Социальная работа с пожилыми людьми на дому

РОССИЙСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФИЛИАЛ  в г. МИНСКЕ

Кафедра социальной работы

Социальная  работа с пожилыми людьми на дому

Курсовая  работа

по  дисциплине «Теория социальной работы»

    Сорочинской Юлии Михайловны, 

                                студентки III курса 

     заочного  отделения

     специальности «социальная работа»                                                                       

                                                             Научный руководитель,

Смирнова Елена Сергеевна,

                                                                      кандидат педагогических наук, доцент

    Минск,  2011

    ПЛАН

                                                                                                                                      стр. 

Введение                                                                                                           3-4

Глава 1. Теоретические аспекты социальной работы с пожилыми

людьми  на дому.                                                                                              5-13

1.1. Пожилые  граждане как особые объекты  социальной работы.            5-13

1.2. История  становления социальной работы с пожилыми людьми

на дому.                                                                                                            14-19

1.3. Социальная  помощь на дому как одно  из направлений защиты 

пожилых граждан.                                                                                          20-31

Глава 2. Практика социальной работы с пожилыми людьми на дому.      32-40

2.1. Нормативно-правовые  базы социальной работы с пожилыми 

людьми  на дому.                                                                                             32-40

2.2. Опыт  оказания надомных услуг пожилым  гражданам в 

Республике  Беларусь.                                                                                      41-50

2.3. Организация досуга пожилых людей на дому средствами

социальной  работы.                                                                                         51-57

Заключение.                                                                                                      58-59

Список  использованной литературы.                                                            60-62

Приложения.                                                                                                     63-87

ВВЕДЕНИЕ

     В решении проблемы пожилых людей ведущая роль принадлежит социальному обслуживанию, которое требует реформирования. Сегодня стоит вопрос изменения идеологии, создания и функционирования нестационарных учреждений социального обслуживания, которая должна быть направлена на обеспечение оптимальных условий жизнедеятельности пожилого человека.

     Актуальность  активного развития надомного обслуживания пожилых людей диктуется ростом доли граждан стареющего накопления в составе населения. Остается проблема более низкой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами. Идет интенсивный процесс повышения комфортности проживания в действующем стационарном учреждении. Но люди не могут годами ожидать оказания социальных услуг, когда они имеют на это право. Основную нагрузку в этом направлении должны взять на себя система надомного обслуживания пожилых людей. Во-первых, как наименее затратная форма оказания услуг пожилым людям. Во-вторых, при надомном обслуживании пожилым людям предоставляется возможность проживать в домах в привычной обстановке. Знакомое социальное окружение, сохранение сложившего уклада жизни имеет для пожилых людей большое значение, способствует сохранению их психологического и социального статуса.

     Актуальность  исследования работы с пожилыми людьми на дому обусловлена следующими обстоятельствами:

     -во-первых, возрастанием в современных условиях роли надомного обслуживания по оказанию социальной поддержки пожилых людей;

     -во-вторых, социальный работник – это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

     -в-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их проблем и принятие наиболее эффективных способов по их устранению.

     Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей, которым требуется надомное обслуживание, а также внедрение новых технологий социальной работы с данной категорией граждан.

     Объектом  исследования является социальная работа с пожилыми людьми на дому.

     Предметом является процесс предоставления надомных услуг социальными службами, а также социальными работниками.

     В соответствии с целью, объектом и  предметом исследования, определены задачи:

     1) проанализировать историю становления социальной работы с пожилыми людьми на дому;

     2) исследовать социальную помощь  на дому как одно из направлений социальной защиты пожилых граждан;

     3) рассмотреть опыт оказания надомных  услуг пожилым гражданам в  Республике Беларусь, а также внедрение новых технологий социальной работы по улучшению качества жизни пожилых людей.

     Решение поставленных задач осуществлялось с помощью комплекса методов: 1) теоретические: анализ и синтез социологической, психологической и другой литературы по вопросам оказания надомных услуг; 2) эмпирические: наблюдение, анкетирование; методы математической обработки данных.

     Гипотезы.

     А. Описательная: социальная помощь на дому может выступать одним из направлений  социальной защиты пожилых граждан.

     Б. Объяснительная: если пожилым гражданам необходимо предоставление надомных услуг, то социальные работники предоставляют им эти услуги, так как через призму социальных проблем пожилых людей формируются структурно-функциональные задачи социальных служб.

     Курсовая  работа состоит из введения, двух глав, выводов по главам, заключения, списка литературы, состоящего из 31 источника, и приложений. Общий объем работы составляет 59 страниц в компьютерном исполнении.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ НА ДОМУ

1.1. Пожилые граждане  как особые объекты  социальной работы.

     Пожилой человек как объект социальной работы является одновременно и субъектом, который способен не только осознавать содержание и цели работы с ним, но и стать или не стать ее соучастником. Именно поэтому социальный работник должен активно противодействовать установке отдельных пожилых и старых клиентов воспринимать себя как беспомощных и беззащитных и без каких-либо нравственных угрызений перекладывать на него все бытовые проблемы и даже ответственность за свою жизнь.

     Как известно, жизнь состоит из чего-то крупного и мелочей. Как раз крупное  с возрастом уходит из жизни пожилых людей. Дети женятся или выходят замуж – заводят свои семьи. Теряется работа, вместе с этой потерей возникают мысли о своей ненужности, а зачастую и обида на то, что когда-то был нужен и даже необходим, приносил пользу, а теперь, когда состарился – не нужен совсем, более того – стал обузой и т.д. Теряется здоровье, и все то, что ты мог раньше, теперь уже не можешь, а часто еще хуже - не способен, хотя знаешь и умеешь. И так далее,  и тому подобное…

     Однако, как природа, так и жизнь не выносит пустоты, и то крупное, что безвозвратно потеряно, а что сделаешь – жизнь есть жизнь, должно заменяться. А вот чем? По-моему мнению, теми жизненными мелочами, которые для человека трудоспособного возраста не имеют принципиально важного значения, а для пожилого человека приобретают крайне важное значение. Конечно, о нуждах и чаяниях пожилых людей знают родные и близкие. Все они в той или иной степени помогают им. Но часто эта забота носит общий, бессистемный характер.

     Часто оказывается помощь тогда, когда жалуются. Но ведь наше старшее поколение – гордые люди, закаленные холодом, голодом, войнами. Они составляют поколение людей-победителей, не привыкших жаловаться на судьбу.

     Чтобы без учета периодов жизни пожилых  людей понять проблемы старшего поколения, следует разобраться в понятиях «старение» и «старость», разрабатываемых геронтологией.

     Старение  – многозвеньевой процесс, неизбежно  и закономерно нарастающий во времени и ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смертности. В этом процессе на возрастные изменения органов и тканей наслаиваются и те, что вызваны внешними воздействиями. Старение ведет к понижению жизнеспособности индивидов и в конечном счете определяет продолжительность жизни.

     Происходящая при старении сложная перестройка механизма высшей нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности поведения человека. Прежде всего это касается такого сложного явления, как интеллект. В старости важнейшей становится способность к решению задач, связанных с использованием уже накопленного опыта и информации.

     Возрастные  изменения психической деятельности зависят также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относится типичное для периода старения сужение сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности. Среди характеристик, считающихся типичными для пожилого возраста, - консерватизм, стремление к нравоучениям, обидчивость, эгоцентризм, уход в воспоминания, самоуглубленность.

     Большая часть этих психологических особенностей рассматривается как нарушение  адаптации в старости. В частности, пожилые люди болезненно воспринимают крушение прежних идеалов и ценностей (в том числе уважительное отношение общества к старости), попытки очернить прежние страницы жизни государства. Поэтому приоритетной задачей социальных работников является преодоление невостребованности жизненного опыта знаний пожилых людей. Важно учитывать, что старости присущ сравнительно спокойный взгляд на различные события, что жизненная мудрость, рассудительность пожилых людей помогают им быть полезными окружающим. Другими словами, старение гармонично сочетает снижение уровня психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов.

     Завершающим этапом процесса старения является непосредственно  старость. Существует немало возрастных классификаций. Знаменитый древнегреческий  математик и мыслитель Пифагор рассматривал человеческую жизнь в аспекте смены времен года и делил ее на 4 сезона, каждый по 20 лет. Весна – детство (до 20 лет), лето – молодость (20-40 лет), осень – зрелость (40-60 лет), зима – старость (60-80 лет).

     Французский физиолог 19в. П. Флуранс период 55-69 лет назвал вторым возрастом возмужалости. Первая старость, по его мнению, охватывает период с 70 до 84 лет; вторая старость- с 85 до 100 лет. Немецкий физиолог конца 19 – начала 20 в. М. Рубнер период старости определял с 50 до 70 лет, глубокую старость с 70 лет. Американские демографы период с 45 до 65 лет называли средним возрастом; ранний период ухода на покой – 65-74 года; старость – 75 и более лет. Русский статистик и демограф первой половины 19 в. А. Рославский период с 45 до 60 лет назвал пожилым; с 60 до 75 – старым; с 75 – долговечным.

     В современной РФ и РБ принята следующая  схема возрастной периодизации заключительных этапов жизни человека: пожилой возраст  – 61-74 года (мужчины); 56-74 (женщины); старческий возраст 75-90 лет (мужчины и женщины); долгожители- 90 лет и старше (мужчины и женщины) [1, с. 35].

     Характеризуя  положение людей пожилого и старческого  возраста в обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине 20 в. К сожалению, приходится говорить о том, что в обществе уважение к возрасту постепенно исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем – скрытой или открытой вражде по отношению к пожилым людям. Негативной оценке граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами массовой информации молодежной субкультуры с одновременным навязыванием пожилым людям роли общественного балласта, что не соответствует действительности. Представьте себе, что все старики в одночасье увольняются – тут же исчезнут гардеробщицы, нянечки, вахтеры, опустеют учительские в школах, врачебные кабинеты в поликлиниках и т.д. Чтобы заменить их молодежью, потребуется увеличить зарплату в 2-3 раза. Поэтому серьезной задачей, которую придется решать и социальным службам, является изменение общественного мнения о пожилых людях.

     Таким образом, можно предположить, что  восприятие социальных изменений старшим  поколением может быть опосредовано теми изменениями, которые происходят в личной жизни пожилого человека и затрагивают сферы здоровья, управления жизнью, общения с близкими, возможности продолжения трудовой деятельности. С целью проверки этого утверждения мною был произведен опрос.

     В анкете респонденты должны были указать  такие факторы, как пол, возраст, продолжает ли пожилой человек работать, в каких условиях (с кем) он живет, уровень образования и наличие хронических заболеваний. Эти факторы как независимые переменные и были подвергнуты анализу.

     Выборку опроса составили пожилые люди, проживающие  в г. Борисове.

     Описание  выборки. Всего опрошено 36 респондентов – 18 мужчин и столько же женщин в возрасте от 60 до 80 лет. Средний возраст- 70,8 лет.

     Работают  из всей выборки только шесть человек  – две женщины в возрасте 60 лет и четверо мужчин в возрасте от 61 года до 65 лет.

     Как видно из табл. 1, условия проживания отличаются большим разнообразием, максимальное число респондентов живут или одиноко, или с супругом/супругой. 

     Таблица 1 

     Условия проживания респондентов 

     Уровень образования респондентов различается  от начального до высшего (табл. 2). 

     Таблица 2 

     Образование респондентов 

     27 человек (14 женщин и 13 мужчин) отметили  имеющиеся хронические заболевания,  среди которых преобладают гипертония, сердечно-сосудистые заболевания  и артрит.

     Кроме выявления указанных факторов, пожилым  людям задавались вопросы, по результатам  которых определялись отношение  к ситуации социальной нестабильности и уровень социально-психологической  адаптированности. Отношение к ситуации социальных изменений было рассмотрено с точки зрения эмоциональной оценки объектом и с точки зрения оценки своих возможностей адаптации к ним. Вопросы были следующими: «Доставляет ли Вам удовольствие и радость общения со своими близкими», «Успешно ли Вы справляетесь со своими обыденными обязанностями», «Нашли ли Вы свое призвание в жизни», «Является ли Ваше здоровье предметом Вашей постоянной заботы», «Скучаете ли Вы без работы», «Каково состояние Вашего здоровья», «Трудно ли Вам менять свои планы в зависимости от обстоятельств», «Дадут ли Вам перемены в стране возможность жить более счастливо», «Становятся ли люди сегодня более дружелюбными и доброжелательными друг к другу», «Увеличивают ли Ваши шансы на успех то, что сегодня происходит в стране» и др.

     Оценка  удовлетворенности некоторыми аспектами жизни. В целом, все пожилые люди (как мужчины, так и женщины) достаточно высоко оценили смысл своей жизни. Что касается психического и соматического благополучия, то именно работающие люди ощущают «полноту энергии», в то время как неработающие пенсионеры испытывают скуку.

     Чем старше пожилой человек, тем чаще он отмечает, что его здоровье –  это предмет постоянной его заботы и что он все хуже справляется  со своими обязанностями. Другими словами, с возрастом пожилого человека все  меньше устраивают состояние здоровья и степень совладания с повседневными делами. От состояния здоровья зависит убеждение респондентов в том, насколько их жизнь заполнена интересными делами. Наличие хронических заболеваний заставляет их считать, что жизнь пуста, и именно это рождает у них состояние скуки.

     Не  обнаружено ни положительных, ни отрицательных  корреляций уровня образования и  условий проживания с показателями опроса. Таким образом, выявлено только три фактора, которые позволяют  оценивать степень удовлетворенности пожилых людей некоторыми аспектами жизни: возраст, наличие хронических заболеваний и возможность заниматься профессиональной деятельностью.

     Отношение к ситуации социальной нестабильности. Более половины респондентов считают, что им «трудно менять свои планы в зависимости от обстоятельств». Примерно по четверти респондентов считают, что:

     - «сегодня вполне можно планировать  свою жизнь на год-два вперед»,  т.е. три четверти пожилых людей  считают это бессмысленным; именно  это утверждение имеет высокую корреляцию с работой;

     - «жизнь постепенно меняется к  лучшему» (по мнению остальных,  она становится хуже); как правило,  это те респонденты, чье здоровье  в хорошем состоянии;

     Только  четверть респондентов считают, что  перемены в стране дадут им возможность  жить более счастливо. Это убеждение имеет отрицательную корреляцию с возрастом и наличием хронических заболеваний и положительную – с тем, работает человек или нет.

     Из  всех опрошенных, только 5% считают, что  «сегодня люди становятся более дружелюбными и внимательными друг к другу». Почти все они склоняются к тому, что «отношения между людьми становятся более враждебными и бездушными». Как правило, убеждение в «бездушности» отношений между людьми совпадает с признанием в собственной скуке.

     Примерно  такая же ситуация складывается при оценке своих шансов на успех: только 7% согласились с утверждением: «то, что сегодня происходит в стране, увеличивает мои шансы на успех», однако гораздо большее число – примерно половина респондентов – считают, что «в будущем все будет хорошо» и «плата за успех не будет слишком высокой». Утверждение в отношении будущего имеет корреляционные связи с полом: женщины настроены более позитивно, чем мужчины. Уверенность в том, что «сегодня людям проще, чем вчера, сделать свою жизнь счастливой», зависит от того, продолжает человек работать или нет.

     Оценка  своих возможностей адаптации к  социальной ситуации имеет значимую связь с наличием хронических  заболеваний.

     Отношение к будущему зависит от эмоциональных  переживаний, связанных с общением с близкими, состоянием здоровья и психологическим состоянием человека.

     Мнение  в отношении совладания со своими обязанностями коррелирует с  опытом пожилого человека: возможность  справляться с повседневными  делами связана с мнением о  том, что все, чему человек научился сегодня, может быть им использовано в будущем.

     Выводы. Несмотря на то, что выборка небольшая и респонденты различаются по возрасту, состоянию здоровья, условиям проживания и образования, результаты показывают, что высокая удовлетворенность жизнью связана с представлениями о стабильности социальной ситуации, и, наоборот, восприятие социальной ситуации как нестабильной ведет к тому, что пожилые люди не удовлетворены своей жизнью. Однако пожилые люди испытывают трудности в определении возможностей адаптации к социальной ситуации других людей (это не показало никаких связей ни с одним из изучаемых параметров).

     В целом утверждение подтвердилось. Основной вывод опроса: восприятие пожилыми людьми социальной ситуации как стабильной или нестабильной зависит от их пола, возраста и состояния здоровья. Чем старше пожилой человек, чем больше у него хронических  заболеваний, тем в большей степени он воспринимает социальную ситуацию как нестабильную.

     Результаты  данного опроса также показали, что  женщины более позитивно, чем мужчины, воспринимают настоящую социальную ситуацию, а поскольку они также в большей степени уверены, что их жизнь имеет смысл, вероятно, женщины видят главные итоги своей жизни в семье, детях, их «работа» не заканчивается с выходом на пенсию. В любом случае возможность работать вселяет в пожилого человека убеждение, что его жизнь имеет смысл, а перемены, происходящие в стране, дадут ему возможность жить более счастливо. Уровень образования и условия проживания (с кем живет пожилой человек – в семье или одиноко) никак не влияют на его восприятие социальной ситуации.

     Итак, выявлено три фактора, которые позволяют  оценивать уровень удовлетворенности  пожилых людей некоторыми аспектами  жизни: возраст, наличие хронических  заболеваний и возможность заниматься профессиональной деятельностью.

1.2. История становления  социальной работы  с пожилыми людьми  на дому

     Первым  этапом в развитии социальной работы, берущим свое начало в конце 19 века, является ее становление. Вообще становление  понимается в философии как процесс формирования какого-либо объекта, предполагающий переход возможности в действительность. Основу этого процесса составляют исторические предпосылки становления объекта, делающие возможным его возникновение. Социальная работа как профессиональная деятельность стала возможной благодаря развитию благотворительности, а также созданию системы государственной помощи нуждающимся.

     Процесс помощи за рубежом. В древности на Востоке сложился механизм социальной помощи, которые не претерпел существенных изменений в последующие периоды его истории, а во многих регионах земного шара, относимых к «третьему миру», действует и сейчас. Его особенность заключалась в том, что каждый человек находился под защитой тех традиционных структур, к которым он принадлежал. Так, в Древнем Египте постепенно начинают изменяться отношения к старикам и проявлениям старости, хотя неприятие собственно старости продолжает иметь место быть. Беспомощность и немощь стариков породило стремление найти пути к омоложению человеческого организма. Именно древние египтяне впервые предложили средство продления человеческой жизни [4, с. 152].

     В Древней Индии, так же как и  в Древнем Египте, начинает проявляться  вполне научный интерес к проблемам  пожилых и престарелых людей. В частности, из древнеегипетской медицины через тысячелетия до наших дней дошло знаменитое некогда сочинение «Аюрведа», где высказываются соображения по сохранению дееспособности, продлению молодости, дается много практических советов для пожилых людей и стариков(в основном гигиенического характера). В целом же в различные исторические эпохи стереотипы восприятия старости в государстве и обществе были весьма разнообразны и противоречивы. Многое зависело как от социально-экономического и политического статуса пожилых людей, так и от их собственного самосознания.

     В средневековой Японии поэзия воспевала  почтительное отношение к старикам и старости. Лирический герой должен был обладать детскостью, женственностью, мужеством и многими другими  качествами. А они совместимы лишь у людей, познавших горести жизни. Превозносится старческая мудрость. Быть одновременно ребенком, женщиной и мужчиной может лишь старик. Тенденция изменения отношения к старикам в сторону все большей почтительности к ним, оказания всевозможной помощи и поддержки была весьма характерна для Японии, где древние традиции сохранились и до настоящего времени.