Совершенствование организации управления финансами бюджетного учреждения в сфере здравоохранения

НОУ ВПО «Национальный открытый институт России г. Санкт-Петербург»

КУРСОВАЯ РАБОТА

по курсу профессиональной переподготовки

«Финансовый директор»

Тема:

    «Совершенствование организации управления финансами бюджетного учреждения  в сфере здравоохранения  (на примере СПб ГУЗ «ГСП № 83»)

                                                                     Выполнил: Грабиуш Е.И

                                                                      Проверил: Терешко С.В.

Санкт-Петербург

2011

                                                       Содержание

Введение …………………………………………………………………………3                                                                                                                                                                          

Глава 1 Организация управления финансами медицинского

учреждения СПб ГУЗ «ГСП № 83»……………………….…………………..6

              1.1  Краткая организационно- экономическая характеристика

стоматологической поликлиники………………………………………………6               

              1.2 Особенности формирования экономических ресурсов

учреждения. «Смета доходов и расходов» медицинского учреждения….…11               

              1.3 Порядок расчета отдельных статей проекта «Смета

доходов и расходов» на 2011  год ……………………………………………..19

Глава 2 Разработка предложений  по совершенствованию

организации управления финансами СПб ГУЗ  «ГСП № 83»….…...…..25             

2.1 Информационное обеспечение как способ повышения

эффективности управления здравоохранением              …………………….….…....25               

              2.2 Социально-экономическая эффективность формирования

локальной сети «экономический блок – отдел госзаказа»………………..…33               

Заключение……………………………………………………………….…….45

Список литературы ………………………………………………………..…..50                                                                                                                                                         

                                              Введение

Современное развитие общества –  эпоха исключительно трудных, противоречивых, но исторически неизбежных реформ, которые затрагивают и систему здравоохранения.

Для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач. Уровень медицинского обслуживания – показатель благосостояния страны в целом.

Здоровье  человека –  это личное богатство, а здоровье общества – это национальное богатство страны. Система здравоохранения призвана помочь  человеку сохранить здоровье, а в критические моменты прийти  ему на помощь.

Приоритетами государственной социальной политики должны являться сохранение интеллектуального и трудового потенциала нации, улучшение психофизического здоровья людей, качества их жизни. Действовавший в советский период механизм бюджетного финансирования оказался малоэффективным в условиях рынка.

За годы советской власти в стране было много сделано для раз­вития здравоохранения. Оно стало народным, обеспечивающим медицинскими услугами широкие массы. Однако по мере мили­таризации экономики, уменьшения средств, выделяемых на здра­воохранение, оно стало отставать от индустриально развитых стран по показателям, характеризующим его материальное обеспечение.

Большое социальное и экономическое значение здравоохране­ния, неудовлетворенная потребность в медицинском обслужива­нии населения предопределяли необходимость его дальнейшего развития.

Переход на рыночные отношения в начале 1990-х годов так же  отразился  на здравоохранении. Экономический кризис привел к еще большему недофинансированию отрасли. В 1992 г. на здравоохранение было выделено 40% средств от фактической потребно­сти. Стала очевидной невозможность решения проблем финанси­рования только за счет бюджетных средств. Это предопределило переход от государственной к бюджетно-страховой модели финан­сирования здравоохранения.

Актуальное значение приобрел вопрос о внедрении в практику здравоохранения такой системы управления, которая позволила бы обеспечить рациональное использование ресурсного потенциала и повысить качество оказываемых медицинских услуг.

Однако следует признать, что упрощенный подход к реформированию системы финансового обеспечения здравоохранения, который выразился в абсолютизации идеи медицинского страхования, не дал ожидаемых результатов. Проблема формирования и управления ресурсным потенциалом по-прежнему остается остро актуальной.

Курсовая   работа ставит своей целью разработать практические рекомендации, направленные на повышение эффективности управления  финансовыми  ресурсами в бюждетном   учреждении  системы здравоохранения.

              Исходя из цели написания настоящей курсовой   работы, определился ряд взаимосвязанных задач:

- ознакомиться  с целями и направлениями деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- проанализировать организационную структуру,  систему управления лечебно-профилактическим  учреждением;

- дать характеристику  имеющейся в учреждении финансово-экономической службе;

- выявить проблемы в процессе деятельности лечебного учреждения и наметить  пути их решения.

Объектом исследования выступает  Санкт-Петербургское   Государственное учреждение здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника №83».

Предмет исследования - управление финансами бюджетной организации в системе здравоохранения.

Курсовая  работа представлена в двух главах. В первой  главе кратко освещены направления деятельности, виды услуг, оказываемых лечебным учреждением, анализируются организационно- экономические характеристики медицинского учреждения СПб ГУЗ «ГСП №83». Раскрываются особенности формирования финансовых результатов учреждения. Проведен  анализ порядка составления, утверждения и ведения бюджетных смет в организации.

Вторая глава посвящена разработке предложения по совершенствованию организации управления финансами медицинского учреждения. Выполнено экономическое обоснование предложенного мероприятия.

Информационной базой исследования послужили законодательные акты,  отраслевые нормативно-справочные документы,  данные статистики, оперативного и бухгалтерского учета лечебно-профилактического учреждения, а так же  теоретические разработки отечественных экономистов.               Использовались  ресурсы Internet,   литература по таким дисциплинам как  экономика,  финансы и другие.

Глава 1   Организация управления финансами медицинского

учреждения СПб ГУЗ «ГСП № 83»

1.1 Краткая организационно-экономическая характеристика

стоматологической поликлиники

Объектом исследования данной курсовой  работы является  Санкт –Петербургское государственное  учреждение здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника № 83».              

              Государственное  учреждение здравоохранения  находится в собственности Санкт- Петербурга,  является подведомственным  бюджетным учреждением, подчиняется главному распорядителю бюджетных средств – Комитету по здравоохранению Правительства Санкт – Петербурга, базирует свою деятельность на государственной форме собственности.

СПб ГУЗ «ГСП № 83» осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией РФ, действующим законодательством, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, локальными правовыми актами Комитета по здравоохранению Правительства  Санкт- Петербурга, а также Уставом СПб ГУЗ «ГСП №83».

СПб ГУЗ «ГСП № 83» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс и расчетные счета, печать со своим наименованием, бланки. Для решения экономических задач  учреждение  имеет право  на вспомогательную хозяйственную деятельность.

              Лечебно-профилактическое  учреждение (ЛПУ) от своего имени приобретает имущественные права и несет ответственность по ним, выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном суде в соответствии с законодательством Российской Федерации. Учреждение отвечает по своим обязательствам, находящими в его распоряжении денежными средствами.

Медицинское учреждение включено в Перечень медицинских организаций и учреждений здравоохранения, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге  в рамках программы обязательного медицинского страхования.

              Учреждение является некоммерческой организацией,  осуществляет свою деятельность по оказанию медицинских услуг населению за счет нескольких источников.  Структура источников  финансовых ресурсов лечебного учреждения представлена  на схеме  в соответствии с рисунком 1.1

Рисунок 1.1 – Источники финансовых ресурсов ЛПУ

              Таким образом, доходы поликлиники можно структурировать следующим образом (таблица 1.1).

Таблица 1.1 –  Источники финансовых ресурсов учреждения ЛПУ за 2010 год

Амбулаторно-поликлиническое учреждение  построено в 2000 году по типовому проекту. В структуре лечебно-профилактического учреждения  функционирует восемь амбулаторных  отделений, дежурное отделение,  центральное стерилизационное отделение.                                                                                                  Главной задачей поликлиники,  отраженной в Уставе медицинского учреждения, является оказание населению квалифицированной и специализированной врачебной помощи, проведение санитарно- просветительской деятельности.

Целью создания учреждения является оказание стоматологической помощи населению Санкт- Петербурга. Предметом  деятельности  стоматологической поликлиники является высококвалифицированная и специализированная стоматологическая помощь взрослому и детскому населению города.

Основными видами медицинской  деятельности лечебного учреждения являются:

1) доврачебная  медицинская помощь;

2) амбулаторно-поликлиническая  медицинская помощь;

3) специализированная медицинская помощь.

Услуги и работы  выполняются по следующим специальностям: анестезиологии и реаниматологии, аллергологии и иммунологии, медицинской статистике, операционному делу, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической, стоматологии детской, стоматологии профилактической, физиотерапии, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии, экспертизе временной нетрудоспособности, контролю качества медицинской помощи, общественному здоровью и организации здравоохранения.

              Помимо основных видов деятельности поликлиника  вправе осуществлять платные медицинские услуги и другие, не запрещенные законодательством Российской Федерации, виды предпринимательской деятельности в установленном порядке.

              Доходы, полученные от разрешенной деятельности и приобретенное за их счет имущество, поступают в самостоятельное распоряжение поликлиники. Ведение учета доходов и расходов от предпринимательской деятельности осуществляется раздельно от основной деятельности.

Свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах деятельности медицинское учреждение  строит на основе государственных контрактов, договоров,  учитывая интересы пациентов, обеспечивая качество медицинских услуг.

              При осуществлении права оперативного управления имуществом  лечебное учреждение обязано:

              - эффективно использовать имущество;

              - обеспечивать сохранность и использование имущества строго по назначению;

              - не допускать ухудшения технического состояния имущества;

              - осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества;

              - начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества при калькулировании стоимости хозяйственных договорных работ, услуг.

              Высшим должностным лицом поликлиники  является  главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Комитетом по  здравоохранению Правительства Санкт- Петербурга.

              Рассмотрим структуру кадров поликлиники за 2010 год (таблица 1.2).

Таблица 1.2 – Состав и структура кадров работников СПб ГУЗ  «ГСП № 83»

Говоря о структуре управления медицинским учреждением, следует отметить,  что она представляет собой упорядоченную совокупность взаимосвязанных элементов, находящихся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их развитие (функционирование) как единого целого. В рамках менеджмента (движения информации, принимаемых решений) между его участниками распределяются задачи и функции управления, права и ответственность за их выполнение.                                                                       Организационная структура  ЛПУ имеет линейно-функциональное построение, основу которого составляют так называемый «шахтный» принцип и специализация  управленческого процесса по функциональным подсистемам поликлиники. Это маркетинг, предоставление медицинских услуг, финансы, персонал и пр. По каждой из них формируется иерархия специализированных служб (так называемая «шахта»), которая пронизывает систему организации учреждения сверху донизу.                                                                      

На уровне организации главная задача линейных руководителей ( заместителей главного врача)  сводится к координации действий функциональных служб отделений  и направлению их в русло общих интересов. В лечебном учреждении преобладает «отделенческая»  структура, представляющая собой  сочетание централизованной координации с децентрализованным  управлением  при сохранении координации и контроля. Организационная структура  управления  данным лечебным  учреждением  отражена на следующей схеме в соответствии с рисунком 1.2.

Рисунок 1.2 – Организационная структура управления ЛПУ

1.2 Особенности формирования экономических ресурсов учреждения.

«Смета доходов и расходов»  медицинского учреждения

              Условия рыночной экономики предлагают  современный  подход к пониманию ресурсного потенциала ЛПУ,  под которым предложено понимать возможности совокупного объема доступных на данном этапе развития общества управленческих, трудовых, материальных, финансовых, информационных и иных ресурсов, объединенных целями использования, а также организационными и правовыми отношениями, обеспечивающими выполнение социальной миссии – максимальное удовлетворение потребностей населения в доступных и качественных медицинских услугах.

              Лечебно-поликлиническое учреждение (ЛПУ), как и любая социальная единица в  системе, способно выполнять свои функции в обществе благодаря обладанию соответствующими ресурсами.

              С переходом к рыночной экономике понятие ресурсного потенциала включает управленческие ресурсы, которые характеризуются качеством менеджмента, инструментами управленческого воздействия и состоянием информационного обеспечения. Ресурсы в совокупности определяют потенциал  медицинского учреждения в целом.

              Переход системы здравоохранения на рыночные механизмы функционирования жестко привязывает эффективность деятельности  медицинского учреждения к качеству знаний не только его руководителя, но и специалистов с высшим образованием всех профилей и специальностей, в том числе и экономических.

Функционирование лечебного учреждения как элемента социальной единицы в данном   случае рассматривается как обмен услугами и ресурсами: общество предоставляет в распоряжение ЛПУ материальные, финансовые, организационные и иные ресурсы, которые учреждение, в свою очередь, преобразует в собственные качества и использует для осуществления ожидаемой от него деятельности. Структура  элементов, характеризующих ресурсный потенциал ЛПУ представлена в следующей  схеме в соответствии с рисунком 1.3.

Рисунок 1.3 –  Ресурсный потенциал лечебного  учреждения

              Как отмечалось ранее, исходными данными для создания благ, к которым относятся медицинские услуги, является наличие у лечебно-профилактического  учреждения ресурсов, причем, необходимого качества  и многообразия. Главная проблема, связанная с ресурсами состоит в том, что они ограничены. Имеющихся ресурсов у ЛПУ не хватает на удовлетворение его потребностей в полном объеме. Потребности безграничны  и все время растут, а ресурсы ограничены.

Для того, чтобы наиболее полно удовлетворить потребности,  необходимо наиболее эффективно использовать  ограниченные ресурсы.

              Совокупность ресурсов, используемых в финансо­во-хозяйственной деятельности ЛПУ, и средства обес­печения производства медицинских услуг  составляют  экономические ресурсы ЛПУ, которые в свою очередь делятся на материальные, трудовые, интеллектуальные и финансовые. Классификация экономических ресурсов учреждения приведена в соответствии с рисунком 1.4.

Рисунок 1.4 – Экономические ресурсы ЛПУ

Материальные ресурсы  подразде­ляются на основные (средства труда) и оборотные (предметы труда) средства. Основные средства  участвуют в процессе производства медицинских услуг многократно, сохраняют свою натуральную форму, переносят свою стоимость на медицинские  услуги по частям. Эта часть характеризуется как физический износ  оборудования (а также здание), который равен проценту амортизационных отчислений за год.

              Оборотные средства  переносят за год свою  стоимость в стоимость производимых медицинских услуг целиком. Состав материальных ресурсов стоматологической поликлиники характеризуют следующие данные в соответствии с рисунком 1.5.

Рисунок 1.5 – Материальные ресурсы ЛПУ

              При проведении анализа методов планирования и управления финансовой деятельностью ЛПУ, рационального использования материальных ресурсов ЛПУ выявлено несколько основных проблем:

              - эффективность использования материальных ресурсов;

              - лекарственное обеспечение ЛПУ;

              - информационное обеспечение учреждения и компьютеризация лечебно-производственного процесса.

              Для  повышения эффективности использования материальных ресурсов  учреждения необходимы новые технологии бухгалтерского учета, контроля  и планирования затрат хозяйствующей службы.

              Финансовые ресурсы — совокупность денежных средств, которые находятся в хозяйственном обороте и используются в процессе предпринимательской и хозяйственной деятельности ЛПУ. Финансовые ресурсы поликлиники различают по следующим видам в соответствии с рисунком 6.

              Финансы выполняют две функции:                                                                                                                - распределение финансов происходит путем формирования денежных средств  и их использование по целевому назначению (фонд развития ЛПУ, амортизационный фонд, фонд материального поощрения);