МОСКОВСКИЙ  ГУМАНИТАРНЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ

    Факультет   Психология  и  Социальная  работа

    Кафедра социологии. 
 
 
 
 

    Бичурина  Эмилия  Беадутовна 

    Студентка группы  С – 201 ДО 

    Курсовая  работа 

    Социальная  реабилитация  людей  с ограниченными  возможностями 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Научный руководитель – 

      доц. Хухлина В. В. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Москва, 2009 
 
 

    Содержание. 
 
 

    Введение

    Раздел 1. Теоретико-методологические аспекты  реабилитации инвалидов.

    Раздел 2. Сущность и содержание социальной реабилитации. 

    Раздел 3. Принципы и структура  системы социальной реабилитации. 

    Заключение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Введение 
 

    Актуальность  темы  исследования 

    Исторический  аспект формирования и оказания социальной помощи инвалидам складывался на протяжении многих веков, начиная от Античности до нашего времени. Естественно, что на каждом периоде развитии истории той или иной страны, отношение к инвалидам менялась то в худшую, то в лучшую сторону, всё зависело от обстановки в государстве.

    Если  непосредственно касаться истории  отношения к инвалидам в нашей стране, то это был долгий процесс становления и осознания того, что  инвалиды также являются частью общества. Безусловно, каждый руководитель нашего государства старался улучшить положение инвалидов в России.  Большую роль в оказании помощи инвалидам сыграла благотворительная деятельность XVII-XIX века. Благодаря таким известным благотворителям как А.А. Бахрушин, П.М. Третьяков, Савва Мамонтов, граф Д.Н. Шереметьев, П.Д. Батов, семья Агаповых и многие другие.

    В советский период государство вело социальную политику, которая в достаточной мере улучшила жизнь людей с ограниченными возможностями.

      Принималось ряд законов, которые  гарантировали социальную защищённость  и социальное обеспечение. Но  всё-таки не всегда, государство  оказывало должного внимания  нетрудоспособным  людям. 

    Сегодня инвалиды относятся к наиболее  социально незащищенной категории  населения. Их доход значительно  ниже среднего, а потребности в  медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они не имеют возможности  получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все это говорит о том, что инвалиды в нашем обществе, к большому сожалению, являются дискриминируемым и сегрегированным меньшинством.¹

    Для устранения  ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья, государственной  системой социального обслуживания инвалидов предлагается  реабилитация.

   В соответствии  с законодательством Российской  Федерации

    Реабилитация  инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

    Основные  направления реабилитации инвалидов  включают в себя:

• восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
• профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
• социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
• физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.²

    Эта система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических  мероприятий.

      Её целью служит восстановление  социального статуса инвалида, достижение  им материальной независимости  и его социальной адаптации.

    Проблеме  реабилитации посвящены многочисленные научные программы, разработанные  в рамках ООН такими организациями, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международная ассоциация социального обеспечения (МАСО), Международная организация труда (МОТ) и др.³

    По  данным ООН каждый  десятый человек (более 500млн чел.) на планете имеет  инвалидность.  Примерно одна семья из четырёх человек имеет в своем составе человека с ограниченными возможностями. По официальной статистике в Китае насчитывается более 60млн инвалидов, что составляет 5% от численности населения, в США их – 54млн (19%) В России сейчас 10млн инвалидов (около 7% населения). Это ли не показатель того, что инвалидность, методы и виды  реабилитации инвалидов принимают глобальный    характер.⁴ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Разработанность темы.

    В последние годы социальная реабилитация получила широкое признание.

    Развитие  теоретико-методологической базы, разработка методик  для решения практических задач в социальной  реабилитации  инвалидов и подготовка высокопрофессиональных специалистов по социальной работе позволили подняться такому виду помощи,  социальной реабилитации на новый уровень.⁵

    Анализ  социальных проблем инвализации  в  целом  и  социальной  реабилитации  в частности  осуществлялся  в  проблемном поле двух социальных подходов: с  точки зрения социоцентристских  теорий и  на теоретико-методологической платформе антропоцентризма. На основе социоцентристских  теорий  развития  личности  К. Маркса,  Э. Дюркгейма,  Г. Спенсера, Т. Парсонса  рассматривались  социальные проблемы  конкретного индивида посредством  изучения общества в целом.

    На  основе антропоцентристского подхода Ф. Гиддингса,  Ж. Пиаже, Г. Тарда,  Э. Эриксона, Ю. Хабермаса, Л.С. Выготского, И.С. Кона, Г.М. Андреевой, А.В. Мудрика, Е.И. Холостовой,  Н.Ф. Дементьевой, Е.Р.Смирновой-Ярской, П.А.Сорокина  и других ученных раскрываются  психологические аспекты повседневного  межличностного взаимодействия.⁶

    Для осмысления проблемы анализа инвалидности как социального феномена (инвалидность с социологической точки зрения – это «ненормальная»  норма  или  «нормальное»  отклонение) важной остается проблема социальной нормы, с разных сторон изучавшаяся такими ученными как, Э. Дюркгейм, М. Вебер, П. Бергер, Т. Лукман, П. Бурдье.

    Из  всего выше сказанного можно сказать, что социальная реабилитация  инвалидов  важна  не только сама по себе. Она  важна как средство интеграции лиц с ограниченными возможностями в социум, как механизм создания равных возможностей инвалидам, для того чтобы быть социально востребованным.⁷ 

    Объект  исследования: люди с ограниченными возможностями 

    Предмет исследования:  социальная реабилитация 

    Цель  исследования:  рассмотреть основные аспекты  социальной реабилитации инвалидов 

    Задачи  исследования: 

    - рассмотреть теоретико-методологические  аспекты социальной реабилитации  инвалидов 

    -  проанализировать сущность и  содержание  социальной реабилитации 

    -  показать принципы и структуру социальной  реабилитации 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Раздел 1. Теоретико-методологические аспекты реабилитации инвалидов.

    Для того, чтобы перейти к рассмотрению проблемы социальной реабилитации инвалидов, надо определиться кто такой инвалид  и что такое инвалидность?

    Инвалид - лицо, которое имеет нарушение  здоровья со стойким расстройством  функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, приводящее к ограничению  жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.⁸

    Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная  утрата лицом способности или  возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

    В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения  жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". ⁹

    Степень ограничения − это величина отклонения от нормы деятельности человека.

    Всего четыре степени ограничения:

    I − Незначительные нарушения;

    II − Умеренные нарушения;

    III − Выраженные нарушения;

    IV − Значительные  нарушения.

    Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.¹⁰

    Впервые определение понятия «реабилитация» было дано Ф.И.Р. фон Бусом в 1903г. Термин «реабилитация» используется и в юридическом смысле, например реабилитация репрессированных, применение к подсудимым мер воспитательного характера. В отношении больных и инвалидов термин «реабилитация» в отдельные исторические периоды и в разных странах имел различный смысл.¹¹

    Ещё одно определение термина «реабилитация» дано в словаре по социальной работе  Е.И. Холостовой,  которое звучит так:

    «РЕАБИЛИТАЦИЯ»  -  это система мероприятий, имеющих целью быстрейшее и наиболее  полное восстановление способности к социальному функционированию больных, инвалидов и других категорий дезадаптивного  населения.¹²

    Концепция реабилитации больных и инвалидов  вначале исходила из идей физической медицины.

    Достижение  основной цели реабилитации – восстановления человека как личности, включая физиологические, физические, психологические и социальные его функции,- возможно только  при выполнении целого комплекса многоплановых реабилитационных мероприятий.

    Процесс реабилитации подразумевает включение  трех этапов – реконвалесценции, адаптации (реадаптации) и ресоциализации.

    Реконвалесценция - это этап  выздоровления с восстановлением нарушенных   биологических и психологических функций организма. Процесс активного лечения направлен на устранение болезненных биологических (физиологических) патологических  проявлений. Но это не всегда удается.  При хроническом  заболевании патология полностью не устраняется, при травме тела остается  физический дефект. Это влечет за собой  дезадаптацию,  парциальную или тотальную. При парциальной дезадаптации наблюдается частичное нарушение функций, которое распространяется на какую-либо определенную область жизнедеятельности. Тотальная дезадаптация  нарушений функций  охватывает все сферы жизни и деятельности – работу, образование, интерперсональные отношения  в семье и обществе. ¹³

    Реабилитация  имеет тесную взаимосвязь  с восстановительным  лечением с адаптацией и  реадаптацией.  Адаптация рассматривается как приспособление организма к условиям  существования.  Процесс адаптации может происходить в виде пассивного приспособления потребностей личности к реальным обстоятельствам существующей обстановки или носить активный  характер в виде изменения среды в свою пользу  либо как целенаправленное  взаимодействие личности и среды, приводящее к адаптационному эффекту. В процессе реабилитации необходимо стремиться  именно к последней форме адаптации – обоюдовыгодному сотрудничеству между личностью и воздействующей  социально-реабилитационной средой.

    Реадаптация понимается как приспособление к  условиям жизни на новом функциональном уровне с  использованием  резервных, компенсаторных способностей. Это этап приспособления к быту, труду, обучению и другим различным средам обитания.¹⁴

    Человек с инвалидностью оказывается  перед необходимостью  переосмысления своей  роли и значимости в  жизни, приспособления к дефекту, переоценки жизненных ценностей. Эти проблемы сопряжены  со значительными трудностями для человека. Содействие в их преодолении является  одной из важнейших задач реабилитации – ресоциализацией.

    Если  под социализацией  понимается особый  процесс включения  индивида в общество, результат усвоения и активного воспроизводства личностью социального опыта, социальных норм и ценностей, то ресоциализация  рассматривается  как  этап восстановления разрушенных взаимоотношений  индивида с  макро- и микросредой. Это заключительный этап, который определяет эффективность всего предшествующего периода реабилитации и позволяет  достичь интеграции в общество.¹⁵

    В отношении детей с врожденными  дефектами или рано приобретенными  нарушениями функций  организма  употребляют термин «абилитация». Абилитация  направлена на  формирование  новых и усиление имеющихся физических, психических и социальных функций,  которые по тем или иным причинам оказались неразвитыми у растущего ребёнка.¹⁶ 

    Различаются  следующие виды реабилитации:

    - медицинская,

    - психологическая,

    - педагогическая,

    - социально-экономическая,

    - профессиональная,

    - трудовая терапия,

    - спортивная;  ¹⁷ 

    Медицинская реабилитация.

    Медицинская реабилитация направлена  на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции, на возможное замедление прогрессирования заболевания, поддержание сил и возможностей человека.¹⁸

    Концепция  реабилитации больных и инвалидов  вначале исходила из идей физической медицины. Впервые понятие «реабилитация» в медицине  было применено к больным туберкулёзом.  После Второй мировой войны медицинская реабилитация приобрела статус самостоятельной специализации. Цель её заключалась в оказании помощи  раненым на войне, прежде всего после ампутации, ранения головы, лицам с неврологическими  нарушениями.¹⁹

    Постепенно  медицинская реабилитация дополнялась  положениями социальной гигиены, психологии, педагогики, социологии и других дисциплин.

    Людям с инвалидностью, с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев необратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем она помогает развивать компенсаторные или замещающие функции, достигнуть и поддерживать оптимальный физический, психический и социальный уровень деятельности.

    Основное, что является общим для реабилитации и лечения, - это  личность больного как высший уровень интеграции жизнедеятельности. Цель лечения – устранение угрозы жизни больного, ликвидация острых проявлений заболевания или травмы, предупреждение осложнений. В фазе выздоровления закрепляются достигнутые результаты лечения, осуществляются компенсация утраченных функций и подготовка больного к профессиональному труду, то есть реабилитации. Медицинская реабилитация выступает начальным звеном в системе общей реабилитации и может продолжаться параллельно с любыми видами реабилитации. От эффективности решения медицинских задач во многом зависит успех всех других методов реабилитационного воздействия.²⁰ 

    Социально-психологическая  реабилитация.

    Под психологической реабилитацией  понимают воздействие на психическую  сферу, направленное на  преодоление  в сознании клиента представлений  о безвыходности его положения, восстановление защитных сил организма, формирование уверенности и мотивации  к преодолению трудностей. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий.  ²¹

    Социально-психологическая  реабилитация предусматривает адаптацию  больных и инвалидов к социальному  окружению, повышение самосознания путём формирования адекватного отношения к своему заболеванию или физическому дефекту, повышение способностей к решению психологических проблем, налаживанию взаимоотношений с окружающими, в семье, трудовых коллективах.

    Многие  заболевания, особенно с поражением центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, приводящие к косметическому дефекту и инвалидности, сопровождаются большим психологически повреждающим воздействием. Необходимо помнить, что стресс, сопутствующий серьёзному заболеванию или травме, может привести к развитию психических расстройств, которые ухудшают состояние и могут усугубить развитие болезни. Человек, ставший инвалидом, сталкивается не только с медицинскими, но и с социально-психологическими проблемами в семье и на работе. Возникают затруднения в выполнении привычных для него социальных ролей, встаёт необходимость решения многих проблем, касающихся его настоящего положения и будущей жизни. Это также отрицательно сказывается на психическом состоянии и обусловливает необходимость оказания психологической помощи.²²

    Эффективность реабилитации напрямую зависит от степени  личной заинтересованности и вовлеченности  индивида в реабилитационный процесс. Поэтому социально-психологическая  помощь, эмоциональная поддержка  должны присутствовать на всех этапах реабилитации.   

    Педагогическая  реабилитация.

    Под педагогической реабилитацией понимают мероприятия воспитательного характера  в отношении детей-инвалидов, дезадаптивных  детей и подростков, педагогически  запущенных детей, направленные на то, чтобы ребёнок овладел необходимыми умениями и навыками социального функционирования, получил школьное образование. Важнейшей задачей при этом является выработка у ребёнка психологической уверенности в собственной полноценности и создание правильной личностно-профессиональной ориентации. ²³

    К педагогическому аспекту реабилитации относятся коррекционная педагогика, образование детей и взрослых с дефектами, затрудняющими процесс  обучения, организация образовательных  курсов / школ для больных, инвалидов  и их родственников.

    В компенсаторно-адаптационной образовательной  области учитывается специфика  дефекта. Коррекционное обучение предполагает усвоение социального опыта специальными методами, которые учитывают недостатки и совершенствуют физические и психические  функции и механизмы компенсации дефекта.

    Повысить  уровень социального функционирования больного или инвалида призвана социальная реабилитация как метод психосоциального воздействия.   

    Социально-экономическая  реабилитация.

    Под социально-экономической реабилитацией  подразумевается целый комплекс мер: обеспечение жилищем, оказание помощи в самообеспечении инвалида и его семьи, осуществление действий, поддерживающих уверенность клиента в том, что он является полезным членом общества, материальная поддержка индивида или семьи, выплата пенсии, пособий и т.п.  ²⁴

    Значимость  проблемы инвалидности носит многофакторный характер. С одной стороны, сокращение продолжительности здоровой жизни  в результате инвалидности вызывает существенный  экономический ущерб. Этому способствуют следующие  обстоятельства: рост первичного выхода на инвалидность за последние несколько лет опережающими смертность темпами; увеличение первичной  инвалидизации трудоспособного населения; регионализация проблем инвалидности с концентрацией высоких уровней на экономически неблагополучных территориях. С другой стороны, лица, имеющие инвалидность, являются активными пользователями медицинской помощью, составляя существенный контингент пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров. При этом, не всегда лица, имеющие инвалидность, имеют адекватные ограничения жизнедеятельности по состоянию здоровья, тогда как лица с выраженными  ограничениями могут и не иметь инвалидности.

    Таким образом, проблема экономической оценки инвалидности  включает несколько взаимосвязанных задач:

     1) определение потерь продолжительности  здоровой активной жизни, обусловленных  смертностью и инвалидностью;

     2) оценка вклада инвалидов в  потребление медицинской помощи  на амбулаторно-поликлиническом  и стационарном уровне  по данным

    обращаемости  их за помощью в лечебные учреждения;

    3) установление поправок истинной  распространенности инвалидности  по результатам сравнительной  оценки статуса инвалида и  ограничений жизнедеятельности.²⁵ 

    Профессиональная  реабилитация.

    Профессиональная  реабилитация предусматривает обучение и переобучение нужной профессии, обеспечение необходимыми техническими приспособлениями для облегчения пользования рабочим инструментом, приспособление рабочего стола к функциональным возможностям инвалида и т.д. ²⁶

    Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию и трудовое устройство, или трудовую занятость. Она предусматривает переобучение или обучение формам труда, доступным по состоянию здоровья; мероприятия, направленные на профессионально-производственную адаптацию инвалида, приспособление рабочего места на прежнем предприятии; организацию специальных цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращённым рабочем днём и т.д.  ²⁷ 

    Трудовая  терапия.

    В реабилитационных центрах широко используется метод трудовой терапии, которая  основана на тонизирующем и активирующем действии труда на психофизиологическую сферу человека. Участие в труде  поднимает жизненный тонус, являясь  естественным стимулятором.  ²⁸

    Трудовая терапия — один из методов медицинской реабилитации больных и инвалидов, который по своей сути имеет не только медицинскую, но и ярко выраженную социальную направленность. Трудовая терапия основывается на закономерностях физиологии, психологии, социологии труда и клинической медицины. Она включает разнообразные виды физических упражнений, содержащих элементы бытовой и профессиональной деятельности. Основная цель трудотерапии – восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, выполнению трудовых операций. Трудотерапия осуществляется в комплексе с другими методами  восстановительной терапии и реабилитации, закрепляя эффект их воздействия.

    Трудовая  терапия, индивидуально обоснованная и рационально подобранная, выступает как лечебный фактор. Она способствует физическому и интеллектуальному развитию, коррекции двигательных функций и нормализации общих физиологических параметров организма (обмена веществ, состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем), улучшению настроения, сна и аппетита. При организации трудотерапии необходимо учитывать ряд клинико-физиологических и социальных критериев: нозологию заболевания, характер функциональных нарушений, состояние интеллектуально-мнестической сферы, уровень развития или сохранности профессианально-трудовых навыков, условия труда и быта.

    С учетом указанных критериев трудовая терапия ставит различные задачи и осуществляется на разных этапах реабилитации. Она может играть роль общеукрепляющей терапии, восстановительной (функциональной) терапии, производственной (профессиональной) трудотерапии.