Современные программы наркопрофилактики

              - 2 -

Содержание:

Введение

Известно, что наркомания – это пристрастие к веществам, вызывающим состояние эйфории. Эти вещества  различные как по составу, так и по действию на организм человека. Злоупотребление  ими наносит вред, как индивиду, так и обществу в целом.

По статистическим данным в России число наркоманов  перешло 7% и составляет более 10 млн. человек. В России уже нет людей, так или иначе, не сталкивавшихся с наркотиками: либо они пробовали их сами, либо их друзья, знакомые, родственники, либо им предлагали наркотики.

За последние четыре года число школьников и студентов,  употребляющих  наркотики, возросло в 6-8 раз. Получили распространение «семейная наркомания» и даже приобщение родителями малолетних детей.

Число смертных случаев от употребления наркотиков увеличилось за последние десять лет среди населения России в 12 раз, среди детей в 42 раза. Рост наркомании  резко обостряет  проблему СПИДа. Ежедневно во всем мире  6000 человек заболевают СПИДом, из них 70% приходят к этому через внутривенное введение наркотиков.

Ежегодно в страну ввозится более тысячи тонн наркотических средств, из них около 80 тонн только одного героина. На российском рынке уровень цен на героин, кокаин и другие  наркотики существенно выше, чем в США, Европе, что делает Россию международным рынком сбыта наркотиков. И вряд ли является случайным тот факт, что за последние десять лет число наркоманов в США уменьшилось вдвое, а в России многократно возросло.  Наша страна оказалась совершенно не готовой к наркотической агрессии внешнего мира.

По данным Международной организации здравоохранения в каждом школьном классе 3-4 ученика – наркоманы. Подсчитано, что каждый наркоман вовлекает в наркозависимость от 10 до 15 человек в год, а значит эта социальная болезнь прогрессирует. Наряду с этим большая часть наркоманов  больна гепатитом, СПИДом  и другими неизлечимыми болезнями. Общаясь, они заражают окружающих людей.

Злоупотребление наркотиками  затрагивает все страны мира независимо от уровня их развития. Расширение масштабов этой глобальной проблемы злоупотребления  наркотиками вызвано быстрым изменением социально-экономических условий, а так же ростом предложения  и активизацией усилий по сбыту наркотиков и повышением спроса на наркотики.

Глава1. Проблема наркотической зависимости среди подростков

1.1. Классификация и типы наркотиков

Наркотиком  считается каждое вещество растительного или синтетического происхождения, которое при введении в организм может изменить одну или несколько его функций и вследствие многократного  употребления привести к возникновению психической или физической зависимости.

Под наркоманией понимается употребление наркотиков или приравненных к ним веществ без медицинских показаний. Понятие наркомания в социально – медицинском аспекте охватывает два вида употребления наркотиков: неболезненное, когда наркоман имеет возможность по своему желанию  прекратить потребление наркотиков; болезненное, когда наркоман по своей воле прекратить потребление  наркотиков  уже не в состоянии.

Неболезненный  прием наркотиков часто сопровождается неприятными ощущениями: головокружениями, тошнотой, слабостью, галлюцинациями,   бредом. Это удерживает некоторых детей от дальнейшего их приема. У тех же, кто продолжает прием наркотиков, возникает влечение к ним, называемое в науке абстиненцией (наркотическим голодом) и ведущее к тяжелым душевным и физическим страданиям, желанию чаще принимать и увеличивать дозы. Это в медицине классифицируется как болезнь, где наркоман становится рабом своей привычки, и  без медицинской помощи почти никому не удается  вырваться из этого порочного круга.

Наркомания – это следствие насильственного  слома сложившихся устоев жизни, разрушения социальной сферы жмзнидеятельности населения, нестабильности в обществе, глубокого социального расслоения,  массовой нищеты, безработицы, беспризорности, проституции, падения нравственных устоев общества и распада личности.

В мире известно  более 500 наркотических средств, из них 100 наркотиков и около 50 психотропных препаратов, обладающих наркотическими свойствами, зафиксированных в международных документах.

Существует несколько классификаций наркотиков, но все они носят медицинский характер. В самом общем виде различаются следующие виды наркотических веществ:

1.      Анальгетики (морфин, кодеин, опийный мак, героин и др.), которые применяются в медицине как болеутоляющее  средство, оказывая тормозящее действие на центральную нервную систему. Для человека достаточно 7-12 уколов морфина, чтобы он стал наркоманом, а героин в восемь раз активнее морфина.

2.      Депрессанты - лекарственные препараты, используемые в медицине как снотворное, успокаивающее средство, анестезия, а при немедицинском использовании эти средства вызывают состояние опьянения. К ним относят алкоголь, барбитураты, транквилизаторы.

3.      Стимуляторы (никотин, кофеин, кокаин, амфетамин и др.) оказывают возбуждающее влияние на центральную нервную систему, вызывают повышение умственной и физической активности, ощущение бодрости, прилива сил, уверенности в себе.

4.      Галлюциногены – синтетическое средство ЛСД (диэтиламид лизергиновая кислота), мескалин (производят из бутонов кактуса ), псилоцибин (получают из грибов), буфотеин (получают из яда жаб или грибов) и др. – изменяют эмоциональное состояние человека, восприятие вплоть до галлюцинаций. В медицине не применяется.

5.      Психоделитики, получаемые из конопли, которая встречается во многих уголках мира и отличается неприхотливостью и жизнестойкостью. К психоделитикам относятся конопля, гашиш, марихуана, анаша и др., которые использовались в древности с медицинскими целями как анестезирующее средство, но сейчас в этом качестве  не используются. В медицине их стали применять для лечения раковых заболеваний, глаукомы.

6.      Ингалянты – ингаляционные средства для наркоза – закись азота, эфир, хлороформ.

Во всем мире за наркотическими и психотропными веществами установлен строгий контроль. Они назначаются и применяются под наблюдением врачей.

Разновидностью наркомании является токсикомания. При токсикомании вместо наркотиков в организм вводятся различные химические вещества, в том числе не предназначенные для внутреннего применения, такие как пары бензина, средства бытовой химии и т. д.

Токсикоманы, как правило, это подростки 13-14 лет, не понимающие последствий отравления ядами своего организма. Опасность токсикомании состоит в том, что дети в результате интоксикации (отравления) организма либо погибают, либо совершают действия, ведущие к их гибели. Но если токсикоман остается жить, то воздействие ядовитых паров на детский организм приводит к необратимым последствиям: инвалидности, умственной неполноценности.

              Принято различать токсикоманию, связанную:

1) со злоупотреблением стимуляторами;

2) систематическим вдыханием летучих ароматических веществ.

В первом случае токсикомания связана со злоупотреблением стимуляторами, не относящимися к наркотикам, например, кофеин, алкалоиды кофеина – чай (чифирь – концентрированная заварка чая) и кофе. Острое отравление стимуляторами вызывает кажущееся ощущение бодрости и прилива сил, ясности мышления, стремление к деятельности. При постоянном употреблении стимуляторов для получения желаемого эффекта требуются большие дозы вещества (100 – 200 таблеток кофеина в сутки). Длительный ежедневный прием стимуляторов вызывает  истощение детского организма, и прекращение приема приводит к нетрудоспособности токсикомана. Доминирующими становятся признаки разбитости, усталости, повышенной сонливости, вялости, настроение снижено, возникают суицидальные мысли и намерения. В то же время возникает бессонница, что вынуждает токсикомана прибегать к снотворным и переходить на другой наркотик.

Принятие вроде бы безобидных стимуляторов в течение нескольких лет ведет к стойким нарушением сна, отсутствию аппетита, снижению массы тела, нарастает конфликтность, угасает стремление к социально полезной деятельности. 

Во втором случае токсикомания, развивающаяся вследствие употребления различных дурманящих веществ, предполагает использование нитрокрасок, растворителей, средств для выведения пятен, синтетических клеев, в частности клея «Момент», и др.

Принятие данных веществ, начинается, как правило, с 10 лет, и наиболее частый мотив при этом – желание не отстать от других членов группы, любопытство. Если потребность в приеме вещества появляется только в том случае, когда компания собирается вместе, говорят о групповой зависимости.

Самым распространенным способом ингаляции ароматического вещества является вдыхание паров в надетом на голову полиэтиленовом мешке, где создается повышенная концентрация вещества и в замкнутом пространстве оно не имеет возможности быстро улетучиваться, что продлевает время отравления организма. Нередко такой способ ингаляции приводит к смертельным исходам в результате тяжелого отравления или удушья.

Как правило, первая ингаляция сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, головокружением, однако под влиянием группы подросток-новичок вновь и вновь повторяет прием средства, пока не достигнет желаемого результата – развития ярких, зрительных галлюцинаций. Почти все подростки нацелены на то, что при многократном вдыхании какого-либо токсического вещества наступает такая степень опьянения, которая позволяет им «посмотреть мультики», причем эти мультики могут быть «запрограммированы, заказаны» самим подростком. Как правило, галлюцинации имеют очень естественный зрительный, а иногда и слуховой образ.

Однако систематические интоксикации организма впоследствии ведут к тому, что «мультики» начинают носить страшный и угрожающий характер (летающие гробы, скелеты, покойники, чудовища с соответствующими звуками, шумами). Под влиянием этих переживаний подростки пытаются вскрыть себе вены, выпрыгнуть из окна, совершить агрессивные действия.

Согласно социологическим исследованиям, процесс приобщения детей, подростков и молодежи к потреблению наркотических средств начинается с широкого информирования. Его механизм является скрытым и реализуется как наркоторговцами розничной сети, так и самими потребляющими. Этот механизм превратился за прошедшие 10 лет в устойчивый элемент молодежной коммуникации, а тема наркотиков – в элемент массовой молодежной субкультуры. Изменить эту ситуацию сложно. Достаточно указать на тот факт, что в ходе мониторинга подростки и молодежь, в том числе используя сленги, назвали более 100 наименований, которыми обозначаются известные им наркотические средства. Среди них, прежде всего различные препараты конопли и опийной группы. Многие знакомы также с галлюциногенами и психостимуляторами. По данным социологического опроса, доля детей, подростков и молодежи в возрасте 11-24 лет, информированных об основных видах наркотических средств и психоактивных веществ, достигает 70% .

Наркомания – группа заболеваний, которые проявляются патологическим влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств, развитием  зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями.

В процессе развития  наркомании присутствуют следующие проявления:

1. синдром измененной реактивности организма к действию наркотика;

2. синдром психической зависимости;

3. синдром физической зависимости;

4. синдром наркотического опьянения.

Синдром измененной реактивности включает:

1) изменение формы потребления;

2) изменение толерантности;

3) исчезновение защитных реакций  при передозировке;

4) изменение формы опьянения.

У здорового человека прием наркотиков вызывает определенные побочные эффекты. Систематический прием и достижение полного физического и психического комфорта свидетельствует об изменении реактивности организма. При отмене наркотика наблюдается явление абстиненции. Становится необходимым систематический прием психоактивного вещества. Иными словами, регулярность приема -  свидетельство изменения формы потребления. Подъем толерантности достигает максимума на высоте болезни. Организм начинает переносить многократно смертельные для здоровья человека дозы. Возрастание толерантности, ее стабилизация и снижение относят к осевым проявлениям зависимости.

Защитные реакции организма – это свидетельство передозировки. Исчезновение защитных реакций свидетельствует о переходе организма на новый уровень реагирования, когда высокие дозы токсического эффекта не вызывают и не требуют защиты.

Извращение эффекта действия наркотика наступает, когда сформировались предыдущие симптомы. Снижается интенсивность эйфории. Впоследствии эйфорический эффект действия наркотика меняется на тонизирующий. Это, как правило, совпадает со снижением толерантности.

Синдром психической зависимости включает патологическое влечение к наркотику и способность достигать состояния психологического комфорта в интоксикации. Можно сказать, что психическая зависимость является самым ранним и главным синдромом наркомании и в то же время самым длительным и тяжелым, который проявляется в ремиссии.

На практике психическая зависимость проявляется в постоянных мыслях о ПАВ, повышение настроения в предвкушении его приема, подавленности – при отсутствии ПАВ. Течение влечения волнообразно. Иногда оно имеет циклический характер. Психический комфорт становится возможен только в интоксикации, ПАВ становится необходимым для нормального функционирования.

Синдром физической зависимости включает непреодолимое влечение к ПАВ, способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром.

Степень влечения сопоставима с чувством голода и жажды. От навязчивого состояния оно отличается еще и тем, что способно подчинять все состояние сознания, определять поступки и мотивацию действий. Улучшение физического состояния возникает только после приема ПАВ.

Абстинентный синдром формируется постепенно в разные сроки. Он наиболее выражен при опиатной наркомании. Возникает через несколько часов (до суток) после последнего приема наркотика. Состоит из нескольких фаз, сменяющих друг друга во времени.

Абстинентный синдром – это всегда показатель сформировавшейся физической зависимости. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствии ПАВ в организме для относительно нормального его функционирования. 

Наркотическое опьянение представляет собой состояние, возникающее после приема  наркотических веществ, включающее определенные психические и физические симптомы.

Из психических симптомов – это, прежде всего, эйфория. Эйфория слагается из эмоциональных переживаний, психических и соматических ощущений. Каждому наркотику свойственна своя структура эйфории.

Расстройство восприятия проявляется в трех формах: обострение восприятия, избирательность восприятия, снижение восприятия. Кроме того, могут возникать и качественные нарушения восприятия: иллюзии галлюцинации. Происходит нарушение ощущений, идущих от внутренних рецепторов – возникает чувство тепла, легкости или тяжести, нарушение восприятия схемы тела.

Расстройство мышления встречается как количественные, так и качественные. Страдает концентрация и качество мышления. Может происходить выход мышления за рамки реальности, возникают бредовые идеи. Каждое психоактивное вещество вызывает нарушение сознания разного типа и глубины от сужения до различной степени помрачнения.

Большинство наркотиков вызывает подъем температуры тела, тахикардию, учащение дыхания. Все наркотики на первых порах снижают аппетит и повышают сексуальное влечение.  После выхода из опьянения отмечается жажда и голод. Физическая активность, как правило, снижается.

Выход из опьянения обычно сопровождается сном, по пробуждении от которого часто возникает чувство разбитости, депрессии и тревога. 

Таким образом, мы изучили классификацию и типы наркотиков, а так же изменения, которые возникают в процессе употребления наркотических веществ. В самом общем виде различаются следующие виды наркотических средств: анальгетики; депрессанты; стимуляторы; галлюциногены; психоделитики; ингалянты. В процессе употребления наркотических веществ присутствуют следующие  проявления: синдром измененной реактивности организма к действию наркотика; синдром психической зависимости; синдром физической зависимости; синдром наркотического опьянения.

Употребление наркотических средств приводит детский организм к физическому и психическому истощению и социальной дезадаптации личности.  Состояние физического и психологического комфорта возможно лишь при интоксикациях. Подобная  зависимость ребенка от наркотических средств не может остаться без отрицательных последствий, как для самого ребенка, так и для окружающих.

1.2. Факторы и возможные последствия  подростковой наркомании

Издавна предпринимались попытки понять, почему люди приводят себя в состояние одурманивания и опьянения, что заставляет их добровольно отдаваться неконтролируемой стихии безумия. Это безумие, ставшее искушением, занимает людей с тех пор, как, в отличие от санкционированного обществом сакрального, ритуального, коллективного и лечебного употребления, отдельные индивиды начали принимать наркотики по собственному разумению. Наркотики погрузиться в совершенно иной опыт, освободиться от привычных связей, от повседневной упорядоченности форм, открывали неисчерпаемость значений и образов. Побуждение к побегу, стремление превзойти монотонность своей жизни всегда являлись основными потребностями души. Даже опасность редко останавливала человека на этом пути. Как справедливо заметил Хаксли, «твердое убеждение в материальной реальности Ада никогда не мешало средневековым христианам делать то, что подсказывало им честолюбие, похоть или алчность». Свобода грез, пусть даже пугающих, влечет человека цивилизованного так же властно, как влекла участника древних мистерий.

Современные ученые достаточно подробно разрабатывают объяснения возникновения наркотической зависимости и выделяют три основных направления, три группы факторов наркотизации:

1) Социально – педагогические;

2) Биологические;

3) Психологические.

Так же уместным будет добавить культурологические аспекты  наркотизма, так как влияние определенной культурной традиции употребления наркотиков позволяет объяснить мотивы, не поддающиеся объяснению тремя перечисленными факторами. В рамках культурологического аспекта рассматривается ритуальное употребление наркотиков в традиционных культурах и современной психоделической культуре. Сюда же примыкает миф о связи наркотиков и творчества, побуждающий все новые поколения художников обращаться к наркотическим препаратам. Эта мотивировка также вытекает из области культурного мифа.

Социально – педагогические факторы наркомании зависят от воспитания ребенка в семье и его адаптации в школьном коллективе.

«Человек, как и дерево, искривляется чаще всего в молодости». Зачастую ошибки и просчеты воспитания в детском и юношеском возрасте имеют тяжелые последствия. Подростки усваивают чуждую нормальному человеческому обществу психологию, воспринимают из окружающей среды аморальный образ жизни, копируют циничные формы поведения. Они с пренебрежением относятся к общественным требованиям, выраженным в моральных и правовых нормах, к советам и наставлениям старших. Поступки и действия молодых людей постепенно утрачивают характер невинного мальчишеского озорства, все чаще и чаще приобретают опасную  для общества направленность. В тех случаях, когда эти поступки и действия наносят вред обществу и его членам, они неизбежно вступают в конфликт с законом.

По данным только одной российской наркологической службы, среди 344 детей, страдающих наркотической зависимостью, были выявлены:

-  социальная деградация личности родителей (преступность, бродяжничество, непостоянная работа) – всего у 198 человек;

-  нездоровый быт вследствие распада семьи – у 158 наркоманов;

-  воспитание в неполной семье – у 319 человек.

На основании приведенных данных был сделан вывод, что наркотизму у подростков в большей мере способствует неблагополучная семейная обстановка и неправильные условия воспитания, чем психопатологическая наследственность.

Аномалия психического развития ребенка чаще всего связана с неправильным построением взаимоотношений «мать – ребенок». Замечено, что в каком психическом состоянии находится мать, в таком состоянии будет находиться ребенок, особенно до 5 лет. Какие эмоции, поступки, реакции демонстрирует мать, такие же реакции будут формироваться у ребенка.

К социальным факторам относится две причины: мода (престижность приема наркотиков или других психоактивных веществ) и влияние референтной группы,  которая имеет решающее значение из всех вышеперечисленных факторов.

По мнению ученых, наиболее склонны к употреблению наркотиков следующие типы подростковых групп:

-       территориальные группы, формирующиеся из сверстников по месту учебы или жительства; употребляют  алкоголь и дешевые наркотики.

-       делинквентные и криминальные группы. Эти группы жестко регламентированы и крепко сбиты. В них очень высока роль лидера, четко представлена иерархическая структура.

-       «панки» – агрессивные группы, в основном, употребляющие алкоголь и стимуляторы;

-       «хиппи» - открытые, доброжелательные, но рассматривающие наркотики как неотъемлемый атрибут своей субкультуры;

-       «металлисты» – склонны к употреблению алипола и психоделических препаратов;

-       «мажоры» – свободные группы подростков старшего возраста из очень обеспеченных семей; употребляют дорогие алкогольные напитки, гашиш, кокаин, крэк;

-       «фанаты» – страстные болельщики – группа высокого риска; употребляют все и в больших количествах.

Среди биологических факторов особенно выделяются:

- степень изначальной толерантности к наркотическому препарату, наличие патологической почвы  в виде поражения головного мозга или «минимальной мозговой дисфункции». Эти нарушения могут возникнуть во время беременности женщины. Известно, что примерно с 60-х годов в практику родовспоможения  широко вошла стимуляция родовой деятельности, стала использоваться практика регулируемых родов, роженицам стали активно вводить вещества с психоактивным действием: транквилизаторы, антигистаминные препараты и др., что неизбежно ведет к различным мозговым дисфункциям плода;

-         природа наркотического вещества, которым злоупотребляет подросток, а так же способ его введения;

-         потребности в принятии наркотика,  которые вызваны чувством голода, усилением половой потенции, хроническим переутомлением организма, болезнью, когда провоцируется употребление «спасительных дох наркотиков». Соматические заболевания, требующие принятия «успокоительных» или « снимающих боль» препаратов, ведут к возникновению лекарственной зависимости, превращающей больного в наркомана.

Психологические факторы включают в себя:

-         привлекательность на психическом уровне возникающих ощущений и переживаний;

-         стремление к самоутверждению;

-         отсутствие устойчивых, позитивно ориентированных социальных интересов;

-         расстройство психики неорганической природы, такие как социальный стресс, период полового созревания, разочарования, крушение жизненных интересов, страх и тревога.

-         Особенности личностной акцентуации подростка.

              Можно назвать три разновидности последствий наркомании, взаимосвязанные между собой: биологические, социально-психологические и криминальные.

              К биологическим последствиям относятся прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала личности, угасание влечения к биологическим потребностям, снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение детского организма.

              В самом общем виде социально-психологические последствия наркомании можно охарактеризовать как нравственно-этическую деградацию личности ребенка. Сначала у него снижается, а затем постепенно утрачивается ценность всех других интересов и потребностей, кроме употребления наркотиков. Наркотическое влечение меняет сложившиеся межличностные отношения формирующейся личности, ее социальные ориентации, а, следовательно, и всю жизнь. Окружающая социальная среда воспринимается, оценивается наркоманом только с точки зрения возможностей, облегчающих или затрудняющих поиск и употребление наркотиков. Происходит разрыв социально полезных связей с обществом. Психологический комфорт возможен только при условии приема необходимой дозы наркотика.

Криминальные последствия наркомании обусловлены биологическими и социально-психологическими последствиями. Механизм этой взаимосвязи может быть представлен в следующем виде. Наркоман, чтобы удовлетворить свое влечение, вынужден сначала пропускать, а затем совсем оставить работу или учебу, поскольку полностью занят поиском наркотика. Ввиду того, средств на постоянную покупку наркотика не хватает, наркоман вынужден искать противозаконные пути их приобретения. При отсутствии денег наркоман не останавливается ни перед какими средствами для достижения цели, в том числе и убийством.

Другую группу составляют преступления, относящиеся к незаконному изготовлению, приобретению, хранению, перевозке или сбыту, а также хищению наркотических средств; склонение детей и подростков  к потреблению наркотиков; организация и содержание притонов для потребления наркотиков.

По мнению специалистов, наркомания, как правило, сочетается с алкоголизмом. Отсутствие наркотиков многие наркоманы стремятся компенсировать алкоголем. Сочетание алкоголя и наркотических средств ускоряет деградацию личности ребенка, предопределяет наступление психозов и затрудняет медицинское лечение.