Становление и развитие социальной работы с пожилыми людьми в России

                                                Оглавление 

Введение 

     Актуальность  темы. Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимости выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми в России.

     Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной деятельностью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит  общения и, разумеется, как обеспечить удовлетворение его потребностей в социальном и медицинском обслуживании - все эти вопросы волнуют не только социальные службы и исследователей проблем социальной работы в России, но и общественность всего мира. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться и на глобальном уровне.

     В России накоплен определенный опыт социальной работы с пожилыми людьми, но следует  сказать, что неразрешенных, сложных  проблем здесь значительно больше. Многие социальные работники полагают, что им достаточно жизненного опыта, чтобы работать с пожилыми людьми. Однако это не так. Необходимо понимание  и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих  у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли  бы в повседневной практической социальной работе.

     «Смысл социальной работы с пожилыми людьми - социальная реабилитация, действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми, превращении пожилого человека из объекта (клиента) в субъекта. Надо не только помогать пожилому человеку, но и помогать ему продолжать отдавать себя, чтобы он чувствовал определенную стабильность, ощущая оптимизм и надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным».

     Данная  тема была исследована многими. Такие авторы как Фирсов М.В., Студенова Е.Г., Курбатова В.И. анализируют проблемы научных подходов социальной работы, ее соотношения со смежными областями познания, методологии и методов социальных исследований, рассматривают теоретико-методологические и практические проблемы социальной работы с пожилыми людьми в России и за рубежом. Такие авторы как Сонин М.Д., Дыскин А.А., рассматривают возрастные возможности пожилых людей, понимание ими своих возможностей и обязанностей на данной стадии жизни. Раскрывают понятие «возрастная группа», выявляют набор ценностей и признаков, по которым представители данного возраста осознают себя в качестве «мы», отличного от других возрастных общностей. Надо не только давать пожилому человеку, но и помогать ему продолжать отдавать себя, чтобы он чувствовал определенную стабильность, ощущал оптимизм и надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным.

     Проблема организации социальной работы с пожилыми людьми вне компетенции одной какой-либо науки. Система социальной работы, в каком бы аспекте ее ни рассматривать, всегда представляет собой открытую форму организации, самым тесным образом переплетающуюся с экономикой, политикой, правом, культурой, этикой, экологией, бытовым обслуживанием и предполагает исследование всеми отраслями человекознания.

     Объектом  исследования является социальная работа с пожилыми людьми.

     Предмет – особенности и направления  социальной работы с пожилыми людьми на различных исторических этапах.

     Цель – выявление социальных проблем пожилых людей, а также изучение технологий, направлений и форм социальной работы с пожилыми людьми в исторической ретроспективе и на современном этапе, и их сравнительный анализ.

     Задачи:

1. определение основных социальных проблем одиноких пожилых людей;
2. исследование проблем взаимодействия социального работника и пожилого человека в различные исторические периоды;
3. выявление основных форм обслуживания одиноко проживающих граждан;
4. изучение особенностей технологии социальной работы с пожилыми людьми на различных исторических этапах;
5. анализ современной социальной работы с пожилыми людьми

     В данной работе были использованы такие  методы исследования как подбор и  анализ информации, анализ государственных документов и статьей журналов.

     Структура работы представлена следующим образом: работа состоит из введения, трёх глав, в каждой из которых, два параграфа, заключения и списка используемой литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава I Пожилые люди как  социальная категория. История социальной работы с ними. 

1.1.Пожилые люди как социальная общность 

     Одна  из тенденций, наблюдаемых в последние  десятилетия в развитых странах  мира, — рост абсолютного числа  и относительной доли населения  пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения  доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

     Главные причины постарения населения —  снижение рождаемости, увеличение продолжительности  жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации  экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у  женщин — на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности  жизни.

     К пожилым относятся разные люди —  от относительно здоровых и крепких  до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство  из них не работают, получая пенсию по старости.[5]

     Социальные  условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.[7]

     Другой  показатель состояния здоровья —  активная жизнедеятельность, которая  снижается у пожилых людей  в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

     В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых  в 1,5— 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей . Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

     Одиночество пожилого человека усугубляет все его  проблемы в силу отсутствия членов семьи и родственников, способных  оказать материальную или психологическую  поддержку.

     Материальное  положение — проблема, которая  может соперничать по своей значимости со здоровьем.[10]Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» . Многие пожилые люди продолжают работать, исключительно по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

     Современные теории старения играют важную роль в  организации социальной работы с  пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить  план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую  будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория — гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию — корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства. [11]

     Социальная  работа с пожилыми людьми предусматривает  использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.

     Согласно  теории освобождения, в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли . Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к новым поколениям, способным трудиться более продуктивно.

     Современная социальная работа с одинокими престарелыми людьми строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 20 лет  назад. В предисловии к этому  Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

     Исходя  из данного документа можно рекомендовать  правительствам всех стран предпринять  следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

     1. разработать национальную политику  в отношении престарелых, тем  самым, укрепляя связь между  поколениями;

     2. поощрять благотворительные организации;

     3. защитить пожилых людей от  экономических потрясений;

     4. обеспечить качество жизни в  специализированных учреждениях  для престарелых;

     5. полностью обеспечить пожилого  человека независимо от места  его проживания — на родине  или в другой стране.

     Также, каждый из нас знает, что пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) — пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.

     Характер  пожилого человека деформируется уже  в силу старения. Эта деформация представляет собой достаточно сложный  процесс (как человек жил, так  он и стареет). До поры до времени  все работающие (неважно, в какой  области социальной занятости) сохраняют  черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, регресс умственных способностей.[6]

     А если пожилому человеку пришлось еще  похоронить родных и близких, в особенности  своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут  остаться «нормальными». Особое место, безусловно, занимает проблема одинокой старости. Изменение в психике  одиноких людей не укладывается ни в какие синдромы, по причине уникальности и полиморфности своей в каждом конкретном случае. И, тем не менее, ни «клинической», ни «геронтологической», ни «социальной» нормой состояние одиноких стариков назвать нельзя.

     Здесь следует назвать еще две категории  престарелых граждан, каждая из которых, в силу своих социально-медицинских  особенностей, выделяется в особый ряд. Во-первых, это состарившиеся инвалиды (получив инвалидность в молодости или в зрелые годы, тем не менее, были ранее хорошо адаптированы: имели семьи, детей, работу и т.д.). Во-вторых, это лица, получившие инвалидность в престарелом возрасте. Психика пожилых людей своеобразна, с набором различных характерологических, аффективно-эмоциональных и интеллектуальных особенностей, которые (в зависимости от специалиста — психиатра, психолога, занимающегося реабилитацией, или социального медика) не укладываются в существующие профессиональные шаблоны. Здесь, как нигде, требуется индивидуальный подход.[2]

     Таким образом, можно сказать, что Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения — хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75—80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д. 

      1.2. История социальной работы в России с пожилыми людьми 

     Государственная забота о пожилых людях - российская традиция. Она уходит в глубокую древность. Официальным же началом является договор 911 года князя Олега с греками, который содержал в себе моменты, называемые ныне социальной работой. Именно этот договор, самый ранний из дошедших до нас письменных политических документов Руси, был первым официальным свидетельством заботы государства о тех своих гражданах, которые в этой заботе нуждаются.

     «С  принятием в 988 году христианства в России стала активнее развиваться традиции личной благотворительности русских князей. Княжеская благотворительность выражалась в раздаче милостыни, кормление на своем дворе, устройстве приютов. На протяжении веков средоточием социальной помощи были церкви и монастыри. Под их руководством русские люди учились понимать и исполнять заповедь о любви к ближнему. Благотворительность была не только вспомогательным средством общественного благоустройства, сколько необходимым условием личного нравственного здоровья: она больше нужна самому «нищелюбу», чем нищему. Вокруг церквей и монастырей сложились со временем целые слободки, где жили пожилые, убогие люди, основным источником существования которых стала милостыня. Люди порой начинали нищенствовать не потому, что неожиданно впадали в нужду, а потому, что это было выгоднее, чем честным трудом зарабатывать свой хлеб. Первым российским самодержцем, решившим искоренить попрошайничество насильственными методами, был Петр I. Таких людей царь велел ловить и отправлять по месту жительства, беглых крестьян отправляли к их помещикам. По указу 1712 г. всех «ленивых прошаков» без разбора били прилюдно на площадях, клеймили и ссылали на каторжные работы. При Петре I значительно расширилась сеть различного рода государственных социальных учреждений. В 1718 году только в Москве действовало около 90 богаделен различного профиля, в которых содержалось около 4 тысяч нуждавшихся. С 1718 г. карали и дающих милостыню - первый штраф 5 рублей, второй - 10. Петр не запрещал милостыню вообще. Хочешь - отдай деньги в богадельню, приют и т.д.».

     К эпохе царствования Екатерины II относится становление системы общественного призрения. Указ от 7 ноября 1775 г. предписывал в каждой губернии открыть под «председательством гражданских губернаторов особые приказы Общественного призрения». На эти приказы были возложены обязанности - устраивать и содержать больницы, аптеки, богадельни, дома для неизлечимо больных, для психически больных, работные и смирительные дома и др..

     В целом XVIII - первая половина XIX в. были временем становления государственной системы социального призрения, которая действовала под руководством специальных административно-управленческих органов. Она состояла преимущественно из благотворительных учреждений закрытого типа.

     К концу XIX в. насчитывалось 14854 благотворительных учреждения (общества и заведения), причем их условно можно было разделить на две группы - учреждения, которые относились к министерствам и ведомствам, преследующим только благотворительные цели, и ведомства, не имеющие специального благотворительного назначения. К первым относились: Ведомство учреждений Императрицы Марии, Российское общество Красного Креста, Императорского человеколюбивое общество и попечительство о домах трудолюбия и работных домах. Во вторую группу входил целый ряд учреждений - Ведомство православного исповедания и военного духовенства, Министерство внутренних дел, Министерство юстиции, Министерство народного образования и др.

     Во второй половине XIX в. началось реформирование всей системы социальной помощи нуждающимся гражданам, которое выразилось децентрализации управления социальной сферы. Губернские и земские органы самоуправления способствовали увеличению богаделен, других учреждений для пожилых людей и детей. Также кроме общественной, частной и церковной благотворительности дальнейшее развитие социальная сфера получила в виде таких форм, как пенсии и единовременные пособия.

     «В  конце XIX века в ведении земских и городских органов самоуправления на территории земских губерний находилось более 5 тысяч благотворительных учреждений. Активно росло благотворительное движение. Как свидетельствуют статистические данные, только в течение одного 1898 года благотворительные общества и заведения оказывали ту или иную помощь 7 миллионам человек, удовлетворили 20 миллионов разовых обращений нуждавшихся. В богадельнях и других благотворительных заведениях постоянно проживало свыше 460 тысяч человек, большинство из которых пожилые люди».

     Таким образом, российский исторический опыт государственного, общественного и частного призрения содержит немало положительного.

     Сегодня в России сложилась трудная ситуация. Смена политической ориентации государства  и экономический кризис затронули  все сферы жизнедеятельности  общества. На протяжении ряда лет идет устойчивое снижение жизненного уровня пожилых людей со всеми вытекающими последствиями. В мире накоплен колоссальный опыт социальной работы с пожилыми людьми.

     Как вид деятельности социальная работа имеет свою структуру, каждый элемент которой органически связан с другими и выполняет особые функции. Элементы, взаимодействуя друг с другом, образуют так называемую целостную структуру, которая включает в себя несколько относительно самостоятельных, но в то же время зависимых друг от друга элементов: субъект, содержание, средства, управление, объект. Связывают их в единое целое функции и цели.

     В заключении по дано главе можно отметить, что главные причины постарения населения — снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни. Именно поэтому современная социальная работа с одинокими престарелыми людьми строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 20 лет назад. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества. 

Глава II Система социальной защиты пожилых людей в России 

2.1 Правовая основа работы с пожилыми людьми в России 

     В 2003 году в России насчитывалось 25,8 млн. человек в возрасте 60 лет и старше, и 30,6 млн. - старше трудоспособного возраста (т.е. мужчины от 60 и женщины от 55 лет). Люди за 60 – самая быстро растущая группа населения. Если в 1989 году они составляли 15,3% населения страны, то к 2003 году их доля выросла до 17,6 %. Ожидается, что к 2015 году пожилым будет каждый пятый россиянин. Старение населения – общемировая тенденция, вызванная, прежде всего, снижением уровня рождаемости и, в меньшей степени, ростом продолжительности жизни.

     Главная проблема, связанная со старением, одинакова для всех стран – это повышение экономической нагрузки на людей трудоспособных возрастов. «Спецификой России в данном случае является то, что в ближайшем будущем в стране не ожидается роста экономической нагрузки на население трудоспособного возраста, поскольку из-за низкого уровня рождаемости, доля трудоспособных будет увеличиваться до 2006 года, когда показатель экономической нагрузки опустится до минимального за последние 40 лет значения. Только к 2015 году общая нагрузка на трудоспособное население снова повысится».

     Увеличение  числа пожилых людей повлечет за собой рост расходов на их содержание. Это касается выплаты пенсий, перестройки системы здравоохранения, расширения сети домов – интернатов для пожилых людей и укрепления службы социального обеспечения.

     Практически здоровых среди пожилых людей только 22%. Остальные страдают различными хроническими заболеваниями, в том числе 34% имеют тяжелые нарушения функций органов. В структуре заболеваемости пожилых, так же, как и в структуре, их смертности, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования занимают первое и второе места. Эта картина типична для представителей старших возрастов и в других странах.

     В основном пожилые люди нуждаются не столько в высококвалифицированной врачебной помощи, сколько в длительном сестринском уходе. В России система подобного ухода за пожилыми людьми на дому или в специальных лечебных учреждениях развито недостаточно.

     Основными источниками существования пожилых людей являются: пенсии по старости. С возрастом уровень удовлетворенности материальным положением снижается. Подавляющее большинство из них оценивают свое материальное положение как неудовлетворительное, неустойчивое и ненадежное, и в большинстве случаев оно непосредственно связано с материальным положением их взрослых детей.

     Стремление  к гуманизации подхода социального  обслуживания лиц старших возрастов  требует решения первоочередной задачи - обеспечить всех нуждающихся социальной помощью и услугами на дому, переориентировать деятельность территориальных социальных служб в расчете на будущие потребности стареющего населения. Предстоит сконцентрировать усилия на развитии внутренней инфраструктуры центров социального обслуживания, что позволит последовательно реализовать принцип индивидуального подхода к клиенту, обогатить состав предоставляемых социальных услуг.

     Важной  задачей является усиление психологических, медико-социальных служб и служб, обеспечивающих предоставление правовой помощи, посильной общественно ориентированной деятельности пожилых людей, а также способствовать проведению образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной работы в среде пожилых. Усовершенствование материально-технической базы социальных учреждений является условием успешной работы по внедрению новых социальных технологий, расширению перечня и повышению качества предоставляемых услуг. Главным сдерживающим фактором развития сети учреждений социального обслуживания ветеранов, и пенсионеров, остается проблема финансирования. Реальным выражением рыночных отношений становится постепенное внедрение платности медицинских и социальных услуг, которая сама по себе имеет значительные преимущества, позволяя реализовать принцип индивидуального подхода, существенно расширить спектр предоставляемых услуг по сравнению с гарантированным государством перечнем услуг, предоставляемых бесплатно. Однако, конкретная жизненная ситуация, значительной части пожилых граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, не позволяет приобретать услуги за плату, поскольку, основным источником дохода для пенсионеров была и остается пенсия, размер которой, находится на грани прожиточного минимума.