Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

      Открытия  последних лет показали важнейшее  значение не только периода младенчества для психического здоровья и психологического благополучия в течение всей последующей  жизни человека, но и колоссальную значимость внутриутробного развития. Важность данных открытий сравнима с представлениями о роли родовой травмы и травм раннего детства, на которых построен как классический психоанализ, так и множество психоаналитических направлений психотерапии.

      Новая, развивающаяся психология - пренатальная психология - плавно ввела нас в новую парадигму. В соответствии с ней развитие идет от сложного к еще более сложному. Уже первичная клетка (зигота) является изначально сложной структурой благодаря генетической информации, которая включает в себя сведения о морфологическом строении организма и функциональных процессах, обеспечивающих закладку и развитие клеток, органов и организма в целом в соответствии с планом последовательного его построения, а также данные о психологических особенностях родителей и прародителей. Пуповина не является единственным путем взаимосвязи между матерью и ребенком. В процессе развития, задолго до рождения, практически все органы и системы ребенка уже начинают функционировать. Мозг неродившегося ребенка не только развивается, но функционирует, реагирует и обеспечивает связь ребенка с внутренним и внешним миром, а также его психологические, эмоциональные реакции.

      К настоящему времени получено много  данных подтверждающих реальность психо-эмоционального взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка. Оказалось, что в процессе этого взаимодействия идет формирование и физического, и психического здоровья младенца. Ребенок с момента зачатия начинает накапливать свой собственный опыт, цепко схватывая вместе с матерью наиболее яркие моменты в жизни и удерживая их в своей памяти. В последующем эти образы отражаются в мышлении, эмоциональных проявлениях и стиле поведения ребенка и взрослого.

      Объект  исследования психологов в пренатальный период развития, да и в младенчестве - диада «мать-дитя». Современные исследования в области пренатальной психологии и микропсихоаналитические концепции, включающие ранний пренатальный субъективный опыт ребенка, заставляют обратиться к выработке научных критериев для определения начала и особенностей раннего взаимодействия матери и ребенка. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Основные подходы  к проблеме пренатального  периода

1.1. Определение пренатального  периода

      Пренатальный  период – это период от оплодотворения до рождения. В это время происходит бурное развитие всего организма ребенка и его психики¹.

      Современная пренатальная практика как осознанная деятельность по обеспечению оптимальных  условий развития внутриутробного  ребенка черпает свои основания  из четырех различных источников: из спонтанного мировоззрения; из обобщений, автономно возникающих в самой пренатальной практике; из теорий беременности и внутриутробного развития человека, основанных на фактологии эмпирико-аналитических наук; из феноменологии беременности, полученной средствами гуманитарных наук.

      Родители  и специалисты по акушерству, превращаясь в сообщество, сталкиваются с недостаточностью декларации принципов духовного акушерства для отношения к внутриутробному ребенку как к человеческому существу, с недостаточностью понимания сущности происходящего в пренатальном периоде, с дефицитом собственных представлений о нормативных условиях и предпосылках человеческих способностей в этот период, а также с рассогласованностью имеющихся представлений со способами и средствами деятельности. Сегодня ни психология, ни философия не в состоянии предоставить практике целостной теоретической модели внутриутробного развития.

      Пренатальной  физиологии как эмпирико-аналитической  науке принадлежит признание  объективности эмбриональной психики. Были обнаружены разнообразные способности внутриутробного человека, установлена опосредующая роль внутреннего мира матери в тех изменениях, которые социальная среда оказывает на тело плода, доказаны связи между эмоциями беременных и постнатальным развитием младенца, сформулирована теория первичных адаптивных систем и описаны нейрогормональные механизмы, преобразующие материнские эмоции в факторы воздействия на плод, как обучающие, так и травмирующие. При этом источник развития внутриутробной психики полагается не вне ее самой, а в генетических и социальных факторах, опосредованных материнскими эмоциями, которые могут способствовать разворачиванию программы созревания, либо разрушать ее. Созданные на основе этой модели социальные программы заботы о материнстве опирались на необходимость контролировать субъективные влияния будущей матери на собственную беременность и были направлены на коррекцию и компенсацию негативных социальных и психологических факторов. При этом подходе фактическим гарантом благополучной беременности и здоровья ребенка является принятие практиком (врачом-акушером), а вслед за ним и будущей матерью данной модели внутриутробного развития, которую мы назвали "Модель регулируемой коммуникации". При таком подходе и будущая мать, и внутриутробный младенец должны переживать только позитивные эмоции.

      Таким образом, врач стремится минимизировать не только негативные переживания с  источником вовне, но и те, что имеют  внутренний источник (различного рода прихоти, "беспричинные" изменения  настроения, воспоминания, фантазии, страхи, ощущения, "автономные" мысли и чувства). Психотерапия встраивает эти данные в существующие психологические теории: различные направления психоанализа, гештальтпсихологии, трансперсональной психологии. Внутриутробный ребенок в гуманитарных науках является человеческим существом, обладает автономной субъективностью, способной к спонтанному самовыражению, которое, в свою очередь, влияет на эмоциональное состояние беременной. С этой точки зрения, травматические влияния на плод происходят потому, что у внутриутробного младенца отсутствуют средства коммуникации, он не был "услышан" и "понят" матерью. Практика, основанная на этой модели, стремится к установлению коммуникации между внутриутробным младенцем и матерью, которую замещает психотерапевтическая группа и/или психотерапевт, помогающие перевести в слова телесные и визуальные переживания. Эта модель допускает участие будущих матерей в интенсивных формах психотерапии. Эта модель получила название "Неограниченная коммуникация". При этом отрицательные эмоции матери, переживающей и отреагирующей психотравмирующие события своей жизни, начиная с эмбрионального опыта, в определенный период могут нанести травму будущему ребенку.

      Анализ  существующих моделей заставил предположить неоднородность периода беременности в отношении сензитивности матери и внутриутробного ребенка. Мы предлагаем интегративную модель пренатального развития, которая опирается на категории нового направления в психологии – психологии человека, или психологической антропологии. Та или иная форма субъективности является результатом развития событийной общности на некотором временном отрезке жизни. Определяя возраст как регулятивную категорию, психологическая антропология предлагает в качестве основания периодизации развития категорию ступени, которая включает в себя этапы становления и развития общности². Внутриутробный период жизни человека рассматривается как особый возраст, особая ступень развития человеческой реальности (внутреннего мира, субъективности), ступень воплощения. Общая "возрастная" задача человека на этой ступени состоит в том, чтобы к моменту родов (рождения) стать со-участником общения в сознании, переживаниях и деятельности матери. 
 
 

1.2. Особенности развития  плода в пренатальный  период

      М. Мид на основе своих исследований материнства и детства в различных культурах делает вывод, что каждая конкретная культура выбирает определенные черты характера и темперамента, присущие взрослому человеку, наиболее приемлемые в данной культуре, строит на их основе свою культурную модель взрослого мужчины и женщины и создает систему воспитания ребенка, ориентированную на эту модель. В каждой культуре есть соответствующий способ воспитания родителей (в первую очередь матери), которые и являются основными «производителями» личности ребенка как члена своего, конкретного общества. Можно говорить о конкретно-культурной модели материнства и детства и существующих в каждой культуре способах или путей «производства» этой модели.

      В развитии ребенка можно выделить две взаимосвязанных стороны:

      1) Физиологическое развитие, требующее удовлетворения физиологических потребностей в пище, физическом комфорте, движениях, притоке впечатлений, необходимых для развития нервной системы. Оно обеспечивается уходом за ребенком, кормлением, организацией его окружения. Однако, как показали исследования детей, испытывающих недостаток общения со взрослыми и материнской любви, обеспечение физиологических потребностей необходимо, но недостаточно для развития ребенка. Физиологические особенности ребенка являются одинаковыми для всех культур, их обеспечение, роль взрослого в этом процессе также одинаковы. Разница касается только климатических условий. Исследования когнитивного развития, процессов восприятия, двигательной системы и т.п. в раннем онтогенезе - то есть развитие способности ребенка воспринимать окружающий мир с помощью органов чувств и действовать в этом мире - также происходит одинаково. Это подтверждено исследованиями интеллектуального развития ребенка Дж.Брунера, Т.Бауэра, Ж.Пиаже, современными исследованиями раннего когнитивного развития (Е.А.Сергиенко).

      2) Особенности когнитивной и эмоционально-личностной  сферы ребенка, соответствующие  конкретно-культурной модели. В современной  психологии влияние культурных  и индивидуальных особенностей  матери на развитие ребенка  считается необычайно значимым. Индивидуальные особенности эмоционально-личностной сферы ребенка и их соответствие конкретно-культурной модели общества, членом которого он является, обеспечены специальными, именно для этой культуры присущими особенностями материнского поведения.

      Эти две стороны развития ребенка  позволяют сделать вывод, что  существуют две взаимосвязанные  группы материнских функций. Одна из них призвана обеспечить «видотипичные» особенности развития ребенка как  в когнитивной, так и в эмоциональной  сфере. Другая имеет своей задачей формирование таких особенностей когнитивной и эмоциональной сфер ребенка, которые обеспечили бы соответствие его развития именно данной, конкретно-культурной модели. Первую группу функций матери Г.Г.Филиппова³ предлагает назвать видотипичной, а вторую - конкретно-культурной. Однако ни та, ни другая группа материнских функций не является присущей матери сама по себе. Об этом свидетельствуют многочисленные современные исследования материнства. Все особенности материнского поведения имеют сложный путь развития в онтогенезе матери.

      Психологическая характеристика младенческого возраста ориентируется прежде всего на детско-родительские отношения. Круг проблем, связанных  с развитием детско-родительских взаимоотноше-ний, в последние годы выдвигается в ряд наиболее значимых. Исследования психологов и психиатров показывают, что взаимоотношения ребенка с окружающими людьми, и в первую очередь с матерью, в первые годы жизни имеют чрезвычайно важное значение для его дальнейшего личностного развития и психического здоровья. Так, установлено, что дефицит общения со взрослыми уже в первые месяцы жизни ребенка ведет к отклонениям и задержкам в его психическом развитии. Из литературы известно также, что неадекватное материнское отношение к ребенку в раннем детстве выдвигается на первое место среди средовых факторов в развитии шизофрении и других заболеваний. Существуют данные о том, что нарушения взаимоотношений ребенка с близкими имеет отдаленные последствия для формирования родительского поведения: большинство матерей, отказывающихся от своих детей, с раннего детства имели негативный опыт межличностных взаимоотношений в семье.

      Проблема  перинатального развития ставит целый  ряд вопросов перед психологической  наукой. Прежде всего это проблема зарождения психики. Когда, на каком этапе развития мы можем говорить, что плод обладает психикой, правомерно ли вообще говорить о психическом отражении до рождения, когда собственно «отражать» еще практически нечего? Возможно ли обучение ребенка до его рождения? Даст ли это преимущества при обучении в дальнейшем? Знает ли плод что-либо о своей матери?

      Столетиями  людей интересовал вопрос, как  влияет на после-дующее развитие ребенка  опыт, полученный им в утробе матери. Древнегреческий философ Аристотель считал, что у плода могут быть ощущения. В средневековой Европе некоторые верили даже в то, что плод может обладать идеями. Если правы Аристотель и средневековые мыслители, то каким образом плод приобретает эти ощущения или идеи?

      Прежде  всего, необходимо критически посмотреть на то, что уже известно о возможностях и способностях плода. Известно, что двигательная активность эмбриона начинается очень рано. Сердцебиение возникает на 3 - 4-й неделе после оплодотворения, первые спонтанные движения туловища и конечностей - на 10-й неделе, однако мать начинает их ощущать значительно позже.

      Все сенсорные системы плода начинают функционировать задолго до рождения. Его нервная система способна перерабатывать проприоцептивную, вестибулярную, а также тактильную информацию, которую  она получает в результате обратной сенсорной связи от движений, ограниченных стенками матки.

      Мнения  исследователей обычно сходятся в том, что плод чувствителен к прикосновению  и вибрации, а на протяжении 2 последних  месяцев беременности может слышать. Однако нужно заметить, что звуки, идущие извне, должны быть сопоставимы по силе со звуками, раздающимися внутри организма матери, для того, чтобы быть услышанными им. Когда исследователи поместили микрофон в матку овцы, они были поражены высоким уровнем внутреннего шума. Плод адаптируется к своей довольно шумной среде обитания благодаря простой форме научения, называемой привыканием или габитуацией. Проще говоря, плод научается реагировать на определенные звуки. Регулярно повторяющиеся звуки, такие как сердцебиение, действуют на него успокаивающе. Плод вздрагивает при новых внезапных звуках или вибрациях, но успокаивается по мере их повторения. Исследователи обнаружили, что звук метронома, настроенного на частоту сердечных сокращений матери, успокаивающе действует на новорожденного. Особенно чувствителен плод к тоническим оттенкам материнского голоса, которые несут ему информацию о ее эмоциональном состоянии. Благодаря этому уже спустя несколько дней после рождения способны узнавать материнский голос. По современным представлениям, воспринятая в эмбриогенезе слуховая стимуляция обеспечивает ребенку дополнительные условия для развития эмоциональных, социальных и когнитивных функций.

      Какую информацию из внешнего мира усваивает  плод? Петер Хеппер поставил интересный эксперимент с группой живущих в Лондоне будущих матерей. В начале Хеппер выяснил у них, как часто они смотрят наиболее популярную, из идущих на Британском телевидении мыльную оперу. Ученый разделил участвующих матерей на 2 группы: в одной оказались женщины, смотревшие сериал почти ежедневно, в другой - те, кто практически не смотрел этот сериал. Через несколько часов после появления малышей на свет Хеппер проигрывал малышам музыкальную тему из этого фильма, когда они плакали. Услышав эту музыку, дети матерей из первой группы переставали плакать и начинали прислушиваться. Дети матерей, не смотревших сериал, никак не реагировали на музыку. То, что новорожденные, которых еще в утробе матери приучили к музыке из телесериала, чему-то научились, не оставляло никаких сомнений.

      Если  плод способен к научению, почему бы не использовать эту возможность  для начала обучения ребенка еще  до рождения? Рене Ван де Карр, основатель и президент Пренатального университета в Хейворде, штат Калифорния, считает, что ему удалось достичь в этом определенных результатов. Его цель - стимулировать развитие мозга плода с помощью программы, включающей такие игры, как «перестукивание» и другие упражнения. Будущих родителей обучают постукивать по животу матери в том месте, куда толкается малыш и громко, как при обучении родному языку, произносить слова, поощряющие активность плода. Доктор Ван де Карр утверждает, что новорожденные, окончившие его Пренатальный университет, более активны, быстрее развиваются, устанавливают более близкие и эмоциональные отношения со своими родителями, чем те, кто не прошел его программу. Однако большинство специалистов по детскому развитию относятся к подобным заявлениям весьма осторожно, скептически, а иногда и просто враждебно. Они считают, что в лучшем случае программы способствуют укреплению эмоциональных уз, связывающих ребенка и его родителей⁴.

      Большое значение в последнее время придается  активности плода. С помощью новых  методов, в первую очередь ультразвукового  сканирования, описаны паттерны двигательной активности плода на разных этапах эмбриогенеза. По совокупности наблюдений исследователи пришли к выводу, что поведение плода нельзя рассматривать как последовательность автоматического созревания цепочек рефлекторных реакций в ответ на внешние раздражители. Спонтанная активность плода человека, возрастающая к концу беременности, представляет собой сложноорганизованную деятельность, которая предположительно, отражает его стремление занять наиболее удобное положение в утробе матери.

      Более того, существует точка зрения, что  сложно организованная координированная активность плода носит спонтанный характер и является источником активного  развития. Это хорошо согласуется  с теоретическими представлениями  Н.А.Бернштейна, которые сформулированы в виде общебиологического принципа активности. В соответствии с этим принципом, смысл жизни - это не приспособление к среде, а реализация внутренних программ. Бернштейн указывал, что процесс жизни есть не «уравновешивание с окружающей средой», как следует из постулатов классического механицизма, а преодоление этой среды, направленное не на сохранение статуса или гомеостаза, а на движение в направлении родовой программы развития и самообеспечения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Психологическое  развитие ребенка  в пренатальный период

2.1. Психологическое развитие в пренатальный период

      Эмбриональное развитие органов и систем определяется генетически фиксированными факторами, сложившимися в филогенезе. Общим  правилом эмбриогенеза является асинхронность  развития органов, систем и нервных центров, которые регулируют их функции. То есть существуют различия в темпах их формирования и созревания. При этом органы во время роста не способны к созреванию и дифференциации, эти процессы начинаются только после завершения роста. Важно отметить, что органы, находящиеся на разных этапах развития, всегда функционируют согласовано, обеспечивая работоспособность всей системы организма. Асинхронность развития органов связана с определённой ограниченностью потока питательных веществ и кислорода, поступающего эмбриону. Поэтому, у разных видов в первую очередь формируются те органы и системы, которые являются наиболее важными для сохранения вида и совершенно необходимыми для поддержания жизни в самом начале постнатального периода.

      Развивающийся организм уже в пренатальном периоде начинает производить движения, которые после рождения станут элементами двигательных актов. До рождения особи эти движения не имеют соответствующего функционального значения, то есть ещё не могут играть приспособительной роли в общении животного со средой его обитания. Иными словами поведение эмбриона имеет преадаптационное значение, но является началом и основой всего процесса развития поведения в онтогенезе. Необходимо подчеркнуть, что уровень эмбриональной преадаптации не является строго определённым, так как условия развития и функционирования развивающихся органов и систем эмбриона определяются также и условиями жизни родителей, их взаимодействиями с компонентами среды. Так как проблеме эмбриональной преадаптации посвящено мало исследований и большинство из них проведены на птичьих эмбрионах, изменение поведения в пренатальный период можно охарактеризовать только в общих чертах, подчеркнув, что разнообразие реакций эмбриона увеличивается по мере усложнения организации вида.

      Поведение в эмбриональный период складывается из генетически заложенных инстинктивных  движений. На ранних стадиях эмбриогенеза за счёт спонтанной активности мотонейронов происходит периодическое нерефлекторное сокращение соматической мускулатуры. В результате осуществляется подготовка эффекторов к работе, которая сможет осуществляться по достижении определённой степени зрелости центральной нервной системы. На этих этапах зародыши не дифференцируют раздражители и отвечают на них генерализовано, повышая или снижая общий уровень подвижности независимо от характеристик стимулов.

      По  мере созревания зародыша наблюдается  изменение способности отвечать повышением двигательной активности в  ответ на воздействие неблагоприятных  факторов. В результате развития ЦНС, сенсорной и двигательной сферы, эмбрион начинает дифференцировано отвечать только на значимые для него раздражители и сила реакции зависит от силы стимуляции. Способности эмбриона воспринимать раздражители и реагировать на них, наиболее развиты у представителей высших позвоночных (птиц и млекопитающих) и менее развиты у низших позвоночных (рыб, рептилий) и у беспозвоночных (моллюсков, ракообразных и других).

      Исследования  показали, что протекание онтогенеза у разных видов во многом определяется степенью зрелости рождающихся детёнышей. Детёныши видов, рождающиеся зрелыми, способными к совершению самостоятельных действий, в пренатальном периоде онтогенеза развиваются более равномерно, у них выделяется большее количество циклов "рост-созревание". У детёнышей, рождающихся незрелыми, в пренатальном периоде преобладают процессы роста, а созревание происходит в послеродовом периоде.

      Научения  как такового на ранних и средних  стадиях пренатального развития нет, так как незрелость ЦНС не позволяет формировать условнорефлекторные связи. Очевидно, на этих этапах отсутствуют и явления привыкания.

      На  последней стадии пренатального  онтогенеза появляются элементы, предпосылки  научения. Функционирование развивающихся  органов и систем, запрограммированное  генетически, в результате тренировок может изменяться и совершенствоваться. Тренировки обычно носят вид изометрических упражнений и ограниченных движений, что обусловлено ограничением места. Значение тренировок исключительно велико. Они позволяют ЦНС научиться координировать деятельность рабочих органов и вегетативных функций. В результате после рождения у детёнышей животных, вынужденных сразу передвигаться (антилопы, лошади и другие), системы кровоснабжения, дыхания, выделения способны изменять свою активность в соответствии с энергозатратами при физической нагрузке.

      Когнитивное развитие. Рассматривается развитие чувствительности, двигательной системы, развитие мозга. Организм матери рассматривается  как стимульная среда, обеспечивающая развитие мозговых структур и первоначальной интегративности когнитивной системы. Эта среда фиксирована и неизменна, само развитие происходит как реализация генетической программы в этой одинаковой по основным параметрам для всех представителей человеческого рода среде⁵.

      Эмоциональное развитие. К сожалению, интерпретация психологии эмоционального развития ребенка предпринимается только с точки зрения психоаналитически-ориентированных подходов и в рамках практической психологии и опирается на ретроспективный анализ особенностей эмоциональной сферы ребенка старшего возраста. Некоторые аспекты пренатального развития эмоциональной сферы рассматриваются в русле психофизиологии эмоций. Роль матери оценивается с точки зрения ее собственного эмоционального состояния, связанного с принятием беременности и отношением к ребенку.

      Развитие  личности. В психоаналитически ориентированных  подходах пренатальный период рассматривается  с точки зрения возникновения  первого субъективного опыта: либо как «внутриутробный рай», либо как  источник первых психоэмоциональных травм и начало образования личностных конфликтов. В остальных подходах роль преватального развития оценивается с точки зрения формирования материнского чувства, которое в дальнейшем будет определять развитие личности ребенка. Роль матери во всех случаях состоит в отношении к будущему ребенку, которое определяет ее эмоциональное состояние в беременности и служит «материалом» для формирования субъективного опыта ребенка⁶.

      Отдельные структуры субъективного опыта. В рамках пренатальной психологии этот период рассматривается как сензитивный для формирования базы основных содержаний субъективного опыта. Функции матери в основном интерпретируются с позиций психоанализа и микропсихоанализа.

      Этелогический подход. Этот подход представлен отдельными прикладными исследованиями пренатального воспитания и обучения. В русле этих исследований выработаны способы налаживания взаимодействия матери с ребенком в период беременности, доказано, что у ребенка еще внутриутробно формируются предпочтения определенной звуковой тактильной и т.п. стимуляции. Мать рассматривается как «транслятор» социокультурного фактора развития ребенка.

      Деятельностный  подход. Практически не рассматривает  этот период развития. Еще Л.С. Выготский  определил в качестве нижней границы  детской психологии момент рождения, рассматривая пренатальный Период как выходящий за рамки психологического исследования Современные данные о внутриутробном развитии ребенка, к сожалению, не интерпретируются с позиций этого направления⁷.

2.2. Влияние семьи на развитие ребенка в пренатальный период

      В настоящее время особое значение придается изучению механизмов психофизиологического  взаимодействия организмов матери и  плода. И хотя детальные механизмы  взаимосвязи психофизиологического  состояния матери и плода еще  не до конца изучены, есть разные объяснения природы этого взаимодействия. По одним представлениям («клеточная гипотеза») на химическом и молекулярном уровнях в клетках плода «фиксируются» переживания матери. Высказывается также предположение о существовании своего рода информационного обмена между плодом и матерью.

      Психосоматический статус беременной женщины имеет  решающее значение для формирования стрессоактивности ребенка в  пренатальном онтогенезе. Представления  о значении стрессорных воздействий  на мать для последующего функционирования системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники в организме ребенка начали складываться в 70 - 80-е годы. В результате экспериментов на животных было показано, что стрессорные воздействия на беременную самку крысы приводят к существенным изменениям тех нейроэндокринных механизмов, которые связаны с формированием реакций взрослых потомков на эмоциональные, но не физические стрессоры.

      Установлено, что пренатальный стресс повышает резистентность потомков к действию стрессоров, причем замечена одна важная особенность: степень угнетения реакции потомка на эмоциональный стресс пропорциональна силе действующего на мать стрессора. Надо иметь в виду, однако, что в этих случаях речь идет о физиологических стрессорах, не угрожающих жизни матери. Такой пренатальный стресс изменяет нейрохимические механизмы в нервной системе потомков в зрелом возрасте. Эти данные свидетельствуют о том, какое важное значение может иметь состояние матери во время беременности для формирования нейрофизиологических и нейрохимических механизмов стрессоактивности ее ребенка⁸.