Современные виды аппаратного лечения

Содержание 

Введение……………………………………………………………………...………3

Глава 1.Возникновение  аппаратного массажа…...…...………………………….5

Глава 2. Методика и техника массажа с помощью аппаратов…………………..9

     2.1. Вибромассаж…………………………………………………………….10

     2.2. Гидромассаж……...……………………………………………………..22

     2.3. Вакуумный массаж (пневмомассаж)….……………………………….26

Глава 3.Современные виды аппаратного лечения…………………………..….33

Заключение…………………………………………………………………….……40

Список источников……………………………………………………………...….41 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Благодаря широкому применению массажа в лечебной и спортивной практике делаются попытки облегчить труд массажиста - изобретается множество самых разнообразных механических массажных аппаратов. Однако они не получили широкого распространения в практике. Объясняется это тем, что аппаратный массаж лишен главного - он не дает ощущения состояния массируемых тканей и возможности чередовать массажные приемы.   В настоящее время аппаратный массаж используется как дополнительное средство при проведении ручного массажа, особенно когда необходимо провести длительную (что невозможно делать рукой) вибрацию на крупных мышцах и биологически активных точках (БАТ). Для этого имеются специальные насадки. В основном же применяются вибрационные массажные аппараты.           Аппаратный массаж — массаж с помощью различных устройств и аппаратов. Включает в себя несколько видов, отличающихся как физиологическим влиянием на организм, так и принципом устройства аппаратов. Наиболее широко в практике массажа используют вибромассаж, пневмомассаж и гидромассаж, другие виды применяют реже.   Применяется с целью лечения после травм и других заболеваний, а также как гигиеническое и профилактическое средство. В спортивной практике используется как один из методов подготовки спортсмена к предельно тяжелым психофизическим нагрузкам. При определенном подборе методик позволяет в более короткое время восстановить и повысить работоспособность организма. Аппаратный массаж применяется при всех видах массажа. Его разновидностями являются: вибромассаж (вибрационный массаж), гидромассаж, вакуумный массаж, пневмомассаж и др.    Каждый из видов аппаратного массажа отличается как физиологическим влиянием на организм, так и принципом устройства аппаратов. Наиболее широко в быту (в гигиенических целях), в спортивной и лечебной практике используется вибромассаж и пневмомассаж.

Целью реферата является изучение закономерностей и особенностей лечения аппаратным массажем.           Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:           1. Изучить общие положения в теории аппаратного массажа.   2. Определить его значение в практической деятельности.    3. Исследовать основные методы аппаратного массажа и их применение. 4. Рассмотреть функции некоторых аппаратов, предоставляющих услуги                              массажа.            Объектом изучения является аппаратный массаж.     Предмет изучения – методы аппаратного массажа и их применение. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. История аппаратного массажа 

     Еще в глубокой древности для облегчения труда массажиста пользовались различными предметами: например, в Древней  Греции — скребницами, в Риме —  гисториамами (дугообразно изогнутыми кусками дерева длиной 6-8 см с катушками  на концах, которые во время массирования вращаются), в Японии — специальными молоточками. В Древней Руси славянские племена издавна использовали в банепостегивание веником —это было не что иное, как своеобразный механический массаж.    Широкое развитие аппаратный массаж получил в 19 в. благодаря работам Пера Линга, открывшего в Стокгольме в 1834 г. гимнастический институт, где механотерапия, аппаратный (вибрационный) и ручной массаж занимали особое место в лечебной практике. В этот период специалистами были сконструированы разнообразные массажные вибрационные аппараты как для локальной, так и для общей вибрации. Однако они не получили массового применения: одни были слишком громоздки, сильно шумели и имели грубую вибрацию, другие — малоэффективны, так как вибрация была почти неощутима.           Вибрация обладает выраженным рефлекторным влиянием (особенно на нервную и сосудистую системы). Характер воздействия ее на ткани зависит от частоты и амплитуды колебаний вибратода. Различные рефлексогенные зоны, затронутые вибрацией, дают возможность получить различные реакции по типу кожновисцеральных, моторновисцеральных и висцеровисцеральных рефлексов. Одним из первых исследователей, наиболее полно изучавших Реакцию ЦНС на вибрацию, был профессор А.Е. Щербак. Им было Доказано, что даже если она имеет локальное применение, все равно оказывает рефлекторное воздействие на другие органы и системы организма человека.  Вибромассаж улучшает мышечно-суставное чувство, улучшает крово- и лимфообращение в массируемой области, нормализует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижает мышечный тонус (малые частоты 30-50 Гц). В целом вибрирующий фактор стимулирует трофические функции и обменные процессы, повышая приток питательных веществ и усиливая отток «отработанных» продуктов жизнедеятельности тканей в области» воздействия. Наибольшие физиологические сдвиги в нервно-мышечном аппарате наблюдаются в том случае, если частота колебаний равняется резонансной частоте собственных колебаний тканей (Корнилов В.И., 1948; Дубровский В.И., СоковЕ.П., 1979). Важное значение имеет и ритмичность наносимых раздражений, при этом эффект более значителен (Щербак А. Е., 1908) и наблюдается наибольшее повышение работоспособности (Меньшов А.А., 1960).          Низкочастотный массаж наиболее физиологичен, так как вызывает свойственные биологической ритмике соматические и вегетативные функции. П.И. Готовцев, В.И.Дубровский (1981), В.И. Дубровский (1988, 1991, 1994) отметили положительное влияние кратковременной ежедневной вибрации на организм человека, которое выражалось в увеличении силы мышц, повышении их работоспособности, улучшении их кровоснабжения, ускорения заживления ран. При этом сила и работоспособность мышц сохранялась в течение нескольких дней после прекращения вибрации. Ежедневное применение вибромассажа в течение 6-8 дней дает стойкое повышение работоспособности (Щербак А.Е., 1908; Дубровский В.И., 1979, 1981, 1985; и др.).              М. Pilgrim, 1903, писал, что для ускорения восстановление нормальной деятельности организма лучше воздействовать вибрацией на нервные центры спинного мозга, ведающие рефлекторе ной деятельностью сосудисто-двигательной системы. Высокие частоты вибрации способствуют повышению АД, низкие же, лежащие в пределах 25 Гц с большими амплитудами (до 5 мм), -- значительному снижению АД установил, что низкие частоты вибрации вызывают расширение сосудов, высокие -- сужение. Исследования показали, что вибрационный массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное и тонизирующее действие (Дубровский В.И.).      Таким образом, воздействуя вибрацией на организм человека, можно изменять функциональное состояние его различных органов и систем. Особенно при воздействии вибрацией на сегментарно-рефлекторные зоны и биологически активные точки (БТ).      Аппараты для массажа по своей конструкции различны: вакуумные, пневматические, вибрационные, компрессорные (когда вода нагнетается в шланг и струей массируется все тело).        Ниже описываются некоторые аппараты, основанные на вибрации, разряжении, вакууме и использовании потока воды или воздуха. Они применяются с лечебной целью и для восстановления и повышения физической работоспособности спортсмена.       Вибрационный аппарат конструкции П.Д. Береснева (1954) приводится в действие электродвигателем. На вращающийся вал надевают различной формы вибратоды. С помощью реостата можно менять частоту вибрации.   У нас в стране серийно выпускается массажер «Тонус», который работает от электросети. Его электродвигатель создает механические колебания, которые передаются через массажный пояс на тот или иной участок тела. Специальный переключатель позволяет менять частоту и амплитуду колебаний. Широкое распространение получил отечественный портативный переносной вибрационный аппарат ВМП-1. Он представляет собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. На специальную ось навинчиваются различной формы насадки, с помощью которых и производится массаж. Аппарат сходной конструкции Missinet выпускается в Германии. Он имеет удобную ручку с выключателем и снабжен шестью различными по форме и степени упругости вибратодами.  Имеются вибрационные аппараты с тепловым воздействием; на тело оказывают воздействие вибрация и температурный фактор. Это термовибромассажер «Чародей», меняющий частоту механических колебаний дискретно с интервалом в 5 Гц в пределах от 10 до 100 Гц, температура вибратода от 20 до 50°С.         Аппарат конструкции инженера Н. Н. Васильева включает двигатель, два цилиндра, работающих на пневматике, латор для регулировки частот (от 0 до 30 Гц) и различной конструкции вибратоды. Модификация этого аппарата с более мощным двигателем, другой формы и конфигурации резиновыми и игольчатыми вибратодами, которые дают возможность выполнять не только прием вибрации, но и разминание, используется в лечебной и спортивной практике (Дубровский В.И., 1979, 1985, 1988, 1994). 

Глава 2. Методика и техника массажа с помощью аппаратов 

     Аппаратный  массаж можно проводить в различных  положениях (лежа, сидя), главное —  чтобы массируемый находился  в удобном для него положении, а мышцы массируемой части  тела были расслаблены. Прежде чем приступить к проведению массажа, необходимо познакомиться  с расположением мышц и направлением лимфатических и кровеносных  сосудов. Массажные манипуляции проводят в центростремительном направлении, движения приставки (вибратора) должны быть направлены вверх по току крови к ближайшим лимфатическим узлам. При проведении вибрационного массажа используют два метода: неподвижный и скользящий. При неподвижном методе прибор в течение 2-4 сек находится на одном и том же участке тела. Этот метод применяют чаще всего при травмах и заболеваниях (ушибах, растяжениях, остеохондрозе, радикулите).         Затем вибратор перемещают на другой участок и оставляют там некоторое время. Следует иметь в виду, что такой метод применяют на очень сильных мышцах: широчайшей мышце спины, ягодичных мышцах, поясничной области, внешней части бедра. При скользящем методе вибратор постоянно передвигают от периферии к центру, от голеностопного сустава к коленному, от локтевого к плечевому.          На всем протяжении массируемого участка сила вибрационного массажа неодинакова. Обычно начинают массаж, слегка прижимая вибратор к телу два-три раза. В начале массируемого участка давление на вибратор невелико, на середине оно увеличивается, а в конце снова уменьшается. Вибратор должен двигаться с постоянной скоростью, плавно, без рывков и резкого изменения давления. В зависимости от задачи массажа длительность сеанса может уменьшаться или увеличиваться, но не должна превышать 24 мин. Не рекомендуется также увеличивать время (более 3 мин) массажа одной мышцы, сустава. При вибрационном массаже не следует смазывать массируемую часть тела маслами, кремами, так как на скользкой коже массаж менее эффективен. Допускается их применение в исключительных случаях (при травмах, заболеваниях), т.е. при частном массаже, в конце сеанса. 

2.1. Вибромассаж

     Вибрация - это механические колебательные  движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в  одну, то в другую сторону. Колебательные  движения имеют кинетические и динамические показатели: 1) амплитуда колебания - это величина отклонения тела от устойчивого  положения; 2) частота колебаний - это  число отклонений тела от устойчивого  положения в единицу времени (измеряется в герцах).         Вибрация влияет на органы и системы человека. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую. Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторов, расположенных в коже), интерорецепторов (рецепторов, расположенных во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторов, расположенных в мышцах и сухожилиях). Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые - от 1 до 16 Гц, звуковые - от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые - свыше 20 000 Гц.       Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями; при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что делает возможным быстро снять утомление и восстановить их работоспособность. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.

Показания

Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и  хронические формы инфекционного  неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая  пневмония в стадии ремиссии; хронические  гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных  путей, дискинезия кишечника; глазные  болезни; гинекологические заболевания  и др.

Противопоказания

Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая  болезнь, начиная со II Б стадии, сердечнососудистая недостаточность II-III степени, стенокардия  с частыми приступами; выраженные неврозы; выраженные дисфункции эндокринной  системы; тромбофлебит.

Временные противопоказания. Обострения основного или сопутствующего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.

Общие технические и  методические указания

1. Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нужный вибратод в специальном гнезде аппарата. Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На значительных площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях - вогнутые; в углублениях тела - шаровые, пуговчатые; на волосистой части головы - с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибратоды, для более поверхностного и мягкого - резиновые или губчатые. Подводный массаж осуществляют в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Положение больного в ванне - сидя, лежа. Так, вибрация в области шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области - в положении сидя с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
2. Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях влияют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других - через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).
3. Вибрационный массаж может выполняться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия, не передвигая их. В обоих случаях можно применять как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.
4. В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.
5. Длительность процедур зависит от характера заболевания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воздействия равно 8-10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин. Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к утомлению пациента.
6. В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2-3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.

Методика  вибромассажа

Мышцы спины массируются по направлению  к подмышечным впадинам, круговыми, продольными движениями от позвоночника кнаружи. Разминание с отягощением  выполняется в том же направлении; разминание отдельных мышц делается между двумя вибратодами (рис. 98), массажные движения продольные и  зигзагообразные. Для воздействия  на биологически активные точки (БАТ) и  рефлексогенные зоны предназначены  специальные вибратоды (резиновые  и игольчатые). Болевой синдром  при миозитах, остеохондрозе, периартрите  снимается при воздействии на БАТ низкими частотами.    Нижние конечности массируются от подколенной ямки к ягодичной складке, затем от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. Приемы -- разминание и вибрация. Стопы массируются одновременно двумя вибратодами. Один из них располагается на подошвенной поверхности, другой -- на тыльной. Массаж ягодичных мышц делается по ходу мышечных волокон, разминание между двумя вибратодами.         Передняя поверхность бедра массируется от коленного сустава к паховой области, затем сам коленный сустав. После чего массажные движения идут от голеностопного сустава к коленному. Приемы -- растирание, разминание мышц между двумя вибратодами.         При массаже грудной клетки массируются грудные мышцы от грудины к позвоночнику, где вибратоды идут по ходу реберных дуг.

Верхние конечности вначале массируются  от локтевого сустава к плечу, затем -- кисти и, наконец, лучезапястный  сустав вверх к локтевому. Приемы -- разминание мышц между двумя вибратодами, растирание, вибрация. Кисть массируется  двумя вибратодами (один помещается с тыльной поверхности, другой с  ладонной); лучезапястный сустав по кругу между двумя вибратодами, так же и локтевой. Массаж плечевого  сустава проводится по ходу мышечных волокон дельтовидной мышцы, между  двумя вибратодами (один вибратод располагается  на передней; поверхности сустава, другой -- на задней и наоборот). Массаж живота выполняется по ходу толстого кишечника: приемы -- растирание по ходу кишечника, разминание мышц передней брюшной стенки.

Движения  вибратода по массируемой поверхности:

Кругообразное -- вибратод (вибратоды) перемещается по кругу (в области суставов, живота, тригерных точках).

Прямолинейное -- вибратод перемещается по прямой линии (вдоль массируемых длинных мышц спины и паравертебральных областей позвоночника).

Стабильное -- вибратод расположен на одном участке, без смещения (при уплотнениях  в мышцах, мест выхода нервов и др.).

Спиралевидное -- вибратод перемещается по спирали. Амплитуда  спирали зависит от топографии массируемых  мышц.

     Вибромассаж применяется с лечебной целью  при хронических травмах и  заболеваниях ОДА, после снятие гипсовых повязок, бронхитах, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме -- подогревающимивибратодами, при неврологических заболеваниях (радикулиты, остеохондрозы, невриты, миозиты и др.) -- игольчатыми вибратодами. До и после вибромассажа применяется классический массаж. Продолжительность лечебного массажа зависит от стадии и характера заболевания, возраста, пола и массы тела.

     Вибромассаж не показан при острых травмах  ОДА, болезни Рейно, эндартериите и  атеросклерозе нижних конечностей, остеопорозе, капилляротоксикозе, тромбофлебите, лимфостазе, трофических язвах и  др.  В спортивной практике вибрационный массаж показан перед тренировкой (соревнованием), как средство восстановления спортивной работоспособности, снятия утомления (через 1 -2 часа после тренировки, соревнований) и за 2-3 часа до сна (если вибромассаж провести перед сном, то нарушается динамика сна (по данным актографии). Кроме того, вибромассаж используют с профилактической целью. При воздействии на травмированные ткани (на 3-5 день) используют подогретые прокладки, специальные с подогревом вибратоды. Продолжительность вибромассажа 5-10 мин.

Вибромассаж игольчатыми вибратодами

     Вибромассаж выполняется по кожным зонам с  профилактической и лечебной целью. Для вибромассажа детей используется зубная щетка. Вибромассаж игольчатыми вибратодами проводится по стабильной и лабильной методикам. Стабильная методика применяется при лечении и профилактике артритов, артрозов, остеохондроза позвоночника, люмбальгии, вибрационной болезни, миозитов, сириногомиелии, болезни Бехтерева и др. Лабильная методика используется при лечении различных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА), при профессиональных заболеваниях (у рабочих различных специальностей, спортсменов, артистов цирка и балета и др.), а также для ликвидации последствий гиподинамии и пр.  Известно, что состояние внутренних органов находит свое отражение на поверхности кожи. Каждый внутренний орган имеет свою зону. Возникнув во внутренних органах, болезнь проецируется наружу, проявляясь на кожном покрове, в мышцах и других тканях в виде различных патологических реакций -- болевых участков, точек, изменения цвета кожи и т. д. Следовательно, воздействуя на кожные зоны, можно нормализовать функции внутренних органов.

     Вибромассаж игольчатыми вибратодами с малыми частотами способствует нормализации иннервации, крово- и лимфообращения, метаболизма, снятию боли, тем самым  оказывая лечебное или профилактическое воздействие на тот или иной орган. В спорте вибромассаж с игольчатыми  вибратодами применяется для  подготовки спортсмена к стартам (соревнованиям), снятия утомления и восстановления спортивной работоспособности, а в  клинике -- в послеоперационном периоде (перед тем как больной начинает ходить), у неврологических больных (пояснично-крестцовый радикулит, отеохондроз  позвоночника, профессиональные заболевания  верхних конечностей и др.), у  терапевтических больных (вегетососудистая дистония, полиартриты, артриты и др.) и др.       Положение пациента во время процедуры лежа или сидя. Врач (массажист) стоит сбоку от массируемого или сидит на стуле рядом с кушеткой. При массаже ног или рук массажист (или врач) стоит со стороны стоп или кистей, так как воздействие осуществляется в продольном направлении. Продолжительность вибромассажа игольчатымивибратодами 5-15 мин.

Вибромассаж игольчатыми вибратодами при некоторых травмах и заболеваниях

Люмбальгия, люмбаго, миозит, пояснично-крестцовый радикулит. При болях в пояснично-крестцовой области производят вибромассаж поясничной области с одной и другой стороны позвоночника (паравертебральные области, гребни подвздошных костей), крестца, ягодичных мышц, а если боли иррадиируют в конечность -- то массируют заднюю поверхность нижней конечности. Продолжительность массажа 3-5 мин. Курс 8-10 процедур.

Ишиас. При болях в пояснице с иррадиацией ее по задней поверхности ноги или только при болях в нижней конечности осуществляется воздействие на поясничную область (паравертебральные области, ягодичные мышцы) и нижнюю конечность, особенно по ходу седалищного нерва и в точках (зонах) выхода нервов (седалищного, большеберцового и малоберцового). Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 10-15 процедур.

Болезнь Рота (воспаление бедренного нерва). Производят воздействие на нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника (паравертебральные области) и переднюю поверхность бедра и голени. Продолжительность массажа 3-8 мин. Курс 8-10 процедур.

Вибрационная  болезнь. Производят воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника (паравертебральные области) и верхние конечности от лучезапястного сустава -- к плечевому суставу. Продолжительность 3-5 мин. Курс 10-15 процедур.

Остеохондроз  позвоночника. Производят воздействие на паравертебральные области позвоночника с последующей трак-цией на щите. Продолжительность массажа 8-12 мин. Курс 10-15 процедур.

Мигрень. Воздействуют на шейно-грудной отдел позвоночника и копчик, крестец. Продолжительность массажа 3-5 мин. Курс 5-8 процедур.

Нейроциркуляторная  дистония. Производят вибромассаж вдоль позвоночника (паравертебральные области). Один день можно массировать область копчика, крестца, поясницы и нижних грудных отделов позвоночника; другой день - область грудного и шейного отделов позвоночника. Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 8-10 процедур.

Импотенция. Оказывают воздействие на область копчика, крестцовый отдел позвоночника, ягодичные мышцы, затем нижнюю часть живота и область паха (приводящие мышцы). Продолжительность массажа 3-5 мин. Курс 15-20 мин.

Облитерирующий  эндартериит. Массируют область копчика, крестца, ягодицы, а затем шейный отдел позвоночника (паравертебральные области, мышцы надплечья). После этого воздействуют на нижние конечности (с проксимальных отделов) и зоны (точки) нервов (седалищного, большеберцового, малоберцового). Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс.15-20 процедур.

Бронхиальная  астма. Вибромассаж проводят в межприступный период. Вначале оказывают воздействие на грудной отдел, а затем -- шейный отдел позвоночника (паравертебральные области), после чего выполняют массаж груди (особое внимание следует уделять массажу межреберных мышц) и мышц живота. Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 15-20 процедур.

Хронический бронхит и пневмония. Воздействуют на поясничный отдел позвоночника, затем грудной и шейный отделы позвоночника. После этого массируют боковые поверхности грудной клетки, надлопаточную область, область мечевидного отростка и грудины. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 10-15 процедур.

Хронический гастрит и язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Вибромассаж проводят в стадии ремиссии. Вначале проводят массаж между остистыми отростками всего позвоночника, начиная от области копчика и кончая шейным отделом. Затем воздействуют вдоль паравертебральных областей (поочередно), особенно в зоне с XII грудного и по V поясничный позвонок, в верхней и средней частях живота, в области края реберной дуги.

При болевом  синдроме массируют грудной отдел  позвоночника (особенно область VIII--V грудных  позвонков) и верхнюю часть живота. Заканчивают массаж в области мечевидного отростка. Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 15-20 процедур.          Артрит (артроз). Зона воздействия на паравертебральные области зависит от поражения суставов. При артритах (полиартритах) верхних конечностей воздействуют на грудной и шейный отделы позвоночника, а затем на всю конечность (начиная с луче-запястного сустава и до плеча); при артритах (коксартрозе) массируют область копчика, крестцовую и поясничную области, а затем -- от тыла стопы до паховой области и сзади -- от ахиллесова сухожилия до ягодичной складки. После этого переходят к воздействию на пораженные суставы (сустав). Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 10-- 15 процедур.

Профессиональные  заболевания ОДА  (у рабочих различных профессий-специальностей, спортсменов высокой квалификации, артистов балета и цирка). При заболеваниях верхней конечности (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, тендова-гиниты, стенозирующийлигаментит, бурсит, асептические остеонекрозы, локтевой стилоидит и др.) воздействуют на область верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника (паравертебральные области), мышцы надплечья и конечность (с проксимальных отделов), а в последующие дни -- место заболевания. Продолжительность 3-5 мин. Курс 12-15 процедур. При профессиональных заболеваниях ОДА вибромассаж с игольчатыми вибратодами проводят в сочетании с упражнениями на растягивание соединительнотканных образований (см. стр.) и физиотерапии (фонофорез с лазонилом, артросенексом, финалгоном и др.).   При заболеваниях нижней конечности (паратенонит, тендовагинит, бурсит, деформирующий артроз, люмбальгия, миозит и др.). Вначале массируют пояснично-крестцовую область, ягодицы, а затем -- нижние конечности (с проксимальных отделов). С 3-5 дня оказывают воздействие и на место заболевания. Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 10-15 процедур. 

2.2. Гидромассаж

     Под влиянием гидромассажа быстро наступает гиперемия тканей (кожи) вследствие усиления микроциркуляции и прилива крови к периферии, в результате чего активизируются окислительно-восстановительные процессы, быстрее выводится молочная кислота, ускоряется рассасывание воспалительных процессов в тканях.

Аппарат для гидромассажа

Гидромассаж осуществляется аппаратом УВМ-Тангентор-8 (Германия) в ванне с температурой воды +34—36"С. Аппарат снабжен 4 насадками с диаметром отверстий 7, 8, 9,10 мм, дающих сильную водяную струю различной вели чины в зависимости от поперечного сечения насадки. Гидромассаж должен проводиться лицом, хорошо знакомым с основами лечебного массажа, с его различными методиками.

Методика  гидромассажа

     После предварительного нахождения в ванне  проводят гидромассаж в такой последовательности: спина —нижние конечности —грудь — верхние конечности —живот. Воздействие массажной струей воды на тело осуществляется прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно от периферии к центру, по ходу лимфо- и кровотока. Сила воздействия водяной струи зависит от давления воды в шланге, от расстояния наконечника шланга от массируемого участка тела, от размера (сечения) наконечника, от длительности воздействия, температуры воды. Приближая или удаляя наконечник шланга от массируемой части тела, можно увеличить или уменьшить интенсивность воздействия гидромассажа.        Различные части тела по-разному реагируют на гидромассаж, а некоторые части тела вообще не массируют (молочные железы, паховую область, половые органы). При гидромассаже живота давление не должно превышать 100 кПа (1 ат). При гидромассаже нижних конечностей необходимо изменять напор водяной струи. Внутреннюю поверхность бедра и голени, где расположено много сосудов, нервов, массируют под меньшим давлением, чем наружную поверхность бедра.         В спортивной практике гидромассаж применяют для восстановления, снятия утомления и как разминку у пловцов перед заплывами. Температура воды +36—38"С. Продолжительность —7—10 мин. После гидромассажа необходимо вытереться насухо и надеть шерстяной костюм, халат, носки. Массаж проводится за 15-20 мин до старта. При двухразовых тренировках гидромассаж проводят после вечерней тренировки, за 2—3 ч до сна. В зависимости от вида спорта давление струи воды в шланге различие (для пловцов — 100—150 кПа, или 1— 15 ат; борцов, боксеров —150—390 кПа, или 15—4 ат; велосипедистов— 150— 340 кПа, или 15—35 ат; игровых видов спорта — 150—300 кПа, или 15—3 ат). Продолжительность гидромассажа — от 5 до 1—12 мин; учитывая вид спорта, функциональное состояние спортсмена, степень утомления, возраст, пол. В недельном цикле проводят 1—2 процедуры гидромассажа. Применение гидромассажа с лечебной целью.     При возбуждении, сильном утомлении, гидромассаж не проводится! Лучше принять соляно-хвойную ванну и кислородный коктейль с лекарственными (успокаивающими) травами. Крайне осторожно применяют гидромассаж при травмах опорно-двигательного аппарата, сопровождающего крово- и лимфостазом. Если отток нарушен и выражен лимфостаз, гидромассаж не проводится! При гематомах, гемартрозе коленного сустава гидромассаж также не показан. Хороший результат дает гидромассаж в сочетании с массажем и электропроцедурами при лечении хронических травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вначале применяют гидромассаж, а затем — электрофорез лекарственных веществ (или фонофорез с лазонилом, артросе-нексом и др.), диадинамические токи (или амплипульс-терапию). На следующий день проводят ручной массаж с различными гиперемирующими мазями, с последующим наложением мазевых повязок. В течение суток возможно применение нескольких процедур, например утром — ручной массаж и диадинамические токи, а вечером (за 2-3 ч до сна) — гидромассаж и лекарственный электрофорез (или фонофорез).      Для ускорения процессов восстановления, а также регенерации поврежденных тканей следует применять комплекс различных мероприятий. Вибрационный массаж в ванне, бассейне - гидромассаж - следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15-20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1-1,5 ч.           Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.