Современные поддержки медицинского обслуживания населения муниципальных образовании
Содержание
Введение…………………………………………………………
1.Теоретические основы совершенствования медицинского обслуживания….5
1.1. Основные понятия и методы медицинского
обслуживания в г. Набережные Челны…………………………………………………………………
1.2. Нормативно-правовое регулирование
медицинского обслуживания населения.……………………………………………………
2.Современное состояние
2.1. Характеристика сферы медицинского
обслуживания в г. Набережные Челны…………………………………………………………………
2.2. Исследование медицинского обслуживания населения в г. Набережные Челны на примере поликлиники №153………………………………………….18
3. Современные поддержки
Заключение……………………………………………………
Список использованной литературы……………………………………………36
Введение
В настоящее время охрана и укрепление здоровья населения занимают приоритетное место в государственной политике стран с социально ориентированной рыночной экономикой. По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Одним из важнейших направлений совершенствования охраны здоровья населения является обеспечение общедоступности, качества и безопасности медицинских услуг.
Качество медицинских услуг обеспечивается наличием законодательной базы, стандартов, квалификацией персонала, управлением ресурсами, отношением медицинского персонала к пациентам.
Актуальность данной темы обусловлена необходимостью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению в условиях ограниченного финансирования. Поиск теоретико-методологических и практических решений в сфере муниципального здравоохранения обусловлен следующими основными обстоятельствами.
Во-первых, за последние 15 лет в ходе реформ произошли институционально-структурные изменения в национальном здравоохранении, вследствие чего муниципальное здравоохранение выведено из государственной системы. Оно стало относительно автономным, поэтому деятельность муниципальных органов управления и медицинских учреждений приобретает новые черты, границы, функции, требующие осмысления и разработки адекватных механизмов управления, организации, планирования и усовершенствования существующей законодательной базы здравоохранения.
Во-вторых, здравоохранение – сложная многофункциональная система, обеспечивающая жизненные потребности населения. Ее эффективное функционирование требует глубокого обоснования принципов организации медицинской помощи с учетом интересов граждан, государства, производителей медицинской помощи и услуг.
Цель данной работы – исследование деятельности медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи в Г. Набережные Челны.
Задачи:
- разбор понятия медицинского обслуживания населения;
- изучение правовых основ и законодательства сферы медицинского обслуживания в РФ;
- изучение правовых основ и законодательства сферы медицинского обслуживания в г. Набережные Челны ;
- анализировать медицинского обслуживания на территории Г. Набережные Челны ;
- подведение итогов по окончанию написания курсовой работы.
В заключении приводятся размышления по поводу поддержки системы здравоохранения в регионе.
Объектом изучения данной работы является муниципальная система здравоохранения, медицинские учреждения муниципальных образований, призванные обеспечить достижение цели здравоохранения – доступную и качественную медицинскую помощь населению.
Информационной базой для написания данной дипломной работы послужили труды ведущих отечественных и зарубежных исследователей занимающихся изучением проблем развития здравоохранения Ю.П. Лисицына, В.И. Стародубова, И.В. Поляков, Ф. Герасименко, Ф. Беске, И.Г. Брехта, Б. Диардена, и многие другие.
Источниками фактических материалов явились статистические данные представленные на официальных данных правительства РФ, министерства экономического развития, материалы сайта Минздрава, а так же первичные данные представленные экономическими службами.
Курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников.
1.Теоретические основы
1.1. Основные понятия и методы медицинского обслуживания в
г. Набережные Челны
Медицинское обслуживание населения – это содействие населению в оказании им услуг, напрямую связанных с их жизнью и здоровьем.
Медицинское обслуживание населения имеет специфику форм и методов организации медицинской помощи. Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслуживания населения является ее этапность, при которой лечебно-профилактическая помощь жителям оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до областной больницы).
Состав - порядок организации скорой медицинской помощи и первичной медико – санитарной помощи. Так же это деятельность медицинских учереждений по выполнению действий. Состав включает в себя:
- порядок окончания скорой медицинской помощи, в который входят этапы, правила, стандарты оснащения, рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации и иные положения, исходя из особенностей оказания скорой медицинской помощи [6,с.33];
- основные функции отделения скорой медицинской помощи, а именно своевременное оказание медицинской помощи, осуществление транспортировки до места,оказание помощи непосредственно на самой станции медицинской помощи, извещение о черезвычайных ситуациях в зоне обслуживания скорой помощи и обеспечение выездных бригад всеми необходимыми комплектующими для оказания медицинской помощи [13,с.125];
- полномочия выездных бригад скорой медицинской помощи – своевременное прибытие на место вызова, установление быстрого диагноза и транспортировка при необходимости, передача пациента соответствующему врачу, сортировка больных при массовых заболеваниях и проведение непосредственных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий [17,с.69];
- порядок оказания первичной медицинской помощи – организация оказания первичной медицинской помощи, лечение неотложных состояний, медицинская профилактика по месту жительства [7,с.55];
- порядок оказания амбулаторной медицинской помощи – оказывается при наличии полиса обязательного медицинского страхования и включает в себя оказание доврачебной помощи независимо от наличия полиса,проведение профилактических мероприятийпо снижению заболеваемости, диагностика и лечение состояний, оценка качества лечебных и диагностических мероприятий,диспансеризация больных и беременных, наблюдение за беременными, обеспечение необходимыми лекарственными средствами, направление для специализированных видов медицинской помощи ;
- порядок оказания стационарной помощи – при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Включает в себя оказание неотложной медицинской помощи при острых состояниях независимо от наличия полиса, диагностику и лечение острых и хронических заболеваний и состояний, восстановительные мероприятия, госпитализацию в стационарно-поликлиническое учреждение.
1.2. Нормативно-правовое регулирование медицинского обслуживания населения
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья[9,с.477]. Так же это совокупность основных нормативных актов (нормативно-правовая основа), принципов, правовых обычаев, судебных прецедентов и научных доктрин, определяющих границы юридически значимого поведения участников общественных отношений в данной области общественных отношений
Правовыми основами Российского Законодательства о здравоохранении являются:
Конституция Российской Федерации (ст.41 – о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь). Данная статья возлагает на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения обязанность по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи);
Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и другие законы Российской Федерации («О медицинском страховании граждан», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О донорстве крови и её компонентов», «О радиационной безопасности населения» и др.);
Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Указ Президента РФ от 30 июня 2010 г. № 658 «О Федеральном агентстве по высокотехнологичной медицинской помощи»;
Постановление Правительства Российской Федерации от 10 июля 2001 г. № 157 «О концепции развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в республике Татарстан на 2001 - 2010 годы и на период до 2013 года и плане мероприятий по ее реализации»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2010 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу», Положение «О Порядке организации оказания скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи в Г. Набережные Челны »;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ;
Федеральный закон от 6 октября 2003 г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ № 131-ФЗ»;
Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» № 95-ФЗ.
Деятельность медицинского обслуживания Г. Набережные Челны руководствуется положением "О порядке организации оказания скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи в Г. Набережные Челны » . Настоящее Положение разработано на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ.1.2. Настоящее Положение регламентирует оказание скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, в том числе во время беременности, родов и послеродового периода. Приведем текст данного положения[1-6].
Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи:
- скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
- скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
- скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
- финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством администрации района;
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Основными функциями оказания скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;
- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;
- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.
Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
- своевременный выезд и прибытие к пациенту (место происшествия) в пределах:
- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в ЛПУ;
- передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара ЛПУ;
- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами отделения скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения ЛПУ, с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления.
При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный отдел внутренних дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина РФ и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.
В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.
Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниям осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации:
- настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи населению;
- первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
- медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями[14,с.14]:
- ФАП;
- Амбулатория;
- центр общей врачебной (семейной) практики;
- городская поликлиника;
- детская городская поликлиника;
- женская консультация.
В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.
Учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с установленным порядком.
Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений:
- терапевтами участковыми;
- педиатрами участковыми;
- врачами общей практики (семейными);
- акушерами-гинекологами;
другими врачами-специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается гражданам при наличии полиса обязательного медстрахования.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, оказывается независимо от наличия полиса обязательного медстрахования.
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний.
- восстановительное лечение.
- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности.
- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
- диспансеризацию беременных женщин, родильницы.
- диспансеризацию здоровых и больных детей.
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка:
- организацию питания детей раннего возраста.
- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами.
- установление медицинских показаний и направление в медицинские учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи.
Установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов.
Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке.
Осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
Стационарная помощь оказывается гражданам при наличии полиса обязательного медстрахования.
Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:
- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях оказывается независимо от наличия полиса обязательного медстрахования;
- диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
- восстановительное лечение и реабилитацию;
- госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям;
- по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;
- скорой медицинской помощью;
- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
Так же существуют некоторые НПА, которые регулируют субъекты и наш Татарстан. Например, положение «Об отделе организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Татарстан » и приказ от 26 октября 2010 г. № 1276-д о мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению Республики Татарстан [16,с.15].
2. Современное состояние медицинского обслуживания населения в
г. Набережные Челны
2.1 Характеристика сферы
г. Набережные Челны
Управление здравоохранения г. Набережные Челны Министерства здравоохранения Республики Татарстан является территориальным органом Министерства здравоохранения Республики Татарстан, реализующим функции здравоохранения в городе Набережные Челны, в том числе на межведомственном уровне.
Медицинская помощь жителям оказывают 39 лечебных учреждений, большинство из которых построены по проектам, отвечающим современным требованиям. Уровень медицинского обслуживания в Набережные Челны достаточно высок. На сегодняшний день 8 лечебно-профилактических учреждений города являются межрайонными центрами, в 3 учреждениях развернуты 9 межрайонных отделений, где получают квалифицированную медицинскую помощь жители Закамского региона Татарстана [20].
Медицинское обслуживание детского населения осуществляется в 3 детских больницах, и 4 самостоятельных детских поликлиниках. Детские больницы №1 и №2 в своем составе имеют поликлиники. При детской больнице №1 развернут детский диагностический центр, где созданы условия для комплексного обследования пациентов с применением современных методов диагностики.
Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению оказывается 9 городскими поликлиниками; 5-ю специализированными диспансерами (городской онкологический диспансер, психоневрологический диспансер, городской наркологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер), центрах борьбы со СПИД и ИЗ, по реабилитации взрослых и детей с патологией органов слуха, медицинской профилактики - общей мощностью 10372 посещений в смену. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями - 201,7 посещений в смену на 10000 жителей. При городских поликлиниках внедрены стационарозамещающие технологии, развернуто 505 коек дневных стационаров [22, с. 6].
Работает поликлиника профосмотров, который проводит профилактическое медицинское обследование лиц декретированного контингента, обязательное предварительное медосмотров при поступлении на работу и медицинское освидетельствование водителей всех видов автотранспорта. В поликлинике работает лаборатория полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
В основе работы амбулаторно-поликлинической службы - профилактическое направление. Активно внедряются современные технологии: пациенты обучаются правилам самоконтроля и самопомощи в организованных "школах" больных сахарным диабетом, "астма-школе", «тирео-школе», «ревмошколе».
Стоматологическую помощь жителям города оказывают 3 стоматологические поликлиники для взрослых и детская стоматологическая поликлиника. В городе широко развита сеть стоматологических клиник и кабинетов, оказывающих стоматологическую помощь за счет собственных средств граждан.
Численность коечного фонда – из них, 3670 круглосуточного пребывания, 918 койки дневного стационара (в поликлиниках - 505, в стационарах - 341).
Экстренную помощь оказывает Больница скорой медицинской помощи и детская больница №2, где сконцентрированы практически все виды неотложной медицинской деятельности. В БСМП находится региональный центр “искусственная почка”.
Городская больница №5 - многопрофильная больница на 720 коек. Здесь сконцентрирована вся неврологическая помощь. Оказывается экстренная и плановая помощь по кардиологии и гинекологии.
В городской больнице №2 выполняется высокий объем операций, сконцентрированы высокие хирургические технологии. Здесь оказывается онкологическая, гематологическая, эндокринологическая помощь. Активно работает противоязвенный центр, внедрены новые методики. Родильный дом городской больницы №2 начала работу по Всероссийской программе «Больница благожелательного отношения к ребенку» [8, с. 137].
Перинатальный центр является межрайонным центром, оказывает медицинскую помощь жителям близлежащих районов. Имеет в своем составе службу планирования семьи (поликлиника), перинатальный стационар и родильный дом.
С целью улучшения оказания медицинской помощи участникам воин в городе создан и функционирует госпиталь для ветеранов воин на 165 коек.
При городской больнице №6 работает хозрасчетное отделение «Осанна» на 30 коек, где на платной основе можно получить многопрофильное стационарное и амбулаторное лечение.
Инфекционная больница имеет возможность одновременно принять 325 больных круглосуточного пребывания, кроме того, 75 больных на койки дневного стационара.
Круглосуточную скорую и неотложную медицинскую помощь населению города и Тукаевскому району оказывает Станция Скорой Медицинской Помощи. 29 бригад скорой помощи, в том числе специализированные бригады: кардиологические, реанимационные, педиатрические, психоневрологические ежедневно выезжают для оказания помощи нуждающимся [8, с. 138].
Лекарственное обеспечение осуществляется фирмой «Челныфармация». Жизнедеятельность лечебно – профилактических учреждений обеспечивают бюро судебно-медицинской экспертизы, СпецсанАТП, медицинский информационно аналитический центр. Городская станция переливания крови бесперебойно обеспечивает донорской кровью и ее компонентами лечебные учреждения города и близлежащих районов, выпускает 11 наименований компонентов крови и ее препаратов.
Медколледж, который является одним из лучших в республике, готовит кадры средних медицинских работников для города и близлежащих районов.
В городе работает главное бюро медико-социальной экспертизы, которая проводит экспертизу по стойкой утрате трудоспособности установлению инвалидности [8, с. 138].
В учреждениях здравоохранения работают более 11 тыс. человек, из них 1777 врачей и 5580 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10 000 населения составляет – 32,3, средними медицинскими работниками - 106,0. 84 % врачей имеет сертификаты, квалификационные категории имеют 49 % врачей и 50% средних медработников. В городе 20 – кандидатов медицинских наук, 30 врачей – удостоены звания «Заслуженный врач РТ», отличников здравоохранения – 24.
2.2. Исследование медицинского обслуживания населения в
г. Набережные Челны на примере поликлиники №153
Деятельность лечебно-профилактического учреждения МУ «Городская поликлиника №153 направлена на:
1. Повышение
качества и доступности медицинской помощи
для
населения.
2. Выполнение
муниципального заказа по
государственных гарантий
оказания населению
бесплатной
медицинской помощи.