Проблемы ребенка при стоматитах и программа сестринского ухода в условиях детской поликлиники

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

__________________________________________________________________

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

КУРСОВАЯ  РАБОТА

Тема: Проблемы ребенка при стоматитах и программа сестринского ухода в условиях детской поликлиники.

 
Выполнила студентка группы

Научный руководитель

Оценка выполнения курсовой работы  ____________

г. Нижний Новгород

2015 год

Содержание 
Введение…………………………………………………………………………...3 
Глава I. Что такое стоматит? (Общая характеристика)…..…………………….6 
1.2 Герпетический стоматит …………………………………..………………....7 
1.3 Кандидозный стоматит……………………………………………………...10 
1.4 Афтозныйстоматит…………………………………………………….……12 
1.5 Медикаментозный стоматит………………………………………………...14 
1.6 Диагностика стоматита………………………………...……………………15 
1.7 Общие и дополнительные меры для лечения стоматитов. Профилактика……………………………………………………………………16 
Глава II. Практическая часть. …………………………………………………..19 
2.1 Особенности сестринского процесса при стоматитах…………………….19 
2.2 Возможные проблемы ребенка при стоматитах…………………………...24 
2.3Пример сестринского обследования при стоматите………………………25 
Заключение……………………………………………………………………….28 
Литература…………………………………………………………………….…29 
Приложение №1……………………………………………………………….…30 
Приложение №2……………………………………………………………..…...21 
Приложение №3………………………………………………………….………32 
Приложение №4………………………………………………………………….33

Введение

Стоматит - одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Это заболевание характеризуется упорным и длительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Этиология этого заболевания окончательно не установлена, поэтому нередко возникают трудности в его лечении, а иногда лечение оказывается малоэффективным 

В детской практике стоматиты являются одним из самых основных и распространенных инфекционных заболеваний полости рта. Суровая статистика утверждает, что 80 процентов детей болеют стоматитом. Да и не гордая эта зараза: если раз ее прогнать, она, скорее всего, придет еще. Риск повторного заражения очень высок. Болезнь не отличается серьезными внешними проявлениями, имеют место лишь некрупные вздутия диаметром до 2 миллиметров на внутренней поверхности ротовой полости. Но стоматит – явление достаточно болезненное.

Как бы там ни было, стоматит возникает из-за обширных проблем со здоровьем и глубоких причин появления данного недуга. Стоматит у ребенка может появиться по причине, например:

• Недостаточной гигиены полости рта и рук
• Вирус, который ребенок получил из окружающей среды
• Дисбактериоз микрофлоры полости рта
• Наличие инфекционных заболеваний различного генеза.

Очевидно, что стоматит у ребенка не может возникнуть сам собой, на это должна быть веская причина, поэтому детский организм имеет высокую подверженность данному недугу. Одной из наиболее частых причин возникновения детского стоматита является нарушение работы иммунной системы детского организма вмешательством вредных вирусов, бактерий и микробов.

Организм взрослого человека способен лучше противостоять внешним неблагоприятным факторам, нежели организм ребенка. Тем не менее, статистика говорит нам о том, что очень много детей, грудничков, малышей до трех лет, дошкольников, школьников болеют хотя бы раз этим недугом. С возрастом стоматитом болеет меньшее количество детей. 
Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц.

Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность. Сестринский процесс при стоматите, как и при любом другом заболевании играет важную роль.

Цель работы - Систематизировать и углубить знания о стоматите ребенка. Разработать план сестринского ухода в условиях детской поликлиники.

Данная цель может быть реализована путем решения следующих задач:

• Исследовать и проанализировать литературные источники по проблеме стоматита у детей;
• Систематизировать теоретические данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике  стоматита у детей;
• Разработать  план сестринского ухода за пациентом в условиях детской поликлиники

Объектом нашего исследования является стоматит у детей.

Предметом исследования является этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика данного заболевания.  

Методы исследования.

Для проведения исследования использовался следующие методы:

• научно-теоретический анализ медицинской литературы по стоматиту у детей
• проведение, анализ и систематизация программы сестринского ухода для пациента в условиях детской поликлиники

Практическая значимость данной работы заключается в возможности применять теоретические и практические данные, полученные в ходе исследования при дальнейшей профессиональной деятельности выпускников. 
Также представленная в работе информация может быть использована в лечебно - профилактических учреждениях.

ГлаваI.Что такое   стоматит? (Общая характеристика)

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта (с греч. «stoma» - рот). Это не одно заболевание, а скорее обобщения для воспалительных процессов, которые происходят во рту, со схожими симптомами. Основные симптомы у детей: неприятный запах изо рта, отказ от еды из-за болевых ощущений во рту, плохой сон, повышенная температура, язвенные образования на слизистой оболочке рта.

С рождения слизистая оболочка сталкивается с внешними раздражителями. Слизистая оболочка рта + травмы = язвенные образования во рту, которые и называют стоматитом.

Дело в том, что за внешними проявлениями стоматита лежат значительно более обширные проблемы и глубокие причины появления этого заболевания. Толчком к появлению детского стоматита могут явиться многие факторы: это и грязные руки, то есть нарушение гигиены, и вирус, который ребенок может подхватить из окружающей среды, и дисбактериоз микрофлоры ротовой полости, и всевозможные инфекционные заболевания, следствием которых может стать стоматит, но в основе основ возникновения стоматита медицина все же считает реакцию иммунной системы ребенка на те или иные микробы, вирусы, бактерии, которые постоянно окружают его в атмосфере. 
У детей младенческого возраста для развития детского стоматита может быть достаточным нарушение баланса микрофлоры ротовой полости, но чаще всего груднички «цепляют» стоматит из-за грибка. Грибковый стоматит проявляет себя в виде молочного налета на губах, на внутренней поверхности щек, языке, небе. Другие виды стоматита, например бактериальный или герпесный могут иметь совершенно другие симптомы, и соответственно, подлежат разным методам лечения. Лечение детского стоматита в определяющей степени зависит от причин, которые его побудили. А причин, как говорилось выше, на фоне слабой иммунной системы может быть очень много. Если стоматит вызван грибком, то его нужно лечить в числе прочих препаратов противогрибковыми средствами. Если виновник заражения вирус - то соответственно, в ход идут противовирусные препараты. В зависимости от различных причин происхождения стоматита различают множество его видов: Грибковый Катаральный Афтозный Герпетический Язвенный И еще множество иных вариантов. Для того, чтобы четко уяснить как лечить стоматит у ребенка необходимо понимать к какой разновидности относится заболевание. А это означает, что нужно хорошо изучить симптомы заболевания. Внешне симптомы различных видов стоматитов бывают очень идентичны, их могут отличать друг от друга лишь незначительные для непрофессионального взгляда моменты. 
Не стоит думать, что к стоматиту приводят только механические травмы. На самом деле причин – миллионы. Рассмотрим основные виды стоматита и их причины. А затем - как лечить стоматит во рту у детей.  
 

1.2 Герпетический  стоматит  
(приложение №1)

Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса, в мире имеет широкое распространение, к 15 году жизни вирус обнаруживается  у 90% детей. Но другой вопрос, не у всех этот вирус может проявляться, то есть человек может быть просто вирусоносителем. Зачастую вирусоносителями являются сами родители, и если в данный момент у Вас рецидив заболевания, примите, пожалуйста, адекватные меры предосторожности. Не стоит постоянно целовать ребенка, как бы этого не хотелось, уж тем более не стоит совершать «убийственное действие» по «стерилизации» сосок, когда мамочка перед тем, как дать соску малышу, сама ее облизывает. Возмущению докторов по этому поводу просто нет предела.

Герпетический стоматит может протекать в трех формах: легкая, средняя, тяжелая. У каждой формы есть свои особенности, но главным фактором является то, что любая форма несет в себе сложности и неприятные ощущения для Вашего ребенка. Важно знать, что при данном диагнозе необходимо изолировать ребенка, если он посещает садик, обязательно предупредить воспитателя. Игрушки должны быть отдельными, т.е. другие дети не должны будут с ними играть, все атрибуты гигиены, в том числе и полотенце, должны быть отдельными. Столовые принадлежности (тарелка, ложка, вилка, стакан и т.д.), также должны быть отдельными.

При данном виде стоматита ребенок отказывается от приема пищи, так как каждый прием пищи будет вызывать от неприятных (легкая, средняя формы), до болевых ощущений (тяжелая форма). Во избежание этого обратите особое внимание на температурный показатель пищи (пища должна быть не горячая, не холодная), и консистенцию пищи, она должна быть жидкая или полужидкая. При некоторых случаях требуется обезболивание слизистой оболочки полости рта (тяжелая форма). Для обезболивания слизистой оболочки полости рта можно применить 5% масляный раствор Анестезина, Лидохлор-гель, также можно применять в виде аппликации 1 – 2 % раствор Новокаина. После еды ребенку необходимо обработать полость рта 2% раствором Гексорала, либо крепко заваренным чаем (черным).

При легкой форме герпетического стоматита в полости рта обнаруживаются небольшие язвы, заполненные прозрачной жидкостью с прозрачной, твердой корочкой. Язвы одиночные, насчитывается их не больше 5. Может отмечаться повышение температуры до 37° - 37,5°, ребенок капризничает, быстро утомляется, старается меньше разговаривать. При форме средней тяжести у ребенка в полости рта насчитывается большее количество язв, до 10 – 15, температурный показатель может увеличиваться до 38° - 38,4°, у ребенка явная раздражительность, повышенная сонливость. На данном этапе может быть отказ от приема пищи, жалобы на болевые ощущения, с этим будет связана неразговорчивость ребенка. Тяжелая форма герпетического стоматита сопровождается лихорадкой, огромное количество язв  в полости рта могут сливаться между собой, насчитывают около 100 язв. Язвы могут распространяться на окружающие ткани, выходить из полости рта, поражать красную кайму губ, слизистую оболочку носа, у ребенка страдальчески запавшие глаза, он не разговаривает, так как разговор приносит большие трудности и болевые ощущения, и все это осложнено лихорадочным состоянием. Могут открыться носовые кровотечения, наблюдается обильное слюнотечение с прожилками крови. При данной форме заболевания ребенок подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Что касается лечения

Для каждого возраста будет свое лечение стоматитов, разные препараты, методики. Для детей достигших 2-летнего возраста, препаратом противовирусного лечения является Ацикловир, действие его направлено на уничтожение самого вируса, можно принимать препарат и для профилактики рецидива. Ацикловир назначают при всех степенях тяжести заболевания. Препарат принимается курсом через каждые 4 - 5 часов по 1 таблетке внутрь, запивая небольшим количеством воды. Мазь Ацикловира также должна применяться в комплексе с таблетками, пораженные участки слизистой оболочки должны подвергаться постоянной обработке мазью и в домашних условиях, а не только на приеме у стоматолога. Для профилактики препарат принимается в меньших концентрациях, необходимо подобрать правильный комплекс витаминов, который бы подходил и полностью усваивался вашим ребенком. Интерферон снижает или полностью подавляет выработку вируса, работает как фактор специфического противовирусного иммунитета. Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, препарат стимулирует выработку лизоцима, который известен своим бактерицидным действием. Пиралвекс - данный препарат способствует уменьшению боли и быстрейшему заживлению слизистой оболочки полости рта, подходит для детей с сахарным диабетом. Для таких детей герпетический стоматит является частым поражением слизистой оболочки полости рта.

Для детишек до года необходимо принимать противовирусные препараты :Алпизарин или Бонафтон по ? таблетки 3 раза в день. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства, для каждого возраста подбираются свои формы лекарства, это могут быть сиропы, таблетки, свечи. К таким препаратам относится Эффералган, Панадол, Цефекон в виде свечей. Иммуностимулирующая терапия – Имудон по 1 таблетке 6 раз в день, курс лечения в течение 10 дней. 
 

1.3 Кандидозный стоматит  
(Приложение № 2)

Кандидоз или молочница слизистой оболочки полости рта является не менее распространенным заболеваниям полости рта, чем герпетический стоматит, и трудно сказать какое заболевание проявляется чаще. Кандидоз вызывается грибами рода Candida. Эти грибы составляют условно патогенную микрофлору полости рта человека, т.е. в норме они содержатся в полости рта у большинства людей. Патогенное действие этих грибов развивается при действии некоторых физиологических факторов, примером может являться снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Часто заболевают ослабленные дети первых недель жизни, но может встречаться и у здоровых детей, у которых имеются проблемы с гигиеной полости рта. Инфицирование  кандидозом ребенка широко и разнообразно. Данное заболевание может передаваться через соски кормящей матери, постельное  белье, предметы гигиены, если мама, страдающая вагинальным кандидозом будет принимать ванну вместе с ребенком, существует большой процент вероятности заболевания кандидозом. При рождении ребенок может инфицироваться молочницей через кожные покровы, которые соприкасаются с родовыми путями матери.

Заболевание может начинаться бессимптомно, позже ребенок может жаловаться на жжение, зуд и неприятный вкус во рту, ребенок плохо  кушает, беспокойно спит. При осмотре полости рта особенно это заметно после сна (в утренние часы), на щеках, на языке и по линии смыкания губ образуется белый налет. В начале заболевания налет может проявляться в виде мелких точек на слизистой оболочке полости рта, в дальнейшем сливаться между собой, образуя налет от белого до  желтого цвета, это будет зависеть от тяжести заболевания. Кандидоз может распространяться  гематогенным (через кровь), и лимфогенным способом (с током лимфы) по всему организму, у детей младшего возраста может наблюдаться кандидоз половых органов.

Что касается лечения, то главной идеей и первоочередной задачей является создание щелочной среды в полости рта для препятствия размножения грибов. Для этого перед каждым приемом пищи полость рта необходимо прополоскать 1 – 2% раствором пищевой соды или прополоскать 2% раствором Гексорала, который обладает противомикробным действием. Для обработки слизистой оболочки полости рта можно использовать препараты йода, полоскания Йодной водой (на полстакана воды 5 -10 капель йода), процедуру следует выполнять 5- 6 раз в день. Для детишек до года следует применять взвесь Нистатина  500 000 ЕД разбавленным в 5 мл грудного молока. Детям первых дней и недель жизни назначают препарат  Нистатин 100 000 ЕД и 150 000 ЕД разбавленных грудным молоком 5 – 6 приемов в сутки, и для местного лечения назначают мазь нистатина 15,0, мазью необходимо смазывать слизистую оболочку полости рта 5-6 раз в день.  Так же применяют препарат Кандид 1% для местного (не наружного) применения. Для детей с массой тела от 15 до 30 кг назначают препарат Низорал 100 мг в сутки, детям с массой тела более 30 кг дозировка взрослого человека. Существует вкусное решение проблемы – драже Декамин. Карамель содержащая 0.00015г декамина, следует держать во рту до полного рассасывания. По 1 -2 драже в день. Курс лечения продолжать в течении 10-14 дней. Во избежание рецидива заболевания лечение необходимо продолжать в течении 6 – 12 дней после полного исчезновения налета в полости рта. Важно знать – нелеченные кариозные зубы являются источником повторного инфицирования. Поэтому санация полости рта  должна проводиться в кратчайшие сроки! 
 

1.4 Афтозный стоматит  
                                                                                              (Приложение № 3)

Хронический афтозный стоматит относится к заболеваниям аллергической природы. Факторами, способствующие данному заболеванию, могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения витаминного баланса, вирус герпеса, бактериальные инфекции, нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы, наследственность, конституция и аллергия.

Заболевание начинается с болевых ощущений в полости рта, отмечается жжение. С этим будет связан отказ от приема пищи и психоэмоциональное напряжение ребенка. Первые признаки - это образование небольшого размера пигментированного пятна, которое в короткий промежуток времени покрывается белым налетом, афта округлой или овальной формы. Ребенок отмечает болезненность в области образования афт, локализация поражений различная и не имеет определенной закономерности. При хронической форме заболевания рецидивы заболевания будут зависеть от общего состояния ребенка и от адекватности лечения.

Лечение данного заболевания достаточно сложное, его проводят с другими специалистами, прежде всего педиатром, и рекомендовано сопоставлять лечение с врачом-гастроэнтерологом, и врачом-аллергологом. Не маловажный фактор своевременная и полная санация полости рта у ребенка.

Из-за болевых ощущений в полости рта ребенок будет отказываться от приема пищи, необходимо обезболивание слизистой, для этого подходит 1-2% раствор новокаина. Для лечения применяют препарат Имудон, данный препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, применять 6-8 таблеток в день. Для эпителизации афт применяют кератопластические  препараты, к данной группе относится масло облепихи, шиповника, кератолин. При длительно не заживающих ранках целесообразно прибегать к физиотерапевтическому лечению. Хорошие результаты дает лекарственныйфотофорез и применение гелий-неонового лазера.

1.5 Медикаментозный  стоматит  
(Приложение № 4)

При приеме некоторых лекарственных средств (примером может являться соли тяжелых металлов, амидопирин, антибиотики, сульфаниламиды и т.д) может возникнуть лекарственный стоматит. Это будет связано с токсическим действием лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта. Другим механизмом может являться аллергия или сенсибилизация организма аллергеном.

Клинически медикаментозный стоматит проявляется в виде пузырей и пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фиброзной пленкой. Часто эрозии проявляются на твердом и мягком небе и в подъязычной области. Медикаментозный стоматит сопровождается не только поражениями слизистой оболочки полости рта, но и общими поражениями всего организма, зависящие от групп препаратов, который применял ваш ребенок. Самым распространенным побочным эффектом является дисбактериоз.

Самой первой задачей в лечении является выявление препарата, вызывающего данный вид стоматита и срочная его отмена. Если такой возможности нет, совместно с врачом педиатром назначают лекарственные препараты того же ряда, путем подбора на чувствительность. Для родителей важно запомнить название того препарата, который вызвал стоматит, чтоб исключить его назначение доктором, и как следствие дальнейший прием лекарственного вещества. Местно применяют антисептические растворы, обезболивающие вещества, стимулирующие скорейшее заживление, и эпителизацию слизистой оболочки.

В заключении хотелось бы сказать: «Уважаемые родители, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам, только специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение». Только если вы знаете точный диагноз, допускается применение вышеперечисленных лекарственных препаратов, в противном случае, применение лекарств нанесет вред организму вашего ребенка. В лучшем случае ни чего не произойдет, а в худшем – ухудшение состояния, аллергические реакции. Будьте бдительны.

1.6 Диагностика стоматита

Для того чтобы понять, как лечить детский стоматит, важно выяснить разновидность недуга. Сначала выявляются симптомы болезни, которые полностью понятны лишь специалисты. Врач сумеет выявить даже среди идентичных симптомов болезни конкретный вариант стоматита.

Если диагностика была проведена непрофессионально, то все лечение не принесет успеха. Лечение, не подходящее к виду недуга, не поможет устранить имеющуюся проблему. После потерянного времени случай может оказаться удачным, и болезнь пройдет сама – такое случается. Но чаще известны случаи рецидивов заболевания и перехода в хроническую форму.

Некоторые виды стоматита сложны – от одной эрозии развивается целая россыпь небольших болезненных язвочек по всей ротовой полости. Важно не забывать, что детский организм имеет несовершенный иммунитет, поэтому при первых признаках болезни важно посетить доктора. Врач установит точный диагноз и назначит необходимый курс лечения ребенка. Родителям важно, в первую очередь, знать, как могут выглядеть симптомы заболевания, и быстро реагировать. 

1.7 Общие и дополнительные  меры для лечения стоматитов. Профилактика

Общей для всех типов стоматита у детей является следующая стратегия лечения:

• 1Щадящая диета с исключением любых твердых продуктов, способных «потревожить» афты в полости рта и вызвать обострение воспаления. Также из рациона следует удалить острые и кислые блюда, а также следить, чтобы пища не была слишком горячей.

• 2Тщательная гигиена полости рта: мягкая чистка зубов и языка, а также ежедневные полоскания с применением антисептических средств.

• 3Если у ребенка температура поднялась выше 38,5°С, ему следует дать жаропонижающее лекарство.

Лечение стоматита у детей до 1 года, вызывает определенные сложности. Дети не способны в полной мере выполнять все рекомендации по терапевтическому воздействию. Многие не зная, что делать прибегают к народным средствам. Они, конечно же, помогают но не всегда. Например, ни в коем случае нельзя смазывать слизистую при грибковом поражении, медом. Это только поможет бактериям развиться еще сильнее. Хорошим способом воздействия будут полоскания отварами следующих трав:

1. ромашка;

2. календула;

3. шалфей;

4. зверобой.

 Лечащий врач подскажет, как  правильно готовить раствор, а  также назначит режим полоскания (он разнится от возраста ребенка  и от степени тяжести его  болезни). Кроме того, если язвы  крупные и болезненные настолько, что ребенок слишком истерично  себя ведет, афты можно время  от времени обрабатывать антисептическими  аэрозолями.

Но аэрозоли ни в коем случае не следует использовать применительно к детям до года. Этим крошкам снять болевые ощущения помогут аптечные гели, которые обычно используют для снятия зуда при прорезывании первых зубов.

Также рекомендуется на время «перевести» ребенка на зубную щетку с максимально мягкой щетиной, но при этом и зубы и десны он должен чистить очень тщательно.

Детский стоматит могут усугубить заостренные края зубов или брекет-системы во рту – вот эти проблемы уже лучше решать в кабинете детского стоматолога.

Дополнительные меры лечения стоматита у детей

Помимо общих методов терапии против стоматита у ребятишек, естественно, существуют и особенные меры лечения, которые соответствуют каждому конкретному виду этого заболевания. Например:

• Если диагноз звучит как «герпетический стоматит» — врач обязательно назначит препарат, подавляющий активность вируса герпеса (основное действующее вещество которых — ацикловир).

• Если стоматит ангулярный (заеды) — то наверняка ребенку будут назначены препараты, восполняющие дефицит железа в организме.

То, что всегда упускают родители: увы, но дефицит железа в организме невозможно восполнить с помощью продуктов питания — это займет слишком много времени (ни один год). Железосодержащие продукты — фасоль, яблоки, мясо или орехи — все они способны лишь поддерживать тот уровень железа, который в организме уже есть. Поднять уровень содержания железа способны только специальные лекарственные препараты.

• Если афтозный стоматит не проходит далее 15 дней — родителям обратиться к врачу повторно.

Профилактика стоматита

В качестве профилактики заболевания необходимо постоянно наблюдаться у стоматолога, соблюдать гигиену, чистить зубы, избегать пищевых отравлений и возможных аллергических реакций.  Так же важен постоянный контроль родителей, поддержание иммунитета.Увы, но никакой специальной профилактики против стоматита у детей не существует - причиной может послужить банальная травма слизистой полости рта, вызванная твердым кусочком пищи или детской игрушкой. Однако если у малыша крепкий, стабильный иммунитет - шансов, что разовьется болезнь, существенно меньше.

Глава II. Практическая часть.

2.1Особенности сестринского процессапри стоматитах.

Сестринский процесс в работе медсестры при стоматитах должен включать:

1. Идентификацию проблем и потребностей больного человека в наблюдении и уходе.

2. Определение приоритетов  по уходу и ожидаемых целей  и результатов ухода за больными.

3. Применение сестринской  стратегии, направленной на удовлетворение  различных нужд больного.

4. Оценка эффективности  сестринского ухода 

Составные части сестринского процесса при стоматите, а именно: обследование, постановка сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценка полученных результатов составляют организационную структуру в сестринском процессе.

Обследование - это, прежде всего, получение информации о состоянии здоровья больного и создание информационной базы. Это тщательный целенаправленный расспрос, включающий выявление жалоб, истории настоящего заболевания, перенесенных заболеваний, истории жизни, аллергологического анамнеза, а также выявление других проблем, волнующих больного. Источником информации может быть не только сам больной, но и члены семьи, друзья, коллеги по работе, медицинские работники, медицинская документация (амбулаторная карта, выписка из истории болезни и т.п.), специальная медицинская литература. Важный пункт в обследовании - это взаимоотношения между медсестрой и пациентом, родителями пациента.

После сбора информации медицинская сестра ставит сестринский диагноз, то есть начинается следующий этап процесса, который соответствует в основном симптомному и проблемному. В сестринский диагноз включается определение и обозначение существующих и потенциальных проблем больного. Постановку сестринского диагноза не следует путать с постановкой врачебного диагноза. Следующими этапами является планирование медсестрой своих действий, осуществление (реализация) плана и оценка полученных результатов.

Целями сестринского процесса при стоматитах являются следующие:

краткосрочная цель - снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней;

долгосрочная цель - все симптомы заболевания ликвидировать через 7-10 дней, предупредить повторные высыпания элементов поражения.

Осуществляя сестринский процесс при стоматите необходимо:

1. Информировать больного  и его родственников о заболевании, с целью обеспечения права  пациента на информацию, осознанного  участия ребенка и его родственников  в мероприятиях ухода.

2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами ухода, с целью обеспечения инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых.