Психологическая коррекция

Содержание.

1. Определение психологической коррекции                                                         2

2. Основные принципы  психологической коррекции                                           4

3. Групповая  и индивидуальная психокоррекция                                                  7

4. Методы психологической  коррекции                                                                  9

5. Понятие психологической этики                                                                         16

Литература                                                                                                                  18 
 
 
 
 
 
 

1. Определение психологической коррекции

  Психокоррекция – направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида. Термин "психологическая коррекция" получил распространение в начале 70-х гг. В этот период психологи стали активно работать в области психотерапии, прежде всего групповой. Длительные дискуссии о том, может ли психолог заниматься лечебной (психотерапевтической) работой, носили преимущественно теоретический характер, потому что на практике психологи не только хотели, могли и успешно реализовывали эту возможность, но и были в то время за счет базового психологического образования более подготовлены к такого рода деятельности, в частности в области групповой психотерапии. Однако психотерапия является лечебной практикой, которой по закону может заниматься только лицо, имеющее высшее медицинское образование. Поэтому распространение термина психокоррекция в определенной мере было направлено на преодоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а психолог - психокоррекциией.

  Тем не менее  вопрос о соотношении понятия "психотерапия" и психокоррекция остается открытым и сегодня, и здесь можно указать две основные точки зрения. Одна из них заключается в признании полной идентичности понятий психокоррекция и "психотерапия", однако при этом не учитывается, что психокоррекция, как направленное психологическое воздействие реализуется не только в медицине (где можно указать три основные области ее применения: психопрофилактика, собственно лечение - психотерапия и реабилитация), но и в других сферах человеческой практики, например в педагогике. Даже обычное, обыденное человеческое общение может содержать в большей или в меньшей степени целенаправленно используемую психокоррекцию. Другая точка зрения основана на том, что психокоррекция преимущественно призвана решать задачи психопрофилактики на всех ее этапах, особенно при осуществлении вторичной и третичной профилактики. Однако такое жесткое ограничение сферы применения психокоррекция представляется в определенной степени искусственным.

  Во-первых, в области неврозов полностью развести понятия "психическая коррекция" и "психотерапия", "лечение" и "профилактика" не удается, так как невроз - это заболевание в динамике, где не всегда можно отделить состояние предболезни от собственно болезни, а сам процесс лечения в значительной степени включает в себя и вторичную профилактику.

  Во-вторых, в настоящее время в системе  восстановительного лечения различных заболеваний все шире реализуется комплексный подход, учитывающий наличие в этиопатогенезе биологического, психологического и социального факторов, каждый из которых нуждается в лечебных или корригирующих воздействиях, соответствующих его природе. Если психологический фактор при том или ином заболевании выступает как один из этиологических, то его коррекция в значительной степени совпадает с содержанием психотерапии - одного из компонентов лечебного процесса.

  Определить общую схему соотношения психокоррекции и психотерапии вне конкретной нозологии практически невозможно. Значение психологического фактора в этиопатогенезе того или иного заболевания обусловливает направленность методов психокоррекции на решение собственно лечебных - психотерапевтических - задач и позволяет рассматривать методы психокоррекции как методы психотерапии. Задачи психокоррекции могут существенно варьироваться от направленности на вторичную и третичную профилактику основного заболевания и первичную профилактику возможных в качестве его последствий вторичных невротических расстройств при соматической патологии до практически полной их идентичности задачам психотерапии при неврозах (во всяком случае, в рамках различных личностно-ориентированных систем психотерапии).

  Сопоставление понятий психокоррекции и "психологическое вмешательство" обнаруживает очевидное сходство. Психокоррекция, так же как и психологическое вмешательство, понимается как целенаправленное психологическое воздействие, реализуется в различных областях человеческой практики и осуществляется психологическими средствами. Психокоррекция в медицине может быть направлена на решение задач профилактики, лечения (психотерапия) и реабилитации. Психологическое вмешательство в медицине (клинико-психологическое вмешательство) также выполняет функции профилактики, лечения и реабилитации. И психокоррекция и психологическое вмешательство, используемые с целью лечения, выполняют психотерапевтическую функцию. Очевидно, что по существу эти понятия совпадают. Возможно, наиболее точным и адекватным был бы термин "психологическое вмешательство" с целью психокоррекции, однако это слишком громоздко.

  Можно лишь указать, что в отечественной  литературе более распространенным является понятие психокоррекция, а в зарубежной - "психологическое вмешательство". Все же более предпочтительным представляется термин "психологическое вмешательство". Следует также подчеркнуть, что как психотерапия, так и психопрофилактика не ограничивают свою практику лишь методами психокоррекции, что еще раз указывает на разноуровневый, динамический характер соотношения задач и методов психокоррекции и психотерапии, которые взаимопересекаются, но полностью не исчерпывают друг друга.  

  2  Основные  принципы  психологической коррекции.

     Несмотря на различие в теориях, целях, процедурах и формах коррекционной работы, психологическое воздействие сводится к тому, что один человек пытается помочь другому.

     Коррекционная ситуация включает в себя 5 основных элементов:

     1. Человек, который страдает и ищет облегчения своей проблемы. Человек, который имеет целый ряд проблем различного рода и нуждается в психологической помощи, в психокоррекции, – это клиент.

     2. Человек, который помогает и благодаря обучению или опыту воспринимается как способный оказывать помощь, – это психолог, психокорректор.

     3. Теория которая используется для объяснения проблем клиента. Психологическая теория включает психодинамику, принципы научения и другие психические факторы.

     4. Набор процедур (техник, методов), используемых для решения проблем клиента. Эти процедуры непосредственно связаны с теорией.

     5. Специальные социальные отношения между клиентом и психологом, которые помогают облегчить проблемы клиента.

     Психолог  должен стремиться к созданию такой  атмосферы, которая позволяет клиенту с оптимизмом смотреть на решение своих проблем. Такое специальное отношение является фактором, характерным для всех форм воздействия.

     Принципы  психокррекционной помощи

     1. Принцип единства диагностики  и коррекции – отражает целостность  процесса оказания психологической помощи как особого вида практической деятельности психолога.Этот принцип является основополагающим всей коррекционной работы, так как эффективность коррекционной работы на 90% зависит от комплексности, тщательности и глубины предшествующей диагностической работы.

     2. Принцип нормативности развития. Нормативность развития следует  понимать как последовательность  сменяющих друг друга возрастов,  возрастных стадий онтогенетического  развития. Кроме понятия «возрастная норма» психологу приходится встречаться с понятием «индивидуальная норма», которая позволяет наметить в пределах возрастной нормы развития программу оптимизации развития для каждого конкретного клиента с учетом его индивидуальности и самостоятельного пути развития.

     3. Принцип коррекции «сверху вниз». В центре внимания психолога стоит завтрашний день развития, а основным содержанием коррекционной деятельности является создание «зоны ближайшего развития» для клиента. Коррекция по принципу «сверху вниз» носит опережающий характер и строится как психологическая деятельность, нацеленная на своевременное формирование психологических новообразований.

     4. Принцип коррекции «снизу вверх». При реализации этого принципа  в качестве основного содержания  коррекционной работы рассматриваются  упражнение и тренировка уже имеющихся психологических способностей. Этот принцип реализуется в основном сторонниками поведенческого подхода. В их понимании коррекция поведения должна строиться как подкрепление (положительное или отрицательное) уже имеющихся шаблонов поведения с целью закрепления социально-желательного поведения и торможения социально-нежелательного поведения. Таким образом, главной задачей коррекции «снизу вверх» становится вызывание любыми способами заданной модели поведения и ее немедленное подкрепление. В центре коррекции – наличный уровень психического развития, понимаемого как процесс усложнения, модификации поведения, комбинации реакций из уже имеющегося поведенческого репертуара.

     5. Принцип системности развития  психической деятельности. Этот  принцип задает необходимость учета в коррекционной работе профилактических и развивающих задач. Системность этих задач отражает взаимосвязанность различных сторон личности и гетерохронность (т.е. неравномерность) их развития. Реализация принципа системности развития в коррекционной работе обеспечивает направленность на устранение причин и источников отклонения в психическом развитии. Успех такого пути коррекции базируется на результатах диагностического обследования, итогом которого становится представление системы причинно-следственных связей и иерархии отношений между симптомами и их причинами.

     6. Деятельностный принцип коррекции.  Согласно данному принципу основным  направлением коррекционной работы  является целенаправленное формирование  обобщенных способов ориентировки клиента в различных сферах предметной деятельности, межличностных взаимодействий, в конечном счёте в социальной ситуации развития. Сама коррекционная работа строится не как простая тренировка навыков и умений, а как целостная осмысленная деятельность, естественно и органически вписывающаяся в систему повседневных жизненных отношений клиента. 

     3. Групповая и индивидуальная психокоррекция

     Психокоррекция  на практике применяется в двух формах: индивидуальной и групповой.

     В случае индивидуальной психокоррекционной работы психолог работает с клиентом один на один при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае он работает с группой клиентов, которые в психокоррекционном процессе взаимодействуют не только с психологом, но и друг с другом.

     Достоинством  индивидуальной психокоррекции является то, что она обеспечивает конфиденциальность, тайну и по своему результату бывает более глубокой, чем групповая. Все внимание психолога направлено только на одного человека

     Необходимыми  условиями индивидуальной психологической коррекции являются следующие:

     добровольное  согласие на получение такой помощи;

     доверие клиента к психологу;

     активность  клиента и его творческо-исследовательское  отношение к собственным проблемам;

     право клиента принимать или не принимать  оказываемую помощь;

     право клиента самому решать вопросы в  своей жизни.

     Противопоказаниями  для групповой психокоррекционной работы могут служить сильно выраженная возбудимость и эмоциональная неуравновешенность клиента, трудный характер, физическая болезнь, недостаточный уровень интеллектуального или морального развития и т.п.

     Индивидуально-психологическая  коррекция – это обоснованное воздействие психолога на дискретные характеристики внутреннего мира человека. Принятие решения о проведении индивидуальной психологической коррекции, путях ее осуществления определяется представлением психолога о содержании своей коррекционной работы.

     Специфика групповой психокоррекции заключается  в целенаправленном использовании  групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и психолога, в коррекционных целях. Групповая психокоррекция не является самостоятельным направлением психокоррекции, а представляет лишь специфическую форму, при использовании которой основным инструментом воздействия выступает группа клиентов, в отличие от индивидуальной психокоррекции, где таким инструментом является только сам психолог.

     Психокоррекционная  группа – это искусственно созданная  малая группа, объединенная целями межличностного исследования, личностного научения, самораскрытия. Это взаимодействие «здесь и теперь», при котором участники изучают происходящие с ними процессы межличностного взаимодействия в данный момент и в данном месте. Среди коррекционных групп выделяют группы для решения проблем, для обучения межличностным взаимоотношениям, роста (самосовершенствования).

     Психокоррекционные  группы могут быть центрированы преимущественно  на руководителе (группы тренинга умений) или на ее членах (группы встреч).

     Состав  группы определяется ее типом (группа встреч, группа умений и т.д.), а также формой и содержанием предполагаемой психокоррекционной работы.

     Противопоказанием для групповой психокоррекционной работы является низкий интеллект клиента. 
 
 

     4. Методы психологической коррекции

    Трансовые методы

    Психотерапевтические  приемы, использующие измененные (расщепленные) состояния сознания (транс) в лечебных и/или профилактических целях.

    Утилизироваться могут спонтанные трансовые состояния (самовнушение по Куэ), искусственно вызванные  самим индивидом (аутогенная тренировка, медитация) или наведенные психотерапевтом (гипноз, эриксоновский гипноз, нейролингвистическое программирование, методики визуализации), в том числе и с помощью психоделических психофармакологических препаратов (наркопсихотерапия, психоделическая психотерапия).

    Трансовые расщепленные состояния сознания могут  целенаправленно создаваться как  подготовительный шаг для последующего психокоррекционного вмешательства (гипноз) либо могут являться "сопутствующим  продуктом" психотерапевтических приемов (приемы визуализации, некоторые упражнения из гештальт-терапии).Состояния транса повышают доступ к неосознаваемой информации, прерывают старые и формируют новые условные связи, интенсифицируют интуитивные (ранее неосознаваемые) формы познания мира и переработки информации. Возможности, открываемые трансовыми состояниями сознания, могут использоваться для самопознания (медитация), самовнушения или лечебного внушения психотерапевта, перепрограммирования, активизации саногенных ресурсов пациента. Известны коллективные формы применения трансового расщепленния, но в последние десятилетия подчеркивается большая эффективность их применения в индивидуальной психотерапии. Трансовые расщепленные показаны при невротических нарушениях, используются при лечении наркомании и алкоголизма и с очень большой осторожностью - при психотических расстройствах.

     Нейролингвистическое  программирование

     Нейролингвистическое программирование (НЛП) - это новое направление в психотерапии, создателями которого по праву считают Р.Бендлера и Дж. Гриндера. Одним из основополагающих положений НЛП является уверенность в том, что любой человек имеет в своем арсенале все необходимые ресурсы для любого целесообразного изменения. Задача терапевта -- обеспечить к ним доступ, извлечь из глубин подсознательного и научить ими пользоваться. Для того, чтобы получить представление об опыте пациента, создана специальная речевая методика -- метасистема. С ее помощью можно проанализировать особенности личного опыта пациента, сенсорные несоответствия и, возможно, причины искаженной коммуникации.

     В работе с пациентом можно выделить три этапа, которые составляют основную стратегию психотерапевтического  процесса.

     1. Установление раппорта, сбор информации о действительном состоянии пациента и о состоянии, которого он хотел бы достичь,

     2. Выбор методики для продвижения  пациента от настоящего к желаемому  состоянию,

     3. Экологическая проверка и подстройка  к будущему: включение вновь приобретенного опыта (знаний, переживаний, возможностей) в поведение пациента, Важное значение не только для нейролингвистического программирования, но и для любого вида психотерапии имеет тщательно описанный в методе НЛП хорошо сформулированный результат. Он отличается следующими особенностями.

     а) Результат должен быть описан позитивно. Нужно выяснить, чего человек действительно  хочет, а не то, чего он не хочет. Если не выработать цели, к которой стремиться, врач не сможет определить ступени  на пути к конечному результату.

     б) Результат должен быть подтвержден, как для терапевта, так и для  пациента, чувственным опытом. Пациент  должен возвратиться к глубоко травмировавшему  его опыту с новым чувством надежности и безопасности, новым  взглядом на опыт. Фактически он приобретает новый чувственный опыт.

     в) Необходимо установление правильного  контекста, в котором будет действовать  вновь сформулированный результат. 

     г) Результат должен быть таким, чтобы  пациент мог поддерживать его  самостоятельно, причем независимо от внешних факторов. Без правильной подстройки к будущему все достижения будут утрачены. К методикам и техникам, использующимся в НЛП, относятся: техника якорей, изменение личной истории, визуально-кинестетическая диссоциация, рефрейминг, коммуникация с симптомом, наложение, использование терапевтических метафор. Показания к применению нейролингвистического программирования самые широкие. Любой симптом (или проблема) невротического или соматического характера может рассматриваться как способ адаптации пациента в проблеме, что поддается изменению при соответствующей мотивации пациента.

     Гештальт-терапия

     Гештальт-терапия - это метод психотерапии, который обеспечивает ходиетический подход к человеческому опыту путем подчеркивания ответственности пациента за свою жизнь и стимулирования сознавания существующих в настоящий момент психологических и физических потребностей. Развитие этого метода связано с именем Ф. Перлза. Рамку для этой системы обеспечила гештальт-психология. Ее основными понятиями являются понятия о фигуре и фоне, сознавании чувств, сосредоточенности на настоящем, полярностей, способов прерывания контакта со средой или собственной потребностью, понятие зрелости и др. В рамках гештальт-психологии душевные и телесные переживания рассматриваются, как проявления одной и той же сути.

     Согласно  этому направлению, когда организм взаимодействует с системой элементов, он стремится выделить целостный  паттерн или конфигурацию гораздо  в большей степени, чем выделить кусочек или бит информации.

     Перлз применил этот подход к человеческому опыту, определяя, что здоровые личности, организуют свой опыт так, чтобы была выделена основная потребность. При этом невротическая личность, вмешиваясь в этот процесс с помощью манипуляции или самоманипуляции, неадекватно взаимодействует с собственными потребностями, нередко блокируя их.

     Одним из вариантов такого неадекватного  взаимодействия может быть, например, подавление чувств. Гештальт-терапия  ищет пути для разрешения конфликта  и утверждает, что результат может  быть достигнут интеграцией личностных черт.

     Основой терапевтического гештальт-метода является сознавание. Посредством сознавания осуществляется прямое психотерапевтическое воздействие на потребностную сферу  личности. Свободно текущий процесс  сознавания с точки зрения гештальт-терапии явяляется критерием здоровья, поскольку сознавая свои потребности и оперируя ими, личность развивается. В ходе терапии врач поддерживает сознавание пациентом потока переживаний, усиливает и сохраняет их непрерывность.

       Цель гештальт-терапии - научить людей сознавать существенные моменты происходящего внутри них самих и в окружающей среде так, чтобы они были полностью включены в ситуацию в настоящем. В этом смысле терапевт фокусирует внимание пациента на ситуации здесь и теперь больше, чем на ситуациях прошлого. В ситуации настоящего терапевт может обратить внимание пациента на незавершенные дела в прошлом для того, чтобы завершить их. Драматизация конфликта помогает сделать проблему ясной для пациента, обнаружить репрессированные аспекты своей личности. Подобно другим гуманистическим видам психотерапии, гештальт-терапия выбирает своим направлением здоровье, целостность и реализацию потенциала индивидуумов.

     Задача  гештальт-терапевта заключается  в том, чтобы помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и предпринять действия по реализации потребности, что, в конечном счете, помогает пациенту выйти из тупиковой ситуации. Показания к гештальт-терапии достаточно широки, но отличаются одним существенным моментом -- наличием мотивации пациента к личностному развитию.

     Эмоционально-когнитивная  терапия

     Эмоционально-когнитивная терапия - это одна из разновидностей когнитивно-бихевиоральной (когнитивно-поведенческой) психотерапии.

       Развитие когнитивной терапии  и ее различных вариантов, в том числе и эмоционально-когнитивной, связано с именами А.Бекка, Дж. Раша, Д. Бернса и других, Этот вид терапии ориентирован на лечение эмоциональных расстройств (чаще всего - депрессивных).

     Первый  принцип такой терапии состоит  в том, что любое настроение - это продукт человеческого познания и мышления, то есть система доверия к какому-нибудь предмету, явлению или человеку.

     Второй  принцип говорит о связи мышления и эмоциональной сферы - во время депрессии мысли имеют негативный характер. Личность видит себя и мир в темных тонах и переносит это отношение на реальные ситуации.

     Третий  принцип - депрессия является продуктом неверных рассуждений. Первой ступенью эмоционально- когнитивной терапии является диагностика депрессии.

       После диагностики депрессии пациента обучают распознаванию искажений в процессе познания к которым относятся максимализм, общий вывод из единичных фактов, психологическая фиксация событий, скачущие умозаключения, преувеличение и преуменьшение, выводы, основанные на эмоциях, заявления о возможном, ярлыки и принятие ответственности за независящие от тебя события (при этом мысли и чувства больного образуют порочный круг, в котором одно подпитывает другое).

       Больного обучают разпознаванию  иррациональных мыслей и возражениям  внутреннему критику, ежедневной записи дисфункциональных мыслей и нахождению рациональных ответов, методу позитивных прогнозов и искусству самоодобрения, методу отчетливого представления успеха. В список методов, с помощью которых больной сможет справиться со своими проблемами, входит обучение контролю над гневом, взаимодействию с комплексом вины, переживанию горя и правильному реагированию на критику, взаимодействию с ежедневными стрессами. Этот вид терапии сочетается также с приемом антидепрессантов, что рекомендуется лишь в тех случаях, если:

  а) человек не в состоянии справляться с ежедневными обязанностями;

  б) депрессия сопровождается витальными симптомами;

  в) депрессия очень сложна;

  г) депрессия наступила внезапно;

  д) депрессия сочетается с бредом и галлюцинациями;

  е) в семье есть другие больные депрессией;

  ж) нет побочных эффектов от лекарства,

     Эффективность эмоционально-когнитивной терапии  обусловлена, по мнению автора, быстрым  симптоматическим улучшением, пониманием причин расстройств, обучением самоконтролю, профилактикой возникновения расстройств и толчком к личному развитию пациента. Широкое применение методика имеет при различного рода эмоциональных расстройствах непсихотического регистра.

     Поведенческая психотерапия

     Ее  развитие связано с именами Дж. Вольпе, М.Б. Шапиро и Б.Ф. Скиннера. Требует меньше времени, чем другие виды психотерапии, однако имеет больше ограничений для применения, Наиболее эффективен данный метод для ограниченных симптомов, а не для глобальных дисфункций (расстройства личности).