Социальная работа с пожилыми людьми. 6
Федеральное государственное автономное
образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
КУРСОВАЯ РАБОТА
Социальная работа с пожилыми людьми
Красноярск 2011
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………
1 Особенности людей
пожилого возраста и их
1.1 Понятие пожилого человека и особенности данной
категории граждан…………………………………….……………………
1.2 Проблемы пожилых людей……………………………………………7
2 Технологии социальной работы с пожилыми людьми………………………...10
2.1 Цель и основные задачи государственной социальной политики
в отношении граждан старшего поколения ……………………10
2.2 Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей……….11
2.3 Методы работы с пожилыми людьми……………………………….14
Заключение……………………………………………………
Список использованных источников ……………………………………………..19
ВВЕДЕНИЕ
Постоянное возрастание доли пожилых людей во всем населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.
По мнению Е. И. Холостовой, такой процесс обусловлен несколькими причинами. С одной стороны, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей. С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности во многих странах превысил уровень рождаемости, из-за чего доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне [1, С. 3]. Такие тенденции не обошли и современную Россию, причем наибольший размах данное явление приобрело в последние десятилетия, когда пенсионного возраста достигли первые послевоенные поколения.
Новое положение
дел в возрастной структуре общества налагает
дополнительную ответственность на руководство
страны относительно заботы о данной категории
граждан. И в связи с этими обстоятельствами
формируется государственная социальная
политика в отношении граждан старшего
поколения. В соответствии с ФЦП «Старшее
поколение», она включает в себя совокупность
мер политического, правового, экономического,
медицинского, социального, культурного,
научного, информационно-
Однако, положение старшего поколения в России часто не соответствует общемировым стандартам и нормам. И поэтому в данной работе особое внимание уделяется рассмотрению основных проблем пожилых граждан и формах государственной поддержки по их преодолению.
1 Особенности людей пожилого возраста и их основные проблемы
1.1 Понятие пожилого человека и особенности данной категории граждан
В социальной науке существуют разные подходы к определению понятия «пожилой человек». Так, Н. Ф. Басов дает такое определение данному понятию: «Пожилые люди – поколение людей старшего возраста, обладающие возрастной уникальностью, только ему одному присущим опытом, образом жизни» [2, С. 86]. Но наиболее распространенным является следующее: «Пожилые люди – генерация лиц старшего возраста, в которой согласно классификации ВОЗ ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55-64 года), старые (65-74 года), очень старые (75-84 года), престарелые (85 лет и старше) и в некоторых случаях подгруппу долгожителей (свыше 100 лет)». Именно оно использовано И. Г. Зайнышевым в его учебном пособии [3, С. 145]. В целом же, под пожилым человеком следует понимать людей, проживших относительно долгую жизнь, вследствие чего обладающих некоторыми психофизическими ограничениями и теперь нуждающихся в особом внимании и уходе со стороны окружающих.
Численность же пожилых граждан в нашей стране и их доля в общем составе населения постоянно меняются. По данным, приведенных Е. И. Холостовой, в России уже к 1990 г. доля пожилых людей составляла около 16% от общей численности населения и сейчас остановилась на отметке в 20,6% , хотя почти в половине субъектов Российской Федерации доля пожилых людей достигла уже 20-26%. Новым социально-демографическим явлением в Российской Федерации стало долгожительство. Также одной из особенностей процесса старения является то, что в старших возрастных группах наблюдается более высокая смертность мужчин, чем женщин. Общее же увеличение численности и доли лиц старшего возраста происходит на фоне снижения средней продолжительности жизни в стране. В 1999 г. этот показатель составлял 59,9 года для мужчин и 72,4 года – для женщин. Данный разрыв свидетельствует о неблагоприятных условиях жизни преимущественно мужского населения и значительном «вкладе» в совокупный показатель смертности, в первую очередь смерти от неестественных причин [1, С. 86]. Итак, социально - демографические характеристики людей пожилого возраста говорят о том, что нужны масштабные меры экономического и социального плана, в том числе в системе пенсионного обеспечения и социального обслуживания. Процесс старения населения ведет к серьезным проблемам. Прежде всего – к изменению соотношения количества людей, занятых и незанятых в производстве, а также к повышению иждивенческой нагрузки на трудоспособное население.
Вообще пожилой возраст принято определять с периода выхода на пенсию. Данный этап в жизни человека влечет за собой множество перемен, одной из которых является изменение образа и стиля жизни. При этом изменяется личность человека, он начинает иначе себя вести, относится к другим людям, заново осмысливает действительность и свои ценности. Ему нужно примириться с новой социальной ролью, т.е. понять, какие возможности перед ним открываются, какие пути для него закрыты, что значит быть пенсионером.
По вопросу своеобразия протекания изменений психологического развития лиц пенсионного возраста особенно обращают на себя внимание работы В. В. Болтенко. Согласно его концепции, в их жизни можно выделить ряд последовательных этапов, чередование и длительность которых не зависит от паспортного возраста человека. На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его деятельностью. На втором этапе наблюдается своеобразие сужения ценностей человека пожилого возраста за счет выпадения ряда ценностей предыдущего этапа. На третьем этапе на первое место, как правило, выходит забота о личном здоровье. На четвертом этапе смысл жизни заключается в сохранении самой жизни. Подавляющая часть активности направлена на самообслуживающий труд по сохранению физического состояния. И на пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто витального порядка (еда, покой, сон и) [5, С. 44]. Подводя черту, можно сказать, что наиболее характерными психическими особенностями человека пенсионного возраста являются: «уход» во внутренний мир, ценностная переориентация, критическая переоценка ранее принятых ценностей, умиротворенность и успокоенность, умудренность жизненным опытом.
1.2 Проблемы пожилых людей
Пожилой возраст, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и психологические трудности адаптации в пенсионном возрасте. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем и одна из самых трудных, пожалуй, проблема одиночества.
В настоящее время все большие обороты набирает явление вынужденного одиночества пожилых людей. Уже никого не удивляет потеря прежней теплоты и глубины, сочувствия и соучастия не только в отношениях между людьми в целом, но и между близкими родственниками. По данным А.Г. Симакова, в общей численности старых людей доля одиноких невелика - 6,2%, но она постоянно увеличивается. Среди одиноко проживающих старых людей 85,4% имеют родственников, причем у 40,5% имеются близкие родственники, проживающие с ними в одном населенном пункте, а у 18,5% есть дальние родственники. Тесные контакты с родственниками поддерживают лишь 46% старых людей, у 39% контакты с близкими исчерпываются редкими телефонными разговорами. Насчет совместного проживания с семьями своих детей задумываются только 25% старых людей, обуславливая свое желание тем, что хотят жить спокойно и независимо. Они соглашаются объединиться с детьми лишь тогда, когда к этому их вынуждает физическое здоровье или экономическая ситуация. К тому одиночество более распространено среди женщин, так как смертность среди мужского населения выше и в случае смерти супруги больше вероятность их повторного брака [6, С. 92, 94]. Такая неутешительная статистика свидетельствует о деградации семейно- брачных отношений, ослаблении родственных связей между поколениями. Но даже в семье пожилым людям порой не удается избежать одиночества. Взрослые дети подчас бывают настолько заняты собственными проблемами и взаимоотношениями, что не соизволят уделить немного времени своим престарелым родителям, к тому определенную роль здесь играют различия в ценностях и образе жизни, которые для старшего поколения во многом непонятны и чужды.
К сожалению, до сих пор у большинства населения нашей страны так и не удалось сформировать традиций самосохраняющегося поведения, которое предусматривало бы рациональный режим питания с ограничением жирной и соленой пищи, двигательную активность, отказ от вредных привычек. Отсутствие бережного отношения к своему здоровью в молодом возрасте в конечном итоге ведет к развитию хронических заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, к риску появления онкологии. Все это скажется на здоровье людей уже в пожилом возрасте. Помимо вышеперечисленных проблем у пожилых людей ухудшается зрение и слух, что ведет к снижению активной жизнедеятельности.
Е. И. Холостова выделяет следующую закономерность: «Уровень заболеваемости пожилых людей в почти 6 раз выше, чем молодых. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей» [7, С. 282]. Из этого следует, что увеличение в пожилом возрасте расходов на приобретение медицинских товаров и услуг остро ставит перед пожилыми людьми другую проблему – материального обеспечения.
Материальное положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным состоянием, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.
По данным А.Г.Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. В этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров [7, С. 282]. Выходом из бедственного материального положения пожилых людей может стать их совместное проживание с повзрослевшими детьми, но в современных реалиях это не лучший способ решения проблемы. Со стороны государства необходима своевременная индексация пенсий, развитие системы адресных выплат и предоставление широкого спектра льгот для пенсионеров.
Таким образом, положение пожилых людей характеризуется тремя основными особенностями: неудовлетворительным состоянием здоровья данной категории граждан, их малообеспеченностью и одиночеством. Для исправления сложившейся ситуации государство должно бросить все свои силы, выработать особую программу действий.
2 Технологии социальной работы с пожилыми людьми
2.1 Цель и основные
задачи государственной
в отношении граждан старшего поколения
Как уже отмечалось ранее, численность лиц пожилого возраста неуклонно растет, и на данный момент она составляет примерно пятую часть всего российского общества. В связи с этим государство разрабатывает особую программу мер, учитывающую интересы и потребности данной категории лиц, и нашедшую отражение в федеральной целевой программе «Старшее поколение». Так, главной целью государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения стало устойчивое повышение уровня и качества жизни пожилых людей на основе социальной солидарности и справедливости, соблюдения баланса интересов всех социально-демографических групп населения и рационального использования финансовых и других ресурсов [2]. Исходя из этого, социальная защита пожилых предполагает избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в условиях нестабильности экономической ситуации, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям.
Согласно той же программе,
государству предстоит
- стабилизировать материальное и социальное положение граждан старшего поколения путем совершенствования механизмов нормативного регулирования в сферах защиты прав и интересов; пенсионного обеспечения, охраны здоровья, посильной занятости и предоставления адресной помощи и широкого спектра социальных услуг, способствующих нормальной жизнедеятельности и достойному образу жизни в пожилом возрасте;
- продолжить реструктуризацию имеющихся и формирование новых институциональных структур, предназначенных для жизнеобеспечения, поддержания жизненных сил и здоровья, социализации и социальной коммуникации пожилых людей;
- утвердить позитивное отношение к старости и пожилым людям как уважаемым и активным членам общества, повысить готовность всего населения к происходящим демографическим изменениям [2]. Тем самым будут созданы предпосылки для достижения независимости, активного социального участия, предоставления необходимого ухода, реализации внутреннего потенциала и поддержания достоинства граждан России пожилого возраста.
2.2 Система социального обслуживания и обеспечения пожилых людей
Система социального обслуживания граждан пожилого возраста представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения. Так Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» определяет следующие формы социального обслуживания данной категории лиц:
1) социальное обслуживание
на дому (включая социально-
2) полустационарное социальное
обслуживание в отделениях
3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
4) срочное социальное обслуживание;
5) социально-консультативную помощь [8]. Такое разнообразие форм обслуживания призвано обеспечить более полное удовлетворение потребностей пожилых людей в наиболее удобных для них условиях.
В качестве ведущих направлений их деятельности Е. И. Холостова выделяет следующие: выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов; создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются; предоставление культурно - бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организация питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей, социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации; привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи [1, С. 224]. Большое количество направлений социального обслуживания позволяет учесть все потребности пожилых людей и эффективно организовать работу по решению их проблем.
Центры социального обслуживания организуют оказание услуг на дому маломобильным пенсионерам, для чего создаются отделения надомного обслуживания. Прием на обслуживание осуществляется на основе личного заявления граждан, либо заявления сотрудников поликлиники, родственников или соседей. В числе гарантированных услуг Е. В. Жижко описывает такие как: покупка и доставка на дом продуктов питания и промышленных товаров первой необходимости, медикаментов; помощь в приготовлении пищи, содействие в организации ремонта и уборке жилья, оплате коммунальных услуг, оформлении документов, включая документы, необходимые для установления опеки и попечительства. Дополнительные услуги заключаются в выполнении хозяйственных поручений (уборка снега, колка дров, мытье окон, копка огорода, заготовка овощей на зиму, транспортные услуги). Также региональными перечнями гарантированных государством услуг, предоставляемых пожилым людям, может регулироваться и социально - медицинское обслуживание на дому. В этой сфере оказываются следующие услуги: обеспечение санитарно- гигиенической помощи, оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение до стационара, проведение медицинских услуг, назначенных врачом, обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации, содействие в оказании ритуальных услуг. В перечне могут содержаться и медико-социальные услуги: массаж, консультации врачей различных специальностей, проведение социально-просветительской работы и иные услуги [9, C. 106]. Таким образом, надомное социальное обслуживание реализуется в целях максимального продления пребывания пожилых граждан в привычных социальных условиях, поддержания их социального статуса, защиты законных прав и интересов.
Другая форма работы, рассмотренная Е. В. Жижко – отделения дневного пребывания, направленные на оказание всесторонней помощи лицам, нуждающимся в постоянном уходе и наблюдении. В различных типах учреждений (специализированные интернаты и интернаты общего типа, приюты временного пребывания, пансионаты) гражданам пожилого возраста предоставляется весь комплекс социальных услуг – от медицинской помощи до социально - трудовой реабилитации граждан, а также материально – бытовые, санитарно – гигиенические, правовые услуги. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники и дни рождения [9, С.198]. В результате такие центры способствуют преодолению одиночества пожилых людей, удовлетворяют их потребность в общении.
Большое развитие также получила полустационарная форма социального обслуживания пожилых граждан, которая является менее затратной, но от этого не утрачивающая свою эффективность. Также пожилые люди могут рассчитывать на оказание им срочной социальной помощи, в которую П. Д. Павленок включает следующий перечень социальных услуг: разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилого помещения; организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц; организацию экстренной медико-психологической помощи [10, С. 217]. Такой вид социальной поддержки осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.
В настоящее время система
социальной защиты населения
располагает социальными
Центральное место в системе социальной защиты населения РФ занимает пенсионное обеспечение. По мнению Д. С. Титова система пенсионного обеспечения решает три главные задачи:
- Защита от бедности при наступлении старости.
- Предоставление гарантированного дохода по завершении трудовой деятельности.
- Защита этого дохода от последующего снижения реального уровня жизни в результате инфляции [11, С. 88].
Таким образом, пенсионные выплаты позволяют поддерживать определенный уровень жизни пожилых людей при отсутствии другого постоянного источника дохода, но без своевременной индексации пенсий, предоставлении льгот и других пособий, дальнейшего совершенствования системы пенсионного обеспечения большинство пенсионеров, к сожалению, окажутся на грани выживания.
Итак, основываясь на принципах социальной справедливости и гуманизма, адресности и избирательности в определении объектов помощи и поддержки, выборе средств, форм и методов их осуществления, система социального обслуживания позволяет решить основные проблемы старшего поколения граждан. Эта система, реализуя своей деятельностью, приоритетные направления социальной политики государства, адаптирует потребности и интересы пожилых людей к меняющимся условиям жизни и гарантирует им достойный уровень жизни.
2.3 Методы работы с пожилыми людьми
Основными методами, используемыми в социальной работе с пожилыми людьми, считаются беседа, групповая дискуссия, ролевая игра, способствующие наиболее точному выявлению проблем и максимально эффективному их решению.
Беседа с пожилыми людьми должна строиться на принципах доверия и доброжелательности, максимальной естественности и непринужденности. Согласно Е. И. Холостовой в ней должны обсуждаться вопросы и ситуации, которые волнуют пожилого человека, тревожат его. Главное - быть эмпатичным слушателем, который иногда задает корректные вопросы, способствуя продолжению беседы. Также необходимо умение выслушать пожилого человека. Можно также использовать технику парадоксальных вопросов, которая позволит вскрывать внутренние противоречия и заглянуть в истинное отношение пожилого человека к предмету беседы. Применять эту технику желательно в том случае, когда клиент «прикрывается» какой-либо общеизвестной истиной, «убегает» от ситуации. В этом случае под сомнение ставится высказанная истина [1, С. 336]. Итак, цель индивидуальной беседы - помочь человеку преодолеть фиксацию на травматическом переживании, помочь найти выход из ситуации.
Одним их ведущих методов социально-психологического обучения пожилых граждан Е. И. Холостова выделяет групповую дискуссию. Ее суть - нерегламентированный вербальный и невербальный обмен мнениями и суждениями между членами группы. Благодаря дискуссии у пожилых людей появляется возможность высказать свои неосознанные проблемы, внутренние противоречия, трудности в общении. В дискуссии развивается умение импровизировать, действовать за рамками предусмотренного, прислушиваться к мнению других. Этот метод направлен на достижение определенного результата: обмен информацией, мнениями на выработку решения, достижения согласия. Именно дискуссия позволяет прояснить собственную позицию, выявить многообразие подходов, точек зрения по какому-либо вопросу и в результате обмена мнениями подвести участников к всестороннему видению предмета [1, С. 337]. В итоге, главная заслуга групповой дискуссии - это преодоление приверженности старым образцам, страх перед неизвестностью, недоверие к себе, то есть все то, что характерно для пожилых людей.
Для того чтобы пожилой человек мог преодолеть свой консерватизм, свои установки, Е. И. Холостова рекомендует использовать метод ролевых игр. Их применение основывается на действенности знаний, которые применяются на практике. Ролевая игра- это проигрывание участниками конкретной ситуации. Ситуации берутся из жизни, из практики семейных отношений и отражают определенную сторону этих отношений, как правило, содержащую конфликт. Примерные темы ролевых игр для пожилых людей определяются их социальными ролями в семье [1, С. 341]. В результате пожилой человек понимает, что свои отношения с другими можно строить более гибко и тонко; изменения личной жизни, такие как выход на пенсию, например, можно оценивать не как негативные, а как новые.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Старение является неизбежным элементом развития, как отдельных людей, так и всего населения. Процесс старения населения относительно новое явление. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.
Анализ положения пожилых и старых людей свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании со стороны государства. Проблемы социальной защищенности старых людей стали особенно актуальными в результате социальных реформ, проводимых в нашей стране. С одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой – существует ряд проблем требующих неотложного решения.
Важно обеспечить возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимо увеличение социального сервиса и учета потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей, развития видов самопомощи и взаимопомощи, клубов по интересам и т.д., нужно создать инфраструктуру досуга и реализации потребности в творчестве.
Необходима корректировка действующей пенсионной системы – создание и совершенствование комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии. Система уравнивания пенсии без учета трудового стажа привела к тому, что в настоящее время утрачивается такая жизненно необходимая ценность, как труд. Люди, всю жизнь работавшие на благо государства, получат пенсию, не соответствующую даже прожиточному минимуму.
В оценке пожилых людей обществом нужно разрушить еще одну несправедливость, касающуюся представления о них как непродуктивных членах социума. Наоборот, обладая огромным жизненным опытом и мудростью, они могут быть весьма полезны, например, при подготовке и обучении молодых кадров на своих прежних рабочих местах. Нужно стремиться к наиболее полному и эффективному межпоколенному взаимодействию, совершенствовать систему социального обслуживания и обеспечения, формировать уважительное отношение к людям старших возрастов и подвергать порицанию тех детей, которые оставляют своих пожилых родителей на произвол судьбы. Только тогда любой человек, достигнув пенсионного возраста, сможет избавиться от чувства страха и своей бесполезности, которые испытывал раньше, и, переступив этот временной рубеж, в полной мере насладиться старостью.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: «Дашков и К°», 2009. 343 с.
2 Старшее поколение: федеральная целевая программа
3 Басов Н. Ф. Основы социальной работы. М.: «Академия», 2009. 288 с.
4 Зайнышев И. Г. Технология социальной работы. М.: ВЛАДОС, 2002. 197с.
5 Василенко Н. В. Социальная геронтология. Владивосток: Издательство Дальневосточного университета, 2003. 140 с.
6 Яцемирская Р. С. Социальная геронтология. М.: МГСУ «СОЮЗ», 1998. 290 с.
7 Технологии социальной работы / Отв. ред. Е.И. Холостова. М.: Инфра-М, 2002. 398 с.
8 Федеральный закон Российской Федерации от 2 августа 1995 года №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» // СПС «Гарант»
9 Опыт социальной работы с различными группами населения / Под. ред. Е. В. Жижко. Красноярск: СФУ, 2010. 122 с.
10 Павленок П. Д. Основы социальной работы. М.: Инфра-М, 1999. 280с.
11 Титов Д. С. Социальная геронтология. Томск: Томский филиал Академии права и управления ФСИН России, 2006. 106 с.