Социальное страхование: понятие, сущность, содержание

Федеральное агентство по образованию

Государственного учреждения высшего профессионального образования

«ТЮМЕНСКИЙ  НЕФТЕГАЗОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Отделение Среднего Профессионального Образования 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА 

По дисциплине: Социальное управление

На тему: Социальное страхование: понятие, сущность содержание 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: студентка II курса группы ГМУ-07-11

                                                                  Агеева Любовь Александровна

      Проверила: Дунец Елена Сергеевна 
 
 
 

Ялуторовск

2009г.

СОДЕРЖАНИЕ 

Ведение.......................................................................................................3

Глава 1. Сущность, содержание и основные термины...........................6

1.1. Общие положения..............................................................................10

1.2. Права и  обязанности субъектов страхования..................................12

1.3. Ответственность  субъектов страхования.........................................14

1.4. Контроль  за осуществлением 

обязательного социального страхования................................................15

1.5. Развитие Приоритетов в России.........................................................................................................15

Глава 2. Анализ социального страхования.............................................24

Заключение................................................................................................30

Список использованной литературы.......................................................32

Приложения...............................................................................................33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

    Страховое дело означает деятельность страховой  компании (страховщиков) по защите страхователей  от возможных потерь и уменьшению рисков.

    В основе страхования лежит страх. Я боюсь и поэтому передаю  свой страх кому-то другому и получаю  от него защиту возможных потерь.

Социальное  страхование является особым видом  страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при наступлении страхового случая, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Предусматривается обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

    Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ устанавливает  обязательный уровень возмещения вреда, но он не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в размерах, превышающих обеспечение по страхованию, осуществляемому в соответствии с Федеральным законом как путем иных видов страхования работников (за счет собственных средств), так и путем заключения коллективных договоров (соглашений), в которых денежные суммы в возмещении вреда, компенсации дополнительных расходов и единовременное пособие могут быть увеличены.

    Российская  Федерация согласно ч. 1 ст. 7 Конституции РФ (1993г.) является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Впервые в Основном Законе страны были провозглашены приоритеты общечеловеческих интересов над всеми другими ценностями государства и общества.

    Актуальность данной темы значительно возросла в Российской Федерации в настоящее время. С одной стороны, экономические и социальные проблемы как никогда выдвинулись на передний план общественной жизни. С другой стороны, в центре современной социально-экономической политики государства находится человек, который одновременно выступает как ее цель, предмет и субъект.

    Современная социально-экономическая политика Российской Федерации является сферой практического осуществления важнейших функций государства по созданию условий, обеспечивающих каждому члену общества реализацию его потребностей с учетом одобряемой обществом системы ценностей. Вследствие этого заслуживает внимания возросший интерес к реализации государственных социально-экономических программ со стороны главы государства, членов правительства и широких слоев российского общества.

    Провозглашение  в Основном Законе страны приоритета общечеловеческих интересов над всеми другими ценностями государства и общества означает первенство по времени в осуществлении какой-либо деятельности либо вообще первенствующее положение. Вследствие этого социальные задачи, признаваемые сегодня обществом как наиболее настоятельные и неотложные, требуют первоочередного решения.

    Сегодня государство может больше внимания уделять проблемам социальной сферы, отдельного человека, отдельной семьи, в связи, с чем государственные (национальные) проекты, сформулированные Президентом и Правительством страны в качестве особой концепции развития современной России, играют первоочередную роль в реформе социальной сферы. 
 
 
 

    Цели  курсовой работы:

    1. Сформировать знания о социальном  страховании;

    2. Дать основной понятийно-терминологический аппарат, характеризующий социальное страхование.

    3. Проанализировать деятельность  социальной работы.

    Задачи  курсовой работы:

    1. Дать минимум необходимых теоретических  знаний в области социального  страхования;

    2. Раскрыть взаимосвязь всех понятий. 

    Курсовая  работа состоит из двух глав. Использованы труды Курбатова В. И., Корчевской Л. И., и Турбиной К. Е. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Глава 1. Сущность, содержание и основные термины 

    Страхование – это отношения по защите имущественных  интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).

    Обязательное  социальное страхование – часть  государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим обстоятельствам. Обязательное страхование – страхование, осуществляемое в силу закона. Виды, условия и порядок проведения обязательного страхования определяются соответствующими законами Российской Федерации. Добровольное страхование – это договор между страхователем и страховщиком.

    Объект обязательного социального страхования:

    - от несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваний  – имущественные интересы физических  лиц, связанные с утратой этими  физическими лицами здоровья, профессиональной  трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

    - ветераны труда и пенсионеры  – награжденные орденами или  медалями, либо удостоенные почетных  званий СССР или Российской  Федерации, либо награжденные  ведомственными знаками отличия в труде и имеющие трудовой стаж, необходимый для назначения пенсии по старости или за выслугу лет; лица, начавшие трудовую деятельность в несовершеннолетнем возрасте в период Великой Отечественной войны и имеющие трудовой стаж не менее 40 лет для мужчин и 35 лет для женщин;

    - инвалид – лицо, которое имеет  нарушение здоровья со стойким  расстройством функций организма,  обусловленное заболеваниями, последствиями  травм или дефектами, приводящее  к ограничению жизнедеятельности  и вызывающее необходимость его социальной защиты;

    - военнослужащие (офицеры, прапорщики, мичманы, курсанты, солдаты, матросы,  и т.д.);

    - беременные женщины, граждане, имеющие  детей; воспитанники детских интернатских учреждений; дети, находящиеся под опекой и попечительством; дети-сироты; одинокие матери с детьми; многодетные семьи;

    - граждане, пострадавшие от техногенных  катастроф и воздействий радиации  – по различным основаниям  возмещается вред и предоставляются  меры социальной поддержки, предусмотренные  по всем имеющимся основаниям;

    - государственные служащие;

    - некоторые категории граждан  (беженцы, безработные, переселенцы,  доноры крови, жертвы политических  репрессий и т.д.).

    Субъекты  страхования – застрахованный, страхователь, страховщик (участники отношений  по обязательному социальному страхованию).

    Застрахованный  – 

    А) физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию;

    Б) физическое лицо, получившее повреждение здоровья, подтвержденное в установленном порядке и повлекшие утрату профессиональной трудоспособности (приложение 1).

    Страхователь  – юридическое лицо любой организационно-правовой формы, либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному  страхованию.

    Страховщик  – Фонд социального страхования  Российской Федерации. Представляет собой резерв денежных или материальных средств, формируемый за счет взносов страхователей. Все средства фонда направляются строго на определенные цели. И они не входят в государственный бюджет. Ставка тарифного взноса на 2000 год составляет 5,4%.

    Страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного или других случаев, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

    Страховой взнос – обязательный платеж по обязательному социальному страхованию, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

    Пеня  – санкция за нарушение сроков уплаты платежей и взносов, исчисляемая  в определенном проценте от причитающихся к платежу суммы.

    Страховой тариф – ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям (дохода) застрахованных (приложение 3).

    Нетто-ставка – часть страхового взноса, которая  необходима для покрытия страховых  платежей за определенный промежуток времени.

    Нагрузка  – это часть ставки, предназначенная  для покрытия расходов страховщика.

    Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления  страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ.

    Платежи по возмещению вреда – возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью пострадавшего, производится ежемесячными платежами.

    Моральный вред – физические и нравственные страдания пострадавших.

    Пострадавшие  – застрахованные и лица, имеющие  право на обеспечение по страхованию.

    Социальный  страховой риск – предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих и иных категорий граждан, при наступлении, которого осуществляется обязательное социальное страхование.

    Оценка  риска – научный анализ механизма  и масштаба профессиональных и социальных страховых рисков.

    Страховой стаж – суммарная продолжительность  времени уплаты страховых взносов.

    Капитализация повременных платежей – вид накопления страховых платежей в форме их целевого резервирования с помощью  накопительного или единовременного перечисления денежных сумм в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ, которые являются финансовыми ресурсами, приносящими доход и трансформированные в завтрашние выплаты – в виде страховых выплат и в виде оплаты дополнительных расходов.

    Очередность платежей – определенная законодательством  последовательность списания средств  с банковских счетов по нескольким расчетным документам, срок оплаты которых уже наступил.

    Квитанция – официальная расписка установленной  формы в принятии денег, документов и т.п.

    Нарушение здоровья – физическое, душевное и  социальное неблагополучие, связанное  с потерей, аномалией, расстройством  психологической, физиологической, анатомической  структуры и (или) функции организма  человека.

    Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучением и трудовую деятельность.

    Социальная  недостаточность – социальные последствия  нарушения здоровья, приводящие к  ограничению жизнедеятельности  человека и необходимости его  социальной защиты.

    Социальная  защита – система гарантированных  государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер,  обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

    Социальная  помощь – периодические и (или) регулярные мероприятия, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.

    Социальная  поддержка – одноразовые или  эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков  социальной недостаточности.

    Посторонний специальный медицинский уход за пострадавшим – уход за пострадавшим при необходимости постоянного  медицинского наблюдения и специальных  медицинских процедур.

    Посторонний бытовой уход за пострадавшим -  уход за пострадавшим членами семьи, родственниками или другими гражданами в случаях, когда пострадавший по состоянию здоровья частично ограничен в самообслуживании.

    Организационно-технические  расходы на осуществление обеспечения  по обязательному социальному страхованию  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – расходы страховщика на:

    - содержание аппарата (штата работников  органов Фонда социального страхования  РФ), осуществляющего ведение личных  дел пострадавших;

    - перечисление повременных выплат получателям;

    - информационное обеспечение деятельности  по ведению дел пострадавших;

    - судебные и иные издержки.

    1.1. Общие положения

    Обеспечение по страхованию осуществляется:

    • В виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование;
    • В виде страховых выплат:

- единовременной  страховой выплаты застрахованному  либо лицам, имеющим право на  получение такой выплаты в  случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

  • В виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на:

- дополнительную  медицинскую помощь, в том числе  на дополнительное питание и  приобретение лекарств;

- посторонний  уход за застрахованным, в том  числе осуществляемый его членами  семьи;

- санаторно-курортное  лечение, включая оплату отпуска  на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;

- протезирование, а также на обеспечение приспособлениями.

Размер  пособия

    Пособия по временной нетрудоспособности уплачивается в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством  РФ о пособиях.

    Размер  единовременной страховой выплаты

    Размер  единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

    Размер  единовременной страховой выплаты

    Размер  единовременной страховой выплаты  определяется как доля среднего месячного  заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им трудоспособности.

    1.2. Права и обязанности субъектов  страхования

    Права и обязанности застрахованного

1. Застрахованный имеет право на:

    1. Обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;
    2. Участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;
    3. Обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и суд;
    4. Защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;
    5. Самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;

2. Застрахованный  обязан:

    1. Соблюдать правила;
    2. Извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневных срок со дня наступления таких обстоятельств;
    3. Выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинские переосвидетельствования в установленные указанными учреждениями сроки.

Права и  обязанности страхователя

1. Страхователь  имеет право:

    1. Участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу;
    2. Требовать участи органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;
    3. Защищать свои права и законные интересы, а также законные права и интересы застрахованных, в том числе в суде;

2. Страхователь  обязан:

    1. Своевременно регистрироваться у страховщика в качестве страхователя;
    2. В установленном порядке и определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы;
    3. Исполнять решения страховщика о страховых выплатах;
    4. Расследовать страховые случаи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
    5. В течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;
    6. Собирать и предоставлять за свой счет страховщику в установленные сроки документы, являющиеся основанием для начисления и уплата страховых взносов назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования.

Права и  обязанности страховщика

1. Страховщик  имеет право:

    1. Устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительством РФ, надбавки и скидки к страховому тарифу;
    2. Участвовать в расследовании страховых случаев;
    3. Проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;
    4. Взаимодействовать с инспекцией труда, учреждениями медико-социальной экспертизы и иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования;
    5. Защищать свои права и законные интересы, в том числе и в суде.

2. Страховщик  обязан:

    1. Своевременно регистрировать страхователей;
    2. Осуществлять сбор страховых взносов;
    3. Своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом;
    4. Обеспечивать учет средств на осуществление обязательного социального страхования;
    5. Контролировать деятельность страхователя их права и обязанности;
    6. Обеспечивать конфиденциальность сведений о страхователей;
    7. Осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования;
    8. Разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности.

1.3. Ответственность  субъектов страхования

    Страхователь  несет ответственность за неисполнение возложенных на него настоящим Федеральным законом обязанностей по своей регистрации у страховщика, своевременную и полную уплату страховых взносов, а также за своевременную и полную уплату страховых выплат застрахованным, назначенных страховщиком.

    Страховщик  несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим  Федеральным законом.

    Застрахованный  и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

    1.4. Контроль за осуществлением обязательного  социального страхования

    Государственный контроль за соблюдением прав субъектов  страхования и выполнением  ими  своих обязанностей осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.

    Государственный контроль за финансово-хозяйственной  деятельностью страховщика и  осуществлением обязательного социального  страхования осуществляется Счетной  палатой Российской Федерации, а  в части использования ассигнований из федерального бюджета – также органом исполнительной власти в области финансов.

    Не  реже одного раза в год страховщик обеспечивает осуществление проверки своей финансово-хозяйственной деятельности специализированной аудиторской организацией, имеющей соответствующую лицензию.

    Общественный  контроль за соблюдением законных прав и интересов застрахованных в  соответствии с настоящим Федеральным  законом осуществляют профессиональные союзы или иные уполномоченные застрахованными представительные органы.

    1.5. Развитие  Приоритетов в России

    На  современном этапе социальная функция  государства в России претерпевает значительные изменения. Но аналогичные  изменения происходят во всем мире. Еще совсем недавно основной целью  социального государства было обеспечение публично-властными структурами права на достойную жизнь для каждого гражданина, а мера свободы, которую может обеспечить государство посредством выплаты пособий по безработице, пенсий, дотаций и т.п., являлась основным критерием степени "социальности" государства. Именно этот критерий определял парадигму социальной функции патерналистского социального государства. Сегодня происходит смена основного критерия: вместо меры свободы, обеспеченной через патронаж органов публичной власти, - скорость и степень "включения" гражданина в трудовую деятельность (речь идет исключительно о полностью или частично трудоспособных гражданах). Именно этот критерий определяет степень "социальности" современного неопатерналистского социального государства.