Силовые упражнения на тренажерах специального типа в комплексах АФК с больными остеохондрозом позвоночника

      СОДЕРЖАНИЕ 

ВВЕДЕНИЕ..…………………………………………..………….…….…..

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

   1.1 История  термина «остеохондроз позвоночника». 

Клинические проявления и диагностика остеохондроза  позвоночника

   1.2 Причины остеохондроза позвоночника

  1.3 Профилактика остеохондроза позвоночника

ГЛАВА 2. СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ НА ТРЕНАЖЕРАХ СПЕЦИАЛЬНОГО ТИПА В КОМПЛЕКСАХ АФК С БОЛЬНЫМИ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

   2.1 Занятия на тренажерах как эффективная форма лечения

и профилактики остеохондроза позвоночника

   2.2 Многофункциональный тренажер Бубновского

ГЛАВА 3 . ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..………………………………………….……….….…..

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………..…………………………..….….…. 
 
 
 
 
 
 
 

      ВВЕДЕНИЕ

      В последние годы в мире значительно  увеличилось количество заболеваний опорно – двигательного аппарата, в частности остеохондрозом.

      Остеохондроз (от греческих osteon – кость, chondros –  хрящ) – это дегенеративно –  дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков. Как правило, оно возникает в возрасте 25 – 50 лет и является причиной длительной потери трудоспособности. Согласно данным медицинской статистики, до 80 % взрослого населения страны страдает остеохондрозом. Если 10 – 15 лет назад это заболевание было «привилегией» старости, то теперь оно все чаще встречается в юношеском и даже детском возрасте.

      Медико-биологическое  и социально-экономическое значение остеохондроза позвоночника и его  неврологических проявлений доказано большим количеством исследований и в настоящее время сомнений не вызывает.

      Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут  только мышцы туловища и шеи, которые  своим небольшим, но постоянным напряжением  сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно – дистрофические изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела.

      У спортсменов и лиц тяжелого физического  труда (шахтеры, грузчики, кузнецы и  т.п.), другой механизм развития остеохондроза. При статических и динамических нагрузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках  рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках на лыжах с трамплина, борьба и др.) в нем развиваются дистрофия и воспалительные процессы.

      Физическая  реабилитация больных и инвалидов  вследствие остеохондроза - актуальная задача нейроортопедии и медико-социальной экспертизы. Клинические проявления остеохондроза настолько вариабельны, что эта его особенность в начальном периоде заболевания приводит к диагностическим ошибкам, позднее - к диагностике, несвоевременной и неадекватной терапии, а в последующих периодах - к значительным срокам временной нетрудоспособности и нередко к инвалидности. Актуальность темы подтверждается значительно возросшим в последнее время числом больных остеохондрозом позвоночника и необходимостью их быстрой и эффективной реабилитации с целью скорейшего их возвращения к трудовой и профессиональной деятельности.

      Основная  цель курсовой работы - изучение комплексов силовых упражнений на тренажерах специального типа в комплексах АФХ с больными остеохондрозом позвоночника.

      Исходя  из этого, были поставлены следующие  задачи:

      1. изучение причин и механизмов  развития остеохондроза позвоночника;

      2. изучение изменений, происходящих  в позвоночнике и в организме  в целом при остеохондрозе;

      3. рассмотрение силовых упражнений на тренажерах специального типа в комплексах АФК;

      4. практическое исследование группы людей, страдающих остеохондрозом позвоночника.

      Объект  курсовой работы – больные с диагнозом  «остеохондроз позвоночника».

      ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

         1.1 История термина «остеохондроз позвоночника». Клинические проявления и диагностика остеохондроза позвоночника 

      Остеохондроз  позвоночника (от греч. «osteochondrosis»: «osteon» - кость + «chondros» - хрящ + «ōsis» - заболевание) - это дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника (рисунок 1). 

      Рисунок 1 – Остеохондроз позвоночника 

      При остеохондрозе межпозвоночные диски (особые хрящевые структуры, расположенные между позвонками), которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, со временем теряют свои эластичные свойства, уменьшаются по высоте (становятся тоньше), расслаиваются по структуре и деформируются под тяжестью и при непосредственном разнонаправленном на них давлении со стороны позвонков. Соответственно, и расстояние между самими позвонками уменьшается, а отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, и возникает боль. С этого все и начинается.

      Одновременно в области зажима нервных корешков появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

      Если  межпозвоночный диск уже начал разрушаться, то он перестает полноценно выполнять  функцию амортизатора. В этом случае он еще больше травмируется, и постепенно весь позвоночник теряет свою гибкость.

      Рисунок 2 – Зажим нервных корешков 

      Остеохондроз  затрагивает все ткани позвоночника. Но наиболее уязвимым местом, к которому привлечено внимание многих исследователей, врачей и пациентов, являются межпозвонковые диски. Это связано с тем, что именно дискам свойствена большая функциональная динамичность в позвоночнике. Они выполняют амортизирующую функцию, сопротивляясь механическим нагрузкам. И поэтому в них происходит активный обмен веществ. Остеохондроз представляют патологический процесс, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в позвоночнике, и особенно в межпозвонковых дисках. В связи с этим, в медицинской литературе по отношению к остеохондрозу применяют термины дистрофический и дегенеративный (процесс, явление). При остеохондрозе уменьшается поступление и адекватное восприятие питательных веществ в межпозвонковом диске. Возникает дефицит воды, аминокислот и микроэлементов. Недостаток воды сказывается на амортизирующей (пружинистой) функции диска. Изменяется состояние пульпозного ядра и фиброзного кольца диска.

      Патогенез и соответственно патоморфологическая  картина остеохондроза имеют  специфические черты. Сам термин «остеохондроз», впервые использованный Ch. G. Schmorl для обозначения выявленных им изменений, свидетельствует о дистрофическом поражении кости (остео-) и хряща (хондро-). Процесс всегда начинается с хряща. Если нет дистрофического поражения хряща, то нет и остеохондроза. Дистрофические изменения хряща приводят к его атрофии, истончению, уменьшению буферных свойств и соответственно увеличению нагрузки на граничащую с ним кость. Ch. G. Schmorl выделил эту стадию патологического процесса, назвав его хондрозом. В результате этого кость оказывается перегруженной, на что она реагирует соответствующей функциональной перестройкой, направленной, во-первых, на укрепление самой кости - субхондральный остеосклероз; во-вторых, на уменьшение нагрузки на единицу опорной поверхности - краевые костные разрастания. Диск, потерявший при остеохондрозе упругость, уплощается и выпячивается за пределы тел позвонков гораздо больше, чем в норме. Вдоль этого выпяченного диска и образуются костные разрастания. Они могут формироваться во всех направлениях, в том числе назад и в стороны. Иными словами, костные разрастания при остеохондрозе характеризуются четко выраженной специфичностью, которая отражает столь же четкие особенности патогенеза. Зная эти особенности, несложно распознать их на рентгенограммах.

      Остеохондроз  поражает все отделы позвоночника, но наиболее часто встречается в  самых подвижных - шейном и поясничном, причем в каждом из них - в наиболее функционально нагруженных сегментах. Как уже отмечалось, остеохондрозу  предшествует хондроз. Этим объясняются нередко встречаемые сочетания - остеохондроз в одном сегменте и хондроз в соседних, в которых процесс еще не дошел до стадии остеохондроза.

      В шейном отделе позвоночника наиболее часто поражается сегмент CV-VI, за ним  следуют сегменты CIV-V и СIII-IV, в которых подвижность наибольшая, а значит, возможны наибольшие перегрузки. Иногда остеохондроз в сегменте CV-VI резко выражен, функция этого диска снижена (гипомобильность), а в сегментах CIV-V или СIII-IV выявляются признаки хондроза, который нередко и обусловливает клиническую картину заболевания. В сегментах CVI-VII, CVII-TI и СII-III остеохондроз встречается редко, хотя мы наблюдали подобные поражения. О редкости этих локализаций остеохондроза, особенно в сегменте СII-III свидетельствует тот факт, что Н. С. Косинская (1961) вообще не наблюдала остеохондроз в этом сегменте.

      В поясничном отделе позвоночника в подавляющем  большинстве случаев дистрофический процесс в межпозвонковом диске  начинается в сегменте LIV-V- Именно здесь  чаще всего развивается хондроз в молодом и среднем возрасте. Естественно, что в этом сегменте раньше всего появляются и признаки остеохондроза. Как правило, в этом периоде уже можно определить уменьшение высоты диска LV-SI, а нередко и в сегменте LIII-IV. Однако, как мы уже отмечали в главе, посвященной хондрозу, точно оценить состояние диска LV-SI непросто, поскольку почти у 75% людей он в норме ниже предыдущих дисков. Вероятность оценки его малой высоты как признака хондроза возрастает при наличии выраженного остеохондроза в сегменте LIV-V, а также при точной топической диагностике неврологических симптомов. Однако полную уверенность в его дистрофическом поражении можно обрести только при появлении признаков остеохондроза в этом сегменте - краевых костных разрастаний и субхондрального остеосклероза, причем первый симптом более надежен при установлении диагноза.

      Тот факт, что остеохондроз поражает наиболее функционально нагруженные сегменты, подтверждает проведенная в нашем  отделе Г. С. Пуртовой количественная оценка подвижности поясничного отдела позвоночника, которая показала, что на долю сегментов LIV-V и LV-SI приходится 75% подвижности всего поясничного отдела. Кроме того, нижние поясничные диски подвергаются наиболее неравномерной нагрузке.

      В грудном отделе позвоночника остеохондроз развивается нередко, даже в молодом возрасте (25-30 лет), особенно при увеличенном грудном кифозе. При рентгенологическом исследовании чаще всего выявляют поражение уже нескольких сегментов, причем выраженность краевых костных разрастаний в них примерно одинакова. Остеохондроз обычно локализуется на уровне ТIII-TVII, чаще встречается у женщин и нередко сочетается с локальным грудным сколиозом на этом же уровне, также наблюдающимся в основном у женщин.

      Среди факторов, вызывающих остеохондроз позвоночника, выделяют эндогенные и экзогенные. К числу первых относят физические — это разнообразные микротравмы позвоночника, особенно в молодом возрасте, биохимические — нерациональное питание, нарушения обмена веществ, нарушения гормонального баланса, инфекционные — поражения органов и систем организма, в том числе и позвоночника, в результате воздействия инфекционных агентов, вирусов и бактерий. Среди эндогенных факторов, которые способствуют возникновению такого заболевания, как грыжа межпозвонковых дисков, отмечают конституциональные особенности строения тела, особенности сложившегося двигательного стереотипа (паттерна), которые часто при остеохондрозе позвоночника оказываются нерациональными и приводят к избыточным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, аномалии развития скелета и мышц, другие заболевания различных органов и систем.

      У многих на слуху такие термины, как протрузия, поясничный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска. Давайте разберемся с определениями. Итак, остеохондроз — это ряд комплексных патологических изменений суставного хряща дистрофического характера. Когда такие изменения развиваются в суставах позвоночника, говорят про остеохондроз позвоночника. Одним из проявлений этого состояния является межпозвонковая грыжа. О ней говорят, когда возникает разрыв фиброзного кольца диска и смещение его пульпозного ядра обычно в просвет позвоночного канала, при этом также могут повреждаться связки позвоночника. Предшественник грыжи межпозвонковых дисков — протрузия, о которой говорят, когда имеет место выпячивание содержимого межпозвонкового диска, без разрыва его фиброзного кольца.

      Наиболее  часто поражаются диски поясничного  отдела позвоночника. В связи с этим поясничный остеохондроз и вопросы, относящиеся к его лечению, наиболее актуальны. Теории, объясняющие остеохондроз поясничного отдела позвоночника, придают особое значение двум факторам: нарушениям трофической системы позвоночника и локальным перегрузкам опорной системы позвоночника. При этом важную роль играют возрастная физиологическая редукция сосудов позвоночника, обуславливающая снижение динамики репаративных (восстановительных) процессов в позвоночнике, а также нерациональный двигательный стереотип (моторного паттерна), который может быть следствием как врожденной патологии опорного аппарата, так и сформироваться после травм или неправильных нагрузок в школе, дома и на работе.

      Зачастую, остеохондроз позвоночника встречается  у тех людей, кто ведет «сидячий образ жизни» в силу сложившихся  профессиональных или жизненных обстоятельств. А связанно это с тем, что человек большую часть суток находится практически в неподвижном положении: утром и вечером - за рулем автомобиля, днем на работе - за столом или у компьютера, а вечером дома - на диване у телевизора. Если человек часто носит в руках большие и тяжелые сумки - это так же прямая дорога к остеохондрозу. 
 
 
 

      1.2 Причины остеохондроза позвоночника 

      Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменениям в хрящевых тканях в местах избыточного давления или внутреннего напряжения (рисунок 3).

      Рисунок 3 – Нагрузка на позвоночник 

      Спровоцировать  болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость  и боковое S-образное искривление позвоночника, поднятие или перетаскивание тяжестей и просто длительное нахождение человека в неудобной позе.

      Остеохондроз  может развиться не только у людей  с неправильной осанкой, занятых  умственным или просто сидячим трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически - например, у спортсменов и грузчиков. Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что определенную роль в этом играет так же и наследственная предрасположенность.

      Остеохондроз, в основном, может быть вызван следующими причинами:

      • деятельностью или работой, связанной  с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями

      • занятиями физкультурой и спортом  без учета влияния больших  физических нагрузок на позвоночник

      • неправильной позой в положении  стоя, сидя, лежа и при поднятии или переноске тяжестей

      • снижением двигательной активности

      • хроническими или одноразовыми перегрузками позвоночника - падениями, травмами

      • изменением упругости студенистого ядра

      • стрессами

      • переохлаждениями, инфекциями

      • воздействиями химических веществ

      • неблагоприятными метеоусловиями - низкая температура при большой влажности воздуха

      • гормональными нарушениями и генетическими аспектами

      • врожденными дефектами позвоночника

      Очевидно, что в реальной жизни причин возникновения  остеохондроза и их комбинаций может  быть множество, что предопределяет многообразие и различную симптоматику данного заболевания. 
 

      1.3 Профилактика остеохондроза позвоночника 

      7 комплексных процедур для лечения  и профилактики остеохондроза позвоночника.

      Лечебная  физкультура.

      Рисунок 4 – Физкультура при остеохондрозе позвоночника 

      Особенное внимание уделяется упражнениям  для мышц шеи и спины.  Для больных остеохондрозом лечебная физкультура (ЛФК) проводится в режиме разгруженных суставов — лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений, при которых мышцы хотя и напряжены,  но длина их не меняется,  и движений в суставах нет.

      Массаж.

      При лечении и профилактике остеохондроза,  для улучшения питания позвоночника,  хрящей и суставов рекомендуют легкий массаж (при отсутствии противопоказаний). Однако массаж назначается не ранее, чем через 3–6 месяца после начала активной медикаментозной коррекции.

      Мануальная  терапия.

      Мануальную терапию в виде мягких миофасциальных техник рекомендуют для улучшения питания позвоночника. Врач с «умными» руками находит такие лечебные приемы,  которые облегчают состояние больного.

      Тракционное вытяжение.

      Вытяжение проводится для устранения болей  в спине,  способствует:

      ·  растяжению спазмированных мышц,

      ·  разгрузке межпозвоночных дисков,

      ·  увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов,

      ·  освобождению от сдавливания нервных образований позвоночника.

      Иглорефлексотерапия.

      При лечении и профилактике остеохондроза  для улучшения питания позвоночника и суставов назначается иглорефлексотерапия для расслабления спазмированных мышц и  улучшения питания позвоночника.

      Физиотерапия.

      При лечении и профилактике остеохондроза  для улучшения питания позвоночника и суставов назначаются физиотерапевтические процедуры, игольчатые аппликаторы (например аппликатор «Ромашка» и другие виды апликаторов) для улучшения кровоснабжения отдельных участков поверхности тела. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ГЛАВА 2. СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ НА ТРЕНАЖЕРАХ СПЕЦИАЛЬНОГО ТИПА В КОМПЛЕКСАХ АФК С БОЛЬНЫМИ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА 

      2.1 Занятия на тренажерах как эффективная форма лечения и профилактики остеохондроза позвоночника 

      Одной из форм ЛФK являются занятия больных  на тренажерах и блочных аппаратах (рисунок 5). Они предназначены для развития силы, выносливости мышц, разработки суставов, то есть для увеличения подвижности в суставе (суставах).

      Блочные тренажеры.

      Применяемые упражнения на тренажерах воздействуют на определенные (отдельные) группы мышц и суставы. Kроме того, выполнение таких упражнений требует определенного исходного положения. Занятия на тренажерах (и облегченных аппаратах) способствуют развитию основных движений в суставах и укреплению мускулатуры. Правильно организованные занятия на тренажерах не должны вызывать болевых ощущений. Блочные аппараты и различные приспособления для проведения ЛФK особенно важны при восстановлении функции кисти, пальцев, крупных суставов и др. (см. рис. Блочные тренажеры).

      В последние годы тренажеры широко применяются в системе реабилитации спортсменов с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также после операций. Но занятия на тренажерах надо начинать не ранее, чем через 2—3 нед и лечения в сочетании с криомассажем. 

      Рисунок 5 – Занятия на тренажерах 

      При раннем начале упражнений на тренажерах (например, после менискэктомии) возможно ухудшение (замедление) регенерации  хряща, увеличение синовита (выпота в суставе), ограничение движений, возникновение болей, особенно если нагрузка приходятся на нижние конечности. Исключаются такие упражнения в приседаниях, прыжках и др. на 4—6 мес. Вначале проводится ЛФK, массаж, бег (в сочетании с ходьбой) в воде.

      При ожирении, остеохондрозе позвоночника занятия на тренажерах, использование  сауны (бани), диеты, ходьбы и бега дают заметный положительный результат.

      Упражнения  на тренажерах, щадящие позвоночник (и.п. лежа, полусидя и др.) в сочетании с сегментарно-рефлекторным массажем, криомассажем показаны при сколиозе I и II ст. (по Чаклину), полезно и плавание способом брасс.

      Осторожно следует применять упражнения на тренажерах (блочных аппаратах) больным  с заболеваниями суставов (артриты, полиартриты и др.), особенно они противопоказаны при коксартрозе. В любом случае занятия должны быть с малыми грузами, небольшим напряжением и в сочетании с криомассажем сустава (суставов), частой повторяемостью (2—3 раза в день), но непродолжительными (10—15 мин).

      Болевой синдром, рефлекторные контрактуры, повышение  артериального давления, перенесенный инфаркт миокарда, язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной кишки  в стадии обострения, тромбофлебиты, аневризма аорты, миокардиты, пороки сердца, острые инфекционные заболевания, стенокардия покоя, беременность, миопия (более 3 единиц), сахарный диабет, облитерирующий эндотериит являются противопоказанием к занятиям на тренажерах!

      При заболеваниях сердечно-сосудистой, легочной системы, также нежелательны упражнения на тренажерах, таким образом, более показаны циклические виды деятельности (бег, лыжные прогулки, езда на велосипеде и др.).

      При назначении больному ЛФK в поликлинике (или ВФД, амбулатории, в домашних условиях) следует учитывать его  двигательную активность (тренированность) в повседневной жизни, его профессию, возраст, пол. В таблице Энерготраты при некоторых бытовых и тренировочных нагрузках представлены энерготраты при бытовых и тренировочных нагрузках.

      Таблица 1 - Энерготраты при некоторых бытовых и тренировочных нагрузках