Социальная работа в учреждениях наркологии
Оглавление
Введение…………………………………………………………
1. Теоретические основы социальной
работы в сфере здравоохранения………5
1.1. Специфика социальной работы
в здравоохранении………………………..5
1.2. Организационно – правовые
основы системы здравоохранения…………11
2. Социальная работа в учреждениях
наркологии……………………………...18
2.1. Содержание медико-социальной работы в наркологии…………………..18
2.2. Технологии медико-социальной
работы в учреждениях наркологии…....21
2.3. Роль социального работника
в учреждениях наркологии………………..28
Заключение……………………………………………………
Список литературы……………………………………………………
Введение
Мировая практика свидетельствует о том, что специалист по социальной работе, профессионально оказывающий помощь своему клиенту, обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здравоохранения. Независимо от специализации и места работы, он участвует в решении проблем индивидуального и общественного здоровья, выступает в качестве «учителя здоровья». На сегодняшний день становится как никогда острой и актуальной проблема здравоохранения в Российской Федерации. Социальная работа в системе здравоохранения как инструмент социальной политики государства, как средство непосредственной помощи больным людям, приобретает огромное значение.
Для решения накопившихся проблем, которые вследствие трансформации всей страны «набрали ход» в течение последнего двадцатилетия в Российской Федерации следует формировать и развивать новейшие технологии преодоления взаимосвязанных вопросов медицинского и социального характера на качественно новом комплексном и интегративном уровне. Среди таких технологий особую значимость приобретают технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения в рамках профессиональной медико-социальной работы.
К сожалению, к особо «популярным» болезням в нашей стране относятся алкоголизм и наркомания. В настоящее время наркомания как социальная проблема приобретает все больший размах во всем мире. В России распространенность злоупотребления наркотическими и другими психоактивными веществами возросла за последнее десятилетие настолько резко, что в настоящее время ситуация приняла характер эпидемического процесса как по темпам нарастания, так и по степени распространенности наркологических заболеваний. По данным экспертов Всемирной организации Здравоохранения только количество больных заболеваниями, связанными с зависимостью от наркотиков и других психоактивных веществ, составляет сегодня около 8,5 миллионов человек. Алкоголизм, наркомания, токсикомания поражают все новые регионы, все новые группы населения (дети, подростки, женщины, пожилые люди). Проблема наркомании может коснуться каждого. Люди, страдающие наркотической зависимостью, делают несчастными не только себя, но и всех, кто их окружает, родных, близких. Существенные медицинские и социальные проблемы, связанные с совместным проживанием с лицом, злоупотребляющим наркотиками и другими психоактивными веществами, имеют также члены его ближайшего микросоциального окружения. В целом же количество лиц, нуждающихся в различных видах медико-социальной помощи в связи со злоупотреблением наркотиков и другими психоактивных веществ, составляет более 12 млн. человек.
Негативные последствия наркоманизации общества очевидны: еще большее осложнение криминальной ситуации (добывание средств на наркотики в основном происходит преступным путем); заражение различными инфекциями (гепатит, СПИД и т. д.); высокий уровень смертности среди молодежи; рождение неполноценных детей и т. д.
Несмотря на все более возрастающую потребность в такого рода помощи, в Российской Федерации вплоть до настоящего времени не сложилась целостная система медико-социальной работы с лицами, страдающими зависимостью от наркотиков и других психоактивных веществ.
Именно поэтому тема данного исследования чрезвычайно актуальна, и неоднократно поднималась многими исследователями. В частности, Пановым А.М. и Холстовой Е.И. в исследовании: "Социальная работа как наука, вид профессиональной деятельности и специальность в системе высшего образования", подробно рассмотрена социальная работа, проводимая с целью борьбы с наркоманией и помощи наркозависимым.
Цель работы: изучить технологии медико-социальной работы в наркологии.
Объект исследования: социальная работа в сфере здравоохранения.
Предмет исследования: медико-социальная работа в наркологии.
В ходе исследования ставились и решались следующие задачи:
1. изучить специфику социальной работы в органах здравоохранения;
2. рассмотреть организационно- правовые основы системы здравоохранения;
3. раскрыть содержание «медико-социальной работы» в наркологии;
4. проанализировать технологии медико-социальной социальной работы с наркозависимыми;
5. определить роль социального работника в учреждениях наркологии.
Методы исследования:
-теоретические: анализ литературных источников, анализ документов, анализ законов.
1. Теоретические основы социальной работы в сфере
здравоохранения
1.1. Специфика социальной работы в здравоохранении
В условиях политических, экономических
и социальных трансформаций последнего
двадцатилетия на фоне ухудшения показателей
здоровья усугубились медико-социальные
проблемы. Все это обусловливает объективную
потребность в развитии новых эффективных
технологий решения взаимосвязанных проблем
медицинского и социального характера
на качественно новом комплексно-интегративном
уровне. Среди таких технологий существенную
роль играют технологии социальной работы
в учреждениях здравоохранения в рамках
профессиональной медико-социальной работы.
Основу этой социальной инновации составляют
социальные и организационные перемены
в социальной практике, формирование новых
функций, реализация которых направлена
на снятие последствий деструктивных
процессов.
Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико-социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет медико-социальную работу – профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития болезней и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу [20, 82].
Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико–социальной работы, является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционировании адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
Социальная работа в здравоохранении имеет
много общего по своей сути с медико–социальной
помощью и деятельностью
Медико-ориентированные функции:
♦ организация медико-социальной помощи и ухода за больными;
♦ оказание медико-социальной помощи семье;
♦ медико-социальный патронаж различных групп;
♦ оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
♦ организация паллиативной помощи;
♦ предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
♦ санитарно-гигиеническое просвещение;
♦ информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
Социально-ориентированные функции:
♦ обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;
♦ представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;
♦ содействие в предупреждении общественно опасных действий;
♦ оформление опеки и попечительства;
♦ участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;
♦ участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
♦ обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
♦ информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
♦ содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;
♦ семейное консультирование и семейная психокоррекция;
♦ психотерапия, психическая саморегуляция;
♦ коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.
Интегративные функции:
♦ комплексная оценка социального статуса клиента;
♦ содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;
♦ формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;
♦ планирование семьи;
♦ участие в проведении медико-социальной экспертизы;
♦ участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
♦ проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
♦ содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;
♦ социально-правовое консультирование;
♦ организация терапевтических сообществ само– и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;
♦ участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
♦ обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.
Социальная работа в здравоохранении многообразна, что определяется многочисленностью социальных групп населения и различных патологических состояний, выраженностью нарушений функций организма, степени утраты работоспособности, а также ролью тех или иных социальных факторов в развитии заболеваний [22].
Специфика социальной работы определяется состоянием здоровья (физического, психического) конкретного пациента, степенью нарушения его адаптационных ресурсов в обществе и возможностью их частичного или полного восстановления [25].
Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной деятельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности, наличием определенных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, возможностями общества и др. [12].
Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяет профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации. Необходимо отметить координирующую роль специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи, в решении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др. [20, 85].
При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного разделения медико-социальной работы на профилактическую и патогенетическую.
Медико-социальная работа профилактической направленности предусматривает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формированию здорового образа жизни; обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др. Подразделяется на профилактику первичную и вторичную.
Задача первичной профилактики
— предупреждение развития у человека патологических состояний,
т. е. проведение социально-экономического
анализа, формирование у населения представлений
о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции
по отношению к своему здоровью.
Вторичная профилактика направлена на
предупреждение дальнейшего прогрессирования
болезни и предусматривает комплекс лечебных
и профилактических мероприятий, а также
решение целого ряда социальных задач.
Главные направления профилактической
медико-социальной работы:
-повышение уровня медицинского
образования населения, формирование
у него представления о здоровом образе
жизни и его значении в предупреждении
заболеваний.
С этой целью используются
-выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека, и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм:
-оказание материальной помощи малообеспеченным или многодетным семьям;
-психологическая коррекция состояния;
-совместная с клиентами работа по предупреждению вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.
Медико-социальная работа патогенетической направленности предусматривает мероприятия по организации медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Для создания наиболее эффективных технологий социальной работы в здравоохранении специалисты используют базовую модель медико-социальной работы, которая позволяет обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения.
В России наиболее активно социальная работа в сфере здравоохранения развивается в области психиатрии, планирования семьи, онкологии, наркологии.
1.2. Организационно - правовые основы системы здравоохранения
Отрасль здравоохранения является составным элементом структуры социальной сферы, имея своей целью сохранение и укрепление здоровья населения посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений [14].
Основным правовым актом, обеспечивающим развитие социальной работы в сфере здравоохранения, являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В ст. 20 этого документа зафиксирована следующая правовая норма: «Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения» [17].
Конституция РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского государства. Поэтому охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.
Под охраной здоровья граждан понимает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья [17].
Охрана здоровья является делом государственной важности. Поэтому целесообразно выделить основные задачи государства в области охраны здоровья граждан. К ним следует отнести:
-улучшение качества и
повышение доступности
-реализацию федеральных
и территориальных целевых
- создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека.
В целях решения перечисленных задач, государство, например, разрабатывает и финансирует многочисленные федеральные программы, приоритетными направлениями в которых являются охрана и укрепление здоровья нации; принимает меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; всячески поощряет деятельность, которая способствует укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно – эпидемиологическому благополучию; обеспечивает формирование единого правового пространства системы здравоохранения, законодательное оформление схемы распределения предметов ведения, полномочий и ответственности между уровнями власти по вопросам охраны здоровья граждан; осуществляет управление по созданию единой системы здравоохранения без ведомственных и территориальных разграничений. Особое значение для реформирования системы здравоохранения имеет «Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения» [14].
Правовое регулирование придает системе здравоохранения оптимальную управляемость, целенаправленность и гарантированность; создает условия для разработки долговременной программы развития этой системы; определяет стабильность ресурсного обеспечения системы здравоохранения в целом и на этой основе совершенствует формы и методы руководства .
Законодательное обеспечение отрасли здравоохранения направлено на достижение одной из главных целей государственной политики – сбережение и укрепление здоровья народа. Национальная система здравоохранения должна быть построена на основе прогрессивного законодательства, впитавшего в себя передовой опыт отечественной мировой науки и практики в области охраны здоровья и права.
В настоящее время процесс законотворчества в сфере здравоохранения активно развивается, что связано с реформированием рассматриваемой сферы; а также с бурным развитием общественных отношений в сфере охраны здоровья в постиндустриальных странах, которое обусловлено повышенным вниманием населения к состоянию здоровья.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 марта 2000 г. № 511 «О классификаторе правовых актов» [21], выделен специальный раздел, посвященный здравоохранению – 140.010.000. Согласно этому Указу в качестве составных частей отрасли законодательства о здравоохранении выделяются нормативные акты по таким направлениям, как:
– управление в сфере здравоохранения,
– медицинское страхование,
– медицинские учреждения,
– частная медицинская практика;
– медицинская экспертиза и др.
В соответствии с вышеизложенным, иерархически выстроенную систему источников об охране здоровья населения можно представить следующим образом:
1) Конституция РФ;
2) Нормы международного права;
3) Специальное законодательство об охране здоровья граждан:
– Федеральное законодательство об охране здоровья граждан;
– Региональное законодательство об охране здоровья граждан;
– Нормативно-правовые акты об охране здоровья граждан, принятые представительными органами муниципального образования.
4) Общее законодательство об охране здоровья граждан (иные федеральные законы (гл. 15; ст. 120, 122, 124, 123 гл. 25 ст. 235–238; гл. 26 ст. 246–248, 250, 251 Уголовного кодекса РФ и др.); Гражданский кодекс РФ (ст. 779–783, 1064–1083, 1099–1101 и 150–152); Трудовой кодекс РФ (ст. 323); Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (гл. 6); ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»), законы субъектов РФ, нормативно-правовые акты представительных органов муниципального образования, содержащие нормы об охране здоровья граждан);
5) Подзаконные нормативные акты по вопросам, связанным с охраной здоровья граждан:
а) акты органов общей компетенции:
– Указы Президента РФ (например, Указ Президента РФ от 20 апреля 1993 г. № 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации»;
– Постановления Правительства РФ (от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;
– подзаконные акты по вопросам, связанным с охраной здоровья, принятые органами исполнительной власти субъектов РФ, а также высшим должностным лицом субъекта РФ;
– подзаконные акты по вопросам, связанным с охранной здоровья, принятые исполнительными органами муниципального образования.
б) акты органов специальной компетенции:
– ведомственные подзаконные акты по вопросам, связанным с охраной здоровья органов специальной компетенции (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате», от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», от 13 сентября 2005 г. N 578 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача», от 5 октября 2005 г. N 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний», от 1 апреля 2005 г. № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан»);
6) Иные источники, содержащие нормы об охране здоровья граждан (Постановления Конституционного Суда Российской Федерации, локальные нормативные акты органов управления здравоохранением и медицинских учреждений) [14].
Несмотря на то, что Основы [17] регулируют практически все стороны здравоохранения, велика роль и специальных федеральных законов более узкой, направленной тематики, регулирующих отношения по управлению государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; организации лечебно – профилактической и диагностической помощи таким слабо социально защищенных групп населения как дети и подростки, матери, инвалиды, люди старческого и престарелого возрастов; руководству больничным учреждением, являющимся центральным звеном практической медицины и представляющими в своей совокупности обширнейшую сеть; охране репродуктивных прав граждан; обеспечению безопасности пищевых продуктов; санитарной охраны почвы, воды, атмосферного воздуха и другое.
Совокупность таких законов образуют федеральное законодательство в области здравоохранения, а именно:
-Федеральный закон от 30 марта 1999 г. «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»; регулирующий правоотношения по осуществлению государственного (ведомственного) санитарного – эпидемиологического надзора; организации госсанэпидслужбы; предусматривает ответственность за нарушение санитарного законодательства;
-Федеральный закон от 17 октября 1998 г. № 157 – ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», устанавливающий основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, создал правовую основу для снижения количества инфекционных заболеваний (управляемые инфекции), которые в настоящее время представляют серьезную угрозу для безопасности страны;
-Федеральный закон от 30 марта 1998 г. № 38– ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ– инфекции)» предусмотрел в ст.4 гарантии государства по нераспространению среди населения одного из самых опасных заболеваний. Обеспечение осуществления указанных гарантий Закон возложил непосредственно на органы исполнительной власти и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.
-Федеральный закон от 18 июня 2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»,устанавливающий правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
-Федеральные законы от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 24.07.1998. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Законы РФ от 9 июня 1993 г. № 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»,[95] от 22.12.1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»[96] имеют важное социально-политическое и правовое значение для защиты здоровья нации;
-Федеральный закон от 08 января 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах», закрепивший на уровне правовых норм обязательство нашего государства по исполнению международных актов (конвенций) по наркотикам и создавший предпосылки для получения финансовой помощи ООН на противодействие незаконному обороту наркотиков;
-Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах», до введения которого Россия не имела законодательных актов в сфере обращения лекарственных средств, устанавливает приоритет государственного регулирования в вопросах контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, систему государственных органов контроля, а также правовые нормы по возмещению вреда здоровью, нанесенного гражданину в связи с применением ненадлежащих лекарственных средств.
-Федеральный закон от 23 февраля 1995 № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».