Пути совершенствования ТФОМС по Чувашской Республике

Содержание

Введение ………………………………………………………………………….3

1.Теоретические аспекты  отчисления  в  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РФ .………………….….……..…...5

1.1.Сущность, значение и роль  ТФОМС РФ………………………………….....5

1.2.Порядок  и срок  уплаты  страховых взносов  в ТФОМС РФ……………...7

1.3.Взыскание недоимки  ТФОМС  по страховым взносам, пеней и штрафов………………………………………………………………………......10

2.Анализ  формирования   и расходования денежных средств   в  ТФОМС по Чувашской  Республике…………………………………………………………15

2.1.Общая  характеристика  деятельности и оценка поступления   средств   ТФОМС Чувашской  Республике……………………………………………....15

2.2.Оценка поступления   средств  в ТФОМС  со всех

доходных источников …………………………………………………………..18

2.3.Оценка расходования  денежных средств  ТФОМС по Чувашской Республике …………………………..……………………………………..…....21

3.Пути совершенствования  ТФОМС по Чувашской  Республике…………...26

Заключение…………………………………………………………………….....39

Список литературы

Приложения

Введение

Медицинское страхование, является, по сути, совершено новым явлением для нашего государства и общества, требует глубокого изучения условий и методов внедрения данной системы в совокупности с другими социально – политическими и экономическими преобразованиями в нашей стране.

В настоящее время  между обществом и медициной  складываются новые по своему содержанию социально-экономические взаимосвязи. Наметилась тенденция замены бесплатной медицинской помощи платными услугами.

Обязательное медицинское  страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру  финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими  субъектами финансового рынка.

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что на современном этапе развития экономических отношений государственная система основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую помощь, что представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования.

Фонд обязательного  медицинского страхования образуется за счет различных источников финансирования: средств государственного бюджета, взносов предприятий, предпринимателей и работающих. В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем, и характер определяются условиями страхового договора.

Цель курсовой работы – изучение   отчислений  в Территориальный фонд  обязательного медицинского страхования.  Для решения поставленной цели необходимо рассмотреть  следующие задачи:

-  рассмотреть  теоретические аспекты  отчисления  в  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

-  провести анализ  формирования   и расходования денежных средств   ТФОМС по Чувашской  Республике;

-  выявить достижения и перспективы  ТФОМС.

Объектом исследования курсовой работы выступает ТФОМС по Чувашской  Республике.

Предметом исследования курсовой работы выступает  отчисления  в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Теоретической основой  исследования курсовой работы являются научные труды отечественных ученых по вопросам теории и практики развития финансовой системы ТФОМС, официальные статистические данные, программы и другие материалы по финансовой системе ТФОМС.

Курсовая работа состоит  из ведения, трех глав, заключения списка литературы.

1.Теоретические аспекты  отчисления  в  Фонд обязательного медицинского страхования РФ

1.1 Сущность, значение  и роль ТФОМС

Порядок создания и деятельности ТФОМС регламентируется Положением о территориальном фонде обязательного  медицинского страхования. 
          Территориальный фонд является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии с законами РФ. Это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, подотчетное органам представительной и исполнительной власти. Территориальный фонд освобожден от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Руководство деятельностью  ТФОМС осуществляется правлением и  его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекции, возглавляемой  исполнительным директором. 
Состав правления утверждается органами законодательной власти территорий. Председатель избирается правлением. Исполнительный директор назначается администрацией территории. 
           Для выполнения своих задач ТФОМС может создавать в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением, утверждаемым исполнительным директором Территориального фонда.

          Территориальный  фонд: аккумулирует финансовые средства Территориального фонда на ОМС граждан осуществляет финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры ОМС по дифференцированным по душевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда:

            - осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению

системы  ОМС;

           - выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые

на проведение ОМС;

           - предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы ОМС;

         - разрабатывает правила ОМС граждан на соответствующей территории 
осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС граждан согласовывает совместно с органами исполнительной власти профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу ОМС населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для её осуществления;

         - вносит предложения о страховом тарифе взносов на ОМС 
согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по ОМС 
осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом ОМС и другими территориальными фондами ОМС предоставляет ФФОМС информацию в пределах своей компетенции проводит разъяснительную работу по вопросам, осуществляет другие мероприятия по организации ОМС граждан. 
          Контроль за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление территориального фонда по мере необходимости, но не реже оного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам исполнительной и представительной власти. 
         Отчет о доходах и использовании средств ТФОМС, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами представительной и исполнительной власти и публикуется в средствах массовой информации.

1.2 Порядок  и срок уплаты страховых взносов  в ТФОМС

Порядок исчисления, порядок  и сроки уплаты страховых взносов  в государственные внебюджетные фонды лицами, не производящими выплаты и вознаграждения физическим лицам регламентированы статьей 16 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Уплата страховых взносов  за 2010-2012 гг. в соответствии с Законом 212-ФЗ, в период с 01.01.2010 до 31.12.2012 плательщиками страховых взносов страховые взносы уплачивались в размере, исходя из стоимости страхового года (ССГ):

ССГ=МРОТ * тариф (%) * 12 мес.

Таблица 1.

Тарифы страховых взносов за 2010 – 2012 гг.

- из них 6 % на накопительную часть трудовой пенсии для граждан 1967 года рождения и моложе.

Уплата страховых взносов  начиная с 01.01.2013

В соответствии с законом 212-ФЗ, с 01.01.2013 страховые взносы в федеральный фонд обязательного медицинского страхования должны уплачиваться в фиксированном размере.

Начисление и уплата фиксированного размера страховых  взносов производятся отдельно за каждый календарный год с учетом периода  пребывания в статусе плательщика  страховых взносов. Для индивидуального предпринимателя, главы кфх - это период со дня государственной регистрации индивидуального предпринимателя по день государственной регистрации прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (включительно), для кфх – юридического лица – это период с даты государственной регистрации юридического лица по дату государственной регистрации ликвидации юридического лица (включительно), для адвоката, нотариуса и иного лица, занимающегося в установленном порядке частной практикой – это период, подтвержденный документами соответствующих органов.

Фиксированный размер страховых  взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) определяется как произведение одного минимального размера оплаты труда (МРОТ), тарифа страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и количества месяцев работы в году.

          Тариф страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) - 5,1%.

С 01.01.2013 освобождены от уплаты страховых взносов в фиксированном размере плательщики страховых взносов за период прохождения военной службы по призыву, ухода за ребенком до достижения им возраста полутора лет, ухода за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет, периоды проживания супругов военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также периоды проживания за границей супругов работников, направленных в дипломатические представительства и консульские учреждения Российской Федерации, в течение которых ими не осуществлялась соответствующая деятельность, при условии представления документов, подтверждающих отсутствие деятельности в указанные периоды.

В случае, если в течение  расчетного периода плательщиками  страховых взносов, имеющими право  на освобождение от уплаты страховых  взносов, осуществлялась соответствующая деятельность, такие плательщики уплачивают страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование в фиксированных размерах пропорционально количеству календарных месяцев, в течение которых ими осуществлялась соответствующая деятельность.

Уплату страховых взносов  можно производить ежемесячно или  ежеквартально в течение отчетного  периода, но не позднее 31 декабря.

В случае уплаты причитающихся  сумм страховых взносов в более  поздние сроки, начисляются пени за каждый календарный день просрочки исполнения обязанности по уплате страховых взносов, начиная со дня, следующего за установленным сроком уплаты сумм страховых взносов. Пени за каждый день просрочки определяются в процентах от неуплаченной суммы страховых взносов. Процентная ставка пеней принимается равной одной трехсотой действующей в эти дни ставки рефинансирования ЦБ РФ. Пени уплачиваются одновременно с уплатой сумм страховых взносов или после уплаты таких сумм в полном объеме (Статья 25 Закона № 212-ФЗ).

Рассмотрим структуру  страховых взносов за 2010-2012 гг. рис. 1

1.3.Взыскание  недоимки  ТФОМС  по страховым взносам, пеней и штрафов

               В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. от 25.11.2013г., с измен и дополнениями, вступившими в силу  с 0.01.2014г.) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» обязанность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются Федеральным законом от 24.07. 2009 № 212-ФЗ (с изменениями  от 03.12.2012г. вступившими в силу  от 01.01.2013г.) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования», к плательщику страховых взносов применяются следующие финансовые санкции:

     - за непредставление в установленный срок расчета по страховым взносам в орган контроля за уплатой страховых взносов – штраф в размере 5% от суммы страховых взносов, начисленной к уплате за последние три месяца отчетного (расчетного) периода, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для его представления, но не более 30% указанной суммы и не менее 1 000 рублей;

       - за несоблюдение порядка представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в орган контроля за уплатой страховых взносов в электронном виде в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом – штраф в размере 200 рублей;

       - за неуплату или неполную уплату сумм страховых взносов в результате занижения базы для начисления страховых взносов, иного неправильного исчисления страховых взносов – штраф в размере 20% неуплаченной суммы страховых взносов, в случае умышленных действий – штраф в размере 40% от неуплаченной суммы страховых взносов;

-       за отказ или непредставление в установленный срок документов, необходимых для осуществления контроля за уплатой страховых взносов – штраф в размере 200 рублей за каждый не представленный документ.

     Взыскание недоимки по страховым взносам с организации или индивидуального предпринимателя производится в порядке, предусмотренном статьями 19 и 20 Федерального закона  от 01.01.2013г. « О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, за исключением случаев, указанных в части 4 настоящей статьи.

           В случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов в установленный срок обязанность по уплате страховых взносов исполняется в принудительном порядке путем обращения взыскания на денежные средства на счетах плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя в банках.

         Взыскание страховых взносов производится по решению органа контроля за уплатой страховых взносов путем направления в банк, в котором открыты счета плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя, поручения органа контроля за уплатой страховых взносов на списание и перечисление в бюджеты соответствующих государственных внебюджетных фондов необходимых денежных средств со счетов плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя.

         До принятия решения о взыскании орган контроля за уплатой страховых взносов направляет плательщику страховых взносов требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

       Форма решения о взыскании утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

     Решение о взыскании принимается органом контроля за уплатой страховых взносов после истечения срока, установленного в требовании об уплате страховых взносов, но не позднее двух месяцев после истечения указанного срока. Решение о взыскании, принятое после истечения указанного срока, считается недействительным и исполнению не подлежит.

          В этом случае орган контроля за уплатой страховых взносов может обратиться в суд с иском о взыскании с плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя причитающейся к уплате суммы страховых взносов. Заявление может быть подано в суд в течение шести месяцев после истечения срока исполнения требования об уплате страховых взносов. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

    Взыскание страховых взносов со счетов плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя в иностранной валюте производится в сумме, эквивалентной сумме платежа в валюте Российской Федерации по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на дату продажи иностранной валюты. При взыскании средств, находящихся на счетах в иностранной валюте, руководитель (заместитель руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов одновременно с поручением органа контроля за уплатой страховых взносов на перечисление страховых взносов направляет поручение банку на продажу не позднее следующего дня иностранной валюты плательщика страховых взносов - организации или индивидуального предпринимателя. Расходы, связанные с продажей иностранной валюты, осуществляются за счет плательщика страховых взносов.

      Требованием об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов признается письменное извещение плательщика страховых взносов о неуплаченной сумме страховых взносов, пеней и штрафов, а также об обязанности уплатить в установленный срок неуплаченную сумму страховых взносов, пеней и штрафов. Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов направляется плательщику страховых взносов органом контроля за уплатой страховых взносов в течение трех месяцев со дня выявления недоимки, если иное не предусмотрено частью 3 настоящей статьи.

      При выявлении недоимки орган контроля за уплатой страховых взносов составляет документ о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов по форме, утверждаемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

       Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов по результатам проверки направляется плательщику страховых взносов в течение 10 дней со дня вступления в силу соответствующего решения.

        Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов должно содержать сведения о сумме задолженности, размере пеней и штрафов, начисленных на день направления указанного требования, сроке уплаты причитающейся суммы, сроке исполнения этого требования, мерах по взысканию недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, которые применяются в случае неисполнения требования плательщиком страховых взносов, подробные данные об основаниях взыскания недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, а также ссылки на положения настоящего Федерального закона, которые устанавливают обязанность плательщика страховых взносов уплатить страховой взнос.

      Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов должно быть исполнено в течение 10 календарных дней со дня получения указанного требования, если более продолжительный период времени для уплаты недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов не указан в этом требовании.

        Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов направляется плательщику страховых взносов органом контроля за уплатой страховых взносов, в котором плательщик страховых взносов состоит на учете.

2.Анализ  формирования   и расходования денежных средств   в  ТФОМС по Чувашской   Республике

2.1.Общая   характеристика  деятельности и  оценка поступления  средств   в ТФОМС Чувашской  Республике

       Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

       Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Кабинету Министров Чувашской Республики и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий Территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.

       Официальное наименование - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; сокращенное наименование - ТФОМС Чувашской Республики.

      Местонахождение Территориального фонда и его юридический адрес: 428013, г. Чебоксары, ул. Калинина, дом 66.

        Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Чувашской Республики.

       Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом Чувашской Республики о бюджете Территориального фонда на очередной финансовый год и плановый период.

           Организационная структура  ТФОМС   по Чувашской Республике представлена  на рис. 2

Рис.2. Организационная структура ТФОМС по Чувашской Республике

         Основными направлениями деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС Чувашской Республики) в 2012 году являлись:

- обеспечение реализации  и исполнения на территории  Чувашской Республики Федерального  закона «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации»;

- финансовое обеспечение приоритетного национального проекта «Здоровье»;

- финансирование программы  модернизации здравоохранения Чувашской  Республики.

        В целом доходы бюджета ТФОМС Чувашской Республики в 2012 году составили 7503,8 млн. руб., что составляет 110,2%, от уровня 2011 года и на 3,5% выше годовых назначений.

       Сверх годовых бюджетных назначений из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования получено 245,1 млн. рублей, в том числе на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) – 91,8 млн. рублей, на финансирование Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики – 151,3 млн. рублей, на осуществление компенсационных выплат врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим или переехавшим в 2011 -

2012 годах на работу  в сельский населенный пункт  – 2,0 млн. рублей.

    В структуре доходов ТФОМС Чувашской Республики за 2012 год 69,2% занимают субвенции Федерального фонда ОМС на выполнение переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в ОМС, 23,5% - средства, переданные из Федерального фонда ОМС и из республиканского бюджета Чувашской Республики на реализацию Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы,  3,8% - безвозмездные поступления на финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье», 1,7% - средства, переданные из Федерального фонда на реализацию программы «Земский доктор», 1,8% - прочие доходы.

        ТФОМС Чувашской Республики осуществляет полномочия администратора доходов бюджета Федерального фонда ОМС по страховым взносам на ОМС неработающего населения. Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики является страхователем для неработающих граждан на территории Чувашской Республики и зарегистрировано в этом качестве в ТФОМС Чувашской Республики. Страхователь осуществляет ежемесячное перечисление соответствующих взносов в Федеральный фонд ОМС, представляет ежеквартальные расчеты по установленной форме. Поступления страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2012 году составили 2523,8 млн. руб. или

2948,1 руб. на 1 неработающее  застрахованное лицо, что составило  101,9% от уровня 2011 года.

          Администрирование страховых взносов на ОМС работающего населения осуществляется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации. В соответствии с Соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС от 31.12.2010 ТФОМС Чувашской Республики регулярно получает информацию о регистрации страхователей и уплаченных страховых взносах, а также сведения о задолженности.

         По состоянию на 1 января 2013 года на территории Чувашской Республики зарегистрировано 23431 юридических лиц и 55720 предпринимателей.

2.2. Оценка поступления   средств  в ТФОМС по Чувашской Республике   со всех доходных источников

         Доходы ТФОМС по ЧР страхования формируются за счет следующих источников:

1) налогов, подлежащих  зачислению в бюджет Фонда  в соответствии с законодательством Чувашской  Республики ;

2) сумм недоимки, пеней  и иных финансовых санкций  по взносам в Фонд, подлежащих  зачислению в бюджет Фонда  в соответствии с законодательством;

3) прочих доходов, подлежащих  зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством. Доходы ТФОМС по Чувашской Республике за 2010 - 2012 года предтавлены в таблице 2 .

Таблица 2

Доходы ТФОМС по Чувашской Республике

за 2010 – 2012 года (млн.руб.)