Реабилитация после пластических операций
Содержание
Введение…………………………………………………………
1. Сущность, понятие, показания и противопоказания, выполнение и возможные осложнения пластических операций……………………………….4
1.1. Сущность и основные рекомендации к послеоперационному периоду пластических операций…………………………………………………4
1.2. Недопустимые осложнения после пластических операций……….9
2. Эмоциональные аспекты реабилитации
после пластической операции…………………………………………………………
3. Основные программы
и методики восстановления
Заключение……………………………………………………
Список литературы…………………………………
Введение
Для реабилитолога
и врача важно правильно
Для эффективного возвращения пациентов после пластической операции к нормальной жизни, к бытовым и трудовым процессам важно знать принципы медицинской реабилитации, педагогику, методику физической культуры, механизмы физиологической адаптации организма к физическим нагрузкам. Необходимо владеть современными медицинскими знаниями, теоретическими и практическими навыками для достижения максимальных результатов в процессе восстановления личностных свойств человека и возвращения больного в общество.
Всемирная организация
здравоохранения рассматривает
реабилитацию, как «…совокупность
мероприятий, призванных обеспечить лицам
с нарушениями функций в
Цель: изучить современное состояние проблемы физических средств реабилитации в комплексном восстановлении пациентов после пластической операции.
Для реализации цели нами были поставлены следующие задачи:
. Исследовать
сущность, понятие, показания и
противопоказания, выполнение и
возможные осложнения пластичес
. Определить
наиболее эффективные методы
комплексного восстановления па
Объект исследования: методы реабилитационной помощи после пластических операций.
1. Сущность, понятие, показания и противопоказания, выполнение и возможные осложнения пластических операций
1.1. Сущность
и основные рекомендации к
послеоперационному периоду
Пластическая операция - это шаг на пути к исполнению мечты об идеальной внешности. Но, как и любое хирургическое вмешательство, пластика невозможна без некоторых неудобств: отёки, ограничение физической активности, специальное компрессионное бельё - через это предстоит пройти каждому, кто решился на пластическую коррекцию. Длительность и сложность реабилитации зависит не только от сложности самой операции, но и от психологического настроя пациента. Если вы заранее знаете, какие сложности придется потерпеть в первое время, то они не будут вызывать беспокойство, а значит восстановительный период успешно и быстро завершится. Тем более, современная медицина предлагает множество способов для того, чтобы быстрее вернуться в строй и радовать себя и окружающих прекрасным результатом операции. Итак, без чего не обходится ни один восстановительный период и как сделать это время максимально комфортным?
Сразу после операции
Первые 2-3 суток после операции для скорейшего заживления ран с наименьшим ущербом, организму необходим покой. Поэтому следует заранее позаботиться о том, чтобы в этот период кто-то позаботился о вас: забрал из клиники, приготовил обед, дал прописанные лекарства. Психологический комфорт в это время важен не менее, чем физический. Поэтому лучше, если это будет тот человек, кому вы доверяете: например, супруг, родитель или близкий друг.
Тошнота
В первые 6-8 часов после того, как вы отошли от наркоза, возможны приступы тошноты. Они тем более вероятны, чем серьезнее было оперативное вмешательство и глубже анестезия. В современных анальгетиках и снотворных это побочное действие сведено к минимуму, но у особенно чувствительных натур оно всё же периодически проявляется.
Боль
Придя в себя после операции, вы, скорее всего, почувствуете болевые ощущения в оперированной зоне. Для их снятия обычно достаточно выпить обезболивающее. К счастью, это будут самые сильные неприятные ощущения, поскольку спустя сутки большинство пациентов испытывает только лишь умеренную болезненность, которая заметна лишь при движении в прооперированной зоне или прикосновении к ней. При небольших косметических коррекциях (например, контурной пластике или лазерной липосакции) даже начальная боль может быть столь незначительной, что приём анальгетиков не потребуется.
Отёки
Отёк - совершенно естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Больше всего ему подвержено наше лицо - ткани вокруг глаз самые тонкие, поэтому в них легче скапливается жидкость. Поэтому при пластике лица область вокруг глаз отекает в первую очередь. Этот отёк достигает пика на второй-третий день, после чего идет на спад. Через неделю кожа еще будет сглажена и натянута чуть туже обычного. Через две недели на лице остаются небольшие отечные зоны, которые практически незаметны со стороны. Чтобы ускорить процесс восстановления после пластики лица, шеи или груди, в течение нескольких дней после операции следует спать на высоких подушках - это существенно уменьшит отёк. В борьбе с ним поможет и народное средство - лёд. О длительности холодного компресса лучше проконсультироваться с вашим доктором. Для уменьшения опухоли хирург может прописать специальные мази, порекомендовать лимфодренаж или электромагнитные процедуры.
Синяки
Более заметный след в первое время после операции - это синяки. Они остаются из-за того, что небольшое количество крови просочилось под кожу после завершения операции, и считаются нормальным явлением. Синяки будут видны до момента первичного заживления ран - в течение первых трёх недель. Исчезание большой гематомы может затянуться на месяц и дольше - в таком случае это считается осложнением. Количество и "качество" кровоподтёков зависит не только от мастерства хирургов, но и от особенностей тканей пациента. Поэтому в первую неделю после операции нельзя принимать аспирин и другие лекарства с ацетилсалициловой кислотой, поскольку они разжижают кровь и могут привести к увеличению гематом. Замаскировать следы операции позволяют различные косметические средства. Гипоалергенную косметику можно наносить уже через пару-тройку дней после операции. Однако, её нельзя накладывать на сам разрез, пока не сняты швы, а также покрывать ей поврежденные участки кожи. Например, на восстановление после химического или лазерного пилинга уйдет до 10 дней - в это время кожа постоянно должна быть чистой.
Затвердения под кожей
Затвердения могут
появляться из-за рассасывающихся гематом
и заживающих шрамов и не являются
осложнением. Ускорить смягчение тканей
можно с помощью легкого
Пониженная чувствительность
Любое хирургическое вмешательство воздействует на нервные окончания. Поэтому некоторое временное онемение и снижение чувствительности в зоне операции не должно вас пугать. Как только нервные волокна восстановятся (а это обычно происходит в течение пары месяцев), к вам вернется полнота ощущений.
Следы от операции
Все фразы о "бесшовной" хирургии - это лишь рекламные утки, направленные на привлечение новых клиентов. Бесшовными являются косметологические процедуры, которые не затрагивают лежащие под кожей ткани тела - например, пилинг или лазерная коррекция. Даже контурная пластика на пару дней оставляет на обрабатываемой зоне следы от уколов. Грамотный пластический хирург использует определенные техники операции, после которых остаются максимально узкие, короткие шрамы в малозаметных местах.
Внешний вид
шрама зависит от многих факторов:
физиологические особенности
Повязка и компрессионное бельё
Сразу после пластики на прооперированную зону накладывается утягивающая повязка. Она необходима для уменьшения отёков и синяков. Если проводилась коррекция на голове или шее, то носить её нужно только в первую неделю после операции. На других частях тела, чаще всего, помимо повязки необходимо ношение компрессионного белья. Например, если вам увеличивали грудь, то надеть кружевное белье вы сможете не раньше, чем через 3 месяца после операции. До этого вам придется носить специальный утягивающий бюстгальтер. Бандаж необходим и после липосакции или абдоминопластики - чтобы кожа и мышцы приобрели необходимый тонус. Современные модели компрессионного белья красивы и удобны - они незаметны под одеждой и не сковывают движений. Поэтому их ношение, даже в течение нескольких месяцев, не создаст для вас неудобств.
Водные и солнечные процедуры
В среднем, принимать душ после операции можно уже через 5-7 дней. Ещё через пару недель можно принимать ванну - к этому моменту заживут рубцы. При лазерной коррекции кожи обработанную область можно осторожно вымыть чистой водой через сутки после процедуры. Многие пациенты берут отпуск на время реабилитационного периода. Это отличная мысль, но стоит учесть, что поездка на море будет не лучшим вариантом: пока не сошли отеки, солнце является злейшим врагом. Любое нагревание организма в этот период приводит к расширению капилляров и увеличению отёка, следовательно - к замедлению восстановления. По этой же причине в течение месяца после пластики следует воздерживаться от походов в баню или сауну.
Физическая активность
Фраза "движение - это жизнь" применима и к пластической хирургии. Обычно доктора советуют начинать двигаться как можно раньше после операции (в идеале - в этот же день), поскольку лежание создает риск образования тромбов в ногах, особенно после обширного вмешательства. Но при этом следует избегать тех движений, которые причиняют боль, чтобы лишний раз не беспокоить оперированные ткани. Прогулки и повседневную домашнюю работу можно начинать через 3-5 дней. Но вот от шоппинга лучше воздержаться на месяц - в течение этого срока нельзя поднимать груз больше 5 килограммов. Если вам проводилась пластика живота, то этот срок увеличивается до трёх месяцев, чтобы не нагружать сшитые мышцы. Следует учесть, что движения, растягивающие и напрягающие зону операционного рубца, могут привести к его увеличению. Так что к занятиям спортом можно приступать не раньше, чем через 3-5 месяцев в зависимости от типа операции. Через полгода вы уже полностью забудете об этих ограничениях, поскольку любая активность перестанет вызывать какой-либо дискомфорт.
Питание
Любое хирургическое вмешательство в значительной степени уменьшает количество жидкости в организме. Поэтому в первые дни после операции необходимо восстановить водный баланс. Для этого лучше всего подойдет чистая питьевая вода. 8 стаканов в день - и вы сразу почувствуете себя лучше. Тяжелая пища станет лишней нагрузкой вашему ослабленному после операции организму. Поэтому в течение первых дней следует употреблять только легкую для проглатывания и переваривания пищу.
1.2. Недопустимые осложнения после пластических операций
Перечисленные выше неудобства не должны вызывать вашего беспокойства. Это всё - естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. А вот при появлении следующих симптомов надо сразу же связаться с вашим врачом:
- Высокая температура. Градусник показывает выше 38° - у вас может быть инфекция.
- Усиление отёка - это может указывать на кровотечение, серому (скопление жидкости) или инфекцию.
- Из прооперированной области просачивается жидкость или кровь - при нормальном течении восстановительного процесса такого не должно быть.
- Появилась сильная сыпь - возможно, у вас аллергия на какой-то из медикаментов или, опять же, в организм попала инфекция.
- Резкое усиление боли сигнализирует о сильном осложнении.
Почти у всех
типов косметических и
2. Эмоциональные аспекты реабилитации после пластической операции.
Многие считают, что если человеку сделали пластическую операцию, то он обязательно будет счастлив и доволен своей новой внешностью. В большинстве случаев так оно и есть. Если перед операцией человек испытывал подавленность или даже депрессию из-за недостатков своей внешности, то после операции он действительно чувствует себя счастливым. Такое преобразование характерно для большинства пациентов пластических хирургов. Но, к сожалению, это не всегда так. Люди привыкли ассоциировать красивую безупречную внешность с успехом, поэтому они и хотят стать более красивыми. Но проблема заключается в том, что человек, идущий на пластику, хочет получить от операции больше, чем это возможно на самом деле.
Любая пластическая операция вызывает психологический стресс, даже у психически здоровых пациентов. Масштабы психологического стресса напрямую зависят от масштабов проводимой операции. Возьмем, в качестве примера, две операции: тотальную подтяжку лица и абдоминопластику. Зоны вмешательства очень большие, операции довольно травматичные и длятся, как правило, 3-6 часов. Следовательно, и реабилитационный период будет более продолжительным и болезненным. Окончательный результат таких операций можно оценить только через 6-12 месяцев. Для многих пациентов, которые надеялись на мгновенный результат, ранний послеоперационный период становится психологическим шоком и откровением, к которому они не были эмоционально готовы. Сами посудите, пациент после операции видит не красивое молодое лицо, которое ожидал, а сильно отекшее и изменившееся до неузнаваемости; не плоский и подтянутый живот, а сильно отекший и, к тому же, с ужасающими швами и гематомами. Плюс ко всему присутствует физический дискомфорт и боли, которые полностью выбивают человека из привычного ритма жизни. Испытывая физические аспекты выздоровления и эмоционально-психологические проблемы, пациент частенько сам себе задает вопрос: «Зачем же я это сделал?»
В наше время пластические операции стали частью современной жизни. Современное оборудование и инновационные методики лишь подкрепляют доверие людей к пластическим операциям. Но, большое количество информации о той или иной операции, которое потенциальные пациенты получают из прессы, интернета и телевидения, чаще всего не содержит очень важный аспект: информацию о восстановительном периоде. Что мы видим в тематических телевизионных шоу? Как девушка, словно по повиновению волшебной палочки, из «гадкого утенка» превращается в прекрасного лебедя. Но при этом, опускается очень важная информация, о том самом восстановительном периоде, который после операции проходят все без исключения пациенты, и который является причиной угнетенного состояния и развивающейся послеоперационной депрессии и стресса. Форумы пластической хирургии немного проясняют ситуацию, дают больше информации, но не на столько, чтобы полностью подготовить человека к этому периоду. Многие моменты реабилитационного периода опускаются, не описываются, да и на фото, размещаемые в интернете, пациенты имеют уже совершенно нормальный вид.
Именно в этот период нужна поддержка и понимание со стороны хирурга, проводившего операцию. Очень важно, чтобы хирург на предоперационной консультации, подробно объяснил пациенту, что его ждет на протяжении всего процесса восстановления, к чему надо быть готовым и самое главное, что не надо ждать мгновенных результатов. Пациенту, в свою очередь, тоже необходимо полностью довериться хирургу. И если хирург говорит, что надо подождать еще какое-то время, прежде чем оценивать конечный результат, то необходимо прислушаться к его словам и терпеливо ждать. Очень хорошо было бы принять за истину, что ваш хирург сделает все, чтобы достичь наилучшего возможного результата.
Оставаясь дома в одиночестве и изолируя себя от людей после операции, человек получается отрезанным от привычного окружения, что тоже может вызвать небольшую депрессию. Чтобы такого не случилось, человеку нужна моральная поддержка близких ему людей на весь период реабилитации. Первая неделя восстановления, самая трудная, когда человек чувствует себя подавленным, опухшим и совсем некрасивым. Также необходимо иметь в виду, что это и для ваших близких некоторое испытание. Находясь под впечатлением, они могут сказать «Мне больше нравилось, как было раньше» или «Тебе и не нужна была операция». Нужно быть готовым и к этим замечаниям, которые могут вызвать или усугубить чувство сожаления или сомнения. Положитесь на поддержку своего врача или того, кто поможет вам утвердиться в правильности своего решения.
Очень хорошо попробовать сфокусироваться на чем-нибудь отличном от операции. Например, представить себе все те удивительные вещи, которые будут вам возможны, как только закончится реабилитационный период. Составьте себе новый образ, исходя из тех изменений которые с вами произошли.
Еще одной причиной психологической травмы могут стать послеоперационные осложнения, о которых не стоит забывать, и от которых никто не застрахован. По статистике, 30% пациентов не полностью удовлетворены результатами операции вынуждены идти на повторную. К сожалению, даже самый опытный хирург не может дать 100% гарантию, что все получится именно так, как вам хотелось. Индивидуальные особенности организма и его способность к восстановлению еще никто не отменял. Необходимо быть ориентированным только на благополучный результат и стараться не делать поспешных выводов о своей внешности во время реабилитационного периода.
Выход на работу, после перенесенной операции, тоже является своеобразным стрессом. Многие пациенты переживают, как к этому отнесутся их коллеги. Конечно, некоторые могут и не заподозрить о хирургическом вмешательстве, а только отметят, что вы сегодня потрясающе выглядите. Но есть и те, которые не только заметят, но и дотошно будут расспрашивать обо всех подробностях. Поэтому пациенты должны быть готовы и к этому и решить для себя, как будут с этим справляться, чтобы потом не чувствовать дискомфорт и смущение.
Очень важно
знать, что возникающие беспокойство
и депрессия в
Чтобы избежать послеоперационной депрессии, необходимо попросить родных и близких оказать моральную поддержку, строго выполнять рекомендации хирурга, соблюдать диету, исключить алкоголь и до конца реабилитационного периода не делать выводы о результате операции.
3. Основные программы
и методики восстановления
Успех пластической операции зависит от множества факторов. На первое место мы привыкли ставить мастерство и опыт хирурга. Однако как раз опыт хирурга показывает, что результаты даже самой блестяще выполненной операции могут оказаться недолговечными из-за пренебрежения рекомендаций по восстановительному лечению.
Реабилитация необходима после любого хирургического вмешательства. Отеки, кровоизлияния, болезненность, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности - неизбежные атрибуты более или менее сложной пластической операции. Однако следует помнить, что любое из этих последствий можно уменьшить, смягчить, ускорить разрешение
Если Вы решились на пластическую операцию, то Вы должны понимать, что сделали лишь первый шаг на пути к совершенству. Не следует думать, что хорошо выполненная операция надолго избавит Вас от необходимости посещения косметологов. Напротив, для сохранения достигнутого результата на долгие годы, Вам понадобится еще более тщательно следить за своей внешностью. Более того, Вам предстоит длительный период реабилитации. Благодаря курсу специальных восстановительных процедур избавиться от отеков‚ синяков‚ улучшить самочувствие и закрепить полученный результат можно будет гораздо быстрее.
В процессе любой операции область вмешательства, равно как и организм в целом, претерпевает стресс. Из-за пересечения множества сосудов кровоснабжение в зоне операции существенным образом изменяется. И хотя на смену пересеченным открываются новые капилляры, проницаемость их увеличивается, появляется отек, развивается воспаление. Излившаяся из поврежденных капилляров и мелких сосудов кровь пропитывает ткани. Из-за распада гемоглобина кожа в месте травмы меняет свою окраску, появляются синяки.
Страдает адекватная иннервация поврежденных тканей, снижается интенсивность обменных процессов. Не раз обработанные антисептическими препаратами кожные покровы пересушиваются. Вот лишь малая толика сложных процессов, возникающая в тканях в ответ на повреждение.
Реабилитация после пластической операции обычно включает комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека, устранения кровоизлияний, повышение тонуса мышц, улучшение качества кожных покровов. Реабилитационные программы должны быть направлены на оздоровление организма в целом - его детоксикацию, улучшение микроциркуляции, повышение интенсивности обменных процессов, увлажнение и лифтинг кожи. С другой стороны, того, они должны быть нацелены на восстановление кожи в зоне операции. При составлении плана реабилитации учитываются многие факторы, в том числе состояние здоровья и возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, вредных привычек и прочие индивидуальные особенности.
Существует множество физиотерапевтических методик, сочетающихся между собой: микротоковая, ультразвуковая, прессо-, озоно-, мезотерапия, аппаратный массаж и др.
Реабилитационные программы позволяют:
- создать оптимальные условия для быстрого и благоприятного заживления тканей;
- восстановить местное кровообращение, ускорить рассасывание гематом и отеков;
- укрепить организм в целом, улучшить самочувствие;
- повысить иммунитет;
- сократить сроки восстановления на 25–30 %;
- предупредить возникновение послеоперационных осложнений;
- улучшить лимфоток, освободить организм от разрушенных клеток и токсинов.
Основные реабилитационные методики:
1. Микротоковая терапия. Методика оптимальна для снятия послеоперационных болей и уменьшения отеков. Суть ее заключается в комплексном воздействии на организм импульсов электрического тока сверхмалой частоты. Это ускоряет процессы заживления тканей, улучшает обмен веществ, восстанавливает физиологическую активность поврежденных клеток.
Даже пара таких процедур способна сократить восстановительный период примерно на треть. Курс предполагает 7–15 сеансов, периодичность которых врач подбирает индивидуально.
2. Ультразвуковая терапия. Под влиянием высокочастотных звуковых колебаний происходит локальный нагрев тканей, что вызывает ускорение обменных процессов. Это обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует улучшению периферического кровообращения и рассасыванию рубцов. Процедура занимает 10–30 минут. Курс рассчитан на 12–15 сеансов, проводимых два-три раза в неделю
3. Аппаратный массаж.
В программу реабилитации обычно включают сеансы вакуумного массажа. С одной стороны, они оказывают мощное релаксирующее воздействие на центральную нервную систему, с другой – дают дренажный эффект, восстанавливают нарушенную микроциркуляцию, тонизируют кожу и мышцы.
Аппаратные
методики можно дополнять
4. Мезотерапия. Инъекции витаминных «коктейлей» обычно назначают через две – четыре недели после операции для быстрого восстановления и регенерации тканей. Необходимый эффект достигается не только за счет фармакологического воздействия компонентов, но и благодаря стимуляции кожи через механическое воздействие иглой. В реабилитационной программе активно используют гирудин – вещество, извлекаемое из слюны пиявок.
Это мощный природный антикоагулянт, который улучшает циркуляцию крови, препятствует образованию сгустков, способствует заживлению ран, ускоряет рассасывание гематом, выводит токсины и делает рубцы менее заметными.
5. Озонотерапия. Подкожное или внутрикожное введение озоно-кислородной смеси оказывает антибактериальное, антивирусное, противо-воспалительное действия, повышает имму-нитет и нейтрализует разрушающее действие свободных радикалов, а также стимулирует синтез коллагена и эластина, то есть восста-навливает естественную способность кожи к регенерации. Озон применяют для дезинфекции, уменьшения боли и воспаления, для скорейшего заживления ран.
6. Биооксигенотерапия. Благодаря точечному воздействию на кожу высокоскоростной струи чистого кислорода активные ингредиенты косметических средств проводятся в самые глубокие слои эпидермиса Они улучшают питание клеток, освежают и увлажняют кожу. Благодаря действию кислорода, проницаемость тканей повышается, поэтому полезные соединения косметологических средств проникают гораздо глубже, нежели если бы они были просто нанесены на кожу, а следовательно эффективность их возрастает. Компоненты косметики находятся в активном состоянии, а значит, более эффективны. Программу лечения и косметические препараты подбирают индивидуально. В среднем курс состоит из десяти процедур.
7. Прессотерапия. Это сочетание физиологического дренажа тканей и массажа. Такое воздействие помогает нормализовать лимфоток и кровообращение, избавиться от отеков, повысить эластичность кожи и улучшить общее самочувствие. На ноги пациента надевают огромные боты, напоминающие ботфорты, на живот и бедра – широкий пояс, а на руки – длинные перчатки. Аппарат для прессотерапии оснащен специальным компьютером, с помощью которого специалист выбирает программу обработки каждой конкретной зоны. В «одежду» начинает поступать сжатый воздух, что обеспечивает деликатный, но интенсивный массаж. Продолжительность сеанса – около 45 минут. Курс состоит из 10–15 процедур, проводимых каждые два-три дня.
