Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Щитовидная железа

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4

РАЗДЕЛ 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 6

1.1 Топография и строение щитовидной железы 6

1.2 Гормоны щитовидной железы 9

1.3 Влияние гормонов на обмен веществ 15

РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 17

2.1 Ультразвуковое исследование

щитовидной железы 17

2.2 Биопсия щитовидной железы 18

2.3 Радиоизотопное исследование

щитовидной железы (сканирование) 19

РАЗДЕЛ 3. ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 22

3.1 Базедова болезнь 22

3.2 Эндемический зоб 24 ВЫВОДЫ 30

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 32

ВВЕДЕНИЕ

Проблема дефицита йода в организме человека настолько актуально, что мировое сообщество в лице ООН поставило как одно из своих приоритетов ликвидацию в ближайшие годы последствий йодной недостаточности. Это связано ещё и с тем, что заболевания, вызываемые недостатком йода настолько грозные и недостаточно видные на первый взгляд, что наносят огромный моральный и материальный ущерб всему обществу в целом. Проблема дефицита йода и заболеваний, с ним связанных, приобрела в настоящее время государственное значение. Заболевания щитовидной железы широко распространены среди населения многих стран. Частота данной патологии составляет 8% взрослого населения земного шара и она ежегодно возрастает. Актуальность заболеваний щитовидной железы в Украине повысилась еще после аварии на Чернобыльской АЭС. Болезни могут носить острый или хронический характер, а в запущенных случаях привести к летальному исходу. Щитовидная железа состоит из двух долей ,соединенных перешейком и расположенных на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Она имеет дольчатое строение. Нарушение обмена веществ, в свою очередь, влияют на психическую деятельность, половую систему, сердечнососудистую и иммунную систему, желудочно-кишечный тракт. Среди причин неправильной работы щитовидной железы плохое питание, некачественная вода, экологическая обстановка, но главная причина развития болезней щитовидки – йододифицит.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Она располагается перед трахеей, охватывая спереди и с боков ее верхние кольца. Основной функцией щитовидной железы является обеспечение организма тиреоидными гормонами: тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3), неотъемлемым структурным компонентом которых является йод. Минимальная физиологическая потребность взрослого человека в йоде составляет 150 мкг в день, для беременных и кормящих женщин она увеличивается до 200 мкг в день. Щитовидная железа ежедневно производит около 100 мкг Т4 и лишь небольшие количества Т3.Функция щитовидной железы также регулируется гипоталамусом с помощью тиреолиберина – специфического гормона, контролирующего выделения тиреотропного гормона гипофиза. Гормоны щитовидной железы оказывают разносторонние действия на организм. Они регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяя их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток, а также избыток этих гормонов приводит к различным заболеваниям. При пониженный функции щитовидной железы развивается гипотиреоз; у больного замедляются все процессы обмена веществ, в связи с чем возникают нарушения во многих органах и тканях. Заболевания развиваются медленно и больные длительное время не обращаются к врачу. Отмечается слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, безучастность к окружающему, постепенно выявляются отеки вокруг глаз, чувство зябкости даже в жаркую погоду. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу, такое состояние называют микседемой.

Цель: изучить физиологические особенности щитовидной железы, а также физиологические действия гормонов.

Цель достигалась решением рядом задач:

1.Изучить морфофункциональные особенности щитовидной железы.

2.Проанализировать методы исследования щитовидной железы.

3.Изучить патологии щитовидной железы.

РАЗДЕЛ 1.МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Топография и строение щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком и расположенных на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Она имеет дольчатое строение . Ткань железы состоит из фолликулов, заполненных коллоидом, в котором имеются йодсодержащие гормоны тироксин( тетрайодтиронин) и трийодтиронин в связном состоянии с белком тиреоглобулином. Расположение железы может несколько изменяться с возрастом - у детей она обычно расположена выше, на уровне нижнего края щитовидного хряща, а у пожилых людей может опускаться вниз.

Рис.1.1.Топография щитовидной железы

Масса щитовидной железы 30-40 граммов, а размер каждой его доли достигает 4 см в длину и 1 – 2 см в толщину. Самая крупная железа у человека. Объем железы у женщин обычно не превышает 18 кубических сантиметров, у мужчин - 25 кубических сантиметров (объем железы может быть легко определен при ультразвуковом исследовании).

Железа состоит из двух боковых долей (правой и левой), расположенного между долями перешейка и непостоянно встречающейся пирамидальной доли. Ткань щитовидной железы крайне активно кровоснабжается: уровень кровотока в ее ткани примерно в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах. Кровь к железе поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, и оттекает по венам, имеющим те же названия, а также по боковой вене, впадающей непосредственно во внутреннюю яремную вену. В непосредственной близости от поверхности щитовидной железы располагаются крайне важные анатомические образования: крупные сосуды (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена), нервы (возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв), трахея, пищевод, околощитовидные железы. Именно близость этих образований обуславливает сложность выполнения операций на щитовидной железе - повреждение любого из них приводит к возникновению серьезных, порой жизнеугрожающих, осложнений (Агаджанян Н.А., 2001). Микроскопическая структура щитовидной железы представлена на рисунке.

Рис.1.2. Структура щитовидной железы в норме.

В ткани щитовидной железы присутствует три основных типа клеток:

А-клетки являются преобладающими и занимаются выработкой гормонов щитовидной железы. Клетки образуют округлые образования - фолликулы, в центре которых находится коллоид - гелеобразная масса, содержащая запасы гормонов. Другим типом клеток являются В-клетки, которые располагаются между фолликулами. Эти клетки также называются клетками Гюртле. Функция их пока до конца не установлена, однако известно, что они могут вырабатывать некоторые биологически активные вещества (например, серотонин). С-клетки представляют собой третий тип клеток щитовидной железы. Они вырабатывают гормон кальцитонин, снижающий концентрацию кальция в плазме крови. Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов: трийодтиронина (обычно обозначается как Т3) и тетрайодтиронина (он же тироксин - Т4). Трийодтиронин является более активным гормоном, в то время как тироксин служит в организме своеобразным "запасом". При необходимости, от Т4 отщепляется одна молекула йода, и он превращается в активный гормон Т3(Сапин М.Р., Брыксина З.Г., 2005).

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен. Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма даже в отсутствие какой-либо механической работы. Даже простое поддержание температуры тела требует от организма затрат энергии . Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают должную нервную возбудимость и т.д. Выработка гормонов щитовидной железы регулируется в организме гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который "заставляет" щитовидную железу увеличивать выработку трийодтиронина и тироксина, а также стимулирует рост самой железы. При нехватке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ в крови повышается, при избытке - уровень ТТГ снижается.

Обычно пределами уровня ТТГ в крови является 0,4-4,0 мкМЕ/мл, однако различные анализаторы могут использовать нормы, отличающиеся от общепринятых. Повышение уровня ТТГ свыше 4,0 мкМЕ/мл называется гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы), а снижение ниже уровня 0,4 мкМЕ/мл - гипертиреозом или тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы образуются с участием йода - так, трийодтиронин содержит 3 молекулы йода, а тироксин - 4. Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны в необходимом для организма количестве, она должна получать этот важный микроэлемент в достаточном количестве. В сутки человек должен получать около 150-200 микрограммов йода с пищей для того, чтобы сохранить баланс гормонов в норме. При беременности это количество возрастает до 250 микрограммов в сутки. Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводят к нарушениям в синтезе гормонов и могут стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы (Агаджанян Н.А., Смирнов В.М., 2009).

Большая часть территории Украины является зоной йодного дефицита. Наши почвы содержат малое количество йода, поэтому выращенные на них растения также не содержат йода в достаточном количестве. Аналогичная ситуация и с продуктами животноводства - и мясо, и молоко йодом небогаты. Недостаточное поступление в организм йода особенно опасно для детей - как в период внутриутробного развития, так и в последующие периоды. Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и обеспечения адекватного умственного развития ребенка (http://www.eurolab.ua/encyclopedia/324/2894/) .

Гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа получила свое название от греческих слов tireos – щит и idos –вид. Она находится на передней поверхности шеи впереди гортани и колец трахеи. Именно близость этих образований обуславливает сложность выполнения операций на щитовидной железе - повреждение любого из них приводит к возникновению серьезных, порой жизнеугрожающих, осложнений (Темурьяниц Н.А.,2008).

Тироксин и трийодтиронин – йодсодержащие гормоны, синтез их тесно связан с обменом йода в организме. Одним из условий, обеспечивающих нормальную функцию щитовидной железы, следует считать регулярное поступление йода в организм. Суточная потребность человека в йоде составляет 150–200 мкг. Организм получает йод в основном с пищей – растительной (около 58 %) и животной (около 33 %), и в меньшей мере с водой (около 4,2 %) и вдыхаемым воздухом (до 4,8 %). В кишечнике йод отщепляется от пищевых продуктов и в виде йодидов (NaI, KI) поступает в кровь. Щитовидная железа обладает способностью захватывать йо‑дид, несмотря на то что концентрация йода в щитовидной железе во много раз больше, чем в крови. В синтезе тиреоидных гормонов может участвовать только чистый элементарный йод. Йодид в щитовидной железе прежде подвергается окислению и превращается в элементарный йод. Это окисление происходит при участии окислительных ферментов пероксидазы и цитохромоксидазы (Розен В.Б., 1994).

Широко применяемые для лечения диффузного токсического зоба тиреостатические препараты (метилтиоурацил, мерказолил) оказывают терапевтическое действие, угнетая активность окислительных ферментов и блокируя образование тиреоидных гормонов. Процесс поступления йодидов в щитовидную железу и их окисление в элементарный йод стимулируют тиреотропный гормон гипофиза. Собственно образование гормонов щитовидной железы начинается с йодизации – включения йода в аминокислоту тирозин. При включении одного атома йода образуется монойодтирозин, а при включении двух атомов йода – дийодтирозин. Моно– и дийодтирозин еще не обладают свойствами гормонов. Следующим этапом является слияние, конденсация двух молекул дийодтирозина, или моно– и дийодтирозина, и образование тиронинов. Тиронины являются гормонами щитовидной железы. При слиянии двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтиронин (тироксин, Т4); при конденсации ди– и монойодтирозина – гормон трийодтиронин (Т3) (Смирнов В.М.,2002) .

Под влиянием специфических ферментов одновременно происходит процесс дейодирования, заключающийся в отщеплении от моно– и дийодтирозина молекулярного йода. Последний вновь поступает во внутренний кругооборот и в конечном счете используется в биосинтезе тироксина и трийодтиронина. Коллоид фолликулов содержит специфический белок – тиреоглобулин. Тиреоглобулин выполняет функцию акцепторной молекулы, на которой синтезируются и запасаются тиреоидные гормоны. Биосинтез йодсодержащих гормонов совершается внутри молекулы тиреоглобулина. Треоглобулин представляет собой гликопротеид с молекулярной массой около 600 000 дальтон, размеры которого настолько велики, что это препятствует попаданию его в кровь из интактной щитовидной железы. Лишь при ее патологии, сопровождающейся утратой целостности клеток, тиреоглобулин может попасть в общий кровоток. Следовательно, тиреоидные гормоны образуются не как свободные единицы, а как часть молекулы тиреоглобулина. В дальнейшем происходит протеолитическое расщепление тиреоглобулина, освобождение тироксина и трийодтиронина и поступление их в кровяное русло. При этом выделяется свободный йод, который может вновь использоваться для образования гормонов щитовидной железы. В нормальных условиях щитовидная железа содержит 200 мкг/г тироксина (Т4) и 15 мкг/г трийодтиронина (Т3). Ежедневная секреция щитовидной железой Т4 составляет 80–90 мкг, что во много раз больше, чем секреция Т3 (9 мкг). Концентрация Т4 в сыворотке крови (при использовании метода радиоиммунного анализа) составляет в норме 100 (65-160) нмоль/л, Тз – 1,8 (1,17-2,5) нмоль/л. Содержание свободного Т4 составляет 9.28 пмоль/л (0,7–2,2 нг/дл), свободного Т3 – 3,8–7,7 пмоль/л (2,5–5,0 пг/мл). Избыток тиреоидных гормонов накапливается в тиреоглобулине коллоида щитовидной железы и используется в зависимости от потребностей организма. В норме щитовидная железа обладает запасом гормонов на 2-10 недель, что резко отличается от количества гормонов, имеющихся в других эндокринных органах. Биосинтез тиреоидных гормонов осуществляется под контролем центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза. Уровень продукции тироксина и трийодтиронина регулируется тиреотропным гормоном передней доли гипофиза (ТТГ). Он оказывает влияние на основной процесс биосинтеза гормонов – конденсацию, то есть слияние ди– и монойодтирозинов в тиронины (тироксин и трийодтиронин). Под воздействием ТТГ фермент протеаза расщепляет тиреоглобулин, и тиреоидные гормоны выделяются из щитовидной железы в кровь. Тиреотропный гормон гипофиза усиливает кровоснабжение и рост щитовидной железы. Высвобождение ТТГ регулируется уровнем свободных тиреоидных гормонов по принципу обратной связи: при повышении концентрации Т3 иТ4 в крови выброс ТТГ уменьшается, а при снижении – увеличивается. При этом нормальный уровень ТТГ в крови составляет 0,3–4,0 мЕ/л. Деятельность щитовидной железы и аденогипофиза находится под контролем высшего регулятора нейроэндокринной системы – гипоталамуса. В последнем содержится тиролиберин (тиретропин, рилизинг-гормон, ТРГ), стимулирующий тиреотропную функцию передней доли гипофиза. Гипоталамус реагирует на изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови понижением или повышением уровня выделяемого нейросекрета – тиролиберина. При заболеваниях щитовидной железы динамическое равновесие в системе «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа» (так называемой тиреоидной оси) нарушается. Тиреоидная система, как и другие эндокринные системы человека, имеет циркадный ритм. Секреция тиролиберина гипоталамусом максимальна утром и минимальна в полночь. Содержание тиреотропного гормона гипофиза повышено в вечерние и ночные часы и снижено утром и в первой половине дня. Концентрация тиреоидных гормонов также подвержена суточным колебаниям с максимумом в утренние часы и минимумом в ночные часы. Отмечаются сезонные колебания уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. Зимой повышается концентрация трийодтиронина, а также тиреотропного гормона и его реакция на тиролиберин, а уровень тироксина при этом не меняется.Существует 3 основных гормона щитовидной железы: тироксин (или тетрайодтиронин), трийодтиронин и кальцитонин. Первые два имеют еще и цифробуквенные обозначения: Т4 – это тироксин (тетрайодтиронин), а Т3 – трийодтиронин.Гормоны Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин) образуются в фолликулах щитовидной железы из йода и одной из незаменимых аминокислот – тирозина. В крови обычно находится более 95% тироксина и около 5% трийодтиронина. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме, стимулируют рост, психическое развитие, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, участвуют в регуляции половой функции. Кальцитонин участвует в регуляции уровня кальция в организме, который является основным материалом для построения костей, а также необходимым веществом для проведения импульса в нервной и мышечной ткани. Синтез и выделение гормонов щитовидной железы регулируются с помощью гормонов других эндокринных желез: гипофиза и гипоталамуса (Ткаченко Б.И., 2005) .

Известно большое число заболеваний щитовидной железы. Тем не менее, почти все они могут быть объединены в три большие группы:

Заболевания, при которых функция щитовидной железы снижена;

Заболевания, при которых функция щитовидной железы повышена;

Заболевания без изменения функции щитовидной железы.

Анализы на гормоны щитовидной железы: заболевания, при которых функция щитовидной железы снижена (гипофункция, гипотиреоз) (Ушаков А.В., 2008).

Гормон тироксин (Т4) — основной продукт секреции щитовидной железы; существенный компонент регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа».Данный гормон щитовидной железы обладает анаболическим эффектом. Тироксин образуется в щитовидной железе: этот гормон — продукт реакции связывания двух молекул 3,5-дийодтирозина.

Трийодтиронин (Т3) — основной гормон щитовидной железы, контролирующий действие тиреоидных гормонов на различные органы-мишени. Т3 образуется главным образом вне щитовидной железы, в основном в печени, путём энзиматического дейодинирования Т4 (тироксина).Соответственно, концентрация трийодтиронина в сыворотке в большей степени отражает функциональное состояние периферической ткани, чем секреторную функцию щитовидной железы.

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, синтезируемый парафолликулярными С-клетками. Кальцитонин обладает гипокальциемическим и гипофосфатемическим действием и совместно с паратиреоидным гормоном (ПТГ) поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови. Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен. Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма даже в отсутствие какой-либо механической работы. Даже простое поддержание температуры тела требует от организма затрат энергии . Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают должную нервную возбудимость и т.д. Выработка гормонов щитовидной железы регулируется в организме гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который "заставляет" щитовидную железу увеличивать выработку трийодтиронина и тироксина, а также стимулирует рост самой железы. При нехватке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ в крови повышается, при избытке - уровень ТТГ снижается. Обычно пределами уровня ТТГ в крови является 0,4-4,0 мкМЕ/мл, однако различные анализаторы могут использовать нормы, отличающиеся от общепринятых. Повышение уровня ТТГ свыше 4,0 мкМЕ/мл называется гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы), а снижение ниже уровня 0,4 мкМЕ/мл - гипертиреозом или тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы образуются с участием йода - так, трийодтиронин содержит 3 молекулы йода, а тироксин – 4 (Балаболкин М.И. 1998).

Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны в необходимом для организма количестве, она должна получать этот важный микроэлемент в достаточном количестве. В сутки человек должен получать около 150-200 микрограммов йода с пищей для того, чтобы сохранить баланс гормонов в норме. При беременности это количество возрастает до 250 микрограммов в сутки. Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводят к нарушениям в синтезе гормонов и могут стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы. Большая часть территории Украины является зоной йодного дефицита. Наши почвы содержат малое количество йода, поэтому выращенные на них растения также не содержат йода в достаточном количестве. Аналогичная ситуация и с продуктами животноводства - и мясо, и молоко йодом небогаты. Недостаточное поступление в организм йода особенно опасно для детей - как в период внутриутробного развития, так и в последующие периоды. Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и обеспечения адекватного умственного развития ребенка (http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-22463/article-22530/).

Влияние гормонов щитовидной железы на обмен веществ

Работа щитовидной железы, гипофиза и надпочечников влияет на скорость основного обмена, регулируя его с помощью производства различных гормонов. При недостаточном или избыточном производстве гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, изменяется скорость обмена веществ, вызывая колебания массы тела. При гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы) обмен веществ замедляется, а вес соответственно увеличивается. При гипертиреозе происходит обратный процесс. Основными симптомами снижения активности щитовидной железы являются апатия и вялость, сухость кожи, запоры, холодные руки и ноги. Недостаточность щитовидной железы лечат с помощью препаратов йода и диеты, богатой йодированными продуктами (водорослями, морепродуктами, морской солью). При этом ограничивается потребление продуктов, тормозящих работу железы: сои, шпината и крестоцветных (различных видов капусты). В тяжелых случаях назначаются препараты, содержащие гормоны. Если в наборе веса виновата щитовидная железа, после излечения гипотиреоза вес должен постепенно вернуться к норме. Нарушения работы гипофиза и надпочечников также приводят к набору веса. Частые стрессы и нервные срывы заставляют организм вырабатывать слишком много адреналина и кортизола – гормонов надпочечников. В результате железы слабеют и не справляются со своей задачей. Поскольку эти гормоны регулируют обмен веществ, при их недостатке вес тела начинает увеличиваться. При гормональных нарушениях, влекущих за собой изменение веса, необходимо пройти лечение, назначенное врачом. Соответствующие анализы позволят убедиться, что набор веса не вызван обычным перееданием, снижением физической активности или уменьшением мышечной массы (http://meduniver.com/Medical/Physiology/1271.html).

РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

УЗИ (ультразвуковое исследование) является методом исследования тканей и органов организма человека, основанном на использовании ультразвуковых волн. Ультразвук, проходя через границы тканей организма, отражается. Выявленные изменения фиксируются специальным датчиком, что и является основой для создания изображения. При помощи современных компьютерных технологий происходит обработка сигнала датчика и выведение его на монитор в виде изображения. Специалист оценивает морфологию и характер изменений в тканях, их количество, размеры, степень поражения патологическим процессом органов и тканей, расположенных рядом. УЗИ является широко распространенным методом исследования в силу своей безопасности. УЗИ можно даже назначать беременным женщинам, не опасаясь на состояние здоровья матери и ребенка. Исследование ультразвуком широко используется в гинекологии, при исследовании щитовидной железы, органов брюшной полости, сердца, молочных желез. УЗИ щитовидной железы не требует предварительной подготовки и обладает высокой чувствительностью — 100% выявления очаговых и диффузных поражений тканей щитовидной железы.

Показаниями к назначению УЗИ щитовидной железы являются:

-выпирающее, объемное образование в области шеи (передние и переднее -боковые отделы);

-больной жалуется на чувство удушья, частый, беспричинный кашель, нервозность, повышенную возбудимость;

-необходимость контроля качества и эффективности лечения заболевания щитовидной железы;

-щитовидная железа увеличена, свободно пальпируется через кожу;

-наличие рецидива заболевания щитовидной железы (узловой зоб, рак).

О заболеваниях щитовидной железы можно судить по повышению в крови уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, при наличии признаков повышения обмена веществ: сильное похудение, повышенная потливость, тахикардия, слабость, тремор рук, повышенная раздражительность (признаки гипертиреоза); при наличии признаков снижения обмена веществ: снижение концентрации гормонов щитовидной железы, повышенная утомляемость, слабость, сухость кожи, увеличение веса, гипертония, выпадение волос (признаки гипотиреоза). Гипотиреоз может являться причиной женского бесплодия. Заболевания щитовидной железы могут проявляться образованием опухолевых узлов, что также выявляется при УЗИ. Опухоль может достигать больших размеров, при этом она способна сдавливать органы, расположенные рядом (пищевод, трахею, сосуды и нервы шеи), в таком случае у больного появляются одышка, нарушение акта глотания, осиплость голоса и кашель (Валдин Е.А., 2006).

2.2. Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы довольно распространена. Ее назначают многим пациентам, у которых наблюдаются одиночные узлы, в качестве первоочередного исследования. Для того, чтобы провести биопсию щитовидной железы, в аномальную часть щитовидной железы постепенно вводят иглу, которая одевается на шприц. Поршень шприца вытягивают, следя за тем, чтобы в основание иглы попало немного клеток щитовидной железы. Именно эти клетки нужны для того, чтобы сделать мазок на специальных предметных стеклах. Исследование мазков может показать наличие заболеваний щитовидной железы. Эта процедура довольно безболезненна, она похожа на процедуру взятия крови у пациента.

Если у пациента в щитовидной железе есть узел, которые появился из-за разрастания кисты, при биопсии возможно получение жидкости в качестве материала для исследования. При биопсии пациент может чувствовать небольшую боль, очень редко возможно появление гематомы и отека. Нет необходимости давать обезболивающее, это касается даже детей. Биопсию щитовидной железы проводят исключительно тем пациентам, у которых наблюдается ее увеличение. Тем пациентам, у которых есть узлы щитовидной железы или многоузловой зоб, данная процедура будет очень полезна. Природа узла щитовидной железы устанавливается только при хирургическом вмешательстве, биопсия очень эффективна для проведения диагностики природы узла, а также для дифференцирования доброкачественной опухоли рака щитовидной железы. Ее эффективность составляет 85-90%.Главный фактор, который определяет успех в проведении биопсии щитовидной железы – опытность врачей, которые проводят биопсию, а потом просматривают полученные мазки.

Щитовидная железа – это орган, который вырабатывает необходимые для организма человека гормоны. Они способствуют регулировке сердечного ритма, кровяного давления, скорости, с которой пища перерабатывается в энергию. При процедуре биопсии берутся образцы клеток, которые потом исследуются в лаборатории. Процедура биопсии занимает по времени около двух часов (Кузин М.И., Шкорб О.С., 2002).

2.3. Радиоизотопное исследование(сканирование)

Сканирование щитовидной железы выполняется по определенным показаниям:

1. состояние после операции на щитовидной железе по поводу рака для суждения о радикальности операции (выявление количества и функции оставшейся после операции тиреоидной ткани);