Страховое мошенничество
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА МОШЕННИЧЕСТВА
В
СТРАХОВАНИИ 6
- Основные формы страхового мошенничества 6
- Классификация видов мошенничества в страховании 14
1.3 Социально-психологические
1.4 Правовая сущность страхового мошенничества 18
ГЛАВА II ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ МОШЕННИЧЕСТВУ В
СТРАХОВАНИИ 24
- Меры предупреждения мошенничества в страховании 24
- Методы борьбы с мошенничеством в зарубежных странах 26
- Методы борьбы с мошенничеством в России 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 3 3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
ВВЕДЕНИЕ
Проблема
мошенничества в сфере
Начиная с конца 90-х гг. наблюдается
стабильно высокий уровень
Далее следует уклонение от уплаты
страховых взносов в
Разнообразие и
1 Данные с официального сайта Федеральной службы государственной статистики -www.gks.ru потерпевшие, позволяют отнести данный вид преступлений к числу наиболее опасных.
Актуальность данной темы заключается в том, что интенсивно
сформировавшийся рынок страхования дает, к сожалению, благоприятную
почву для совершения различных преступлений. Страховщики обеспокоены
ростом числа случаев страхового мошенничества. Проблемы страхового
мошенничества, методы его выявления и борьбы являются сегодня одними
из
самых обсуждаемых среди
страховщики ежегодно теряют более 15 млрд. руб. от недобросовестного
2
поведения своих клиентов и страховых агентов .
Мошеннические действия, направленные на обман страховой компании, являются одной из самых серьезных проблем страховых организаций, как во всем мире, так и в России.
Однако, не стоит забывать о том, что мошенничество в сфере страхования негативно влияет не только на деятельность страховых компаний, но и больно «бьет по карманам» добросовестных участников страхового рынка, в частности страхователей.
Цель настоящей работы заключается в определении сущности мошенничества в сфере страхования и методов борьбы с ним.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи:
- изучить основные формы мошенничества в страховании;
- классифицировать виды мошенничества в страховании;
3) выявить социально-психологические предпосылки
страхового
мошенничества;
4) определить правовую сущность страхового мошенничества
5) проанализировать опыт некоторых зарубежных
стран по
противодействию мошенничеству в сфере
страхования;
6) изучить методы борьбы с мошенничеством в России.
Данные с официального сайта Страхование в России - www.allinsurance.ru
Объектом исследования выступают сложившиеся в сфере предупреждения мошеннических действий в области страхования общественные отношения.
Предметом исследования является в основном правовой аспект проблемы, а точнее та его часть, которая связана с действием уголовного права.
ГЛАВА I ОБЩАЯЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОШЕННИЧЕСТВА В
СТРАХОВАНИИ
1.1 Основные формы страхового мошенничества
Страховое мошенничество, совершаемое застрахованными лицами, выгодоприобретателями или страхователями - физическими лицами, влечет уголовную ответственность по ст. 159 УК РФ (мошенничество) [5]; подделка официальных документов дополнительно квалифицируется по ст. 327 УК РФ [5].
Под страховым мошенничеством понимается поведение субъектов договора страхования, направленное на получение страхового возмещения или отказ от его выплат без должных на то оснований, вытекающих из закона или правил страхования, а также внесение меньшей, чем необходимо при нормальном анализе риска, страховой премии или сокрытие важной информации при заключении договора страхования, в результате чего появляется незаконная прибыль.
Субъективная
сторона мошенничества
Субъектом страхового мошенничества является лицо, достигшее шестнадцати лет.
Страховой мошенник - как правило, это выходец из обеспеченной семьи, имеющий высокий интеллектуальный потенциал. Это позволяет ему получать относительно высокий уровень общего и специального образования. Специфика этой деятельности обязывает быть весьма хорошо информированными о правилах и условиях страхования. Они неплохо знакомы с практикой определения ущерба и условиями выплат. Крайне сложно установить различия между единичными случаями мошенничества и профессиональным мошенничеством. Дилетант в преступном мире, который
несколько раз имел успех в страховом мошенничестве, может превратиться в
профессионала. Пробелы в нормах права и сложившаяся практика способствует тому, что даже если мошенничество будет обнаружено, исполнители вряд ли будут наказаны.
С точки зрения метода его совершения страховое мошенничество является весьма сложным актом, поскольку включает в себя целый комплекс действий преступников, направленных на его осуществление. По правилам страхования есть лишь одна возможность для получения страховой выплаты - наступление страхового события. Поэтому лица, планирующие совершение преступления в отношении материальных интересов страховой компании должны искусственно создать страховое событие, т.е. инсценировать его.
Для осуществления планов по совершению мошенничества против страховщика необходимо наличие трех условий:
1) заключение договора страхования и уплата страховой премии;
2) инсценировка страхового события в отношении
застрахованного
имущества;
3) подача заявления о страховом событии.
Можно выделить определенную последовательность
совершения мошеннических действий
в сфере страхования. Прежде всего,
мошенники тщательно
- выбор страховой компании;
- изыскание объектов страхования;
- выбор места и времени инсценировки;
- заключение договора страхования;
- оплата страховых премий и др.
Далее мошенники прибегают к
реализации мероприятий по
осуществлению инсценировки стр
«мероприятиями» будут являться;
S перемещение застрахованного имущества; S создание материальных следов страхового случая; •S создание идеальных следов события; S ложное заявление, •S заведомо ложные показания. Наконец, преступники прибегают к таким способам сокрытия факта инсценировки, как:
• > сокрытие реальной стоимости и реального собственника
имущества;
• > сокрытие материальных следов своего участия в инсценировке
страхового случая;
- сокрытие своей заинтересованности в страховом событии;
- выдвижение собственного алиби;
- сокрытие самого застрахованного имущества, «пострадавшего» в результате страхового случая.
Существуют следующие формы мошенничества в страховании:
- мошенничество в личном страховании;
- мошенничество в сфере имущественного страхования;
- мошенничество с участием страховых посредников. Мошенничество в личном страховании считается опасным потому, что
доля
этой отрасли в страховых
экономическими преступлениями, но и с преступлениями против личности, а они в уголовном праве относятся к числу особо тяжких.
Согласно ст. 927 ГК РФ [4] договор личного страхования является публичным договором в понимании ст. 426 ГК РФ.[3] Поэтому отказать даже
явному мошеннику в заключении договора страхования с правовой точки зрения нельзя. Поскольку теоретически отказ от приема на страхование может быть обжалован в суде, страховщик на стадии заключения договора должен отклонить заявление такого клиента каким-то косвенным образом. Либо придется психологическими мерами воздействия убедить его отказаться от намерения застраховаться в этой компании (в том числе путем изложения ему выдержек из условий страхования, где расписаны случаи, когда страховщик вправе отказать в выплате, путем предупреждения об ответственности за достоверность излагаемых сведений и об уголовной ответственности за мошенничество и т.п.). Либо страховщик может завысить мошеннику страховой тариф (обосновав это повышенной степенью риска) настолько, что ему будет невыгодно заключать договор. За рубежом помимо этого страховщик обязан известить о таком клиенте уполномоченные органы или ассоциации страховщиков по борьбе с мошенниками, внести его данные в единую базу.
Мошенничество в сфере имущественного страхования.
ОСАГО, водители-страхователи направляют свой умысел на уклонение от страхования всеми возможными способами, включая использование поддельных или недействительных бланков полисов. В свою очередь и получатели выплат по страхованию ответственности часто инсценируют или провоцируют повреждение их машин застрахованными автомобилями с целью получения ущерба, сумма которого также, как правило, значительно завышен. Сектор страхования грузоперевозок - вторая по криминогенности группа договоров страхования после автотранспортных видов. Злоумышленники страхуют «несуществующие» грузы, заявляют к выплате благополучно доставленные получателю перевозимые товары, используют фиктивные накладные и др. документы - разнообразие вариантов значительно. Страхование различных видов гражданской ответственности, являющееся в силу ГК РФ разновидностью договоров имущественного страхования, используется мошенниками достаточно редко в силу ряда
причин. Во-первых, это непопулярность данной группы видов страхования в
Российской
Федерации. Во-вторых, при страховании
ответственности выплата
Страховые посредники (агенты и брокеры)
также часто являются соучастниками
в страховом мошенничестве. Причем
чаще в мошенничестве участвуют
именно агенты, поскольку они при
заключении договора страхования выступают
от имени страховщика и
Сам характер работы страхового агента располагает к мошенничеству.
Агент, выполняющий, в сущности, чисто аквизиционные функции, получает
вознаграждение в процентах от собранной им страховой премии. Поэтому в
целом
он заинтересован заключить
премии, комиссию за которую выплатят уже сейчас. Он мало заинтересован в
безубыточном прохождении срока страхования, а тем более в финансовых
результатах работы компании на перспективу. Главное для агента - получить свое вознаграждение, а в остальном ему в принципе достаточно того, что компания пока не разорилась, выплачивает возмещения его собственным клиентам, выдает более или менее продаваемые, конкурентоспособные (с точки зрения тарифов и размера агентской комиссии) предложения и имеет приличную репутацию, позволяющую ему не терять клиентов. А техника работы компании, ее текущий и перспективный результат простому агенту не интересны: если у компании начнутся проблемы, он ее поменяет, уйдет вместе с клиентами к другому страховщику.
Внутреннее психологическое противоречие между интересами агента как самостоятельного субъекта экономической деятельности и как представителя компании он всегда будет разрешать в свою пользу в силу того, что это ему диктуется необходимостью удовлетворения собственных экономических потребностей. Поэтому «развернуть» психологию агента можно только двумя способами, имеющими в конечном счете экономическую подоплеку: либо надо повысить вероятность того, что недобросовестный агент будет пойман и потеряет все; либо агент должен получать дополнительные вознаграждения за безубыточность привлеченных им договоров; либо и то, и другое одновременно. Как показывает практика, лучше всего срабатывает именно продуманное соотношение «кнута и пряника»: агент должен знать, что при попытке совершить преступление он, скорее всего, попадется, зато на честном ведении дела - дополнительно заработает.
Применяемая на сегодняшний день в большинстве российских
компаний линейная (пропорциональная) система оплаты труда агентов сама
по себе является стимулом для мошенников. Страховая компания платит,
исходя только из одного показателя деятельности агента - размера собранной
страховой премии, от которого в соответствии с установленными ставками
определяется процентное вознаграждение. Все остальные показатели
страховых операций - размер выплат, финансовые результаты,
рентабельность и прочее - на доход агента никак не влияют. Поэтому, войдя в сговор со страхователем относительно любого искажения сведений об объекте страхования и обстоятельствах страхового случая, агент имеет шанс «разделить» с ним возмещение и получить дополнительный незаконный доход.
Чтобы он этого не делал, страховщик должен сумму, сопоставимую с этим доходом, поправленным на вероятность «попасться», выплачивать агенту сам. Возникает необходимость построения сложной системы оплаты труда и материального стимулирования агентов, учитывающей не только объем собранной премии, но и убыточность по портфелю агента, применение различных премий и бонусов за более низкий уровень выплат за отчетный период и т.п.
Статистика преступлений страховых агентов говорит о том, что чаще всего попадаются на попытке обмана начинающие агенты, относительно недавно перешедшие в страхование из других сфер предпринимательской деятельности (и как правило, речь идет здесь о достаточно крупных договорах на большие суммы). Однако самый большой ущерб наносят не они, а как раз латентные, невыявленные мошенники, работающие в страховании многие годы, и за счет большого количества мелких мошенничеств длительное время «подтачивающие» компанию изнутри.
Тверской районный суд Центрального административного округа Москвы 15 января 2003 г. рассматривал уголовное дело бывшего агента. Гражданка И.К., страховой агент, пыталась совершить мошенничество в отношении одной из московских страховых компаний. В июне 2002 г. проработавшая в компании совсем недолгий срок мошенница была поймана на том, что пыталась оформить полис по автострахованию на автомобиль SubaruLegacy, который к моменту выписки полиса уже был поврежден. И.К. работала в ряде других страховых и брокерских организаций. В одной из них при анализе службой безопасности работы агентов по автострахованию летом 2002 г. были выявлены признаки мошенничества в работе агента И.К. По заключенным ею договорам автострахования страхователи обращались в компанию за страховым возмещением вскоре после заключения договора, размер убыточности по ее портфелю был высок. Проанализировав факты, служба безопасности компании обратилась с соответствующим заявлением в милицию Тверского УВД. Их совместными действиями и была предотвращена попытка застраховать поврежденный автомобиль в новой компании недобросовестного агента. Имея данные о ее намерениях оформить полис на поврежденный автомобиль, они совместно со службой экономической безопасности этой компании провели операцию по задержанию И.К. с поличным в момент совершения преступления. Суд приговорил И.К. по ч. 3 ст. 159 «Мошенничество» к пяти годам лишения свободы, из них три года - условно. Кроме того, суд лишил ее права два года права заниматься страховой посреднической деятельностью[15].
Другое дело рассматривалось тоже в Москве Лефортовским районным судом. Страховой агент С.К. также занимался страхованием автотранспорта. Он присваивал суммы страховых премий, полученных от страхователей по заключенным договорам. Всего с июля по октябрь 2001 г. было зафиксировано 12 таких случаев. Преступник признал себя виновным, однако вернуть похищенные деньги не смог, так как истратил их на личные нужды. Суд приговорил его к пяти годам лишения свободы условно, а также обязал виновного возместить причиненный страховщику материальный ущерб.
Агента от мошенника-страхователя существенно отличает одно обстоятельство, касающееся его ответственности. Если агента будут судить за мошенничество, то ему, помимо прочего, может быть запрещено работать в страховых компаниях.
Далее мы рассмотрим два наиболее опасных вида преступлений страховых агентов.
1.2 Классификация видов мошенничества в страховании
Преступления в страховой
мошенничество по отношению к страховым компаниям,
- мошенничество с использованием страховых компаний,
- мошенничество страховых компаний по отношению к клиентам, партнерам, государству и др.
Первый вид мошенничества
Борьба со страховым мошенничеством требует комплексного подхода.
Основными задачами, с решением которых, вероятней всего, отечественным страховым компаниям придется столкнуться, являются: формирование единого информационного пространства, получение достоверной статистической информации о проблемных страховых случаях; совершенствование действующей нормативной базы (Цель - повышение роли и статуса страховых компаний); организация взаимодействия с правоохранительными органами и заинтересованными государственными структурами и организациями [9. с. 43].
Но в то же время отечественные страховые компании никогда не должны забывать, что в этом важном вопросе необходимо действовать крайне деликатно.
Ни в коем случае нельзя видеть в каждом страхователе и в каждом работнике страховой компании потенциального мошенника. Надо всегда помнить, что честных людей значительно больше, чем мошенников.
1.3 Социально-психологические предпосылки страхового
мошенничества
Общество негласно «одобряет» страховое мошенничество. В отношении общества к страховым мошенничествам срабатывает социально-психологический стереотип, характерный и для ряда других преступлений. Есть определенные виды преступлений, которые, будучи нарушением Уголовного кодекса, тем не менее обывателем как «опасное» деяние не воспринимаются - это уклонение от налогов, преступления в сфере информационных технологий (в том числе пресловутое «хакерство») и т.п. Человек не осознает, что его интересы тоже страдают, когда бюджет недополучает налоги, банки теряют средства в результате взлома компьютерной системы, а страховщики выплачивают мошенникам средства, предназначенные на выплаты честным гражданам.
Преступления против личности, даже не относящиеся к числу особо тяжких, хищения личного имущества и т.п. могут восприниматься в высшей степени остро, потому как их жертвой может стать любой человек [16]. А вот преступления против юридических лиц и особенно против государства, наказания за которые Кодексом предусмотрены даже более серьезные, обыватель воспринимает как абсолютно нормальное явление и жертвой
считает не предприятие или государство, а преступника, пойманного и осужденного за то, что с удовольствием и безнаказанно делают все или большинство людей; сочувствует ему; представляет себя на его месте и т.п..
По словам известного адвоката Генриха Падвы, «из преступлений наиболее опасны те, которые угрожают жизни и безопасности личности. Ведь для любого нормального человека важнее, чтобы его и его близких не убили и не покалечили, чем то, чтобы в стране не брали взяток:». Поэтому логично, что в правовом конфликте «личность - организация» или «личность - государство» считать жертвой и объектом сострадания человек будет, скорее, личность (даже если де-юре она - преступник). А если преступник при этом еще умен и образован, симпатии публики ему гарантированы.
Как показывают исследования, 74% россиян уверены, что использование схем уклонения от уплаты налогов практикуется большинством крупных компаний. При этом уголовное преследование капиталистов по поводам, связанным с приватизацией государственных предприятий, должно начинаться, по мнению 31% опрошенных, только в исключительных случаях, и, по мнению 8%, не должно начинаться никогда.
Общество склонно
И последнее. К преступнику, нарушившему права государства, люди относятся лучше, чем к преступнику, посягнувшему на интересы частного предприятия; ограбивший большую корпорацию менее неприятен людям, чем ограбивший маленькую фирму, а запустивший руку в карман
Данные с официального сайта LENTA.ru - www.lenta.ru финансовой организации вызывает меньше антипатии, чем разоривший производственное предприятие.
Изначально страховщики
1.4 Правовая сущность страхового мошенничества
На страховом рынке, как и на любых других финансовых рынках, часто возникают экономические преступления, к которым относится страховое мошенничество. Правовые проблемы страхового рынка в российской юриспруденции исследуются в основном цивилистами (знаток гражданского права) и крайне редко специалистами по уголовному праву. Однако рост числа преступлений в сфере страхования вообще и страховых мошенничеств в частности вызвал к жизни и исследования уголовно-правового направления.
Результаты работы ряда конференций, семинаров и других публичных акций, посвященных данной теме, показали, что широкий интерес страховой общественности к теме страховых мошенничеств носит в основном практический характер. Серьезных теоретических исследований в этой сфере в нашей стране долгое время не проводилось, и только в последние годы стали появляться единичные монографии отечественных авторов, которые подходят к вопросу, опять же, с сугубо практической точки зрения и ориентированы в основном на разрешение каких-либо частных, пусть и наиболее часто встречающихся, случаев [7.с. 8].