Синдром эмоционального выгорания у специалистов социальной работы

 

                                            Содержание 

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    3

  1. «Синдром эмоционального выгорания» в социальной психологии . . . . . . .   4
  2. Причины и распространенность синдрома эмоционального

     выгорания в профессиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   7

  1. Симптоматика и диагностика СЭВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
  2. Особенности синдрома выгорания у специалистов социальной работы . . . 15

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Основные понятия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Литература  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение  

      Жизнь без стрессов невозможна. Каждый день мы сталкиваемся с тем или иным проявлением стрессовых ситуаций. С некоторыми из них нам удается справиться без видимых потерь, другие надолго выбивают из седла, заставляя нас долго и мучительно переживать его последствия. Для нашего времени характерно исключительно быстрое нарастание социальных изменений, тогда как биологические процессы меняются медленно. Последствия психического перенапряжения могут быть тяжёлыми как в физическом, так и в психологическом отношениях. По мнению  исследователей, негативные психические переживания и состояния могут затрагивать разные грани трудового процесса  - профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное общение, в целом отрицательно сказывается на профессиональном развитии личности.

    Исследованиями  в области психологической экологии было показано, что у некоторых  людей стиль общения во время  привычной работы меняется как при  стрессе. При анализе работы этих людей была выявлена особая форма  «болезней стресса» – «болезнь общения». Её назвали «выгорание».

    Традиционно и в общественном сознании, и в  научной литературе акцент делается прежде всего на позитивных аспектах работы с людьми (врачей, педагогов, социальных работников и т. д.). Вместе с тем совершенно очевидно, что именно работа с людьми в силу предъявляемых ею высоких требований, особой ответственности и эмоциональных нагрузок потенциально содержит в себе опасность тяжелых переживаний, связанных с рабочими ситуациями, и вероятность возникновения профессионального стресса.

    Ежедневная  работа, иногда без перерывов и  выходных, с постоянной физической, психологической нагрузкой, осложненная  напряженными эмоциональными контактами ведет к жизни в состоянии  постоянного стресса, накоплению его  последствий, истощению запаса жизненной энергии человека.

      “Синдром  выгорания” — сложный психофизиологический феномен, который  определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за  продолжительной эмоциональной нагрузки. Синдром «выгорания», выражается в депрессивном состоянии, чувстве  усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, утрате способностей  видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении  работы и жизни вообще.

      Существует также мнение, что  люди с определенными чертами  личности (беспокойные, чувствительные, эмпатичные, склонные к интроверсии,  имеющие гуманистическую жизненную установку, склонные отождествляться с  другими) больше подвержены этому синдрому 

«Синдром  эмоционального выгорания» в социальной психологии 

    Синдром Выгорания (от греч. syndrome сочетание и англ. burn out прекращение горения) клиническое нарушение, автор Freudenberger (1974 г.) Состояния физического утомления и разочарования, которое возникает у людей, занятых в альтруистических профессиональных областях. В исследованиях К. Маслач и С. Джексона показано, что данный синдром сопровождается также эмоциональным истощением, деперсонализациями, снижением работоспособности. /Психологический словарь/

    Термин  «синдром сгорания (выгорания) личности» ввел в 1974 г. американский психиатр Х. Дж. Фрейденбергер, работавший, в альтернативной службе медицинской помощи.

    Феномен выгорания является острым кризисным  состоянием. Он свойственен людям, которые  постоянно сталкиваются с негативными  переживаниями других людей и оказываются в большей или меньшей степени личностно вовлечёнными в них. Феномен выгорания характеризуется душевной и физической усталостью, утратой веры в свои силы. Причинами его возникновения являются внутриличностный конфликт, острый психологический стресс, острая или хроническая фрустрация. Психологическую сущность феномена «выгорания» составляют:

    - психическая и физическая усталость;

    - ощущение беспомощности и несостоятельности;

    - нежелание идти на работу;

    - раздражительность и агрессивность во время беседы, стремление быстрей завершить её;

    - ощущение малой значимости решаемых проблем;

    - перенос отрицательных эмоций на окружающих;

    - стремление уйти и реализовать себя в другой области.

    Симптомы  профессионального выгорания указывают на характерные черты длительного стресса и психической нагрузки, которые приводят или могут приводить к полной дезинтеграции различных психических сфер и, прежде всего, эмоциональной.

    Развитие  данного синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доминирует оказание помощи людям (медицинские работники, учителя, психологи, социальные работники, спасатели, работники правоохранительных органов, пожарные). Синдром эмоционального выгорания рассматривается как результат неблагоприятного разрешения стресса на рабочем месте.

    Модель  синдрома может быть представлена как  трехкомпонентная структура, включающая в себя:

    - эмоциональное истощение - ощущается как эмоциональное перенапряжение, опустошенность, исчерпанность собственных эмоциональных ресурсов. Человек не может отдаваться работе как прежде, чувствует приглушенность, притупленность собственных эмоций, возможны эмоциональные срывы.

    - деперсонализация - тенденция развития негативного, бездушного, циничного отношения к раздражителям. Возрастает обезличенность и формальность контактов. Негативные установки, имеющие скрытый характер, могут начать проявляться во внутреннем сдерживаемом раздражении, которое входит со временем наружу в виде вспышек раздражения или конфликтных ситуаций.

    - редуцирование личных (персональных) достижений - снижение чувства компетентности в своей работе, недовольство собой, уменьшение ценности своей деятельности, негативное самовосприятие в профессиональной сфере. Возникновение чувства вины за собственные негативные проявления или, чувства, снижение профессиональной и личной самооценки, появление чувства собственной несостоятельности безразличие к работе.

    Специалист, несущий бремя “груза общения”, вынужден постоянно находиться в  гнетущей атмосфере чужих отрицательных  эмоций, служить утешителем или мишенью для раздражения и агрессии. Человек не может оставаться равнодушным к проявлениям эмоций со стороны окружающих, он как бы “заражается” ими. К этому добавляются вторичные переживания по поводу чужих проблем, вызванные незримым, но ощутимо давящим на плечи грузом ответственности. Следствием всего этого может являться помимо собственного ухудшения здоровья человека еще и стойкое снижение связать с теми или иными организационными, личностными или ситуационными факторами, скорее, оно является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей результативности его работы.

    Особое  место в рабочей ситуации занимают контакты с коллегами и руководством. Поскольку в основе профессионального "выгорания" лежат проблемы общения, взаимодействие с коллегами может стать дополнительным источником эмоционального стресса, а значит, и источником "эмоционального выгорания".

      Психологи утверждают, что к эмоциональному сгоранию быстрее всего приводит позиция профессионала, которые  верят и следуют четырем мифам:

      - Мне нельзя ошибаться.

      - Я должен быть сдержанным.

      - Я не имею права быть предвзятым.

      - Я обязан быть во всем примером  для подражания.

Причины и распространенность синдрома эмоционального

  выгорания в профессиях.  

    Синдром эмоционального выгорания возможен у представителей всех профессий. Негативные последствия стрессов испытывают все люди.

    Среди профессий, в которых синдром эмоционального выгорания встречается наиболее часто (от 30 до 90% работающих), следует отметить врачей, учителей, психологов, социальных работников, спасателей, работников правоохранительных органов. Почти 80% врачей психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной степени выраженности признаки синдрома выгорания.

    Профессиональная деятельность медицинских работников, участвующих в лечении и реабилитации больных, предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс.

    У медицинского работника, который в  начале своей профессиональной карьеры  очень бурно переживал все  события, тяжело влияющие на психику больных (страдания, операции, кровотечения, смерть), постепенно развивается определенная эмоциональная сопротивляемость. Профессиональными деформациями являются поведение и выражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется черствость по отношению к больным в такой степени, что у окружающих создается впечатление бездушности и даже цинизма. Профессионально деформированный лечащий специалист производит на больного впечатление незаинтересованности и безразличия, не осознавая этого.

    Следствием  “эмоционального выгорания” является такое негативное проявление профессиональной деятельности, как стандартизация общения, применение в работе стереотипных навыков, одинаковых заготовок, подмена творческой продуктивной деятельности формальным исполнением своих обязанностей, желание снизить объем работы, так как медицинскому работнику в этом состоянии кажется, что его чувство хронической усталости и напряжения связаны с перегрузкой. У него появляется желание устраниться от дополнительных нагрузок, увеличить дистанцию в общении с пациентами и коллегами, избегать новых обязанностей. Формализация общения приводит к тому, что медицинский работник начинает прятаться за правила, инструкции и становится менее открытой для контакта. Одним из очень серьезных следствий профессионального стресса у медиков считается появление или заметное учащение соматических заболеваний, поэтому следует задуматься над тем, что беспричинно учащаемые головные боли, повышение АД, частые ОРЗ могут быть соматическими эквивалентами эмоциональных расстройств.

    Многие  специалисты, находясь в синдроме “сгорания”, искренне убеждены, что жесткие социальные стандарты медицинской профессии  накладывают ограничения не только на стиль поведения, но и на чувства (“я не вправе чувствовать злость, раздражение, страх, вину, иначе я – плохой специалист”). И это создает отчуждение от самого себя. Если же при этом медицинский специалист неосознанно стремится играть роль “родителя” или “спасителя”, отвечающего за все, – это прямой путь к профессиональному стрессу.

    В значительной степени подвержены развитию СЭВ педагоги. Объясняется это  тем, что профессиональный труд педагогов  отличается очень высокой эмоциональной  напряженностью. Известно большое количество объективных и субъективных эмоциогенных факторов, которые оказывают негативное воздействие на труд педагога, вызывая сильное эмоциональное напряжение и стресс. Следует также учитывать, что это одна из профессий альтруистического типа, где вероятность возникновения психического выгорания достаточно высока.

      Эмоциогенные факторы вызывают  нарастающее чувство неудовлетворенности,  накопление усталости, что ведет  к кризам в работе, истощению  и выгоранию. Сопутствуют этому  физические симптомы: астенизация,  частые головные боли и бессонница. Кроме этого возникают психологические и поведенческие симптомы: чувства скуки и обиды, снижение энтузиазма, неуверенность, раздражительность, неспособность принимать решения. В результате всего этого снижается эффективность профессиональной деятельности педагога. Нарастающее чувство неудовлетворенности профессией ведет к снижению уровня квалификации и обусловливает развитие процесса психического выгорания.

    Среди многих особенностей и трудностей преподавательской  и педагогической работы зачастую выделяют ее высокую психическую напряженность. Более того, способность к переживанию и сопереживанию признается одним из профессионально важных качеств учителя и воспитателя. Все эти особенности могут способствовать формированию СЭВ.

    К категории работников, подверженных риску развития профессиональной деформации, относятся и сотрудники уголовно-исполнительной системы. Этому способствует множество физиологических, психологических, экономических и социальных факторов. Так, решение профессиональных задач требует от служащих пенитенциарных учреждений интенсивного общения и умения строить свои взаимоотношения с осужденными и коллегами. К факторам, способствующим развитию СЭВ, помимо трех основных (личностные, ролевые и организационные) относятся дополнительные,такие как неудовлетворенность материальных потребностей, низкий статус в профессиональной группе, снижение смысложизненных представлений и др.

    Синдрому  СЭВ подвержены и сотрудники правоохранительных органов, особенно те, кто постоянно  находится на передовой линии борьбы с преступностью. Развитие состояния невротизации обусловлено в этой группе постоянным психологическим и физиологическим напряжением и даже перенапряжением. Здесь часто практикуется "снятие стресса" алкоголем

    Важным  фактором развития "эмоционального выгорания" являются отношения с непосредственным руководителем. Напряженные отношения с руководителем повышают риск развития "эмоционального выгорания".  
 
 

Симптоматика  и диагностика  СЭВ 

    Развитие  синдрома “эмоционального выгорания” носит стадийный характер. Сначала наблюдают значительные энергетические затраты – следствие экстремально высокой положительной установки на выполнение профессиональной деятельности. По мере развития синдрома “эмоционального выгорания” появляется чувство усталости, которое постепенно сменяется разочарованием, снижением интереса к своей работе.

    В развитии “эмоционального выгорания” выделяют последовательно сменяющие  друг друга стадии, различаемые по степени вовлеченности человека в этот процесс и соответственно по степени обратимости.

    1. Невротическая реакция. Меняется в первую очередь физическое и эмоциональное самочувствие человека. Изменения представляют собой классические черты одной из форм невроза – так называемой неврастении, или синдрома раздражительной слабости. Это такие проявления истощения нервной системы, как повышенная утомляемость, снижение умственной (и, возможно, физической) работоспособности, многообразные проявления телесного дискомфорта, а также раздражительность и повышенная конфликтность, когда человек переносит плохое настроение на окружающих.

    2. Невротическое развитие. Меняется отношение человека к работе, вплоть до появления отвращения к ней, результатом становится формальное выполнение профессиональных обязанностей. Это сочетается с социальной отгороженностью. Человек воздвигает невидимый барьер между собой и окружающими. При общении с таким собеседником возникает ощущение, что он находится как будто за стеклом.

    3. Стойкое изменение личности. Эти изменения укладываются в русло так называемой профессиональной деформации личности. Обычно они проявляются в форме душевной черствости, циничности, а также подчеркнутой агрессивности (от раздражительности до неприкрытого хамства). Все это протекает на фоне общего эмоционального оскудения, когда человек постепенно утрачивает способность радоваться жизни. Ситуация может усугубляться перепадами настроения, появлением кратковременных эпизодов эмоционального спада или затяжных периодов депрессии (нередко скрытой, в состоянии которой человек может пребывать годами).

    На  первом этапе развития синдрома “эмоционального  выгорания” профессиональная деятельность является главной ценностью и  смыслом всей жизни человека. В  случае несоответствия между собственным  вкладом и полученным или ожидаемым  вознаграждением появляются первые симптомы “эмоционального выгорания”.

    Синдром «выгорания» берет свое начало в  хроническом повседневном напряжении, эмоциональном переутомлении, переживаемом человеком, и развивается постепенно. Поначалу у «выгорающего» начинают расти напряженность в общении с коллегами, трудности в отношениях с начальством, конфликты в семье, физические и эмоциональные перегрузки. Человек все чаще тревожится и чувствует себя «загнанным в клетку». Эмоциональное переутомление переходит в физическое.

    Нередко это сопровождается головной болью и простудой. Обычно после небольшого отдыха эти неприятные симптомы уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию вспыхивают с новой силой.  Как правило, в такие моменты, человек не чувствует в себе сил даже для выполнения пустяковых дел. Требуется много усилий на то, чтобы заставить себя сходить в магазин, сделать деловой звонок, убрать в комнате. Такая усталость может провоцировать состояние подавленности, апатию, вспышки раздражения, ощущение не проходящего напряжения и дискомфорта. Все чаще из головы вылетают важные дела.  Становится очень трудно сосредоточиться на выполняемой работе. Любые мелочи буквально выводят из себя. В такие моменты «выгорающий» начинает искать способы «экономии эмоций». Старается побыть в одиночестве после работы, ограничить все контакты только самыми необходимыми людьми. Если же это не удается, то срабатывает определенная защитная реакция. Она может выражаться в безразличии к партнеру, игнорировании его обращений, цинизме и даже агрессии. При этом человек может начать действовать в ущерб себе. Однако даже в этом случае он не всегда в состоянии сдержать раздражение. Возникает потребность избегать публичных мест, общественного транспорта, телефонных разговоров.  В конечном итоге «выгорание» приводит к резкому падению самооценки и профессиональной мотивации. Человек по привычке может сохранять уважение к работе, однако всё и все окружающие становятся ему безразличны.

    Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для синдрома эмоционального выгорания:

    1.Физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);

    2. Эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);

    3. Поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);

    4. Интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);

    5. Социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).

    Таким образом, СЭВ характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения  в психической, соматической и социальной сферах жизни.

    Процесс диагностики синдрома эмоционального выгорания  должен включать следующие компоненты:

    1. Анализ жалоб с учетом имеющихся  симптомов. Необходимо уточнить  наличие нарушений сна, соматических  жалоб, очередность появления  симптомов и временные взаимосвязи  со значительными жизненными изменениями, конфликтными ситуациями в семье и на работе.

    2. Предшествующие и имеющиеся заболевания  (инфекционные, хронические соматические, и др.), которые могут сопровождаться астеническим симптомокомплексом или осложнять состояние клиента.

    3. Социальный и профессиональный  анамнез. Прояснение факторов, способствующих  развитию синдрома эмоционального  выгорания: профессия «группы  риска» (учителя, медицинские и  социальные работники), т.е. те  профессии, где доминирует оказание  помощи другим людям; организационные факторы:

    - высокая рабочая нагрузка, недостаток времени для выполнения работы;

    - отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и начальства;

    - недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так  и материальное;

    - невозможность контроля рабочей ситуации, невозможность влиять на принятие важных решений;

    - двусмысленные, неоднозначные требования к работе;

    - постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование);

    - однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность;

    - нерациональная организация труда и рабочего места (экстремальные температуры, шум, пассивное курение и т.д.);

    - необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реальным (необходимость быть эмпатичным);

    - отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.

    4. Курение, употребление алкоголя  и лекарств (антидепрессантов, транквилизаторов  и др.).

    5. Данные соматического обследования.

    6. Психический статус, наличие сопутствующих психических расстройств. Выявление личностных характеристик, способствующих синдрому эмоционального выгорания:

    - повышенная личностная тревожность;

    - пониженная самооценка, склонность к чувству вины;

    - выраженная эмоциональная лабильность;

    - покорность, зависимость, робость;

    - пассивность.

    7. Результаты психометрического тестирования. Для скрининговой диагностики синдрома эмоционального выгорания - «Анкета для оценки синдрома эмоционального выгорания».  Данная анкета может использоваться для быстрой оценки выраженности синдрома эмоционального выгорания в различных профессиональных группах.  
 
 

Особенности синдрома выгорания  у специалистов социальной работы 

    Профессия социальный работник сопряжена со специфическими трудностями, потому что в своей  деятельности он имеет дело с неблагополучными, переживающими стресс, страдающими людьми, за здоровье и жизнь которых он несет моральную ответственность. Социальному работнику приходится встречаться с клиентом в тяжелые для него моменты жизни. Процесс профессиональной деятельности социального работника приводит к снижению его трудоспособности и эффективности труда. Разнообразие функций, многогранность деятельности социального работника усложняют процесс его профессионального функционирования. И главное, чтобы решать чужие проблемы, социальный работник должен уметь справиться со своими.

    Характерными  для "выгорающих" ситуаций являются перегрузки - слишком много клиентов, много требований, избыток информации. При увеличении перегрузок "помогающие" специалисты начинают неосознанно  стремиться к уменьшению контакта - меньше личностно вовлекаются во взаимодействие, чаще прибегают к формальным правилам и ритуалам, используют более безличные методы работы.

    Еще один важный в данном контексте аспект рабочей ситуации - это возможность  влияния на процесс работы и принятия касающихся работника решений. Если у специалиста присутствует чувство, что он ничего не может изменить в своей работе, что от него ничего не зависит, что его мнение не имеет значения и т. д., вероятность развития профессионального "выгорания" увеличивается. Ролевая неопределенность - в смысле неясной формулировки прав и обязанностей, возможностей человека, ролевая конфликтность - как противоречие разных ролей также способствуют профессиональному стрессу и профессиональному выгоранию.

    В сущности, происхождение "выгорания", видимо, невозможно однозначно связать с теми или иными организационными, личностными или ситуационными факторами, скорее, оно является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей человека, ситуации его межличностных отношений с его профессиональной и рабочей ситуацией, в которой он находится.

          Риск возникновения "эмоционального выгорания" личности специалиста в социальной работе может увеличиваться в следующих  случаях:

    - монотонности работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным;

    - вкладывания в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

    - строгой регламентации времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

    - работы с "немотивированными" клиентами, постоянно сопротивляющимися усилиям помочь им, и незначительными, трудно ощутимыми результатами такой работы;

    - напряженности и конфликтности в профессиональной среде, недостаточной поддержки со стороны коллег и их излишнего критицизма;

    - нехватки условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инновации;

    - работы без возможности дальнейшего обучения и профессионального совершенствования;