Статистическое изучение смертности населения РМ

   2. Анализ смертности населения в РМ

   2.1. Динамика показателей смертности населения РМ

Для определения положения в регионе необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием многих факторов, среди которых доминирующее влияние оказывают социально-экономические (уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, санитарно-гигиеническое состояние населенных мест и степень развития общественных служб здравоохранения). Одной из самых серьезных демографических проблем социального развития остается высокий уровень смертности населения. Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения. В таблице 2.1 приведены значения смертности населения за 2006 – 2010 гг. 

  Таблица 2.1 – Смертность населения

Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе общего коэффициента смертности. Рассчитав по данным таблицы 2.1 общие коэффициенты смертности, можно сделать вывод, что уровень смертности населения РМ высокий (величина коэффициента на протяжении данного периода колеблется 15 – 16%). Прослеживается дифференциация смертности городского и сельского населения, более низкий уровень смертности городского населения сохранялся до начала 2010 года. В 2010 году наблюдался некоторый рост смертности, однако, так как это сопровождалось некоторым ростом ожидаемой продолжительности жизни как женщин, так и мужчин, то связано это было не с ухудшением здоровья населения, а с его старением. В 2011г по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в регионе на 8,3% снизилась смертность.

На рисунке 2.1 графически представлено изменение коэффициента смертности за период 2001 – 2010гг.

  Рисунок 2.1 – динамика коэффициента общей смертности за 2001 – 2010 гг.

Из рисунка можно сделать  следующие выводы: до 2003 года смертность в Мордовии повышается, в период за 2003-2005гг. коэффициент практически не менялся, а, начиная с 2005 года и по 2010, смертность в РМ снижается. Особенно резкое численности умерших заметно в 2005 – 2007гг.

Однако общие коэффициенты смертности мало пригодны для каких-либо сравнений, т.к. их величина в большей степени зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает снижение рождаемости; при этом в составе населения увеличивается доля пожилых людей, у которых вероятность смерти, естественно, больше. Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении. На рисунке 2.2 представлен график ожидаемой продолжительности жизни.

Рисунок 2.2 – ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число      лет

Динамика данного показателя отражает увеличение ожидаемой продолжительности жизни начиная с 2005 года. В первую очередь это связано с улучшением качества здравоохранения. Однако даже в периоды общего снижения смертности в Мордовии основной выигрыш, особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов. Ожидаемая продолжительность жизни женщин превышает ОПЖ мужчин.

Высокой в республике остается смертность населения в трудоспособном возрасте. По данным таблицы 2.2 можно сделать вывод, что потери трудоспособного населения в Республике Мордовия за  2010г. составили 3198 чел., или 24,3% от общего числа умерших, за 2009г. – 25,2%.

Таблица 2.2 – Смертность населения в трудоспособном возрасте

продолжение таблицы 2.2

Мужчин в трудоспособном возрасте умерло почти в пять раз больше, чем женщин. Доля смертей в рабочих возрастах среди мужчин составила 40,4%, среди женщин – 8,3% от общего числа умерших соответствующего пола. Очень высокой является смертность городского населения в трудоспособном возрасте. Она значительно превышает показатели смертности сельского населения. Так, уровень смертности городского населения трудоспособного возраста в 2010 году превышает смертность сельского населения этой возрастной группы на 4,86 %.

Возрастно-половые особенности  смертности трудоспособного населения  характеризуются данными представленными в таблице 2.3.

Таблица 2.3 – Возрастно-половые особенности смертности трудоспособного населения

продолжение таблицы 2.3

 Смертность мужчин в рабочих возрастах в 4,5 раза выше, чем  смертность  женщин.  В 2010г.  из  каждых  10 тыс. трудоспособных мужчин умерли  99 человек,  женщин - 22. Самый высокий уровень смертности наблюдается в возрасте 50 лет и старше.

 Характерной особенностью республики является более высокая смертность трудоспособного населения, проживающего в сельской местности. За 2010г. общий коэффициент смертности на селе на 36,8% выше, чем в городе. Наибольшее превышение отмечается по причинам смерти: от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - в 2,3 раза, в том числе от туберкулеза - в 1,8 раза; от болезней системы кровообращения и органов дыхания - в 1,4 раза.

В приложении А представлены данные о численности умерших по районам и городам РМ в 2010 году. По данным таблицы А.1 в приложении А самая высокая смертность отмечена в Большеберезниковсом и Ичалковском районах. Наименьший уровень смертности отмечен в г. Саранске и Лямбирском районе.

Несмотря на позитивные изменения в динамике смертности населения,

положение остается неблагоприятным. Общий коэффициент смертности в

2010 г. составил 15,6 ‰, в том числе в городах – 7,8, а в сельской местности –

7,7 ‰. По сравнению с 2006г. число умерших в республике сократилось.

В 2009г. по сравнению с 2000г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин выросла на 1,7 лет, а мужчин – на 2,4. Заметна существенная разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин. Данный показатель женского населения в 1,2 раза превышает показатель мужского населения. Высокой в республике остается смертность населения в трудоспособном возрасте. Доля смертей в рабочих возрастах среди мужчин составила 40,4%, среди женщин – 8,3% от общего числа умерших соответствующего пола.

2.2 Анализ младенческой  смерти в РМ

Данному аспекту анализа  придается особое значение. Показатели младенческой смертности (детей в возрасте до одного года) считаются самым чутким индикатором условий жизни населения, поскольку малыши немедленно реагируют на изменение температуры воздуха во внешней и внутренней среде их обитания, режим питания, распорядка дня, атмосферного давления и т.п., не говоря о степени родительской заботы о них. В таблице 2.4 представлены показатели уровня младенческой смертности в РМ в 2000 – 2010 гг.

Таблица 2.4 – Динамика показателей младенческой смертности в РМ

По данным таблицы  заметно, что с 2004 г. наблюдается  тенденция к снижению этого показателя. Однако в 2009 г. коэффициент младенческой смерти вырос по сравнению с предыдущим годом на 0,7‰. В последние годы коэффициент младенческой смерти фиксируется на уровне 6,3 – 6,5‰.

По шкале оценки коэффициентов  младенческой смертности А.М. Меркова [3, с.147] в РМ очень низкий уровень младенческой смерти. В Мордовии уровень младенческой смертности один из самых низких по стране. По результатам 2008 года он составил 5,9 случаев на 1000 родов (в целом в России он почти в 2 раза выше – 11 фактов на 1000 родов). Примечательно, в 2007 г. мордовские медики смогли полностью избежать материнской смертности при родах.

На рисунке 2.3 представлена динамика младенческой смертности городского и сельского населения.

  Рисунок 2.3 – динамика младенческой смертности в РМ (в промилле)

По городским поселениям младенческая смертность сократилась на 14,5 %, а по сельской местности – на 12,1 %.  По данным за 2005 г., уровень смертности сельских младенцев оказался ниже, чем в городской местности, и составил 4,7 в расчете на 1000 родившихся. В последующие годы младенческая смертность в сельской местности вновь превысила показатели городского населения.

Важный аспект исследования – выявление основных причин младенческой смертности. В РМ, как показывает анализ, это болезни органов дыхания, врожденные аномалии, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, инфекционные и паразитарные болезни, несчастные случаи, отравления, травмы. Наиболее значимыми причинами младенческой смертности являются заболевания, связанные со здоровьем матери, так называемые отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (39,7%), а также врожденные аномалии, пороки и хромосомные нарушения (21,2%). На рисунке 2.4 представлена динамика смертности детей в возрасте до одного года по основным классам причин смерти в 2009 году по РМ.

Рисунок 2.4 – Смертность детей в возрасте до одного года по основным классам причин смерти в 2007 году по РМ (в процентах)

Как видно по рисунку 2.4 следующую позицию в смертности детей в возрасте до одного года в республике занимают несчастные случаи, отравления и травмы (10,9%) и болезни органов дыхания, на долю которых приходится по 9,0%.

Показатель младенческой смертности, как уже отмечалось, служит барометром демографической ситуации. Практическое значение имеет анализ младенческой смертности по месту работы родителей, который позволяет выявить неблагополучные предприятия, организации, фирмы, отрасли. Такое изучение причин смертности детей позволяет наметить конкретные мероприятия для проведения профилактической работы, улучшению условий труда женщин, ожидающих ребенка.

Младенческая смертность мальчиков в РМ выше, чем девочек. Первенцы обычно родятся более слабыми, поскольку организм впервые рождающей женщины не всегда может дать то, что требуется ребенку во время его внутриутробной жизни. Более сильными и жизнестойкими бывают вторые и третьи дети по очередности рождения.

Имеется зависимость  младенческой смертности и от возраста матери. Дети болеют чаще у молодых матерей, поскольку отсутствие жизненного опыта не позволяет им увидеть и предотвратить надвигающуюся беду. [3,с.150]

В целом в динамике младенческой смертности наблюдается  благоприятная тенденция к снижению показателей смертности детей в возрасте до одного года, хотя и значительно замедлившаяся в последние годы. Снижение смертности детей в возрасте до одного года отмечается и по России в целом. Младенческая смертность по Российской Федерации в 2007г. составила 9,4 ‰, по ПФО – 8,9 ‰. По данному показателю Мордовия занимает первое место среди регионов ПФО.

2.3 Анализ структуры  причин смертности населения  РМ

Знание причин смерти населения, определяющих ее размеры  и сокращение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, - одно из необходимых условий для объективной характеристики социально-экономического развития страны. Статистический анализ смертности позволяет выявить наиболее тяжелые формы заболеваний, играющих значимую роль в структуре смертности, и тем самым способствует организации целенаправленной борьбы с ними.

В таблице 2.5 представлена динамика смертности населения по основным классам причин смертности.

Таблица 2.5 – Смертность населения по основным классам причин смертности (человек)

По данным таблицы 2.5 можно сделать  вывод о том, что первое место среди причин смерти населения занимают болезни системы кровообращения (50,0% от общего числа умерших). Смертность населения от новообразований занимает вторую позицию среди всех причин (13,3%). Следующая по распространенности причина смерти от внешних причин от них умерло более 9,7% от общего числа умерших.

Структура причин смерти у мужчин и женщин несколько различается. Главной причиной смерти (как у  мужчин так и у женщин) являются болезни системы кровообращения, но их удельный вес у женщин, по сравнению  с мужчинами составляет больший процент.

Наибольший интерес  для исследования представляют данные о смертях в трудоспособном возрасте. В таблице 2.6 представлены данные о смертности трудоспособного населения по полу и основным классам причин смерти.

Таблица 2.6 - Смертность трудоспособного населения по полу и основным классам причин смерти

Болезни системы кровообращения оборачиваются  особенно большими потерями. Так в 2010 году от данной причины смерти умерло 37% мужского населения в общей численности населения этого пола (женского населения – 29%). Однако, по сравнению с предыдущем годом доля умерших от болезни системы кровообращения сократилась. Именно изменения смертности от сердечнососудистых заболеваний оказывает решающее влияние на общую смертность как у мужчин, так и у женщин. Второе место по количеству смертей мужского населения в трудоспособном возрасте в 2010 году занимает класс от внешних причин смерти, а у женщин – от новообразований. Эти данные отображены на рисунке 2.5.

Рисунок 2.5 - Структура причин смерти населения трудоспособного возраста РМ за 2010 год

Как видно из рисунка 2.5 смерть от внешних причин у мужского населения составляет 31% в общей численности населения данного пола, у женского населения – 25%. Доля смерти мужского населения от новообразований значительно меньше, чем доля смерти женского населения. Так в 2010 году от новообразований умерло 14% мужчин в общей численности мужского населения, а женщин – 27%. Болезни органов пищеварения занимает четвертое место среди причин смерти трудоспособного населения.

В таблице 2.7 представлены данные о смертности населения по основным классам причин смерти по городским поселениям и сельской местности за январь-сентябрь 2009 – 2010гг.

Таблица 2.7 – Смертность населения по основным классам причин смерти по городским поселениям и сельской местности (на 100тыс. лиц трудоспособного возраста)

Характерной особенностью республики является более высокая смертность трудоспособного населения, проживающего в сельской местности. За 2010г. общий  коэффициент смертности на селе на 36,8% выше, чем в городе. Наибольшее превышение отмечается по причинам смерти: от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – в 2,3 раза, в том числе от туберкулеза – в 1,8 раза; от болезней системы кровообращения и органов дыхания – в 1,4 раза.

Анализ структуры причин смертности населения РМ показал, что структура причин смертности населения стабильна. Первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения – более 50%. Второе место– онкологические заболевания – около 13%. Третье место – от внешних причин от них умерло более 9,7% от общего числа умерших.

Анализ причин смертности населения показывает, что на долю естественных причин (болезней) традиционно  приходится от 86% до 91%, неестественные причины (травмы и отравления) выступают  причиной примерно от 9% до 14% смертей. Из неестественных причин 75% являются случайными и 25% - преднамеренными (убийства и самоубийства).

Среди жителей трудоспособного возраста РМ рост смертности обусловлен увеличением количества смертности от заболеваний системы кровообращения, от внешних причин и онкологических заболеваний.

3. Демографическая  политика в области смертности 

Учитывая демографическую  ситуацию в республике (низкий уровень  рождаемости и высокий уровень  смертности), в регионе необходимо реализовать комплекс мер, направленных на повышение рождаемости и снижение смертности (особенно смертности трудоспособного населения), увеличение продолжительности жизни.

Основными направлениями  реализации демографической политики являются:

1. Реализация мероприятий, направленных на стимулирование рождаемости, а именно:

• предоставление льготных условий ипотечного кредитования молодым семьям;
• развитие системы поддержки неполных семей с детьми, многодетных семей, семей, принимающих на воспитание детей, оставшихся без попечения родителей;
• развитие высокотехнологичной медицинской помощи, направленной на предупреждение врожденных патологий, укрепление материально-технической базы женских консультаций, гинекологических кабинетов, родильных домов);
• содействие занятости женщин, имеющих детей (развитие гибких форм занятости, системы переобучения и т.д.).

2. Приобщение разных возрастных групп к здоровому образу жизни, а именно:

• развитие массового спорта и профессионального спорта, в том числе: использование городского пространства Республики Мордовия для проведения крупных российских и международных соревнований по различным видам спорта; открытие специализации на базе Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Мордовский государственный педагогический институт им. М.Е. Евсевьева» по подготовке и переподготовке тренерских кадров и судейского состава; привлечение в регион высококвалифицированных тренеров и спортсменов; использование спортивных объектов для чемпионатов России; строительство спортивных сооружений;
• популяризация здорового образа жизни (проведение информационных акций, направленных на предотвращение распространения социальных болезней, стимулирование предприятий и организаций региона к внедрению технологий health-менеджмента и т.д.);
• восстановление системы санаторно-курортного обслуживания территории и повышения доступности ее услуг для населения республики;
• проведение профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений состояния здоровья детей и подростков;
• внедрение мер, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя и т.д.

3. Сокращение уровня смертности от заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения, за счет развития системы профилактики (проведение мониторинга здоровья граждан и исследований, посвященных установлению причин заболеваемости населения, улучшение диагностики болезней путем оснащения медицинских учреждений современной аппаратурой, реализация программ, направленных на предупреждение развития данных заболеваний), развитие высокотехнологичной медицинской помощи;

4. Развитие институтов поддержки и планирования семьи, пропаганда ценностей семьи;

5. Реализация специальных программ для населения старших возрастов (развитие геронтологической помощи);

6. Реализация комплекса мер, направленных на повышение безопасности дорожного движения и предотвращение дорожно-транспортных происшествий, в том числе в рамках реализации Федеральной программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006—2012 годах» (улучшение качества автомобильных дорог, реализация проектов социальной рекламы, проведение информационных кампаний, направленных на ознакомление с правилами дорожного движения, повышение оперативности оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и т.д.);