Социальная защита инвалидов. 5
Содержание
Введение
Год от года увеличивается число
детей с ограниченными
В настоящее время в странах Европы накоплен значительный опыт социально-психологической поддержки ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации, в частности, ребенка, имеющего ограниченные возможности, позволяющий оптимизировать процесс социальной реабилитации.
В нашей стране вплоть до начала 21-го века проблемы людей с ограниченными возможностями оставались где-то на периферии общественного сознания. Проблемы таких людей, в том числе и детей, оставались «за границами» жизни здорового человека. Социализация, обучение и развитие детей-инвалидов происходило в специальных интернатах, практически изолированно от общества. Сейчас «оживились» и наука, и практика, и общественное сознание в отношении детей-инвалидов. Сами понятия «инвалид» и «ребенок-инвалид» стали наполняться другим содержанием, приобретать не только медицинский, но и социальный смысл.
Однако хотелось бы заметить, что за рубежом и в нашей стране идет процесс перехода к более гуманной и гибкой терминологии. В отношении детей понятие «инвалид» сейчас заменяется на «человек, с ограниченными возможностями». Все это отражает особенную категорию проблем инвалидов.
Проблема детей-инвалидов, в силу целого ряда обстоятельств, становится весьма актуальной и оживленно обсуждается общественностью, учеными, педагогами, воспитателями. На сегодняшний день вопросы из области работы с детьми с ограниченными возможностями отражены в трудах Е. И. Холостовой В. Н. , Шапиро Б.Ю., Ярской В. Н. и др. К проблемам социальной педагогики с данной категорией детей обращаются в своих трудах такие российские ученые как В. И., Зимняя И. А., Никитин В.А., Мудрик, В. Ю. Зайцев, В.Н. Ярская.
Учитывая вышеизложенное, актуальность проблемы и ее недостаточную разработанность, был сделан выбор темы исследования.
Цель исследования – проанализировать
особенности социально-
Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
1. Раскрыть сущностные характеристики детской инвалидности;
2. Рассмотреть особенности социальной работы с детьми-инвалидами;
3.Рассмотреть технологии социальной работы с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями.
Объект исследования – дети с ограниченными возможностями.
Предмет исследования –дети с ограниченными возможностями как объект социальной работы.
Для реализации целевых установок исследования была использована следующая система методов:
1) теоретический анализ литературных источников по проблеме исследования,
2) сравнение, сопоставление, анализ нормативной базы по проблеме.
Теоретическая значимость данного исследования заключается в следующем: обобщены представления о сущности детской инвалидности; теоретически обоснованы направления социальной работы по оптимизации жизнедеятельности детей с ограниченными возможностями.
Практическая значимость определяется разработкой рекомендаций к организации социальной помощи детям-инвалидам.
Структура и объем работы: введение, две главы, заключение, список использованной литературы.
1 Дети с ограниченными возможностями как социально уязвимая категория
Особенности детей-инвалидов
Дети с ограниченными
В современной социальной и юридической сфере за рубежом все шире используется термин «лица с ограниченной трудоспособностью». Это понятие позволяет рассматривать данную категорию лиц именно как нуждающихся в различного рода социальной помощи, юридической защите, являющихся в то же время в определенной степени трудоспособной и равноправной частью социума.
Говоря о особенностях здоровья ребенка, следует отметить, что нарушения могут быть внутренними (эндогенными), как правило, наследственными и внешними (экзогенными). Так, например, во время пренатального развития (период беременности), даже без наследственной отягощенности, многие процессы, протекающие в материнском организме (инфекционное заболевание, изменение гормонального состояния под влиянием психоэмоционального возбуждения, синтез антител при резус-конфликте и др., могут отрицательно сказаться на биологической реализации генетической информации. В постнатальном периоде стать инвалидом можно в силу разных причин: механических (травмы, ушибы), физических (поражение электрическим током, шумовое, температурное, радиационное), химических (отравления химикатами, ядами), биологических (вирусные инфекции), социальных (алкоголизм, наркомания).
В Российской Федерации дети-инвалиды составляют, по разным оценкам, от 1.5-2.5 до 4.5% детского населения [23]. Распространенность детской инвалидности в нашей стране с момента ее регистрации увеличилась в 12 раз: с 16.5 до 203.8 на 10 тыс. детей в возрасте 0-15 лет за период с 1980 по 1999 г. [8, С. 22]. С 1999 г. категория «ребенок-инвалид» стала распространяться на детей и подростков до 17 лет. В 2004 г. уровень детской инвалидности в России составил 200.8 на 10 тыс. детей 0-17 лет. В структуре инвалидности с учетом возраста преобладают подростки.
Во всех возрастных группах
детей-инвалидов лидируют мальчики (58%).
уровень инвалидности среди них выше,
чем среди девочек в 1.2-1.7 раза [23].
В.И. Бондарь отмечает, что до настоящего
времени показатели России не достигают
уровня, рассчитанного экспертами ВОЗ
— 300 человек на 10 тыс. соответствующего
населения.
Структура главных нарушений в состоянии здоровья соответствует структуре инвалидизирующих заболеваний. так как нарушения, согласно концепции последствий болезни ВОЗ. служат закономерными проявлениями патологических состояний. По сведениям из большинства источников, у детей от 0 до 17 лет чаще регистрируются висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания (49.63 на 10 тыс. детей-инвалидов 0-17 лет. по состоянию на 2010 г.), двигательные и умственные нарушения (45.4 и 44.8 соответственно) [18]. Они в основном определяют детскую инвалидность по качественному и количественному составу среди представителей того и другого пола (69%). В группе висцеральных и метаболических нарушений наиболее значимыми являются изменения кардио-респираторной функции и мочеполовой системы. На остальные виды нарушений (зрительные, слуховые. вестибулярные, психологические, общие и генерализованные. языковые и речевые) приходится соответственно около 31%.
С возрастом увеличивается удельный вес детей с интеллектуальными и сенсорными нарушениями. У подростков с ограниченными возможностями независимо от пола наиболее часто наблюдаются умственные нарушения [18]. На одного ребенка приходится в целом 1.7 нарушения.
Следует отметить, что важное значение имеет своевременная диагностика инвалидности. Предполагают, что неучтенными остаются дети с легкими, не столь очевидными формами нарушений и ограничений жизнедеятельности [14]. К. Rupp подчеркивает недостаточное выявление инабильных детей педиатрами первичного звена (меньше 30%) [26]. Кроме того, инвалидность не оформляется детям, воспитывающимся в домашних условиях, не попадающим в поле зрения медицинских работников.
Специфика обучения и воспитания определяется тем, что дети с ограниченными возможностями могут реализовать свой потенциал лишь при условии адекватно организованного обучения и воспитания, учитывающего особые образовательные потребности, заданные характером нарушения их развития (дети с нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, интеллекта, с выраженными расстройствами эмоционально-волевой сферы, с задержкой и комплексными нарушениями развития и другое) [2].
Необходимо учитывать индивидуальные особенности, так как диапазон различий в развитии детей с ограниченными возможностями чрезвычайно велик: от практически нормально развивающихся, испытывающих временные и относительно легко устранимые трудности, до тех, состояния которых необратимы. Это и дети, способные при специальной поддержке на равных обучаться вместе с нормально развивающимися сверстниками, и те, кто нуждается в адаптированной к их возможностям индивидуальной программе. Поэтому нужно создавать дифференцированные условия для каждой категории детей с ограничениями здоровья.
Таким образом, о недостатке, отклонении в развитии ребенка можно говорить там и тогда, где и когда возникает несоответствие возможностей данного человека (в том числе и ребенка) общепринятым социальным ожиданиям, школьно-образовательным нормативам успешности, установленным в обществе нормам поведения и общения, т. е. когда налицо ограничение социальных возможностей. В этом контексте недостаток, ограничение возможностей выступают как переменная величина трудности педагогического и психологического воздействия, а не как неотъемлемая личностная характеристика такого человека.
1.2 Факторы инвалидизации детей
Различными авторами описаны многочисленные факторы риска, влияющие на качество здоровья населения и способствующие инвалидизации детей [3; 11]. Следует отметить, что практически отсутствуют комплексные исследования большого спектра причин формирования инвалидности. P. Newacheck предлагает концептуальную модель риска формирования инвалидизации. объединяющую факторы генетические, внешней среды, организацию системы здравоохранения, образ жизни, с учетом времени и различных путей их действия. Тем не менее авторы признают, что данная модель — лишь упрощенное отражение реальности. Т. В. Яковлева рассматривает совокупность основных детерминант развития ребенка, выделяя среди них действующие негативно и способствующие укреплению здоровья [24].
По мнению экспертов ВОЗ и большинства зарубежных авторов, наибольшую угрозу здоровью как в развивающихся, так и в развитых странах, представляют последствия бедности [19]. 80% людей с ограниченными возможностями имеют низкий уровень жизни, многие по этой причине не получают реабилитационной помощи. При этом образуется замкнутый круг, когда развитие инвалидизирующей патологии впоследствии препятствует социализации и возможности обеспечить свое существование.
Среди социально-гигиенических факторов отмечаются неблагоприятные условия труда женщин, низкая медицинская активность семьи, отсутствие нормальных условий. позволяющих вести здоровый образ жизни [25]. Между тем здоровье на 50-55% определяется именно образом жизни. Неблагоприятными факторами в этом отношении являются психосоциальный стресс, нерациональное питание, низкая физическая активность, вредные привычки [25, С. 34]. У родителей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, процент рождения детей с аномалиями развития значительно выше, чем в здоровых семьях.
Большую роль играют отягощенная наследственность, рост экологически зависимых болезней с наследственной предрасположенностью [7, С. 3].
У преобладающего числа детей с ограниченными возможностями (более 95%) инвалидность устанавливается на длительный срок, что указывает на тяжесть обусловившего ее заболевания. Анализ литературы последних лет показывает, что структура инвалидности детей от 0 до 17 лет по нозологическим формам достаточно стабильная [6; 9]. Ведущие ранговые места занимают болезни нервной системы, психические расстройства (более 70% — умственная отсталость) и врожденные аномалии
В зависимости от возраста в структуре инвалидности по обусловившим ее заболеваниям 1-е место занимают разные классы болезней. Так. у детей 0-4 лет лидируют врожденные аномалии развития. Затем следуют болезни нервной системы и психические расстройства, болезни костно-мышечной и эндокринной систем, причем в этом возрасте структура инвалидности у мальчиков и девочек аналогична. Среди детей 5-9 лет причиной инвалидности чаще являются болезни нервной системы. психические расстройства (за счет умственной отсталости), а также — аномалии развития и болезни глаз. На 5-м месте у мальчиков стоят болезни уха. у девочек — заболевания органов дыхания [19]. У подростков 10-14 и 15-17 лет превалируют психические расстройства, в том числе умственная отсталость, возрастает роль психозов.
Нарушения интеллектуального и физического развития приводят к различным ограничениям жизнедеятельности ребенка-инвалида. Для оценки последних в адаптированном варианте Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (1995) используют 6 категорий. Между тем для каждого периода детства характерны определенные качественные характеристики и ведущие виды деятельности (игра, обучение, труд).
1.3 Основные проблемы семей с детьми с ограниченными возможностями
Особый статус семей детей-инвалидов в значительной мере определяется характером взаимоотношений между членами семьи, большей закрытостью семьи для внешнего мира, «заброшенностью» здоровых детей и других членов семьи. Обобщенный психологический портрет родителей детей-инвалидов характеризуется выраженной озабоченностью, раздражительностью, лабильностью эмоционального фона, явно заниженной самооценкой, высоким уровнем тревожности, интраверсией, социальной робостью, подозрительностью.
По своей инициативе родители редко вступают в контакт с незнакомыми людьми, настороженно относятся ко всем, кто пытается общаться с их детьми [22].
Как показывают исследования, большинство семей с инабильным ребенком — неполные. В каждой 10-й семье (с 2 детьми и более) — 2 ребенка-инвалида, чаще встречаются умственные расстройства одного из родителей (в 6 раз) и физические недостатки, ограничивающие жизнедеятельность (в 2,6 раза). В половине семей, по меньшей мере еще один человек имеет установленную инвалидность [12, С. 108].
Материальное и социальное положение таких семей неблагоприятное. Часто отмечаются совместное проживание с родителями, размеры жилой площади на одного человека ниже санитарных норм. Кроме того. более половины матерей детей-инвалидов, имея среднее специальное и высшее образование, вынуждены трудиться в должности рабочих или оставить работу совсем.
Выявлен также недостаточный уровень медицинских знаний родителей [22, С. 87]. Практически половина родителей не читают книги о воспитании детей, способах и методах их лечения. Источниками информации служат беседы с медицинскими работниками (60%). советы знакомых (17.4%). в остальных случаях — сведения, почерпнутые из печати, радиопередач и телевидения. Только девятая часть семей регулярно занимается развитием у ребенка отсутствующих навыков в необходимом объеме. Удивительно, что до сих пор некоторые родители (около 10%) пользуются услугами экстрасенсов и колдунов.
Вопросы обучения инабильных детей трудовым и профессиональным навыкам решают менее половины семей (42.6%). причем способности к труду и будущей профессии прививают в 27.4% случаев сами родители, а в 24.2% — школа. Вне системы образования находятся 23.1% детей [10, С. 23].
Каждое заболевание связано с особыми проблемами и напряжениями, в зависимости от характера болезни (диагноза, степени тяжести, стабильности состояния больного, прогноза) и специфики требующегося лечения. Однако в любом случае благополучие ребенка — физическое и психологическое — зависит от способности семьи адекватно адаптироваться к сложившейся ситуации, являющейся для подавляющего большинства родителей социально трудной и психотравмирующей. И если семья обладает хорошими адаптационными возможностями, то ей будет легче осознать и сформулировать реалистические ожидания и цели и поддерживать ребенка, используя его возможности. Наоборот, если должной адаптации семьи не происходит, ребенок все время будет находиться в состоянии фрустрации, испытывая неудачи в достижении нереалистичных целей. Как отмечается в специальной литературе, дети или родители, находящиеся в состоянии сильного стресса, не могут должным образом соблюдать предписания и режим лечения [22].
Следовательно, социальные факторы, равно как и состояние здоровья, оказывают влияние на качество жизни ребенка-инвалида.
1.4. Социальная интеграция
Решение проблем социальной и культурной дезадаптированности возможно в процессе социальной и культурной интеграции инвалидов в общество.
С. Ю. Татаренко отмечает, что мировая и отечественная практика свидетельствует о том, что все попытки создать специфично инвалидные субкультуры, т. е. осуществлять в отношении людей с ограниченными возможностями сегрегацию, оканчивались неудачами с точки зрения полноценного существования инвалидов как членов общества [20, С. 43]. В быстро меняющихся современных социокультурных условиях сегрегация инвалидов приводит к тому, что они теряют ориентацию в отношении происходящего, затрудняются их сегментарные контакты с окружением. И хотя значительная часть инвалидов привыкла к сегрегации, эта форма имеет негативные последствия как для них самих, так и для тех, кому приходится работать и жить с ними рядом.
В то же время необходимо признать, что полная интеграция инвалидов в обычную социокультурную жизнь недостижима. Нет, и не может быть медицинских, технических, социокультурных средств, которые могли бы полностью компенсировать серьезные дефекты (глухота, слепота, умственная отсталость, нарушение опорно-двигательного аппарата).
Следовательно, по ходу изменений в общественной жизни на уровне социокультурной политики в отношении инвалидов следует постоянно отыскивать адекватные пропорции сегрегации и интеграции инвалидов, не нарушающие интересов ни этой, ни других социокультурных групп.
Социально-культурная интеграция инвалидов возможна по следующим направлениям:
1. Обеспечение и оптимизация форм и средств социальной коммуникации детей с ограниченными возможностями.
2. Компенсация проблем успешной социализации ребенка с ограниченными возможностями, то есть помощь в освоении основных социальных ролей. Социальная интеграция предполагает освоение знаний и стереотипов поведения, обеспечивающих полноценное участие личности в формах социального взаимодействия.
3. Содействие в овладении культурной компетенции, то есть формирование социально значимых культурных знаний и навыков - инкультурация инвалида, которая представляет собой относительно самостоятельный процесс реабилитации и личностного развития человека с огромными возможностями, отличный от механизмов и методов социализации — этот процесс является таким же необходимым в личностном развитии ребенка, как социализация, самореализация. Именно культура для человека является решающим условием социально-культурной интеграции.
4. Формирование профессиональной ориентациии обучение. Подготовка к труду рассматривается как один из важнейших аспектов социальной адаптации и комплексной реабилитации инвалидов. Данное направление оказывает существенный вклад в жизнеобеспечение инвалида, понимаемое как включенность человека в процессы хозяйственной жизни: в систему общественного разделения труда, в домашнее хозяйство, в финансовые отношения.
5. Рекреация детей-инвалидов, то есть восстановление жизненных сил и здоровья людей, которые частично утрачиваются в процессе труда и выполнения повседневных функций. Понятие рекреации тесно связано с представлениями о свободном времени и досуговых формах культурной активности [21].
6. Духовная реабилитация инвалидов. Проблемное поле лиц с ограниченными возможностями задает основные направления и содержание социально-реабилитационной и коррекционной деятельности. Здесь необходимо отметить, что помимо традиционных направлений (таких как художественно-творческая реабилитация, психологическая реабилитация, физическая реабилитация, трудовая терапия инвалидов, социально-психологическая адаптация и социальная поддержка) особое место отводится духовной реабилитации инвалидов.
Как становится очевидным, реализация политики такого рода предполагает организационное взаимодействие ряда ведомств, ответственных за социокультурную реабилитацию и адаптацию инвалидов, за повышение качества их жизни. Необходима разработка и реализация программ, ориентированных на обеспечение инвалидам условий для полноценного включения во все доступные для них формы деятельности.
Выводы по первой главе
Отношение общества к ребенку с ограниченными возможностями во многом определяется тем, насколько его поведение соответствует социальным ожиданиям. Поведение ребенка в значительной степени обусловлено позицией, которую он занимает в обществе, его социальным статусом и социальными ролями.
Сам процесс выделения различных проблем или характера ограничений в возможностях детей предполагает, что внешние обстоятельства, в которых они находятся, или состояние здоровья не соответствуют определенным, принятым в данном обществе нормам. Сфера нормального всегда имеет в сознании людей свои границы, а все, что находится за их пределами, определяется как «ненормальное». На практике осознанно или неосознанно происходит оценивание инабильных детей по признаку соответствия или несоответствие норме.
В отличие от нормально развивающихся детей дети с ОВЗ с самого раннего возраста испытывают трудности в установлении форм взаимодействия с окружающими людьми и миром, что, в свою очередь, препятствует формированию и развитию их личности. Учитывая это, а также ряд других проблем детей с ограниченными возможностями, данную категорию необходимо отнести к социально незащищенным, уязвимым слоям населения.
2 Дети с ограниченными возможностями как объект социальной работы
2.1 Система социальной помощи детям с ограниченными возможностями
Е. И. Холостова выделяет ряд принципов, на которых должна строиться система социальной работы с детьми-инвалидами, в т. ч.: принцип равных социальных прав и возможностей инвалидов; принцип изучения и сохранения семейных и социальных связей инвалида; принцип государственных социальных гарантий для них; принцип приоритета прав и законных интересов лиц с ограниченными возможностями в ходе реабилитации и в случае конфликта интересов и др. [22, С. 53].
Важным является принцип неразрывной связи детей с ограниченными возможностями и социальной среды, процесс активного приспособления к ее условиям, взаимодействия с ней.
Выделяют систему факторов, предопределяющих успех социально-интеграционных процессов, касающихся детей-инвалидов:
- устойчивая государственная социальная политика, ориентированная на их интеграцию в общество;
- реализация практики ранней интервенции и проведение коррекционно-развивающих мероприятий;
- социальная поддержка и помощь семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями, а также непосредственно нетипичным детям на протяжении всего их жизненного пути;
- ограничение практики помещения нетипичных детей в учреждения интернатного типа, при необходимости изъятие ребенка из семьи и помещение его на воспитание в альтернативную семью;
- разработка законодательной базы интегрированного образования лиц с ограниченными возможностями;
- формирование толерантного отношения в обществе к лицам с ограниченными возможностями;
- создание и расширение системы профессиональной трудовой подготовки и интеграции лиц с особыми нуждами в государственные и негосударственные структуры.
Научно обоснованная деятельность в отношении таких особых детей и подростков должна включать всевозможные виды помощи: социальную, медицинскую, психологическую, педагогическую.
В качестве решающих факторов включения инвалидов в социальную жизнь специалисты рассматривают:
- отношение ребенка-инвалида к своему заболеванию;
-отношения между инвалидом и членами его семьи;
-положение инвалида в учебном (трудовом) коллективе;
-положение инвалида в обществе;
-роль государства и общественных организации в разработке проектов социальных программ поддержки и реабилитации детей-инвалидов и подростков, имеющих ограничения в состоянии здоровья [13, С. 11].
Именно эти факторы выражают возможность воздействия социума на всестороннее развитие ребенка-инвалида, способности которого ограничены вследствие отклонений от нормы отдельных параметров его социального, физического, психофизиологического, психического, духовно-нравственного здоровья. В то же время они показывают реальные направления коррекции подобных отклонений в сторону увеличения возможностей развития личности (хотя бы частично) у детей и подростков с серьезными органическими аномалиями.
Таким образом, в работе с детьми с ограниченными возможностями надо исходить из того, что о недостатке, отклонении в развитии можно говорить тогда, когда отмечается несоответствие возможностей данного человека (в том числе ребенка) общепринятым социальным ожиданиям, школьно-образовательным нормативам успешности, установленным в обществе нормам поведения и общения, т. е. когда налицо ограничение социальных возможностей.
2.2 Методы социально-психологической работы с детьми-инвалидами
Основная цель социально-психологической работы с детьми-инвалидами - создать условия для успешной социализации, полноценной социальной жизни, активного участия в коллективе, местном сообществе, тем самым обеспечить полное взаимодействие, помощь друг другу как членам сообщества. Другими словами – создать максимально благоприятные условия для успешной социализации данной категории детей в современном обществе.
Опираясь на идеи психологической поддержки детей-инвалидов, выделяют основные этапы ее реализации: диагностико–аналитический, деятельностно-практический, рефлексивно-оценочный [5].
Специалистами используются свыше 30
признанных реабилитационных методик,
в том числе: метод кондуктивной
педагогики, массаж, ЛФК и коррекционно-
Выделяются различные виды патронажа:
- медико-социальный патронаж – обучение родителей методам реабилитации в домашних условиях;
- культурно-досуговый патронаж – направленный на содействие развитию ребенка и включению его в общество;
- социально-педагогический и социально-психологический, – коррекция внутрисемейных отношений в неблагополучных семьях, поддержка семей риска [6, С. 23].
Для семьи, воспитывающей ребенка-
Решение этой проблемы предусматривает: разработку методики диагностики состояния всех членов семьи; определение критериев объединения родителей (матерей) в группы для оказания специалистами адекватной помощи каждой конкретной семье; составление программы реабилитации семьи в психолого-педагогическом и социально-культурном аспекте; проведение реабилитационных мероприятий конкретно каждой семьи в соответствии с индивидуальной психолого-педагогической программой; организация групп взаимоподдержки родителей; эпизодическое патронирование семьи после проведенных мероприятий.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что единые нормативы оказания социально-психологической помощи детям с ограниченными возможностями здоровья. Также не разработаны в полной степени стандарты организации учебного и реабилитационного процессов, а также механизмы их материально-технического, социально- и психолого-педагогического, кадрового и реабилитационного сопровождения данной категории детей.