Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья у молодежи
Содержание
1.Теоретические проблемы исследований репродуктивного здоровья молодежи
1.1 Понятие репродуктивного
здоровья как составляющей
1.2 Современные проблемы сохранения и укрепления репродуктивного здоровья молодежи
2.2. Анализ диагностических методик отношения молодежи к репродуктивному здоровью
2.1 Анализ методик для диагностики отношения молодежи к репродуктивному здоровью
2.2 Мероприятия по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья молодежи
Заключение
Список использованных источников
Приложение
2
Введение
В настоящее время проблема сохранения здоровья молодежи приобретает особую актуальность. Статистика показывает, что «у каждого четвертого белорусского школьника отмечены хронические заболевания, более 60% имеют функциональные отклонения. Как показывают исследования, тенденция ухудшения здоровья молодежи, в частности репродуктивного, в последние годы приняла устойчивый характер.[13].
Вступая во «взрослые отношения», подростки порой даже не имеют представления о правилах личной гигиены. Расплачиваться несовершеннолетним девушкам приходится абортами, венерическими или гинекологическими заболеваниями, довольно часто ведущими к бесплодию.
Когда мы говорим о репродуктивном здоровье молодежи, речь идет о сохранении не только собственной жизни и здоровья, но также жизни и здоровья других людей.
В последние годы в Беларуси все большее внимание уделяется исследованиям репродуктивного здоровья и полового поведения современной молодежи. Эта тенденция закономерна: прогрессирующая в наше время депопуляция сочетается с продолжающимся ухудшением показателей общественного здоровья, и, в том числе, здоровья репродуктивного.
Согласно известной формуле, основной вклад (более 50%) в формирование репродуктивного здоровья вносят социальные факторы и образ жизни; влияние экологии и природно-климатического компонента составляет 20%; такой же процент индивидуального здоровья определяется биологическими особенностями (наследственность) и лишь 10% зависит от качества и доступности медицинской помощи. [3,с.18-21].
Нельзя не отметить, что организация медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья в Республике Беларусь находится на уровне, отвечающем максимально возможным предъявляемым к ней требованиям
3
для данного экономического этапа. Это ярко иллюстрируется снижением младенческой смертности (гибель детей на первом году жизни) в 1996-2000 годах, чему способствовали медико-организационные мероприятия, прежде всего реорганизация перинатальной помощи по принципу трехуровневой системы.
Объект исследования – репродуктивное здоровье молодежи.
Предмет исследования – особенности отношения молодежи к своему репродуктивному здоровью.
Цель - исследовать особенности отношения молодежи к репродуктивному здоровью, ориентации на его сохранение и укрепление.
Задачи исследования:
-определить сущность репродуктивного здоровья
-рассмотреть проблемы
сохранения укрепления
-проанализировать методики диагностирующие отношение молодежи к репродуктивному здоровью
Методы исследования – анализ научно-исследовательской литературы.
1.
Теоретические проблемы исследований
репродуктивного здоровья.
1.1. Понятие репродуктивного здоровья как составляющей части здоровья в целом
Здоровье – одно из
основных условий счастья человека.
Всемирная организация
Физическое здоровье – характеризуется степенью совершенства саморегуляции функций, гармонией физиологических процессов, высшим уровнем роста, развитие организма и его способностью адаптироваться в процессе взаимодействия с окружающей средой.
Нравственное здоровье – комплекс жизненных ценностей, установок и мотивационных потребностей человека, соответствующих общественным нормам, идеалам. Отличительным признаком нравственного здоровья человека являются, прежде всего сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.
Психическое здоровье – зависит от степени развития психической регуляции поведения, степени эмоциональной устойчивости, развития волевых качеств и адекватных поведенческих реакций.[1, с.5-8].
Важной составляющей здоровья является репродуктивное здоровье. Под репродуктивным здоровьем подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и процессов в ней. Таким образом, репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине безопасно перенести беременность и роды, и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.
Понятие "репродуктивное здоровье" включает в себя и сексуальное здоровье — состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению.
По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функцией и процессов. Репродуктивное здоровье означает, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь, и они имеют возможности для воспроизводства и свободу принятия решения в отношении его целесообразности, времени и частоты. Последнее условие подразумевает право мужчины и женщины быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречат закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые бы позволяли женщине благополучно пройти через этап беременности и родов и предоставляли бы супружеским парам наилучший шанс иметь здоровых детей».
Согласно изложенным выше определениям, охрана репродуктивного здоровья — это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.[14].
1.2 Современные
проблемы сохранения и
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Оно касается каждого. Оно касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь не только отражением здоровья в детском и подростковом возрасте, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению.
Хорошее репродуктивное здоровье становится уделом немногих людей в связи с:
- недостаточными знаниями о сексуальности человека;
- несоответствующей требованиям, некачественной или недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья;
- распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передаваемых половым путем;
- ограниченностью выбора, перед которым стоят многие девушки и женщины в своей жизни.
Многие из названных проблем возникают во время подросткового периода – в то самое время, когда формируются основные привычки поведения, которые могут иметь в дальнейшем самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.
Самыми значимыми проблемами репродуктивного здоровья являются инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ/СПИД, и аборты.
В настоящее время известно около 30 инфекций, передаваемых половым путем. Согласно оценочным данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 333 млн. новых случаев инфекций половых путей, причем женщины становятся жертвами этих болезней в пять раз чаще мужчин. Один миллион человек в мире ежегодно умирает от инфекций половых путей, исключая ВИЧ/СПИД.
Инфекции, передаваемые половым путем, вызывают хронические воспалительные процессы половых органов как женщин, так и мужчин, резко снижая качество репродуктивного здоровья, приводя во многих случаях к бесплодию.
Последствия заражения ИППП для женщин более серьезные, чем для мужчин. Болезни, передаваемые половым путем, вызывают осложнения течения беременности, инфицированность и врожденные инфекции плода, приводят к выкидышам и мертворождению, бесплодию и, в ряде случаев – к внематочной беременности.
Одной из самых актуальных проблем охраны репродуктивного здоровья являются аборты. Во всех документах, принятых международными форумами, отмечено, что аборт не следует пропагандировать в качестве метода контроля над рождаемостью, но в тех случаях, когда аборты разрешены законом, должны быть обеспечены все условия для безопасного их проведения.
Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые многими странами по развитию служб планирования семьи, темпы снижения числа абортов еще достаточно низкие, особенно в развивающихся странах и в странах с неустойчивой экономикой.
Согласно мировым оценочным данным:
- в мире абортируется две трети всех беременностей;
- из всех методов контрацепции аборты составляют 21–28%;
- ежегодно в мире производится 45 млн. абортов, что составляет 37–40 абортов на 1000 женщин фертильного возраста;
- более одной трети всех абортов являются осложненными;
- аборты становятся причиной 80% случаев вторичного бесплодия;
- примерно 13% всех случаев материнской смертности происходит вследствие абортов.
Миллионы женщин в мире рискуют своим здоровьем и жизнью, прерывая нежелательную беременность. Каждый год в мире производится 55 тысяч небезопасных абортов (95% — в развивающихся странах), по причине которых ежедневно умирают 200 женщин и огромное их число получают болезни и осложнения. Небезопасный аборт определяется как прерывание беременности, вызванное самой женщиной, или проведенное немедицинскими работниками, или проведенное в медицинском учреждении, но неквалифицированно и (или) в несоответствующих гигиенических условиях.
Небезопасные аборты – одна из самых драматических проблем здравоохранения как многих стран, так и в мире в целом.
Проблема небезопасных абортов является проблемой первичного звена здравоохранения для женщин всех возрастов. Но, тем не менее, в мире прослеживается отчетливая тенденция к росту небезопасных абортов у подростков и молодых женщин в связи со все большим распространением совместного проживания без регистрации брака и недоступностью служб планирования семьи в связи с экономическими, социальными, религиозными и др. аспектами их жизни.
В Беларуси аборты разрешены законодательством, которым установлены критерии и сроки прерывания беременности по желанию женщины (до 12–ти недель беременности), по медико–социальным (до 22–х недель беременности) и медико–генетическим показаниям. С начала девяностых годов для прерывания нежеланной беременности в максимально ранние сроки начал широко внедряться метод вакуум–аспирации (или регуляции менструального цикла). В настоящее время этим методом производится до половины всех абортов.
Динамика абортов в Беларуси:
Годы |
все аборты (медицинские + вакуум–аспирация) |
Абс. число абортов на 1000 женщин фертильного возраста |
число абортов на 100 родившихся живыми |
1990 |
247266 |
101,3 |
173 |
1995 |
186680 |
72,6 |
184 |
1998 |
141051 |
52,3 |
152 |
1999 |
130788 |
45,7 |
138 |
2000 |
116345 |
44,0 |
123 |
Возрастная структура абортов:
Возраст/годы |
10–19 лет % |
20–24 года % |
25–29 лет % |
30–34 года % |
35–40 лет % |
40 лет и старше % |
Всего % |
1995 |
7,0 |
26,2 |
28,0 |
20,6 |
2,6 |
5,6 |
100 |
1998 |
10,0 |
25,5 |
25,0 |
20,0 |
13,8 |
5,7 |
100 |
2000 |
9,0 |
25,5 |
25,5 |
20,1 |
13,4 |
6,2 |
100 |
Частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста по регионам Беларуси (2000г.):
- г. Минск – 42,0
- Брестская область – 48,5
- Витебская область – 40,1
- Гомельская область – 53,5
- Гродненская область – 33,8
- Минская область – 39,2
- Могилевская область – 50,0
Особенно серьезную проблему для охраны репродуктивного здоровья представляет подростковая беременность, включая аборты и деторождение.
Распространенность инфекций половых путей и высокий уровень абортов, особенно прерывание первой беременности, обуславливают актуальность проблемы бесплодия для многих супружеских пар. По оценочным данным в мире 15 % пар бесплодны, в том числе из них: по причине бесплодия женщины – 50 %, по причине бесплодия мужчины – 30 %, по причине бесплодия обоих супругов – 20 %. Доказано, что основной причиной как женского, так и мужского бесплодия являются инфекции половых путей. Согласно выборочных данных 30–40 % молодых мужчин в Беларуси страдают простатитом вследствие ИППП.
Распространенность бесплодия в Беларуси (на 100 000 соответственно мужского и женского населения в возрасте старше 18 лет):
1994 |
1997 |
2000 | |
Мужское бесплодие |
34,1 |
35,2 |
41,4 |
Женское бесплодие |
118,8 |
108,3 |
104,7 |
Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от проблем охраны сексуального здоровья и должны рассматриваться исходя из равенства прав мужчин и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье. Человеческая личность проявляется мириадами способов, одним из которых является сексуальность, влияющая на мысли, чувства, взаимодействия и способствующая той энергии, которая побуждает людей искать любви, контакта, тепла, близости и достигать таким образом психического и физического здоровья. Однако сексуальность может иногда выражаться и таким образом, когда ставится под угрозу здоровье как отдельных лиц, так и семей (болезни, передаваемые половым путем, нежелательная беременность, насилие и т.д.).[13].
Ситуация в Беларуси характеризуется отсутствием у населения, в том числе подростков и молодежи, информации о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни, передаваемые половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т.
На формирование поведения молодых людей оказывает влияние социальная среда, в которой они живут, взаимоотношения в семье, со сверстниками и другими взрослыми людьми. В настоящее время происходят большие перемены в окружающем молодежь мире. Усиливаются процессы урбанизации, что влечет за собой отрыв от семьи и родных, утрату традиционных устоев общества. Дальнейшее развитие средств связи и коммуникаций, включая Интернет, увеличивающиеся возможности для туризма и общения со сверстниками других стран, также способствуют более быстрому распространению как позитивных, так и негативных явлений.
Семья—самое важное устройство, закладывающее основу в нравственном и эмоциональном воспитании детей, поэтому очень важен психологический климат в семьях. Одной из важных функций семьи является формирование репродуктивных установок подрастающего поколения. Именно здесь должны закладываться первые ценностные установки, определенные номы поведения, формироваться взгляды на свое репродуктивное здоровье.
Не только семья, но и общество в целом формируют у подрастающего поколения довольно неоднозначные, противоречивые взгляды на репродуктивную жизнь.[9, с. 77-79].
2. Анализ диагностических методик отношения молодежи к репродуктивному здоровью
2.1 Анализ методик для диагностики отношения молодежи к репродуктивному здоровью
Методик исследования репродуктивного здоровья и поведения достаточно много, однако все они направлены на изучение женщин и девушек. Существует дефицит методик исследования отношения к репродуктивному здоровью юношей и молодых людей. Гендерный аспект исследования репродуктивного здоровья предполагает исследования проблем репродуктивного здоровья мужчин. Предполагается, что этих проблем нет, а это не соответствует истине. Достаточно сказать, что в нашей республике каждая четвертая семья не может иметь детей.
Проанализировав все возможные анкеты исследования отношения к репродуктивному здоровью, мы предлагаем следующую анкету для юношей.
Операциональная схема исследования отношения к репродуктивному здоровью у юношей выглядит следующим образом.
В структуру отношения к репродуктивному здоровью (структурная операционализация) входит:
Отношение к сексуальному здоровью и его составляющим
Наличие опыта сексуальной жизни
Стаж сексуальной жизни (сексуальный опыт)
Факторами, влияющими на отношение к репродуктивному здоровью в нашем исследовании являются:
Оптимальный возраст для проведения бесед по проблемам гигиены пола, сексуальных отношений, укрепления репродуктивного здоровья
2.2 Мероприятия по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья молодежи
Необходимость удовлетворения потребностей людей на протяжении всей их жизни привела к расширению концепции охраны здоровья матери и ребенка, а также планирования семьи как одного из элементов первичной медико–санитарной помощи, до концепции охраны репродуктивного здоровья.
В Беларуси создана разноуровневая система оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным, нуждающимся в интенсивной терапии и реанимации. Главное медицинское учреждение страны в данной сфере- Республиканский научно- практический центр «Мать и дитя».
Каждая четвертая семья в Беларуси не может иметь ребенка. Для лечения супружеских пар, страдающих бесплодием, во всех областных центрах созданы консультации «Брак и семья», а в центре «Мать и дитя» работает отделение, где женщине помогают забеременеть, выносить и родить здорового малыша.
Учитывая, что здоровье ребенка в значительной степени определяется состоянием здоровья его родителей, во всех женских консультациях открыты информационно- консультативные кабинеты по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи. Функционируют школы здоровья для будущих мам. Проводимые меры по планированию семьи позволили на треть сократить число абортов за последние шесть лет.
Республика Беларусь выполнила задачу, поставленную Всемирной организацией здравоохранения для государств Европейского региона- снижение младенческой смертности до уровня, не превышающего 10 случаев на 1000 детей. В 2000-2006гг. младенческая смертность уменьшилась с 9,3 до 6,2 случаев на 1000 родившихся. Это лучший показатель среди стран СНГ. [3, c. 13-14].
В настоящее время в РБ реализуется программа ЮНФПА (Фонд ООН в обл. народонаселения) в области репродуктивного здоровья. «Расширение доступа подростков и молодежи к услугам и информации в области репродуктивного здоровья», которая также сотрудничает с молодежными организациями. Молодые люди в большей степени способны повлиять на поведение своих сверстников. Поэтому организуются специальные семинары, на которых обучаются волонтеры, чтобы впоследствии распространять правильную информацию о репродуктивном здоровье среди ровесников.
В рамках этой программы первые центры
были открыты год назад и активно работают
в Могилеве, Гродно и Солигорске. В нынешнем
году открыто еще 5 таких центров в Минской
области (Борисове, Вилейке, Жодино, Молодечно
и Слуцке, Гомеле, Могилеве, Гродно и Солигорске).
Их основная задача - оказывать молодым
людям консультативную помощь, снабжать
информацией в области репродуктивного
здоровья. В центрах работают психологи, наркологи,
гинекологи, андрологи-урологи. При желании
пациентов консультации могут проводиться
ананимно,
однако многие подростки называют себя,
так как консультации проводятся в доверительной
и дружественной атмосфере.
За год существования
первых центров индивидуальные консультации
получили более 2 тыс. 400 юношей и девушек
в возрасте от 14 лет. По определению
Всемирной организации
Открытие подобных центров
должно оказать положительное влияние
на поведенческие установки молодежи.
Именно недостаток информации у юношей
и девушек по вопросам репродуктивного
здоровья приводит к таким негативным
явлениям, как алкоголизм, табакокурение,
наркомания, незащищенный секс и его последствия:
ранняя беременность и такие заболевания,
как ВИЧ/СПИД.
Вывод:
Подводя итоги по данной работе, следует отметить, что понятие «репродуктивное здоровье» включает в себя состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функцией и процессов. Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни.
Ситуация в Беларуси характеризуется отсутствием у населения, в том числе подростков и молодежи, информации о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни, передаваемые половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т. д. На формирование поведения молодых людей оказывает влияние социальная среда, в которой они живут, взаимоотношения в семье, со сверстниками и другими взрослыми людьми.
Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от проблем охраны сексуального здоровья и должны рассматриваться исходя из равенства прав мужчин и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье
Хотя потребности