Статистический анализ функционирования здравоохранения Самарской области

Федеральное агентство  по образованию

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра статистики

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Социально-экономическая статистика»

на тему «Статистический анализ функционирования здравоохранения Самарской области »

Выполнила: студентка 2 курса

специальности БУАА

Пятаева А. Е.

Научный руководитель:

канд. эк. наук, доцент

Черемных Н. Я.

Самара 2011

Оглавление

Введение…………………………………………………………………...………3

Глава 1. Методологические основы статистики здравоохранения……………5

     1.1. Источники информации………………………………………………...5

      1.2. Основные показатели статистики здравоохранения………………..….8

Глава 2. Статистический анализ функционирования здравоохранения  в Самарской области……………………………………………………………....15

     2.1. Анализ динамики показателей здравоохранения в Самарской области………………………………………………………………………….15

      2.2 Анализ территориальной дифференциации  показателей здравоохранения в  регионах РФ……………………………………………….26

      2.3 Прогноз основных показателей  здравоохранения в Самарской области……………………………………………………………………………38

Заключение……………………………………………………………………….45

Список использованной литературы…………………………………………...47

Введение

      Проблема функционирования здравоохранения является одной из актуальных проблем на сегодняшний день, поскольку связана с обеспечением здорового состояния всего населения в целом.

      Актуальность и значимость рассмотрения проблемы возникла в связи с тем, что в настоящее время состояние здоровья населения РФ прогрессивно ухудшается по сравнению с таковым в РСФСР в 1990 г. и в странах Европы.

      Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечить реализацию важнейшего социального принципа – сохранение и улучшение здоровья граждан, оказания им высококвалифицированной, специализированной лечебно-профилактической помощи.

      Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для поддержания здоровья потребляется определенная часть валового национального продукта, но и само здоровье человека должно рассматриваться как ресурс, необходимый для производства материальных благ. В известной мере, здоровье есть функция таких переменных, как производство и окружающая среда, поведение людей и качество продуктов питания. В соответствии, с этим негативные стороны социально-экономической и политической ситуации в стране, кризис системы здравоохранения отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения.

    Цель данной работы – статистический анализ функционирования здравоохранения.

      В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

  1. рассмотреть методологические основы статистики здравоохранения, в том числе основные показатели статистики здравоохранения и источники информации;

  2. проанализировать развитие здравоохранения в Самарской области, в частности показатели сети учреждения здравоохранения и показатели обеспеченности населения медицинской помощью.

      Методы исследования, которые применялись к работе:

• метод сбора информации;
• метод систематизации информации;
• анализ литературных и статистических данных.

Глава 1. Методологические основы статистики здравоохранения

1.1 Источники информации

      Действующая в Российской Федерации государственная система статистического наблюдения в сфере охраны здоровья населения предусматривает прохождение статистической информации через региональные органы системы здравоохранения, социальной защиты, службы санэпиднадзора и государственной статистики.

      Система сбора и обработки информации многоступенчата и многоканальна. Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Министерство социальной защиты населения Российской Федерации осуществляют сбор и обработку статистической информации по подведомственным учреждениям.

      Госкомстат России собирает и обобщает статистические данные об учреждениях здравоохранения, состоянии здоровья населения, учреждениях социального обслуживания, состоянии инвалидности, травматизме на производстве.

      Источниками информации являются периодические и годовые формы федерального государственного статистического наблюдения, первичная учетная медицинская и другая учетная документация, единовременные учеты, выборочные обследования.¹

      Для получения статистической информации по охране здоровья населения осуществляется наблюдение за всеми без исключения единицами учета (сплошное наблюдение).

      Программа Федерального государственного статистического наблюдения ежегодно утверждается Госкомстатом России, получаемая в соответствии с ней информация, служит исходной базой в практической работе органов государственной власти и управления. Информация используется для формирования единой государственной политики в области здравоохранения, социальной защиты населения, проведения сравнительного анализа уровней развития в указанной сфере различных регионов Российской

Федерации, а  также сравнительного анализа России и других стран.

      Источниками  данных  санитарной  статистики   являются:   первичная учетная  медицинская  документация,  которая   ежедневно   ведется   в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты;   лабораторные   и   клинические   выборочные   и   специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически  каждого лечебно-профилактического учреждения.

      Государственная    отчетность    по    здравоохранению    позволяет количественно  охарактеризовать   состояние   и   изменение   здоровья населения.  Годовая  отчетность  лечебных  и  лечебно-профилактических организаций  независимо  от  организационно-правовой  формы  и   формы собственности предоставляет данные  об  определенных  категориях  лиц, получающих медицинскую помощь, а также  о  работе  учреждений  системы здравоохранения и их обеспеченности кадрами.  Кроме  того,  существует годовая отчетность,  нацеленная  на  сбор  данных  по  территориальным единицам. Например, «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных  у больных, проживающих  в  районе  обслуживания  лечебного  учреждения» (форма №12); «Отчет о санитарном состоянии района,  города,  области, края,  республики»  (форма  №18);  «Отчет  о  сети  и  деятельности медицинских учреждений» (форма №47). Последние  две  формы  отчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.

      Из периодической месячной отчетности  следует  выделить  «Отчет  об инфекционных и паразитических заболеваниях»  (форма  №1)  и  «Отчет  о результатах исследования крови на СПИД» (форма №4).²

      Статистическая отчетность не постоянна – она  изменяется:  вводятся новые формы,  какие-то  формы  отменяются.  Однако  эти  изменения  не затрагивают основной объем информации и ее содержание.  Обеспечиваются

преемственность собираемых данных и тем самым  возможность  анализа  их изменений во времени.

      Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России  и  службы  государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям – субъектам федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения.  Показатели  включаются   в   статистические   сборники   и публикуются    Госкомстатом     России,     региональными     органами государственной статистики.

      Основными   источниками   информации    международной    статистики здравоохранения являются ежегодные  публикации  Всемирной  организации здравоохранения  (ВОЗ)  –  «World  Health  Statistics»,  ООН   –   «UN Development Programme: Human Development Report» и Мирового банка  –

«World Development  Report».  Осуществляются  и  ежемесячные  издания,

отражающие прежде всего  эпидемиологическую обстановку в мире.

       Основным источником информации о демографических показателях уровня здоровья являются:

1) переписи населения, проводимые регулярно,  обычно раз в 10 лет;

2) текущий статистический  учет  демографических  событий (рождений,  смертей,  браков,  разводов), осуществляемый  непрерывно;

3) текущие    регистры    (списки,    картотеки)    населения,    также функционирующие непрерывно; 4) выборочные и  специальные  обследования. Например,  микропереписи,  проводимые   на   середине   межпереписного периода. Первая такая   работа была осуществлена в 1985 г., вторая – в феврале 1994г. ³

1.2. Основные показатели статистики здравоохранения

      Статистика здравоохранения изучает количественные характеристики развития системы здравоохранения: сеть и деятельность учреждений здравоохранения, их размещение, состояние и оснащенность; кадры врачей, среднего, младшего медицинского персонала (распределение по специальностям, полу).⁴

      В общую численность врачей включаются лица с высшим медицинским образованием, занятые на конец года в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др.. Начиная с отчета за 1995 г., зубные врачи (дантисты), имеющие среднее медицинское образование, учитываются в численности среднего медицинского персонала.

      Для учета врачей по специальностям рекомендуется следующая укрупненная классификация:

1) терапевты, включая также пульмонологов, кардиологов, ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов, диабетологов, эндокринологов, аллергологов, иммунологов, гематологов, диетологов, физиотерапевтов, профпатологов, терапевтов по функциональной и ультразвуковой диагностике, врачей скорой помощи, генетиков, лаборантов-генетиков, инфекционистов;

2) хирурги, включая также детских, сердечно-сосудистых, торакальных, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов, ортопедов, урологов, эндоскопистов, проктологов, онкологов;

3) фтизиатры;

4) невропатологи;

5) психиатры, включая также психотерапевтов, сексопатологов, гериатров, наркологов;

6) офтальмологи;

7) отоларингологи;

8) рентгенологи и радиологи;

9) педиатры, включая неонатологов;

10) акушеры-гинекологи;

11) дермато-венерологи;

12) врачи по лечебной физкультуре и спорту;

13) стоматологи, включая также стоматологов-терапевтов, ортопедов, ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов;

14) врачи санитарно-противоэпидемической группы, включая также токсикологов, бактериологов и вирусологов, эпидемиологов, дезинфекционистов, паразитологов, санитарных врачей;

15) прочие, включая также социал-гигиенистов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, лаборантов, врачей общей практики (семейных), интернов.

      В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др. (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.)

      Больничные учреждения осуществляют медицинское обслуживание госпитализированных больных. В их число включаются больницы, медсанчасти и диспансеры со стационарами, и прочие учреждения, имеющие больничные койки. В больничных учреждениях учету подлежат койки на конец года, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо от того, заняты они больными или нет.

            В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, включаются учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения больничных учреждений, медсанчасти, самостоятельные врачебные здравпункты и др.). В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается мощность (число посещений в смену) – показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.⁵

      При расчете относительных показателей в статистике заболеваемости и статистике здравоохранения используется численность постоянного населения:

   а) на конец года – при использовании в числителе данных, учтенных на конец года (число больничных коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, численность медицинских кадров, число больных, состоящих на учете на конец года и др.);

   б) среднегодовая – при использовании в числителе данных, учитываемых в течение года накопительным итогом (численность больных, выявленных или взятых на учет, поступивших в стационары, оперированных в течение года и др.).

      Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения - как правило, на 100 000 населения.

      Обеспеченность населения специализированной медицинской помощью можно рассчитывать на население соответствующего пола и возраста: обеспеченность женщин гинекологическими койками и врачами акушерами-гинекологами - на общую численность женщин, обеспеченность женщин койками для беременных и рожениц - на численность женщин фертильного возраста (15-49 лет) или численность родившихся живыми и мертвыми, обеспеченность детей детскими койками и врачами-педиатрами - на численность детей (0-14 лет), число абортов - на 1000 женщин фертильного возраста и 100 родов.

      Для характеристики деятельности стационара используются показатели:

      Целесообразно среднюю длительность пребывания больного на койке рассчитывать также и без коек для психически больных и больных туберкулезом.

      При анализе заболеваемости населения используются показатели:

      При анализе половозрастной структуры заболеваемости используется численность соответствующего населения (мужчин или женщин, взрослых, подростков или детей).⁶

Глава 2. Статистический анализ функционирования здравоохранения в Самарской области.

2.1. Анализ  динамики показателей здравоохранения  в Самарской области.

      Главной стратегической целью здравоохранения Самарской области является обеспечение доступности медицинской помощи для населения, эффективное функционирование единой системы как неотъемлемой части государственной системы жизнеобеспечения – важнейшего фактора национальной безопасности.⁷ 

      В последнее время   значительно   активизирована работа по санаторному долечиванию работающих граждан. В 14 отделениях долечивания санаториев Самарской области функционирует 415 профильных коек.⁸ 

      В таблице 1 приведены данные, характеризующие изменение показателей обеспеченности населения Самарской области учреждениями здравоохранения на период с 2000 по 2007 год.  

Таблица 1

Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения в 2000 – 2007 годах

 (на конец года) ⁹

¹⁾ Изменена методика учета негосударственных медицинских учреждений.

²⁾ С 2000 г. с учетом коек дневного пребывания в стационаре.

      Проанализировав данную таблицу 1, можно проследить разные тенденции в изменении количества различных видов медицинских учреждений на протяжении исследуемых семи лет:

    – число больничных учреждений до 2005 года имело тенденцию к сокращению, после чего до 2007 года оставалось неизменным;

    – число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, до 2002 года значительно увеличивалось, с 2002 по 2003 год – имело тенденцию к сокращению, а с 2004 года – вновь стало возрастать;

    – число фельдшерско-акушерских  пунктов незначительно колебалось от года к году, но к 2007 году сократилось на 111 единицы по сравнению с 2000;     

    – число женских консультаций, детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных) и число  учреждений, имеющих женские консультации и детские поликлиники, в 2007 году по сравнению с 2000 сократилось на 41 единицы.

      Итак, можно сделать общий вывод о том, что число медицинских учреждений по различным специализациям имело тенденцию к сокращению, что неблагоприятно сказывалось на сфере здравоохранения в целом.

      В больничном секторе сохраняется нерациональное распределение больничных коек по уровням иерархии организации медицинской помощи (местный, районный, межрайонный, областной), в результате чего неудовлетворительно используются больничные койки в маломощных больницах и перегружены крупные многопрофильные больницы и специализированные центры.

      Отсутствует интеграция в деятельности служб здравоохранения и социального обеспечения в использовании маломощных стационаров для организации медико-социальной помощи населению. В силу концентрации специализированных видов помощи и новейших медицинских технологий в крупных учреждениях (на вышестоящих уровнях организации медицинской помощи) углубляется разрыв в качественных показателях стационарной помощи населению, проживающему в крупных городах и жителям небольших городских поселений и сельских местностей. При этом нерационально используются дорогостоящие больничные койки в специализированных отделениях в результате отсутствия организации системы долечивания больных и проведения восстановительного лечения в учреждениях (отделениях) соответствующего профиля.

        Важным направлением реструктуризации стационарной помощи является дифференциация коечного фонда по интенсивности лечебно-диагностического процесса, которая осуществляется по следующим направлениям:

  I. Проведение группировки больниц (отделений) по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

   II. Профилирование больничных учреждений по преимущественному развитию коечного фонда с учетом их лечебно-диагностических возможностей и их место в региональной схеме сети больничных учреждений;

   III. Проведение дифференциации больничных коек по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса в отдельно взятом учреждении на основе использования технологии поэтапного стационарного лечения больных с выделением этапов: интенсивного лечения, активного лечения, долечивания.¹⁰

      Эта организационная схема позволяет интенсифицировать использование больничных коек, значительно повысить качество стационарной медицинской помощи. Эта схема рассчитана на работу с хорошо организованной преемственностью ведения больного на этапах его пребывания в больничном учреждении.

      На мой взгляд, необходимо проводить  реструктуризацию стационарной помощи в Самарской области, поскольку коечный фонд от года к году сокращается, а число больных возрастает. Нередко можно наблюдать в самарских медицинских учреждениях нехватку мест для госпитализации людей, которым это остро необходимо.

      В таблице 2 приведены данные, характеризующие изменение числа

больничных  коек по специализации в Самарской области на период с 2000 по 2007 год.  

Таблица 2

Число больничных коек по специализации в 2000 – 2007 годах ¹⁾

(на конец  года)¹¹

Число коек, единиц