Специфика социальной работы с ВИЧ - инфицированными
Содержание
Введение
1. ВИЧ-инфекции как заболевание.
1.1 Социальные факторы, влияющие на распространение ВИЧ-инфекции.
1.2Социальная защита ВИЧ - инфицированных.
1.3 Специфика
социальной работы с ВИЧ - инфицированными………………………………………
1.4.Основные проблемы ВИЧ – инфицированных больных.
2. Исследование ВИЧ - инфицированных в ГУЗ "Волгоградский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям…………. …….
2.1 Цели, задачи, методика исследования….................
2.2 Анализ результатов исследования………………………………….....
Заключение
Выводы………………………………………………………... …………...............
Список литературы…………………………………
Введение
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция), приобретает
массовое распространение во всем мире
и создает не только угрозу личной,
общественной, государственной безопасности,
но и угрозу существованию человечества.
Коварство этой болезни состоит
прежде всего в том, что она
поражает людей в репродуктивном
и наиболее трудоспособном возрасте,
имеет пожизненный характер и
протекает с потерей
Объектом исследования являются ВИЧ-инфицированные.
Предмет исследования – специфика социальной помощи при работе с ВИЧ-инфицированными.
Цель исследования- во-первых, рассмотреть проблему ВИЧ-инфекции в России на современном этапе, во-вторых, проанализировать технологию социальной работы с ВИЧ-инфицированными и наметить перспективы увеличения эффективности данной работы.
Задачи исследования:
- проанализируем спектр проблем
современности, связанных со
- определим СПИД как болезнь,
выступающую в контексте
- проанализируем современные
Гипотеза исследования предполагает, что социальная помощь при работе с ВИЧ-инфицированными в России развита недостаточно, что связано с тяжелым экономическим положением и неизученностью проблемы.
Методом исследования является анализ научно-методологической литературы по проблеме исследования,метод наблюдения, анализ диагностических данных, анализ документации ГУЗ «Волгоградский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Операционализация понятий.
ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему.
СПИД- синдром приобретенного иммунодефицита человека.
Группа риска - это люди, у которых вероятность заразиться ВИЧ наиболее высока по сравнению с остальными.
1. ВИЧ-инфекция как заболевание.
ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.
В 1981 году впервые была обнаружена
новая болезнь-синдром
В настоящее время известны вирусы иммунодефицита человека двух серотипов-ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Повсеместно преобладают штаммы ВИЧ-1.
Основными в профилактике ВИЧ-инфекции является понимание ее эпидемиологии и знание путей передачи инфекции.1
Источниками ВИЧ-инфекции является больной человек на всех стадиях заболевания. Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая. В настоящее время ВИЧ-инфекция распространяется как две эпидемии: горизонтальная эпидемия (парентеральный и половой путь передачи) и вертикальная эпидемия (от ВИЧ0инфицированной матери - новорожденному). Еще пять лет назад большинство ВИЧ-инфицированных женщин прерывало беременность на ранних сроках. В последние годы резко возросло количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.2
Группа риска - это люди, у которых вероятность заразиться ВИЧ наиболее высока по сравнению с остальными.
Основные группы риска
- Люди вступающие в частые половые связи с разными партнерами (проститутки, гомосексуалисты и пр.)
- Инъекционные наркоманы
- Больные гемофилией (этим людям очень часто производиться переливание крови).
- Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей (частота внутриутробного инфицирования 30%).3
Гетеросексуальная передача инфекции становится в 2007-2008 гг. самым быстрорастущим способом передачи вируса.4
По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, распределение ВИЧ - позитивных в России основным известным факторам риска заражения выглядит следующим образом5:
- более чем в 65%5 случаев это заражение путем внутривенного введения наркотиков (последние шесть лет наблюдается снижение частоты передачи вируса этим способом);
- более 30%5 случаев передачи вируса происходили в ситуации гетеросексуального контакта (частота заражения ВИЧ этим способом в последние шесть лет растет; с этим также связано значительное увеличение числа заражений среди женщин);
- порядка 2%5 — заражение ребенка от матери во время беременности или родов;
- менее 2% 5— в случае гомосексуального контакта;
- на другие способы заражения ВИЧ суммарно приходится менее 1% (сюда включаются заражения ВИЧ на рабочих местах, заражения в медицинских учреждениях и т.п.).
Для сравнения имеет смысл привести общемировую статистику по зарегистрированным случаям передачи ВИЧ6:
- передача заболевания половым путем — 70-80%;6
- инъекционные наркотики — 5-10%;6
- профессиональное заражение медработников — менее 0,01%;6
- переливание зараженной крови — 3-5%;6
- от беременной или кормящей матери ребенку — 5-10%.6
Почти половина россиян - 45% - не видят разницы между ВИЧ и СПИД, по мнению 18% опрошенных - различия между этими понятиями есть. Свыше трети (37%) затрудняются с оценкой. Чем выше уровень образования опрошенных, тем больше среди них тех, кто указывает, что ВИЧ и СПИД - это не одно и то же (от 10% с образованием ниже среднего до 18% со средним общим и средним специальным и 25% с высшим и незаконченным высшим образованием).7
Такие данные публикует Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) на основании результатов опроса, проведенного в апреле в 46 регионах России.
ВИЧ-инфекции можно избежать, если иметь половые контакты только с одним постоянным, верным, не инфицированным партнером - считают 74%
россиян (не разделяет их оптимизма каждый десятый - 11%).ВИЧ можно избежать, используя презервативы при каждом сексуальном контакте, - полагают 59% опрошенных (не согласен с этим утверждением каждый пятый -18%). Питаясь совместно с ВИЧ-инфицированным заразиться нельзя, - отмечают 53% респондентов. Нельзя заразиться ВИЧ- 01 от укуса комара - указывают менее половины опрошенных - 46% (каждый пятый - 22% - думает, что заразиться таким образом можно). Здоровый на вид человек может иметь ВИЧ-инфекцию, - полагают две трети респондентов -65% (не разделяют их точки зрения 11%). В опросе приняли участие 1600 человек.8
1.1 Социальные факторы, влияющие на распространение ВИЧ-инфекции.
В настоящее
время важнейшим фактором, влияющим
на распространение ВИЧ- инфекции половым
путем, является количество половых
партнеров за определенный временной
период. Частота собственно половых
актов имеет меньшее значение,
так как они могут совершаться
с одним незараженным партнером.
Естественно, что для распространения
ВИЧ в обществе должна быть группа
населения, меняющая половых партнеров
достаточно часто. Но далеко не всегда
можно проследить связь социального
устройства общества с таким явлением,
как частая смена половых партнеров.
Нет сомнения, что очевидное отставание
заболеваемости бывших социалистических
стран по сравнению с капиталистическими
и развивающимися обусловлено особенностями
экономики и культуры, которые
существовали там до конца 80-х годов.
Завозу и распространению ВИЧ
в Россию явно препятствовали закрытость
границ, запрещение или осуждение
некоторых видов контактов, в
тои числе половых, с иностранцами
из определенных стран, общественное осуждение
внебрачных и добрачных половых
связей, преследование
1. Социальный фактор
содержит в себе два основных
момента.
1.Первый
- резкое расслоение общества на богатых
и бедных наряду с отсутствием среднего
класса. Этот постулат подтверждается
на протяжении всей истории человечества,
а значит именно здесь находится благодатная
почва для распространения ВИЧ – инфекции.
2. Второй момент - резкое увеличение за
последние годы в нашем обществе слоя
людей, потерявших связь со своей социальной
группой (маргиналы), именно этот слой
наиболее опасен в плане распространения
ВИЧ – инфекции. Это подтверждается
социологическими исследованиями по так
называемым «группам риска» - более 90%
наркоманов и более 90% проституток не имеют
постоянного места работы или учебы, являясь
тем самым маргиналами.
2.Экономический фактор
в распространении ВИЧ –
Первый – низкая материальная обеспеченность
медицинской сферы. Это явно не достаточное
материальное вознаграждение за труд
медицинских работников, что в свою очередь
является одной из определяющих в отношении
медиков к пациентам. Это и недостаток
средств на проведение необходимых профилактических
программ и эффективного эпидемического
надзора.
Второй момент – низкий уровень жизни
населения – один из основных источников
такого явления как проституция, которая
в свою очередь является благоприятной
средой для распространения ВИЧ-инфекции.
Но самым главным и определяющим моментом
является не сам по себе, как таковой низкий
уровень жизни населения. А именно, его
резкое падение. Важнейшее – это перепад
уровня жизни, который произошел в максимально
короткий срок.
3.Политический фактор в России являет собой отсутствие действенных рычагов государственного контроля над особо опасной инфекцией. Не давая оценок, можно провести несколько примеров, просто как факт. Абсолютными лидерами по распространению ВИЧ – инфекции являются страны классических буржуазных демократических режимов – США и Франция. Ливия – страна жестокого тоталитарного общества, является единственной в Африке, не имеющей ни одного инфицированного ВИЧ. Анализ подобной ситуации не раскрыт, но ясно одно, что политический режим – один из важнейших факторов влияющих на распространение ВИЧ – инфекции в обществе.
4.Культурный фактор в России определяется резкой сменой менталитета в последние годы в сторону большей нравственной раскрепощенности. Немаловажным является то, что престиж брака как института создания семьи, резко упал, а между тем семья, скрепленная узами брака – это как правило, надежный заслон против беспорядочных половых связей.
5.Религиозный фактор оказывает немаловажное влияние на эпидемию СПИДа. По неофициальным данным за все время во всем мире СПИДом заразился только один священнослужитель и это было сенсацией. Такая ситуация объяснима и закономерна – по настоящему верующий человек ведет определенный образ жизни, который исключает возможность инфицирования ВИЧ. Хотя здесь необходимо различать, какая именно религия, вероятно не ислам с его гаремами и употреблением наркотиков.
6.Психофизиологический
фактор знаменуется все увеличивающимися темпами
акселерации, одним из моментов которой
являются раннее половое созревание и
ранний возраст вступления в половой контакт.
Второе явление сопровождения, как правило,
несоблюдением элементарных норм безопасного
секса.
Совокупность вышеперечисленных факторов
дает основание утверждать, что в России
существуют предпосылки для масштабного
распространения ВИЧ – инфекции.10
1.2Социальная защита ВИЧ - инфицированных.
ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом люди имеют право на свободу и безопасность личности:
1) Ни один человек не должен
подвергаться насильственному
2) ни один заключенный не
должен быть отделен от других
заключенных только потому, что
они заражены ВИЧ, больны
В Федеральном Законе "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" есть глава, посвященная социальной защите ВИЧ - инфицированных:
Глава III. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных
Не допускаются увольнения с
работы, отказ в приеме на работу,
отказ в приеме в образовательные
учреждения и учреждения, оказывающие
медицинскую помощь, а также ограничение
иных прав и законных интересов ВИЧ
- инфицированных на основании наличия
у них ВИЧ - инфекции, равно как
и ограничение жилищных и иных
прав и законных интересов членов
семей ВИЧ - инфицированных, если иное
не предусмотрено настоящим
Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних
1. Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних имеют право на:
- совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
- бесплатный проезд одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;
- сохранения непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;
- внеочередное предоставление жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда в случае, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный - несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает совместно с ними.
2. Законами и иными нормативными
правовыми актами субъектов
Статья 19. Социальная защита ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних
ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним
в возрасте до 18 лет назначаются
социальная пенсия, пособие и предоставляются
льготы, установленные для детей-
Статья 20. Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками.
Возмещение вреда, причиненного здоровью
лиц, зараженных вирусом иммунодефицита
человека в результате ненадлежащего
исполнения своих служебных обязанностей
медицинскими работниками учреждений,
оказывающих медицинскую
Все граждане Великобритании, в том
числе ВИЧ-инфицированные и больные
СПИДом люди, имеют следующие права,
установленные международным
- право на свободу и безопасность личности;
- право на частную жизнь;
- право на свободу передвижения;
- право на труд;
- право иметь жилье, пищу, социальную защиту, медицинскую помощь и социальное обеспечение;
- право на свободу от негуманного или вредного лечения;
- право на равную защиту закона и защиту от дискриминации;
- право на образование.
Эти права существуют в международных соглашениях , которые Великобритания согласилась поддерживать. Но эти права, когда дело касается ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом граждан Великобритании, не достаточно защищены.12
1.4 Основные проблемы ВИЧ – инфицированных больных.
Сегодня ВИЧ - проблема не столько медицинская, сколько социальная.
Несмотря на то, что во всем мире не зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ контактно-бытовым путем, большинство россиян опасаются общаться с ВИЧ-инфицированными. Согласно исследованиям ВЦИОМ , 44% опрошенных россиян заявили, что они забрали бы своего ребенка из детского учреждения, если бы узнали, что туда ходит ребенок с ВИЧ. В то же время ВИЧ-инфицированным детям требуется минимальная медикаментозная поддержка, которую они получают в полном объеме в результате действия государственных программ. Такие предрассудки оказывают большое влияние на судьбу сирот, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, которые составляют большую часть зараженных ВИЧ. Они невольно попадают в изоляцию, не могут посещать детский сад, школу, заниматься спортом, полноценно развиваться. По данным координатора программы по ВИЧ/ СПИДу Детского фонда ООН (UNICEF) Тиграна Епояна, в России насчитывается 2-2,5 тыс. сирот, родившихся у ВИЧ-инфицированных женщин. Такие родители отказываются от детей в 10 раз чаще, чем здоровые. Среди причин - отсутствие супруга, работы, постоянного места жительства, психологической поддержки, а также поведение медицинских работников, которые уговаривают женщину сделать аборт или отказаться от ребенка, негативное общественное мнение. Случаи отказов сократятся в случае оказания психологической и медицинской помощи ВИЧ-инфицированной маме. 13
В России нередко
наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина
мишенью для различных
Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.
Уголовный
кодекс Российской Федерации (Статья 122
УК РФ) предусматривает
Уголовная
ответственность за "поставление
в опасность заражения" является
одним из примеров того, как нарушение
права человека на личную и семейную
жизнь, а также права вступать
в брак и основывать семью и
права на защиту семьи создает
условия, которые, с одной стороны,
повышают уязвимость людей с ВИЧ,
а с другой - препятствуют эффективной
профилактике, поскольку знание своего
ВИЧ-статуса является одним из элементов
состава преступления. В ряде стран
предусмотрено уголовное
ВИЧ/СПИД - величайшая проблема в области здравоохранения, стоящая перед всем миром. За последние двадцать лет пандемия унесла жизни 24 миллионов человек. Сейчас почти 40 миллионов землян инфицированы ВИЧ.
Эта напасть разрушает семьи, подрывает экономическую жизнеспособность стран. И Россия тут не исключение: у нас только зарегистрированных ВИЧ-носителей более 300 тысяч. Причем 80 процентов среди них люди от 15 до 30 лет, почти 13 тысяч ребятишек - до 14 лет. Один прошлый год принес нам 35 тысяч новых случаев заражения. Да, это на пять тысяч меньше, чем в году 2003-м. Но все равно очень, очень много, тем более, если учесть, что ВИЧ охватил все субъекты Федерации, а показатель числа инфицированных на 100 тысяч населения вырос со 121 в 2001 году до 200 в 2004-м.
27 февраля в Карачарово, что в
Тверской области, прошла "Национальная
конференция людей, живущих с
ВИЧ/СПИДом". Объединения ВИЧ-
Нет ничего более безнравственного, нежели спекуляция на несчастье человека, на его недуге. В последнее время стало модным апеллировать к библейским заповедям. Так вот они как раз предостерегают нас от подобных деяний. Не ВИЧ-инфицированных надо настраивать против общества, готовить их к борьбе неизвестно за что и против кого. Задача цивилизованного общества изжить агрессивность по отношению к этим людям, помочь им обрести лад среди нас, направить все их усилия на преодоление недуга. У ВИЧ-инфицированных, у больных СПИДом нередко нет приверженности лечению. Даже если бы произошло чудо (лекарства против этих недугов стали доступны всем нуждающимся), они, лекарства, не были бы по-настоящему востребованы. В Алтайском крае, например, лишь половина ВИЧ-инфицированных идут на контакт с медицинскими работниками, стараются по-настоящему лечиться. И не только в Алтайском крае. Мы - цивилизованные люди, а это предполагает милосердие, милость к чужим страданиям.14
Ежегодно в декабре проводится Всемирный День борьбы со СПИДом. Еще недавно врачи не знали, как бороться с ВИЧ - инфекцией. Сейчас, когда появились препараты, с помощью которых можно на многие годы отодвинуть развитие тяжелой болезни, на первый план встала другая проблема: жизнь ВИЧ-инфицированных в социуме. По оценкам МОТ, сегодня в мире около двух миллионов людей не могут выйти на работу по причине ВИЧ, и, как ожидается, к 2015 г. их число удвоится. Эти люди имеют такое же право на труд, как и все остальные, и не должны подвергаться дискриминации и отторжению. МОТ выработала свод практических правил «ВИЧ-СПИД и сфера труда».15