Синдром эмоционального выгорания. 3

 

Оглавление

 

Введение ……………………………………………………………..………..…3

1. История изучения синдрома эмоционального выгорания………………..…4

2. Определение понятия «синдром эмоционального выгорания», его характеристика, симптомы и стадии ………………………………………...…6

2.1 Причины синдрома эмоционального  выгорания …………………………..6

2.2 Признаки синдрома эмоционального  выгорания ……..…………….……7

2.3 Способствующие факторы  .…….…………………………………...……...7

2.4 Симптомы ………………………………………………………...………….8

2.5 Стадии эмоционального  выгорания   ………………………………...…….10

3. Профилактика синдрома  выгорания ………………………………...........…12

3.1 Методы саморегуляции ………………………………………………...……14

4. Типы медицинских сестер  ……………………………………………............18

Заключение ………………………………………………………………….…….21

Список использованной литературы ………………………………………...….22

 

Введение.

Тема настоящего исследования: синдром эмоционального выгорания и его влияние на личность медсестры.

Актуальность исследования.

Тема курсовой работы, посвящённой синдрому эмоционального выгорания, актуальна, так как его жертвой может стать любой человек. Особенно это касается медицинских работников, так как рабочий день медсестры - это теснейшее общение с людьми, в основном с больными, требующими неусыпной заботы и внимания. Сталкиваясь с негативными эмоциями, медсестра невольно и непроизвольно вовлекается в них, в силу чего начинает и сама испытывать повышенное эмоциональное напряжение, что в дальнейшем может привести к развитию данного синдрома.

 

Цель: изучить влияние синдрома эмоционального выгорания на личность медицинского работника.

Задачи:

  • определить группы риска среди 6 типов медсестер (по классификации И. Харди), наиболее подверженных влиянию синдрома эмоционального выгорания;
  • выяснить, как медработник, подвергшийся воздействию синдрома эмоционального выгорания, будет справляться со своими должностными обязанностями.        

 

 

 

 

 

 

 

1.История изучения синдрома эмоционального выгорания.

 

В XVII веке голландским врачом Ван Туль-Пси была предложена символическая эмблема медицинской деятельности – горящая свеча. «Светя другим, сгораю сам» - этот девиз предполагает высокое служение, самоотверженную отдачу всего себя профессии и другим людям, приложение всех своих физических и нравственных сил. Причем «сгорание» не значит опустошение, исчезновение этих сил, они постоянно возобновляются при получении удовлетворения от своего дела, осознания своего места в профессии, при повышении мастерства и постоянном собственном личностном развитие. Но эмоциональное выгорание означает опустошение ещё не наполнившегося сосуда, бессилие при желании приложения усилий, исчезновение или деформацию эмоциональных переживаний, которые являются неотъемлемой частью жизни. 

Синдром эмоционального выгорания - данный термин стал особо популярен в конце ХХ века, но как явление был замечен уже давно. Его называли «синдром помощника», «хроническое нервное истощение» и даже «производственный невроз». Американский психиатр Фрейденберг в 1974 году предложил термин «эмоциональное выгорание». Но многие авторы возражали против этого явления из-за его недостаточной формулировки и совпадения с другими ранее изученными явлениями: «хандрой», «психологической химерой» и т. д. В 1981 г. Э. Moppoy предложил яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: "Запах горящей психологической проводки".

Примерно в это же время многие авторы предпринимали попытки установить связь данного явления с существующими моделями в психологии: теорией общего стресса, заученной беспомощностью и т. д. Но, несмотря на расхождения во мнениях, все авторы единодушно склонялись к тому, что данное явление характерно для людей «помогающих» профессий.

В 1982 году вышло большое количество статей по СЭВ. Но эти труды носили малоконкретный и эпизодический характер. В том же 1982-м исследователь Р. Шваб расширил группу рисковых профессий, куда включил рабочую деятельность учителя, полицейского, политика, менеджера и т. д.

Американский психолог Кристина Маслач  уточнила, что данный синдром характерен для лиц, чья профессия связана с людьми, испытывающими негатив: болезни, несчастья, личностные проблемы. Вместе с другим специалистом С. Е. Джексоном она составила модель психического выгорания.

Эта модель включает в себя эмоциональное истощение, развитие негативного отношения к людям, с которыми приходится работать (клиенты и коллеги), принижение личных достижений (негативное оценивание себя или своих возможностей, нежелание брать на себя ответственность, стремление переложить ее на других). Японцы добавляют в эту модель четвертую составляющую – физиологические негативные последствия (головная боль, раздражительность, зависимость от кофе, табака, алкоголя).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Определение понятия «синдром эмоционального выгорания», его характеристика, симптомы и стадии.

 
Синдром эмоционального выгорания — понятие, введенное для описания психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Первоначально этот термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности. Подверженными "эмоциональному выгоранию" признавались сотрудники медицинских учреждений и различных благотворительных организаций. Также в группу специалистов, подверженных эмоциональному выгоранию входят представители следующих профессий: учителя, полицейские, юристы, тюремный персонал, и т.д., то есть представители профессий "Человек - человек". Деятельность этих профессионалов весьма различна, но всех их объединяет близкий контакт с людьми, который, с эмоциональной точки зрения, часто трудно поддерживать продолжительное время.

 

2.1 Причины.

Причины синдрома эмоционального выгорания могут быть классифицированы на две группы:

1) субъективные (индивидуальные) связаны: с особенностями личности, возрастом (молодые сотрудники больше подвержены риску «выгорания»), системой жизненных ценностей, убеждениями, способами и механизмами индивидуальной психологической защиты, с личным отношением к выполняемым видам деятельности, взаимоотношениями с коллегами по работе, участниками судебного процесса, членами своей семьи. Сюда можно отнести и высокий уровень ожидания результатов своей профессиональной деятельности, высокий уровень преданности моральным принципам, проблему ответить на просьбу отказом и сказать «нет», склонность к самопожертвованию и т.п. Больше всего подвержены «сгоранию», и первыми выходят из строя, как правило, самые лучшие сотрудники - те, кто наиболее ответственно относится к своей работе, переживает за свое дело, вкладывает в него душу.

2)объективные (ситуационные) напрямую связанные со служебными обязанностями, например: с увеличением профессиональной нагрузки, недостаточным пониманием должностных обязанностей, неадекватной социальной и психологической поддержкой и т.д.

2.2 Признаки.

Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального «выгорания»:

1. предельное истощение;

2. отстраненность от клиентов (пациентов, учеников) и от работы;

3. ощущение неэффективности и недостаточности  своих достижений.

Развитию синдрома эмоционального выгорания, предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, затем наступает первый признак - истощение. Истощение определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются.

Вторым признаком синдрома эмоционального выгорания является личностная отстраненность. Профессионалы, испытывающие выгорание, используют отстраненность, как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе изменением своего сострадания к клиенту через эмоциональное отстранение. В крайних проявлениях человека почти ничего не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни положительные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес к клиенту, он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно.

Третьим признаком синдрома выгорания является - ощущение утраты собственной эффективности или падение самооценки в рамках выгорания. Люди не видят перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

В настоящее время исследователи выделяют около 100 симптомов, так или иначе связанных с эмоциональным «выгоранием». В большинстве случаев они носят описательный характер, не подтвержденный эмпирическими исследованиями.

2.3 Способствующие факторы.

К факторам, обуславливающим возникновение синдрома эмоционального выгорания, относят следующие:

  • склонность к эмоциональной ригидности;
  • переживание обстоятельств профессиональной деятельности;
  • слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности;
  • нравственные дефекты и дезориентация личности;
  • неэмоциональность или неумение общаться
  • невозможность высказать словами свои ощущения (что всегда связано с тревогой);
  • трудоголизм, когда происходит камуфлирование какой-либо проблемы работой (трудоголик чаще всего прикрывает темпом свою профессиональную несостоятельность);
  • люди без ресурсов (социальные, родственные связи, любовь, профессиональная состоятельность, экономическая стабильность, цель, здоровье и т.д.)

 

2.4  Симптомы.

Выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для синдрома выгорания:

 

1.Физические симптомы:

    • усталость;
    • физическое утомление;
    • истощение;
    • уменьшение или увеличение веса;
    • недостаточный сон;
    • бессонница;
    • нарушение общего состояния здоровья;
    • одышка;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • чрезмерная потливость;
    • дрожание;
    • повышенное давление;
    • нарывы;
    • сердечные болезни.
  1. Психологические симптомы:
    • безэмоциональность;
    • пессимизм;
    • цинизм;
    • черствость в работе и личной жизни;
    • чувство безразличия к окружающему миру;
    • усталость;
    • ощущения фрустрации и беспомощности;
    • безнадежность;
    • раздражительность;
    • агрессивность;
    • тревожность;
    • усиление иррационального беспокойства;
    • неспособность сосредоточиться;
    • депрессия;
    • чувство вины;
    • истерики;
    • душевные страдания;
    • потеря идеалов, надежд, профессиональных перспектив
    • увеличение деперсонализации (человек становится безликим, «манекен»);
    • чувство одиночества.

3. Поведенческие симптомы:

  • усталость и желание прерваться во время рабочего дня; 
  • безразличие к еде;
  • малая физическая нагрузка;
  • оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств;
  • несчастные случаи (например, травмы, падения, аварии и т.д.);
  • импульсивное эмоциональное поведение;
  1. Интеллектуальное состояние:
    • уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе;
    • уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем (например, в работе);
    • увеличение скуки, тоски, апатии или недостаток куража, вкуса и интереса к жизни;
    • увеличение предпочтения стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу;
    • безразличие к новшествам, нововведениям;
    • малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании);
    • формальное выполнение работы.
  1. Социальные симптомы:
    • отсутствие энергии для социальной активности;
    • уменьшение активности и интереса к досугу, хобби;
    • социальные контакты ограничиваются работой;
    • скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе;
    • ощущение изоляции, непонимания других и другими;
    • ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

 

2.5 Стадии  эмоционального выгорания.  
В настоящее время существует несколько теорий, выделяющих стадии эмоционального выгорания.  
Предлагается рассматривать эмоциональное выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс. 

1. Первая стадия  эмоционального выгорания («медовый  месяц»). Работник обычно доволен  работой и заданиями, относится  к ним с энтузиазмом. Однако  по мере продолжения рабочих  стрессов профессиональная деятельность  начинает приносить все меньше  удовольствия, и работник становится  менее энергичным. 

2. Вторая стадия («недостаток топлива»). Появляются  усталость, апатия, могут возникнуть  проблемы со сном. При отсутствии  дополнительной мотивации и стимулирования  у работника теряется интерес  к своему труду или исчезают  привлекательность работы в данной  организации и продуктивность  его деятельности. Возможны нарушения  трудовой дисциплины и отстраненность (дистанцирование) от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать гореть, подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью. 

3. Третья стадия (хронические симптомы). Чрезмерная  работа без отдыха приводит  к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность  заболеваниям, а также к психологическим  переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству  подавленности, «загнанности в угол». Постоянное переживание нехватки  времени.

4. Четвертая стадия (кризис). Как правило, развиваются  хронические заболевания, в результате  чего человек частично или  полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности  собственной эффективностью и  качеством жизни. 

 
5. Пятая стадия  эмоционального выгорания («пробивание  стены»). Физические и психологические  проблемы переходят в острую  форму и могут спровоцировать  развитие опасных заболеваний, угрожающих  жизни человека. У работника появляется  столько проблем, что его карьера  находится под угрозой. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Профилактика  синдрома выгорания.

Профилактика синдрома профессионального выгорания должна осуществляться в следующих направлениях:

  • просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации;
  • создание комнат "психологической разгрузки" в лечебных учреждениях для медперсонала;
  • организация работы клинического психолога;
  • создание благоприятного психологического климата в коллективе;
  • организация наставничества;
  • учет мнения сотрудников при выборе предпочтительного коллеги;
  • психологическое консультирование как возможность проработки профессиональных и личных проблем;
  • проведение групповых методов работы - тренингов, антистрессовых программ;
  • посильное решение жилищно-бытовых вопросов;
  • активный отдых, санаторно-курортное лечение;
  • постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний.

 

Концепция поведенческих профилактических мер, представленная в психологической литературе, фокусируется на первичной профилактике. Сюда относятся следующие мероприятия:

 

  • улучшение навыков борьбы со стрессом (дебрифинг (обсуждение) после критического события, физические упражнения, адекватный сон, регулярный отдых и др.);
  • обучение техникам релаксации (расслабления) - прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;
  • умение разделить с пациентом ответственность за результат, умение говорить "нет";
  • хобби (спорт, культура, природа);
  • попытка поддержания стабильных партнерских, социальных отношений;
  • фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий). 

 

Сотрудников, впервые приступивших к работе, необходимо реалистически и адекватно ввести в курс дела. Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема.

Еще на этапе обучения профессии желательно давать студентам такие навыки. Примером может служить проведение бесед после критического события. Этот метод предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Через обсуждение после травматических воздействий профессионалы избавляются от затяжного чувства вины, неадекватных и неэффективных реакций и могут продолжить дежурство. Необходима личностно-ориентированная подготовка с акцентом на способность формировать хорошие взаимоотношения с больным как фундамент для использования медицинских знаний и технологий. Медицинские сестры должны быть обучены продвинутым навыкам клинического интервью (контакт с "трудными", умирающими больными, сообщение плохих новостей).

Пациентам необходимо давать информацию о стрессовом процессе, о его стадиях, о физических симптомах, наблюдающихся при этом и мероприятиях по управлению стрессом.

Широкое распространение получил метод образования по обучению личности справляться с трудностями на рабочем месте. Но, несмотря на то, что люди могут обучиться новым путям выхода из стрессовых ситуаций, они не могут применить полученные навыки в рабочей обстановке, т.к. их работа требует поведения по специфическому пути, организационная процедура обусловливает время и место, в котором проходит большая часть работы. Сотрудники распределены согласно рабочим функциям, а не личностной совместимости.

Стратегии по предотвращению внешних обстоятельств, вызывающих выгорание (комбинация первичной и вторичной профилактики), могут быть разделены на действия по изменению организации и руководства и на мероприятия, проводимые с работниками.

Мерами, направленными преимущественно на рабочее окружение, являются:

  • создание, поддержание "здорового рабочего окружения»;
  • признание результатов работы (похвала, высокая оценка, оплата);
  • обучение руководителей ("ключевая роль" начальника в предотвращении выгорания). Руководитель должен обеспечить возможность участия сотрудников в принятии важных для них решений. Поддержка со стороны руководства порой даже более важна, чем поддержка со стороны коллег. Воздействовать можно практически на все факторы, способствующие развитию СЭВ.

Личностно-ориентированные стратегии:

  • выполнение "тестов на пригодность" перед обучением профессии;
  • регулярный профессионально-медицинский, психологический мониторинг;
  • проведение специальных программ среди групп риска.

 

 

3.1 Методы саморегуляции.

 
Эффективным средством профилактики напряженности, предотвращения симптома профессионального выгорания является использование способов саморегуляции и восстановления себя. Это своего рода техника безопасности для специалистов, имеющих многочисленные и интенсивные контакты с людьми в ходе своей профессиональной деятельности.

Природа человека такова, что он стремится к комфорту, к устранению неприятных ощущений, не задумываясь об этом, не зная, какими научными словами это называется. Это - естественные способы регуляции, которые включаются сами собой, спонтанно, помимо сознания человека, поэтому иногда их еще называют неосознаваемыми. Специалисты, занимающиеся проблемами регуляции эмоциональных состояний, нервно-психической напряженности, для управления ими используют специальные приемы сознательно. Именно их и называют методами саморегуляции, или способами самовоздействия, подчеркивая в них активное участие человека.

 

К естественным способам  регуляции относятся: длительный сон, вкусная еда, общение с природой и животными, баня, массаж, движение, танцы, музыка и многое другое. К сожалению, подобные средства нельзя, как правило, использовать на работе, непосредственно в тот момент, когда возникла напряженная ситуация или накопилось утомление.

Однако есть специальные приемы, которые можно применять во время работы. Очень важно разобраться:

  • какими естественными механизмами снятия напряжения и разрядки, повышения тонуса владеет человек;
  • осознать их;
  • перейти от спонтанного применения естественных способов регуляции к сознательному в целях управления своим состоянием;
  • освоить способы саморегуляции, или самовоздействия.

Все это и составляет суть саморегуляции. Саморегуляция - это управление своим психоэмоциональным состоянием, достигаемое путем воздействия человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием.

Таким образом, саморегуляция может осуществляться с помощью четырех основных средств, используемых по отдельности или в различных сочетаниях.

В результате саморегуляции могут возникать три основных эффекта:

  • эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности);
  • эффект восстановления (ослабление проявлений утомления);
  • эффект активизации (повышение психофизиологической реактивности).

Своевременная саморегуляция выступает своеобразным психогигиеническим средством, предотвращающим накопление остаточных явлений перенапряжения, способствующим полноте восстановления сил, нормализующим эмоциональный фон деятельности, а также усиливающим мобилизацию ресурсов организма.

Результаты исследований, опыт работы позволяют выделить следующие естественные приемы регуляции организма:

  • смех, улыбка, юмор;
  • размышления о хорошем, приятном;
  • различные движения типа потягивания, расслабления мышц;
  • наблюдение за пейзажем за окном;
  • рассматривание цветов в помещении, фотографий, других приятных или дорогих для человека вещей;
  • мысленное обращение к высшим силам (Богу, Вселенной, великой идее);
  • "купание" (реальное или мысленное) в солнечных лучах;
  • вдыхание свежего воздуха; - чтение стихов;
  • высказывание похвалы, комплиментов кому-либо просто так.

Кроме естественных приемов регуляции организма, существуют и другие способы саморегуляции (самовоздействия).

1.Способы, связанные с  управлением дыханием. Управление  дыханием - это эффективное средство  влияния на тонус мышц и  эмоциональные центры мозга. Медленное  и глубокое дыхание (с участием  мышц живота) понижает возбудимость  нервных центров, способствует мышечному  расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает  высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую  напряженность.

2.Способы, связанные с  управлением тонусом мышц, движением. Под воздействием психических  нагрузок возникают мышечные  зажимы, напряжение. Умение их расслаблять  позволяет снять нервно-психическую  напряженность, быстро восстановить  силы. Как правило, добиться полноценного  расслабления сразу всех мышц  не удается, нужно сосредоточить  внимание на наиболее напряженных  частях тела.

3.Способы, связанные с  воздействием словом. Словесное  воздействие задействует сознательный  механизм самовнушения, идет непосредственное  воздействие на психофизиологические  функции организма. Формулировки  самовнушений строятся в виде  простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без  частицы "не").

Способ 1. Самоприказы.

Способ 2. Самопрограммирование.

Способ 3. Самоодобрение (самопоощрение).

4.Способы, связанные с рисованием. Рисование красками, карандашами, фломастерами, которые дают полноценный, насыщенный цвет, помогает избавиться от неприятных переживаний, особенно депрессии, тревоги, страха. В последних случаях рекомендуют рисовать левой рукой (правшам). При этом важно не наличие умения рисовать, а способность выразить свою эмоцию в абстрактной форме, через цвет и линию.

В заключение следует отметить, что профессиональное выгорание - проблема большая и касающаяся каждого, но проблема, вполне решаемая.

В работе по профилактике нервно-психической напряженности первостепенная роль должна отводиться развитию и укреплению жизнерадостности, вере в людей и неизменной уверенности в успехе своего дела. Человек может переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если он получает адекватную социальную поддержку.

Методы и способы саморегуляции появились как результат изучения психологии и физиологии человека, закономерностей и механизмов развития напряженности и утомления, обобщения опыта поведения людей в стрессовых ситуациях, накопленного столетиями. Круг таких методов достаточно широк. Одни из них понятны и просты; другие довольно сложны, их освоение требует методического руководства со стороны подготовленных специалистов (профконсультантов, психологов); третьи весьма необычны, оригинальны и могут даже показаться странными, тем не менее, они эффективно работают, и много людей в мире их с удовольствием используют.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Типы медицинских  сестер.

В основу типологической классификации медсестер венгерского психотерапевта И. Харди положены не только психоэмоциональные особенности, определяющие черты характера, но и отношение к работе, пациентам.