значительно снижены, все это  сильно воздействует на  психику старого человека. Неспособность  самостоятельно справляться  с повседневными заботами приводит к зависимости  от других  людей, что вызывает у многих стариков  чувство неполноценности, бессилия, нежелания  дальнейшего существования. 

     Повышенная  социальная уязвимость пожилых граждан  связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому. Прекращение трудовой деятельности в связи с выходом на пенсию, особенно для  тех, кто имеет высокий трудовой потенциал и способен продолжать продуктивную профессиональную деятельность, является мощным стрессовым фактором. Ведь  возможность самореализации в труде служит необходимым условием продления активной жизни и здорового старения.¹³

     Существенной  особенностью  пожилого  человека  является  резкое  изменение  структуры  его психологического  времени.  На  протяжении  всего  своего  индивидуального  жизненного  пути  человек  привык жить  планами,  близкими  и  отдаленными  целями,  проектами  и  замыслами –  разными  формами  будущего. Между  тем,  для  многих  пожилых  людей  выход  на  пенсию –  это  потеря  будущего,  и  жизненный  мир  представляется им неопределенным и  бессодержательным. В  пожилом  возрасте  происходят  специфические  изменения  и  в  эмоциональной  сфере  личности: неконтролируемое усиление аффективных реакций (нервное возбуждение), склонность к беспричинной грусти, тенденция  к  эксцентричности,  уменьшение  чуткости,  снижение  способности  справляться  со  сложными ситуациями.

     Наиболее  важными  факторами,  определяющими  поведение  пожилого  человека,  являются:  снижение психофизических  возможностей, уход из активной жизни, осознание неизбежности приближения конца жизни, потеря близких людей.

     Таким  образом, можно  сказать,  что  социально-психологические  особенности  людей  пожилого  возраста детерминированы  изменениями  физических  возможностей,  утратой  общественного  положения,  связанного  с выполнявшейся  работой,  изменениями  функций  в  семье,  смертью  или  угрозой  утраты  близких  людей, ухудшением  экономических  условий  жизни,  необходимостью  приспосабливаться  к  быстрым  культурным  и бытовым  изменениям.  Более того,  окончание профессиональной  деятельности  у многих  людей вызывает радикальное изменение стиля жизни.  У  некоторых  со  временем  дополнительно  наступают  изменения ближайшего окружения и форм поведения.

     Когда человек стареет, общество и семья  как общественная единица не предъявляет  к нему никаких требований, отвергает  его, тем самым лишает определённой роли, меняет статус. Ролевая неопределённость деморализует пожилых людей, она  лишает их социальной идентичности. Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение.

     Прекращение  работы  на  производстве  и  выход  на  пенсию  объективно  влекут  за  собой  изменение  социального статуса и связанного с ним образа жизни, а также  потенциальную возможность изменения  ритма и условий  жизни.  Изменение  положения  в  социальной  микросреде  обусловливает  определенную  перестройку  сознания  и  поведения  пожилого  человека,  активного  поиска  новых  видов  деятельности  и  включение  его  в новые сферы социальной жизни.

     Итак,  в период  наступления поздней  взрослости человек сталкивается с  необходимостью решения совершенно новых для него проблем, связанных  с изменением его социального  положения, с ролевой непосредственностью, с собственными возрастными изменениями. Существует необходимость изменения  прежнего образа жизни, перестройки  существующего динамического стереотипа поведения, принятие новой социальной роли, изменения само восприятия.¹⁴

     Важно  помнить,  что пожилые люди — это наиболее  социально уязвимая часть населения. Их доход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье значительно выше. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу  справиться  со  своими  недомоганиями  и  одиночеством. И если  раньше основная ответственность за пожилых  лежала  на  семье, то  сейчас  ее всё чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения. 
 

     2.3  Проблема общения и одиночества в старости

     С переходом в категорию пожилых людей у человека изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают не только материальные, но и психологические трудности. Порой это ведёт к возникновению чувства одиночества и ненужности. Это состояние обнаруживается во всех возрастных периодах, но только в старости оно приобретает особую актуальность и значимость для личности.

     Одинокий  образ жизни и одиночество  родственны друг другу, но эти понятия  не являются синонимами, их нельзя смешивать. Одинокий образ жизни – это физическое состояние, которое активно избирается самой личностью в силу своих характерологических особенностей и психического здоровья. Это, прежде всего стремление отгородиться от окружающих, желание защитить свой образ жизни, внутренний мир, независимость и стабильность от вторжения посторонних и даже близких родственников.

       Одиночество – это социально-психологическое состояние, характеризующееся сужением или отсутствием социальных, профессиональных, эмоциональных и других контактов. Выражается оно, прежде всего, в различных психических состояниях (депрессия, отчаяние, комплекс неполноценности), может так же выражаться в отклоняющемся поведении (например, в пьянстве). Одиночество возможно в результате частичной или полной изоляции от окружающих. Так же может быть и вынужденной формой жизни, в случаях, когда у человека отсутствуют близкие, имеются физические недостатки, инвалидность, или по причине удалённости места проживания.

     Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект. ¹⁵

     Более остро переживается приобретённое, временное одиночество, которое наступает в результате потери близких, родственников, друзей в связи с их уходом из жизни, переменой места жительства или острой конфликтной ситуацией. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. ¹⁶

     Старые  люди часто жалуются на тоску и  изоляцию от общества и ставят эти  жалобы в непосредственную зависимость  от материальных трудностей и проблем  удовлетворения основных житейских  потребностей. Большие финансовые затруднения  часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей, способствуют затворничеству в стенах своего жилища, заставляют их ограничивать свои контакты с внешним миром.

     Особенно  сложно и даже трагично положение одиноких людей, проживающих в коммунальных квартирах, где соседи откровенно ждут их смерти. Субъективное ощущение одиночества и самоизоляция вызывают состояние глубокой неудовлетворенности жизнью и нередко служат причиной самоубийств старых людей.¹⁷

     В целях наилучшего приспособления к  среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

      В целом по России около полутора миллионов  граждан старших   возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи.  По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из  них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% - в услугах социально-бытового назначения.¹⁸