Создание информационной системы "Деятельность больницы"

      

Курсовая работа

По дисциплине «Базы данных»

 На тему:  «Создание информационной системы

«Деятельность больницы»

 

 

 

 

 

Содержание

Оглавление

1. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 7

1.1. Анализ предметной области «Деятельность больницы» 7

1.2. Моделирование бизнес-процессов в области «Деятельность больницы» 15

1.2.1. Создание диаграмм «Деятельность больницы» в нотации IDEF0 17

1.2.2.Диаграмма узлов в  All Fusion Process Modeler(Node Tree Diagram) 28

2.Основная часть 29

2.1.Разработка инфологической модели «Деятельность больницы» 29

2.2.Нормализация отношений 33

2.3. Разработка даталогической модели данных «Деятельность больницы» 36

2.4. Разработка физической модели данных «Деятельность больницы» 37

2.5.Архитектура информационной системы 38

2.6.Публикация данных в Интернет в рамках ИС «Деятельность больницы» 39

2.7.Реализация базы данных с помощью MS Access    2010 42

2.8. Отражение  работ в  MS Project 2010 47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49

Список используемой литературы 51

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы курсового  исследования связана с тем, что  многогранные перемены современного российского  общества кардинальным образом изменяли жизненную стратегию людей. Показатели здоровья стали рассматриваться  в качестве кумулятивных индикаторов уровня благополучия, качества жизни в целом. Здоровье - реальный человеческий ресурс.

Организация деятельности медицинских  учреждений приобретает особую значимость на современном этапе развития российского  здравоохранения. Управленческие проблемы находят свое отражение во всех предлагаемых для обсуждения концепциях и программах реформы системы здравоохранения  в стране. Поэтому представляется рассмотреть общие методологические подходы к деятельности организаций, занимающихся оказанием медицинских  услуг населению. Опыт зарубежных стран  свидетельствует о том, что в  вопросах управления лечебно-профилактическими  учреждениями (ЛПУ) в настоящее время  все отчетливее проявляются новые  тенденции, которые представляют несомненный  как практический, так и теоретический  интерес.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Анализ предметной области «Деятельность больницы»

Больни́ца — вид гражданского стационарного медицинского учреждения, направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.

Деятельность больницы состоит из:

- приём больных;

- назначение курсов лечения;

- консультация врачей

Система больничного обслуживания выглядит следующим образом: перед приемом в больницу проводится встреча пациента и врача. Врач сообщает в отдел приема пациентов об ожидаемом приеме больного и передает данные о нем. Пациент может быть принят в больницу более чем один раз, но если пациент ранее не лечился в больнице, то ему присваивается регистрационный номер и записываются его данные (фамилия, имя и отчество, адрес и дата рождения). Пациент должен быть зарегистрирован в системе до приема в больницу.

Спустя некоторое время  врач оформляет в отделе приема пациентов  прием больного. При этом определяется порядковый номер приема и запоминаются данные приема пациента. После этого отдел приема посылает сообщение врачу для подтверждения приема больного. В это сообщение включается регистрационный номер пациента и его фамилия, порядковый номер приема, дата начала лечения и номер палаты.

В день приема пациент сообщает в отдел приема о своем прибытии и передает данные о себе (или  изменения в данных). Отдел приема проверяет и при необходимости  корректирует данные о пациенте. Если пациент не помнит свой регистрационный  номер, то выполняется соответствующий  запрос. После регистрации пациент  получает регистрационную карту, содержащую ФИО пациента, адрес, дату рождения, номер телефона, группу крови, название страховой компании и номер страховки.

Во время пребывания в  больнице пациент лечиться у врача; после диагностики пациента врач назначает курс лечения.

 

1.2. Анализ федеральных законов к предметной области ИС «Деятельность больницы»

1.Федеральный закон (ФЗ) об основах здоровья граждан в Российской Федерации от 9.11.2011  N 323-ФЗ.  Глава 1. Общие положения.

Статья 1. Предмет регулирования  настоящего Федерального закона.

Настоящий Федеральный  закон регулирует отношения, возникающие  в сфере охраны здоровья граждан  в Российской Федерации (далее - в  сфере охраны здоровья), и определяет: 

1) правовые, организационные  и экономические основы охраны  здоровья граждан;

2) права и обязанности  человека и гражданина, отдельных  групп населения в сфере охраны  здоровья, гарантии реализации этих  прав; 

3) полномочия  и ответственность органов государственной  власти Российской Федерации,  органов государственной власти  субъектов Российской Федерации  и органов местного самоуправления  в сфере охраны здоровья;

 

 4) права и обязанности  медицинских организаций, иных  организаций, индивидуальных предпринимателей  при осуществлении деятельности  в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности  медицинских работников и фармацевтических  работников. 

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном  законе.

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие  основные понятия:

 

 1) здоровье - состояние  физического, психического и социального  благополучия человека, при котором  отсутствуют заболевания, а также  расстройства функций органов и систем организма; 

2) охрана здоровья  граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического  (профилактического), характера, осуществляемых  органами государственной власти  Российской Федерации, органами  государственной власти субъектов  Российской Федерации, органами  местного самоуправления, организациями,  их должностными лицами и иными  лицами, гражданами в целях профилактики  заболеваний, сохранения и укрепления  физического и психического здоровья  каждого человека, поддержания его  долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

 

 3) медицинская  помощь - комплекс мероприятий, направленных  на поддержание и (или) восстановление  здоровья и включающих в себя  предоставление медицинских услуг;

 

 4) медицинская  услуга - медицинское вмешательство  или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику  и лечение заболеваний, медицинскую  реабилитацию и имеющих самостоятельное  законченное значение;

 

 5) медицинское  вмешательство - выполняемые медицинским  работником по отношению к  пациенту, затрагивающие физическое  или психическое состояние человека  и имеющие профилактическую, исследовательскую,  диагностическую, лечебную, реабилитационную  направленность виды медицинских  обследований и (или) медицинских  манипуляций, а также искусственное  прерывание беременности;

 

 6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных  на сохранение и укрепление  здоровья и включающих в себя  формирование здорового образа  жизни, предупреждение возникновения  и (или) распространения заболеваний,  их раннее выявление, выявление  причин и условий их возникновения  и развития, а также направленных  на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; 

7) диагностика  - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание  состояний или установление факта  наличия либо отсутствия заболеваний,  осуществляемых посредством сбора  и анализа жалоб пациента, данных  его анамнеза и осмотра, проведения  лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических  и иных исследований в целях  определения диагноза, выбора мероприятий  по лечению пациента и (или)  контроля за осуществлением этих  мероприятий;

 

 8) лечение - комплекс  медицинских вмешательств, выполняемых  по назначению медицинского работника,  целью которых является устранение  или облегчение проявлений заболевания  или заболеваний либо состояний  пациента, восстановление или улучшение  его здоровья, трудоспособности  и качества жизни;

9) пациент - физическое  лицо, которому оказывается медицинская  помощь или которое обратилось  за оказанием медицинской помощи  независимо от наличия у него  заболевания и от его состояния;

 

 10) медицинская  деятельность - профессиональная деятельность  по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз,  медицинских осмотров и медицинских  освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и  профессиональная деятельность, связанная  с трансплантацией (пересадкой) органов  и (или) тканей, обращением донорской  крови и (или) ее компонентов  в медицинских целях;

 

 11) медицинская  организация - юридическое лицо  независимо от организационно-правовой  формы, осуществляющее в качестве  основного (уставного) вида деятельности  медицинскую деятельность на  основании лицензии, выданной в  порядке, установленном законодательством  Российской Федерации. Положения  настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских  организаций, распространяются на  иные юридические лица независимо  от организационно-правовой формы,  осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую  деятельность, и применяются к  таким организациям в части,  касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

12) фармацевтическая  организация - юридическое лицо  независимо от организационно-правовой  формы, осуществляющее фармацевтическую  деятельность (организация оптовой  торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях  настоящего Федерального закона  к фармацевтическим организациям  приравниваются индивидуальные  предприниматели, осуществляющие  фармацевтическую деятельность; 

13) медицинский  работник - физическое лицо, которое  имеет медицинское или иное  образование, работает в медицинской  организации и в трудовые (должностные)  обязанности которого входит  осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое  является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим  медицинскую деятельность;

14) фармацевтический  работник - физическое лицо, которое  имеет фармацевтическое образование,  работает в фармацевтической  организации и в трудовые обязанности  которого входят оптовая торговля  лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная  торговля лекарственными препаратами  для медицинского применения (далее  - лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

15) лечащий врач - врач, на которого возложены  функции по организации и непосредственному  оказанию пациенту медицинской  помощи в период наблюдения  за ним и его лечения; 

16) заболевание  - возникающее в связи с воздействием  патогенных факторов нарушение  деятельности организма, работоспособности,  способности адаптироваться к  изменяющимся условиям внешней  и внутренней среды при одновременном  изменении защитно-компенсаторных  и защитно-приспособительных реакций  и механизмов организма; 

17) состояние  - изменения организма, возникающие  в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

18) основное заболевание  - заболевание, которое само по  себе или в связи с осложнениями  вызывает первоочередную необходимость  оказания медицинской помощи  в связи с наибольшей угрозой  работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;<…>

Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья 

  1. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

start="2"

 Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных  законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах  и иных нормативных правовых актах  субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона. 

  1.  В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

  1. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.<…>

Глава 2. Основные принципы охраны здоровья.

 

 Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются: 

1) соблюдение прав  граждан в сфере охраны здоровья  и обеспечение связанных с  этими правами государственных  гарантий;

2) приоритет интересов  пациента при оказании медицинской  помощи;

3) приоритет охраны  здоровья детей;

4) социальная защищенность  граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность  органов государственной власти  и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций  за обеспечение прав граждан  в сфере охраны здоровья; 

6) доступность и  качество медицинской помощи;

7) недопустимость  отказа в оказании медицинской  помощи;

8) приоритет профилактики  в сфере охраны здоровья; 

9) соблюдение врачебной  тайны.

Статья 5. Соблюдение прав граждан  в сфере охраны здоровья и обеспечение  связанных с этими правами  государственных гарантий

 

 1. Мероприятия по охране здоровья  должны проводиться на основе  признания, соблюдения и защиты  прав граждан и в соответствии  с общепризнанными принципами  и нормами международного права.

2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. 

3. Государство гарантирует  гражданам защиту от любых  форм дискриминации, обусловленной  наличием у них каких-либо заболеваний.

 

 Статья 6. Приоритет интересов  пациента при оказании медицинской  помощи

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических  и моральных норм, а также уважительного  и гуманного отношения со стороны  медицинских работников и иных  работников медицинской организации;

2) оказания медицинской  помощи пациенту с учетом его  физического состояния и с  соблюдением по возможности культурных  и религиозных традиций пациента;

3) обеспечения ухода  при оказании медицинской помощи;

4) организации оказания  медицинской помощи пациенту  с учетом рационального использования  его времени;

5) установления требований  к проектированию и размещению  медицинских организаций с учетом  соблюдения санитарно-гигиенических  норм и обеспечения комфортных  условий пребывания пациентов  в медицинских организациях;

6) создания условий,  обеспечивающих возможность посещения  пациента и пребывания родственников  с ним в медицинской организации  с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического  режима и интересов иных лиц,  работающих и (или) находящихся  в медицинской организации.

 

  1. Федеральный закон об обязательном медицинском страховании  от 29.11.2010 N 326-ФЗ

Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного  медицинского страхования

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 

1) обеспечение за счет  средств обязательного медицинского  страхования гарантий бесплатного  оказания застрахованному лицу  медицинской помощи при наступлении  страхового случая в рамках  территориальной программы обязательного  медицинского страхования и базовой  программы обязательного медицинского  страхования (далее также - программы  обязательного медицинского страхования);<…>  

2) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

3) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

4) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.

3. Федеральный  закон об обращении лекарственных  средств в РФ  12.04.2010 N 61-ФЗ

Статья 52. Осуществление  фармацевтической деятельности 

1. Фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

 

1.2. Моделирование бизнес-процессов в области «Деятельность больницы»

Проблемы автоматизации  программного обеспечения (ПО) породили потребность в программно-технологических средствах специального класса – CASE-средствах. Термин CASE (Computer Aided Software Engineering) имеет весьма широкое толкование. Первоначальное значение термина CASE ограничивалось вопросами автоматизации разработки только лишь ПО, а в настоящее время оно приобрело новый смысл и охватывает процесс разработки сложных систем в целом .

CASE-технология представляет собой совокупность методов проектирования ПО, а также набор инструментальных средств, позволяющих в наглядной форме моделировать предметную область.

Одним из таких CASE - средств  является СА All Fusion Process Modeler мощным инструментом для создания моделей, позволяющих анализировать, документировать и планировать изменения сложных бизнес-процессов. СА All Fusion Process Modeler предлагает средство для сбора всей необходимой информации о работе предприятия и графического изображения этой информации в виде целостной и непротиворечивой модели.

СА AllFusion Process Modeler поддерживает три методологии: IDEF0, DFD и IDEF3, позволяющие анализировать ваш бизнес с трех ключевых точек зрения:

  • С точки зрения функциональности системы. В рамках методологии IDEF0 (Integration Definition for Function Modeling) бизнес-процесс представляется в виде набора элементов-работ, которые взаимодействуют между собой, а также показывается информационные, людские и производственные ресурсы, потребляемые каждой работой.
  • С точки зрения потоков информации (документооборота) в системе. Диаграммы DFD (Data Flow Diagramming) могут дополнить то, что уже отражено в модели IDEF3, поскольку они описывают потоки данных, позволяя проследить, каким образом происходит обмен информацией между бизнес-функциями внутри системы.
  • С точки зрения последовательности выполняемых работ. И еще более точную картину можно получить, дополнив модель диаграммами IDEF3. Этот метод привлекает внимание к очередности выполнения событий. В IDEF3 включены элементы логики, что позволяет моделировать и анализировать альтернативные сценарии развития бизнес-процесса.

1.2.1. Создание диаграмм «Деятельность больницы» в нотации IDEF0

Основной из трех методологий, поддерживаемых СА AllFusion Process Modeler, является IDEF0. Двумя наиболее важными компонентами, из которых строятся диаграммы IDEF0, являются бизнес-функции или работы (представленные на диаграммах в виде прямоугольников) и данные и объекты (изображаемые в виде стрелок), связывающие между собой работы

Главный процесс - «Деятельность больницы». В данной предметной области осуществляется множество процессов. Средства поддерживаемых СА AllFusion Process Modeler позволяют повести их декомпозицию – разбить созданную раннее систему на подсистемы.

Рис.1. Контекстная диаграмма предметной области «Деятельность больницы» в нотации IDEF0

Первая диаграмма в  иерархии диаграмм IDEF0 всегда изображает функционирование системы в целом. Такие диаграммы называются контекстными. В контекст входит описание цели моделирования, области (описания того, что будет рассматриваться как компонент системы, а что как внешнее воздействие) и точки зрения (позиции, с которой будет строиться модель). Обычно в качестве точки зрения выбирается точка зрения лица или объекта, ответственного за работу моделируемой системы в целом.

Стрелки входа (входят в левую грань работы) – изображают данные или объекты, изменяемые в ходе выполнения работы:

    • ФИО пациента
    • № страхового полиса
    • Свидетельство о рождении
    • Список больниц
    • Список врачей
    • Регистрационная карта
    • ФИО врача
    • Паспортные данные врача
    • Лицензия на осуществление мед. деятельности

 

Стрелки управления (входят в верхнюю грань работы) – изображают правила и ограничения, согласно которым выполняется работа:

    • ФЗ Федеральный закон (ФЗ) об основах здоровья граждан в Российской Федерации от 9.11.2011  N 323-ФЗ.  Глава 1. Общие положения.
    • ФЗ Федеральный закон об обязательном медицинском страховании от 29.11.2010 N 326-ФЗ
    • от Федеральный закон об обращении лекарственных средств в РФ  12.04.2010 N 61-ФЗ
    • Лицензия больницы.

Стрелки выхода (выходят из правой грани работы) – изображают данные или объекты, появляющиеся в результате выполнения работы:

      • История болезни
      • Курс лечения
      • Талон
      • Предоставление мед. услуги

Стрелки механизма (входят в нижнюю грань работы) – изображают ресурсы, необходимые для выполнения работы, но не изменяющиеся в процессе работы:

  • Регистратура
  • Пациент
  • Врач
  • ПК

После того как контекст описан, проводится построение следующих  диаграмм в иерархии. Каждая последующая  диаграмма является более подробным  описанием (декомпозицией) одной из работ на вышестоящей диаграмме. Таким образом, вся система разбивается  на подсистемы до нужного уровня детализации. В данной предметной области осуществляется множество процессов. Средства СА AllFusion Process Modeler позволяют повести их декомпозицию – разбить созданную раннее систему на подсистемы.

 

 

 

Рис.2. Декомпозиция первого уровня контекстной диаграммы «Деятельность больницы» в нотации IDEF0

В процессе декомпозиции можно  выделить следующие подсистемы:

  1. Самозапись через интернет
  2. Запись в регистратуре
  3. Прием к врачу
  4. Назначение курса лечения

В данном случае при декомпозиции образовалось 4 конкретных процесса. Каждый процесс управляется различными законодательными уставами, а также исполняется различными специалистами в своей области.

  1. Самозапись через интернет

Не так давно внедрился проект электронной записи в больницу через  Интернет. Данная система позволяет вести электронные карты пациентов вместо бумажных и осуществлять электронную запись на прием к врачу. Информационная система в электронном виде не отменяет при этом бумажную историю болезни. Этот документ должен храниться в учреждениях определённый период даже после смерти пациента. Поэтому наряду с электронной существует и бумажная версия медицинской карты больного.

Данное нововведение позволяет  существенно сократить очередь, как у кабинета врача, так и  у окна регистратуры, теперь все  данные о пациенте, дата и время  приема будут поступать на личный компьютер врача.