Психологическая помощь взрослым при адаптации к ВИЧ-статусу

Содержание

Приложения…………………………………………………………………………..34

Введение

       Пандемия ВИЧ/СПИД инфекции на земном шаре идёт в течение более 3-х десятилетий, и сегодня нет страны, где бы не регистрировалась инфекция. Она представляет реальную угрозу для людей и имеет отрицательное влияние морального, социального и экономического характера.

        Актуальность темы курсовой работы обусловлена тем, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией во всем мире, а в частности в Приднестровской Молдавской Республике имеет тенденцию к росту. С каждым годом число ВИЧ - инфицированных растет и выходит за рамки групп риска. Увеличивается количество людей, заразившихся половым путем (в Приднестровье 83,4%) большинство из которых в возрасте от 18 до 45 лет. Становится все более очевидным, что наряду с социальными и медицинскими вопросами требуется изучение психологических закономерностей и особенностей личности людей, инфицированных ВИЧ.

        В современной отечественной психологии предпринималось немало попыток целостного осмысления характеристик психологического ресурса, ответственных за успешную адаптацию и совладания с жизненными трудностями. Это и психологическое наполнение, введенное Л.Н. Гумилевым, понятия пассионарности, понятие о личностном адаптационном потенциале, определяющем устойчивость человека к экстремальным факторам, предложенное А..Г. Маклаковым, и понятие о личностном потенциале, разрабатываемое Д.А. Леонтьевым на основе синтеза философских идей М.К. Мамардашвили, П. Тиллиха, Э. Фромма и В. Франкла; принципы психологического изучения влияния хронической болезни на психическую деятельность человека — Николаева В.В.; концептуальные положения о развитии личности, разработанные российскими исследователями —  Асмолов А.Г., Абульханова-Славская К.А., Братусь Б.С.; научные труды российских и зарубежных исследователей об эмоциональных и психических состояниях – Левитов  Н.Д., Рубинштейн С.Л., Бехтерев В.М., Мясищев В.Н., Симонов П.В. и др.; научные и социально - психологические представления о ВИЧ-инфекции и связанных с ней явлениях, обоснованные в работах таких исследователей как - Покровский В.В., Покровский В.И., Юрин О.Г., Беляева В.В.

      Цель работы – изучение особенностей личности ВИЧ-инфицированных, психологических характеристик, в частности адаптации к изменившимся с появлением болезни условиям жизни.

        Задачи  исследования:

1. Обзор литературы  по исследуемой проблеме.

2. Проанализировать российские и зарубежные исследования индивидуально-психологических особенностей ВИЧ-инфицированных и их адаптации к диагнозу.

3. Разработать процедуру исследования индивидуально-психологических особенностей ВИЧ-инфицированных.

Предмет исследования: адаптивные способности лиц, инфицированных ВИЧ.

Теоретический материал по нашей теме недостаточно систематизирован, что обуславливает необходимость настоящего раскрытия темы.

Врачи озабочены преимущественно телесным здоровьем пациентов, уделяя значительно меньше внимания эмоциональным и личностным факторам, которые напрямую могут повлиять на иммунный статус ВИЧ - инфицированного. Исследования последних пятнадцати лет показали, что тяжелые жизненные стрессы оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье ВИЧ - инфицированных, почти в четыре раза увеличивая вероятность ускоренного развития СПИДа.

Различные виды несправедливого отношения (негативное отношение, осуждение, дискриминация, гонения) к ВИЧ-инфицированным ведут к самым разнообразным негативным последствиям как для адаптации и социализации, так и для здоровья и развития. Важно также отметить, что в связи со страхом, стрессом, фрустрацией и другими психическими и эмоциональными состояниями дисгармоничного характера и множеством проблем и трудностей, характерными для лиц, живущих с ВИЧ/СПИД, как правило, ВИЧ-инфицированные, а также члены их семьей, остро нуждаются в психологической поддержке и квалифицированных услугах специалистов психологических наук.

Исследование данной проблемы дает возможность выявить особенности психологического ресурса ВИЧ - инфицированных, которые помогают им адаптироваться к факту вирусоносительства, преодолеть жизненный кризис, мобилизоваться и эффективно использовать компенсаторные механизмы для борьбы с болезнью. Полученные результаты работы с ВИЧ-инфицированными взрослыми пациентами позволят наметить пути и способы психокоррекционной работы по оптимизации состояния иммунной системы и организма в целом.

I. Общая характеристика психологических особенностей ВИЧ-инфицированных взрослых и их адаптации к диагнозу

1.1. Психологические особенности  личности ВИЧ-инфицированных взрослых

Одной из базовых потребностей человека является потребность в безопасности. Обнаружение любого заболевания нарушает состояние психологического равновесия, особенно неизлечимого, а тем более, осуждаемого обществом. Реакция на выявление ВИЧ у пациентов может быть различной - от адаптивного варианта до выраженного патологического.

      Синдром приобретенного  иммунодефицита (СПИД)— относительно новый для психиатрии вид патологии. Это заболевание обусловлено инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает серьезное поражение иммунитета, в результате чего возникают и быстро прогрессируют разного рода инфекции (их называют в этом случае «оппортунистическими») и злокачественные новообразования.

ВИЧ относится к группе ретровирусов человека, которые отличаются выраженным нейротропизмом. [21, с. 76]

Впервые СПИД был зарегистрирован в США в 1981 г. В последующие годы получил распространение более чем в 120 странах мира. По данным ВОЗ, в 1989 г. официально было зарегистрировано около 140 000 больных, хотя предполагается вдвое больше. Сейчас число инфицированных в мире приближается к 30 млн. В нашем регионе неофициальные данные показывают, что число больных ВИЧ – инфекцией в Приднестровской Молдавской Республике более 3 000 человек.

Заболевание передается половым путем и при парентеральных манипуляциях. Первый путь характерен для распространения ВИЧ- инфекции среди гомо- и гетеросексуалов; второй, обусловлен передачей инфекции при внутривенном введении лекарственных средств, в основном среди наркоманов, больных гемофилией и других реципиентов крови. Описаны случаи передачи ВИЧ - инфекции через почечные трансплантаты и при пересадке костного мозга. Доказана и вертикальная передача вируса от матери плоду (во время беременности, во время родов и при кормлении грудным молоком). [7, с. 15]

Возможен длительный период бессимптомного течения заболевания.

Инкубационный (скрытый) период может продолжаться до 3—5 лет. Диагноз в этих случаях основывается только на данных вирусологического и серологического исследований. [21, с. 68]

Клинические проявления ВИЧ/СПИДа отражают как непосредственное воздействие вируса, так и симптоматику, возникающую при развитии вторичных заболеваний.

Наиболее характерными особенностями ВИЧ/СПИДа являются частота возникновения, широкий спектр и тяжесть инфекции, а также других заболеваний (бактериальных, грибковых, гельминтных и др.). Это могут быть пневмонии, криптококкоз, кандидоз, а также атипично протекающий туберкулез, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, опухоли, в том числе саркома Капоши. Соматическое состояние больных с самого начала заболевания характеризуется длительной лихорадкой, анорексией, быстрой потерей массы тела, диареей, диспноэ, иногда кашлем. Все эти явления протекают на фоне глубочайшей астении, анемии, создавая весьма характерный облик больных. [7, с. 23]

В литературе практически отсутствуют научные работы, посвященные исследованию психологических аспектов и явлений у ВИЧ-инфицированных. Проблема личности ВИЧ-инфицированного слабо разработана в российской и зарубежной психологической науке, но является актуальной на современном уровне культурного и духовного развития общества и всего человечества и при преобладающих в настоящее время показателях здоровья населения.

Основным психопатологическим синдромом при ВИЧ/СПИДе является деменция. Начальные ее признаки — астения, апатия и психомоторная заторможенность. Они иногда ошибочно могут приниматься за депрессию. Постепенно ухудшаются память и внимание (при отсутствии явлений афазии и апраксии эти нарушения часто диагностируются как подкорковая деменция). Прогрессирующее снижение когнитивных способностей длительное время не сопровождается изменениями сознания. Могут возникать отдельные бредовые идеи, делириозные эпизоды, кататонические явления. В период развернутой картины деменции возможны также грубые аффективные расстройства типа недержания аффекта, расстройства влечений и регресс поведения в целом. Указанные явления протекают на фоне двигательных нарушений — экстрапирамидных, гиперкинезов, нарушений статики, координации движений и психомоторики в целом. При преимущественной локализации процесса в лобной коре формируется вариант деменции с мориоподобным поведением.

В отличие от деменции психозы при СПИДе развиваются относительно редко (в 0,9 % случаев) — у инфицированных ВИЧ – инфекцией людей. Описано развитие маний, делириозных состояний (чаще у наркоманов), психозов с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой [19, с. 49].

По данным Воронина Е. Е., Улюкина И. М., Ведмедь Е. М., Фомина Ю. А. пациенты имеют «багаж» отрицательных эмоций, которые развиваются в процессе отногенеза и складываются в отрицательные психосоматические, соматопсихические реакции и поведенческие стратегии. Показано, что нарушение психологического статуса, поведенческих реакций взрослых, детей и их окружения на фоне длительно протекающей ВИЧ-инфекции, большом количестве рецидивов оппортунистических инфекций, приеме многочисленных медикаментов в процессе длительных повторных госпитализаций сопровождается нарушением поведенческих реакций.

Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. и др. установили, что инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в связи с особенностями заражения, неблагоприятным прогнозом заболевания способствует социальному отчуждению инфицированного лица, повышает риск суицидального поведения. Суицидальный риск у мужчин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), в возрасте 20—59 лет в 36,3 раза выше, чем у мужчин того же возраста без диагноза СПИД, и в 66,15 раз выше, чем в общей популяции. [2, с. 89]

Согласно их данным, у 18,4% женщин и у 12% мужчин, инфицированных ВИЧ, отмечаются антивитальные переживания, суицидальные мысли, суицидальные намерения без конкретной разработки способов самоубийства. Конфликтная ситуация, вызванная сообщением об инфицированности, порождает тягостные эмоциональные переживания, связанные с мыслями об отсутствии эффективной терапии и неблагоприятном прогнозе заболевания. Самоубийство при этом рассматривается как способ избежать боли, беспомощности, позора. Лишь в единичных случаях ВИЧ-инфицированные психологически подготовлены к возникшей ситуации (так как с учетом определенных обстоятельств допускали вероятность заражения ВИЧ). В большинстве случаев возникает состояние растерянности, ощущение беспомощности, невозможности самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения жизненного стереотипа. Мотивы суицидальных высказываний в основном сводятся к лично-семейным и к угрозе жизнедеятельности. [1, с.121]

Тяжелое хроническое соматическое заболевание существенно изменяет социальную ситуацию пациентов: ограничиваются контакты с окружающими, часто меняется место, рабочая должность, занимаемая человеком в жизни. Клинико-катамнестическое изучение особенностей социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ, и больных СПИД,  позволило оценить ее как неудовлетворительную и сделать следующие выводы: существенно изменяется социальная ситуация пациентов; снижается уровень их жизни.

Очень частыми и характерными для ВИЧ – инфекции психическими расстройствами являются психогенные реакции на факт инфицирования вирусом и особенно обнаружения заболевания (его симптомами). Они представлены депрессивно-тревожным синдромом с выраженным страхом перед неопределенностью будущего, чувством безнадежности и вины, отчаянием и другими характерными для этого синдрома сопутствующими нарушениями (расстройство сна и др.). [15, с. 151]

У инфицированных ВИЧ взрослых этот симптомокомплекс может принимать картину СПИДофобии.

Любой больной ВИЧ/СПИДом уже имеет определенный опыт жизни со своей болезнью, начинающийся с появления первых предвестников или симптомов болезни, что приводит к решению обратиться за медицинской помощью, после чего человек проходит первоначальное обследование и ему выставляется диагноз. Затем в состоянии больного наблюдаются улучшения, впоследствии и ухудшения, а, в конечном счете, все заканчивается смертельным исходом. Больные ВИЧ/СПИДом, их половые партнеры, друзья и семьи очень по-разному реагируют на болезнь и каждый из них требуют различной помощи.

Известие о диагнозе вируса всегда травмируют человека и реакции могут быть самыми различными. Те, кто уже прошел через многие недели и месяцы болезни, и уже долго не мог нормально работать и продолжать нормальную социальную активность, могут уже быть в какой-то мере готовы к такому диагнозу; более того, постановка диагноза может даже принести своеобразное облегчение, так как завершает стадию неопределенности. У тех же, кто заболел внезапно и не был готов к диагнозу смертельной болезни, эмоциональная реакция на новость может быть ужасной. Эмоциональная поддержка и антикризисные мероприятия в момент постановки диагноза обычно имеют колоссальное значение. [11, с. 29]

      В большинстве случаев члены семьи, половые партнеры и друзья оказывают поддержку больным ВИЧ/СПИДом, так что постановка диагноза ВИЧ может даже сплотить членов семьи или друзей. Однако в некоторых случаях половые партнеры могут начать избегать или даже отторгнуть ВИЧ-инфицированного человека или могут отрицать диагноз данного вируса. Неопределенность, каким образом может быть воспринят диагноз ВИЧ - инфекции, затрудняет принятие решения ВИЧ-инфицированным человеком о том, кому следует сказать о своем диагнозе. Больной человек может решить не говорить о своей болезни определенным людям или даст им неточную или неполную информацию (например, скорее скажет, что у него рак, а не ВИЧ).

ВИЧ - инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).  Наша  система Здравоохранения нацелена на то, чтобы установить контакт с половыми партнерами, с целью проконсультировать их и рассказать о том, как можно предупредить дальнейшее распространение ВИЧ. Контакт с половым партнером и предоставление ему нужной информации имеют чрезвычайно большое значение, так как у многих ВИЧ-инфицированных людей нет никаких проявлений инфекции; поэтому они могут не знать о своей контагиозности и передавать инфекцию другим людям. Особое внимание следует уделять консультированию ВИЧ-инфицированных женщин, так как они могут передавать ВИЧ своим будущим детям во время беременности.

Врач, поставивший диагноз ВИЧ-инфекция, должен попросить этого человека прислать своего полового партнера на консультацию. Он должен также сказать о возможностях системы здравоохранения оказать помощь в выявлении людей, которые могут оказаться инфицированными. Когда в эпидемиологическом расследовании участвуют органы здравоохранения, фамилия человека, которому установлен диагноз ВИЧ-инфекции, никогда не сообщается его половым партнерам. Аналогичным образом поступают при всех остальных ИППП. [2, с. 132]

Как и другие люди, узнавшие о наличии у них смертельного заболевания, больные СПИДом могут испытать (но могут и не испытывать) множество эмоциональных реакций в связи с выявлением болезни и приближением смертельного исхода; к числу таких реакций относятся отрицание и изоляция, гнев, депрессия и, наконец, смирение. Пациенты могут испытывать сильные боли, может нарушаться дееспособность и возникать физические деформации или больные могут опасаться таких последствий. [11, с. 96]

Тяжелое заболевание оказывает существенное влияние на взаимоотношения пациента с другими людьми и его активность.

Человек может ощущать потерю контроля над собой и автономности, а также утрату каких-либо перспектив в будущем. ВИЧ/СПИД может серьезно нарушать привычный семейный уклад или распорядок жизни: некоторые ВИЧ-инфицированные настолько напуганы своим состоянием, что боятся дотрагиваться и целовать своих половых партнеров, детей или друзей, опасаясь передать им ВИЧ-инфекцию.

По мере прогрессирования болезни больных все больше будут беспокоить различные симптомы и нарушения функций организма, они все больше будут зависеть от других людей. Стрессовая ситуация, связанная с болезнью, может приводить к нарастанию чувства тревоги. Больному становится все труднее сохранять душевное равновесие, он может испытывать гнев или враждебные чувства по отношению к любимым им людям и к медицинским работникам. Некоторые больные пытаются преодолеть свою тревогу бравирующим поведением, чрезмерной шутливостью. Другие же замыкаются в себе, впадают в депрессию и склонны к суицидам. [2, с. 124]

Ситуация осложняется тем, что ВИЧ/СПИД чаще всего поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет, которые могут испытывать жалость к своей загубленной жизни, карьере и утрате больших ожиданий. Будучи молодыми и ранее практически здоровыми, они не готовы к своей инвалидности и тяжелому заболеванию, а иногда не способны решить финансовые вопросы в связи с возникновением тяжелой хронической болезни.

Могут возникнуть проблемы и с жильем: прежняя квартира может оказаться чрезмерно дорогой, или по мере прогрессирования болезни человек не сможет подниматься по ступенькам на верхние этажи и продолжать привычный образ жизни. Больные ВИЧ/СПИДом, живущие в одиночестве, могут перестать справляться самостоятельно с грузом повседневных забот.

Больные ВИЧ/СПИДом могут проходить через несколько стадий своего заболевания; они могут чувствовать себя очень плохо, быть почти при смерти, но затем почти выздоравливать. Изменения физического и психического состояния могут быть непредсказуемыми, и такие перемены могут очень истощать нервную систему больного. [3, с. 161]

Больным ВИЧ/СПИДом приходится иметь дело с последствиями:

• самой ВИЧ-инфекции;
• вторичных инфекций (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, другие оппортунистические инфекции и неврологические расстройства);
• лечения вторичных инфекций.

Лечение заболеваний, связанных со СПИДом, может вызывать тошноту, слабость или депрессию; введение некоторых лекарств может быть болезненным; почти каждая схема лечения требует частых визитов в больницу или поликлинику. В некоторых случаях оппортунистические инфекции не поддаются лечению или их терапия связана с огромными эмоциональными нагрузками или физическими страданиями больного ВИЧ/СПИДом. Когда такое случается, больному, его друзьям, семье и медицинским работникам нужно много усилий, чтобы проводить такую терапию. [17, с. 231]

В больнице по отношению к больным ВИЧ/СПИДом могут устанавливать определенный карантинный режим:

• Обычно эти больные находятся в изолированных палатах.
• Лица, осуществляющие уход за больным, при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями работают в перчатках.
• Медицинские работники используют защитную одежду (перчатки, передники, маски или щитки) при выполнении процедур, когда может произойти разбрызгивание крови.
• Особое внимание уделяется наведению чистоты в комнате и обработке одежды больного, а также удалению пятен крови. [21, c. 145]

Мероприятия, направленные на предупреждение инфекции (использование перчаток, удаление пятен крови), будут также осуществляться теми людьми, кто будет ухаживать за больным в домашних условиях, и стоматологом.

Такие меры защищают больного ВИЧ/СПИДом от других инфекций, а медицинский персонал - от контакта с вирусом иммунодефицита. Однако такие меры могут вызывать и стресс: они заставляют больного испытывать чувство тревоги, у них появляется ощущение того, что они "нечистые" и неприемлемы для общества (например, больным не рекомендуется иметь много посетителей).

Такие ощущения больного могут усиливаться при неправильном поведении некоторых медицинских работников или обслуживающего персонала больницы, кто боится ВИЧ/СПИДа, кто избегает контактов с больными или начинают применять необоснованные меры предосторожности. Карантинные меры могут также отпугивать от больного потенциальных посетителей. Из-за таких мер родственники и друзья больного могут отказаться от ухода за ним. [13, с. 141]

Примерно у трети больных СПИДом возникают серьезные неврологические расстройства, обусловленные этим заболеванием. Первые признаки появления неврологического заболевания могут быть очень незаметными, а могут быть и драматическими. К ним относятся:

• Покалывания в руках и ногах
• Нарушения речи
• Ухудшение зрения или даже слепота
• Замедленность реакции или плохая координация движений
• Головные боли
• Нарушения концентрации внимания, потеря памяти
• Изменения личности: раздражительность, утрата интереса к жизни, неправильные суждения, импульсивное поведение, психозы. [7, с. 164]

Незначительные неврологические нарушения бывает трудно дифференцировать от усталости или от эмоциональных стрессов. Больной ВИЧ/СПИДом может не осознавать возникающие проблемы. Нарушения могут быть временными или постоянными, могут сильно меняться по своей интенсивности; начало неврологических расстройств может быть острым или постепенным. Наиболее частым неврологическим нарушением является медленно прогрессирующая деменция (СПИД-связанная энцефалопатия). Диагностика неврологических расстройств может вызвать большие трудности, а выявленные нарушения нередко плохо поддаются терапии или вообще неизлечимы. Решение об объеме необходимого обследования принимается с учетом общего состояния больного, а также природы и тяжести неврологических нарушений. [11, с. 99]

С прогрессирующим ухудшением соматического состояния отмечается некоторое снижение суицидального риска за счет уменьшения интенсивности негативных эмоций, нарастания пассивности.

Также следует упомянуть об особенностях представлений окружающих о заболевании «СПИД», что, несомненно, отражается и на адаптации ВИЧ-инфицированных.

По данным И.Б. Бовиной (2005г.) в ситуации возникновения и распространения нового смертельно опасного заболевания, природа которого не совсем понятна и поиски путей излечения еще только ведутся, а информация о нем достаточно противоречива, индивид пытается адаптироваться к происходящему, ассимилировать информацию, чтобы как-то объяснить это новое заболевание. На основе противоречивой информации, почерпнутой из СМИ или из интрагрупповой коммуникации, индивиды конструируют представления о новой болезни.

При формировании представлений о новой болезни используются уже имеющиеся категории, например, известная уже болезнь может служить точкой сравнения или метафорического называния. СПИД сравнивали с чумой, сифилисом, называя его то "чумой 20 века", то "чумой геев" или "раком геев". Использование известного заболевания в качестве метафоры не только объясняет пока еще неизвестное заболевание, но и привносит определенные характеристики в представления о нем. Так, называние СПИДа "чумой 20 века" делало новую болезнь более понятной и характеризовало ее как нечто неизбежное, смертельно опасное, приводящее к многочисленным жертвам, вызывающее страх, а самих больных как источник опасности. [6, с. 76]

Представление о ВИЧ/СПИДе как о смертельно опасной болезни, которая  напоминает чуму, будет отражаться на взаимодействии с больными. В русле теории социальных представлений, уже сложилась традиция изучения представлений о СПИДе, больных СПИДом, и многочисленные исследования были выполнены на примере различных групп в разных странах (например, Goodwinetal.., 2003; Joffe, 1995; Paicheler, 1996 и др.).

Психологическое состояние людей, инфицированных или больных СПИДом, привлекает в настоящее время повышенное внимание исследователей и врачей [2, c. 18].

Психологические расстройства, сопровождающие ВИЧ-инфекцию, могут иметь чисто органические причины. Например, вирус может поражать головной мозг, вызывая комплекс слабоумия при СПИДе, болезнь, способную привести к упадку энергии, появлению маниакально-депрессивных симптомов и психозу. Много чаще встречается просто общее снижение когнитивных способностей: человеку требуется больше времени, чтобы обдумать или запомнить что-то. Такие явления ухудшают психологическое состояние больного, и это, завершая порочный круг, еще более ослабляет иммунную систему. О комплексе слабоумия при СПИДе известно не так много, но некоторые исследователи предполагают, что, возможно, он в той или иной степени присутствует у большинства зараженных СПИДом и может быть одним из самых ранних симптомов заболевания.

Психологические проблемы у больных и инфицированных СПИДом также могут возникнуть в результате воздействия социокультурных факторов. Хотя слабоумие развивается не у всех людей, зараженных СПИДом, почти все они подвергаются жестокому давлению окружающей среды, которое вызывает стресс, понижающий способность иммунной системы противостоять болезни. Ослабленная иммунная система делает ВИЧ-инфицированного еще менее защищенным как против вируса СПИДа, так и против любой другой инфекции. [15, с. 123]

Общество отказывается предоставить больным ВИЧ/СПИДом поддержку, чтобы помочь им успешнее бороться со своей болезнью. Вместо этого оно клеймит позором и саму болезнь, и тех, кто заражен ей. Опросы показывают, что некоторые люди считают ВИЧ/СПИД заслуженным наказанием для гомосексуалистов, наркоманов и всех, кто с ними связан.

Все эксперты согласны в том, что при обычном общении с человеком, инфицированным или больным ВИЧ/СПИДом, инфекция не передается. Однако предубеждения и ошибочные мнения продолжают жить. Человек, зараженный ВИЧ - инфекцией, нередко встречается с дискриминацией и преследованиями, ему угрожает лишение работы, гарантий медицинского обслуживания и защиты, предоставляемой правоохранительными органами. Стресс приводит к апатии, депрессии, отказу бороться с болезнью, расстройствам тревожного характера и многим другим проблемам. Снова образуется порочный круг, в котором стрессовые воздействия сами по себе снижают способность иммунной системы бороться с заболеванием. [11, с. 177]

Выводы: известие о диагнозе ВИЧ – инфекции всегда травмируют человека, и реакции на него могут быть различными, что зачастую  неблагоприятно отражается на психологии  личности больного. 

Исходя из психологических особенностей ВИЧ-инфицированных, можно говорить о специфических особенностях их посттравматической адаптации.

1.2. Психологическая адаптация к диагнозу ВИЧ-инфицированных взрослых

      Психологическая адаптация (от лат. аdapto – приспособляю) является важным социальным критерием, позволяющим оценивать баланс личностного функционирования в системе профессиональных, социальных и межличностных отношений. [22, с. 456]

       Психологическая адаптация зависит от многих переменных: индивидуальные особенности, психологические защиты и копинг, немаловажная роль в процессе психологической адаптации отводится требованиям со стороны социального окружения.

        На биологическом уровне психологическая адаптация зависит от состояния нервной системы и ее способности регулировать процессы торможения и возбуждения. Длительная эмоциональная нагрузка, отсутствие возможности отдыха и восстановления, как правило, заканчиваются истощением физиологических ресурсов регулирования и снижением адаптивных свойств нервной системы. [20, c. 111]