Стресс. Механизмы эмоционального стресса, пути преодоления

Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение) — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовый, световой, антропогенный и другие стрессы.

Каким бы ни был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным  или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические  черты. 

Стресс- это ответная реакция организма на экстремальные условия, нарушающие эмоциональное спокойствие и равновесие человека.

 Когда стресс  продолжается длительное время,  то на фоне сильного раздражения  нервной системы могут возникнуть  мигрени, повышенное давление, боли  в спине, сахарный диабет, импотенция.  

Что же является причиной возникновения стресса? 

 Специалисты считают,  что любая ситуация, на которую  человек реагирует сильным эмоциональным  возбуждением, может стать причиной  возникновения стресса. Надо учитывать,  что стресс могут вызвать как  положительные эмоции, такие как  рождение ребенка, замужество (женитьба) так и отрицательные - потеря  работы, смерть близкого человека. Ситуации, провоцирующие стресс, могут  носить и незначительный характер (долгое ожидание в очереди  или в пробке).

Каковы первые признаки стресса?

Наиболее распространенными  симптомами при стрессе являются:

 Депрессия 

 Головные боли 

 Бессонница 

 Сексуальные нарушения 

 Быстрое сердцебиение

Влияние стресса  на здоровье. С.Копонев

Великий философ  древности Сократ 2 400 лет назад  сказал: "Нет телесной болезни  отдельно от души". Эти слова перекликаются  с тем, что в XIX веке написал известный  русский врач М.Я. Мудров: "Зная взаимное друг на друга действие души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело и почерпываются из науки мудрости, чаще из психологии".

Действительно, организм человека - это единство души и тела. И любая болезнь - проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций. Вот  почему один из основоположников отечественной  онкологии академик Н.Н.Петров обращал  внимание врачей-онкологов на то, что  важно понимать страдания больного как личности и лечить больного, а не болезнь.

Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое  отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней  лекарств способствуют выздоровлению.

Отрицательные же эмоции, вызываемые, как правило, различными психологическими стрессами, способствуют развитию различных заболеваний. Причем, в последние десятилетия роль психологических и социальных факторов в происхождении болезней российских граждан резко выросла. Особенно это касается так называемых психосоматических (от греческих слов психе - душа, сома - тело) заболеваний, в развитии которых, наряду с биологическими факторами, принимает участие так называемый психологический стресс. 

Что же скрывается за понятием стресс?

Однозначно ответить на этот вопрос непросто, хотя каждый человек  испытал это состояние. В обиходе  мы часто употребляем термин "стресс", когда испытываем служебные или  семейные проблемы, финансовые трудности, переживаем по поводу тяжелой болезни  близкого человека. Несмотря на то, что  это совершенно разные проблемы, человек  реагирует на них стереотипно - определенными  психологическими, гормональными и  биохимическими изменениями. 

Многими учеными  психологический стресс определяется как сильная неблагоприятная  для организма психологическая  и физиологическая реакция на воздействие экстремальных факторов, воспринимаемых человеком как угроза его благополучию. При развитии стресса  определяющим моментом является психологическая  оценка факторов, представляющих для  человека угрозу. Стресс может развиться, как при наличии реальных признаков  угрожающих факторов, так и при  представлении возможной угрозы, либо образа прошлого неблагоприятного события, так как психика человека одинаково реагирует как на реальную угрозу, так и на представление  об угрозе. Поэтому люди расстраиваются, когда вспоминают эмоционально тягостные  события или думают о предстоящей  сложной операции.

 В возникновении  стрессовых реакций и последующих  заболеваний важную роль играет  ряд личностных особенностей. Разберем  некоторые из них. 

Обычно люди объясняют  неприятные события в их жизни  и вызывающие их причины присущим им способом, который называется объяснительным стилем. Одни используют пессимистический объяснительный стиль, признаком которого является пассивность и чувство  уязвимости. Такие люди высоковосприимчивы к воздействию стресса. Другие, имеющие нормальный жизненный стиль, обладают психологической выносливостью и упорством, что делает их устойчивыми к воздействию стресса, помогает сохранить здоровье. Даже заболев люди последнего типа могут продуктивно способствовать проводимому лечению. 

Люди, склонные к  депрессии или обладающие высокой  личностной тревожностью, как и пессимисты высокочувствительны к развитию стресса. А характеризующиеся низкой личностной тревожностью, эмоционально более устойчивы и спокойны. Для последних требуется относительно высокий уровень стресс-факторов, чтобы вызвать у них стрессовую реакцию.

 Восприимчивость  к стрессу связана и с фактором  самооценки. Люди с низкой самооценкой  считают

 себя неспособными, не умеющими справляться с трудностями и противостоять угрозе. Как правило, у них высокий уровень тревожности и соответственно они более подвержены развитию стресса. 

Высокий уровень  личностной тревожности может зародиться в младенчестве и в детском  возрасте. Он может быть связан с  отделением ребенка от матери, недостаточностью материнской любви и заботы и  возникающем при этом чувстве  незащищенности. То есть ранние жизненные  психологические стрессы находят  свое негативное отражение в психике  человека, как бы откладываются в  ней, и делают человека слабозащищенным от последующих стрессов, что в свою очередь способствует развитию различных заболеваний. 

Врачи давно обратили внимание на то, что люди, часто находящиеся  в стрессовом состоянии, в большей  степени подвержены инфекционным заболеваниям, например, гриппу. На фоне хронического гастрита стресс может провоцировать  язву желудка. Во время стрессовой ситуации у людей нередко происходят различные  нарушения сердечной деятельности... Подобных примеров можно привести множество. "Классическими" психосоматическими заболеваниями, в развитии которых  важную роль играет стресс, считаются: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит. 

Влияние психоэмоционального стресса на развитие заболеваний изучалось как в клинической практике, так и в экспериментах на разных видах животных. Особенно показательными были эксперименты, проведенные на обезьянах, которые в качестве экспериментальной модели считаются наиболее близкими человеку. Так, в одних экспериментах у самца-вожака отбирали любимую самку, помещали ее в соседнюю клетку и подсаживали к ней нового "мужа". Самец, оставшийся один в клетке, тяжело переносил измену подруги и в течение 6 - 12 месяцев погибал от сердечного приступа или повышенного кровяного давления. В других специальных экспериментах на обезьянах психологический стресс приводил к развитию язвы желудка у животных. 

Таким образом, не только клиническими наблюдениями, но и экспериментами на животных было доказано, что психоэмоциональный стресс может способствовать развитию различных психосоматических заболеваний. 

Психологический стресс, переживания и эмоции влияют и  на развитие онкологических заболеваний. Это заметили еще врачи древности. Во втором веке нашей эры римский  врач Гален обратил внимание, что  жизнерадостные женщины реже заболевают раком молочной железы, чем женщины, часто находящиеся в подавленном  состоянии. В настоящее время  на основании проведенных исследований и клинических наблюдений многие ученые считают, что психологические  факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса.

 Эти клинические  наблюдения нашли свое подтверждение  в различных экспериментах на  животных. В одном из экспериментов  ученые работая с опухолью установили очень важный факт. Если животных с опухолями разделить на две группы и одну из них содержать в тишине и не беспокоить, а другую подвергать постоянному стрессу, то опухоль разовьется гораздо быстрее у животных последней группы. 

Каким же образом  психологический стресс может влиять на развитие опухолевого процесса? 

Ученые установили, что при стрессе активируется центральная нервная система, которая  и запускает стрессовую реакцию: активизируется периферическая нервная  система и железами внутренней секреции выделяются различные гормоны. В  организме происходит существенное нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным  изменениям в органах и тканях. Страдают при этом и органы, ответственные  за иммунитет. В условиях стресса  в крови резко возрастает уровень  гормонов - глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма, защищающую человека и животных от чужеродных веществ и инфекционных агентов, проникающих в организм извне, например, вирусов и бактерий, а также от собственных измененных клеток, превратившихся в опухолевые.

 Вот почему  люди, находящиеся в состоянии  психологического стресса чаще  болеют инфекционными заболеваниями.  Нарушая систему иммунитета стресс делает организм беззащитным перед инфекцией. 

Американскими исследователями  был установлен очень интересный факт: у людей, подвергшихся воздействию  психологического стресса, значительно снижено содержание лейкоцитов в крови, а ведь именно лейкоциты играют важную роль в процессе иммунологической защиты организма. Замечено, что в условиях длительного стресса процесс восстановления количества лейкоцитов до нормы может длиться несколько месяцев. Хотя на снижение уровня лейкоцитов могут влиять разные факторы, например, химиотерапия, свой вклад в этот процесс может внести и психологический стресс. 

Аналогичная ситуация складывается и с иммунной защитой  организма от опухолевых клеток. Против раковых клеток в организме действуют  несколько видов специализированных клеток иммунной системы, которые обнаруживают и уничтожают опухолевые клетки. В  результате стресса происходит нарушение  клеточной иммунной защиты, что может  способствовать развитию опухоли. Выяснилось, что при стрессе напряженность  иммунной системы и активность естественных защитных сил организма снижается  у людей, состояние которых характеризуется  мрачными предчувствиями, беспокойством, страхом, унынием, отчаянием. И, наоборот, иммунная система более устойчива  у людей, имеющих надежду, веру в  благополучный исход и судьбу, уверенность в своей способности  справиться с угрожающей жизни ситуацией  и имеющих хорошие отношения  с окружающими. 

Все эти научные  наблюдения привели к тому, что  в настоящее время активно  развивается новая наука - психоиммунология, изучающая влияние психологических факторов на иммунную систему организма, в том числе и при опухолевых заболеваниях. 

Онкологические, как  и все другие тяжелые заболевания  у многих больных вызывают психологический  стресс. Их волнуют мысли о том, как будет проходить болезнь и насколько она опасна для жизни, поскольку среди людей бытует ошибочное мнение, что рак - болезнь неизлечимая. Сопутствующие психологическому стрессу отрицательные эмоции, отрешенность или депрессия могут усугубить течение болезни. 

Имеющиеся в мировой  научной литературе сведения о влиянии  психологического стресса на онкологических больных свидетельствуют, что не только течение заболевания, но и  социально-психологическая реабилитация больного, возвращение его к активной полноценной жизни в семье  и обществе, снижение риска повторного заболевания, во многом зависит от отношения  человека к болезни, его душевного  состояния, воли, активной позиции, направленной на борьбу с недугом. 

У читателей, столкнувшихся  с проблемой онкологического  заболевания, вероятно, возникает вопрос, можно ли на практике снизить отрицательное  действие психологического стресса, изменить негативный внутренний настрой на позитивный и психологически укрепить защитные силы организма. 

В мировой практике по этому вопросу накопился значительный опыт, который освещается и обобщается в многочисленных публикациях в  печати, на съездах, конференциях и  симпозиумах. Так, в разных странах  мира, в специализированных лечебных учреждениях и при общественных онкологических организациях с онкологическими  пациентами работают онкопсихологи. Они оказывают эффективную помощь онкологическим больным в преодолении стресса на разных стадиях клинического и поликлинического лечения, при прохождении лучевой и химиотерапии, а также после прекращения лечения в процессе реабилитации. Снимая вредное воздействие психологического стресса на здоровье, помогая изменить психологический настрой и отношение пациента к болезни, укрепляя защитные силы организма онкопсихологи способствуют более эффективному прохождению лечения, последующему восстановлению, возврату больных к активной, полноценной жизни, снижению риска повторного заболевания. 

Успешно работают онкопсихологи и в ряде городов России. Например, в Москве в научно-практическом центре психосоматики и глубинной психологии онкологическим пациентам оказывается эффективная психологическая помощь в вопросах: 

преодоления негативного  воздействия психологического стресса  при прохождении противоопухолевого лечения и после его завершения;

 укрепления защитных  сил организма и снижения риска  повторного заболевания; 

 обретения чувства  психологической защищенности и  стабильности и быстрейшего возвращения  к активной жизни в семье  и обществе.

 Хотелось бы  обратить внимание читателей  на то, что человек, длительное  время находящийся в состоянии  психологического стресса, как  правило, не осознает истощения  нервной системы и не может  его предотвратить. В этом случае  лучше не рисковать и не  пытаться самостоятельно преодолеть  состояние стресса, а обратиться  за помощью к психологу или  психотерапевту.

Стресс

Общие сведения

Стресс - неспецифическая  реакция организма на действие экстремальных  факторов, какую-либо трудно разрешимую или угрожающую ситуацию. При стрессе  в организме вырабатывается гормон адреналин, основная функция которого заставить организм выживать. Стресс является нормальной частью человеческой жизни и необходим в определенных количествах. Если бы в нашей жизни  не было стрессовых ситуаций элементов  соревнования, риска, желания работать на пределе возможностей жизнь была бы гораздо более скучной. Иногда стресс выполняет роль своего рода вызова или мотивации, которая необходима, чтобы почувствовать полноту эмоций, даже в случае, если речь идет о выживании. Если же совокупность этих вызовов и сложных задач становится очень большой, тогда способность человека справляться с этими задачами постепенно утрачивается. 

Тревожность состояние  сознания и тела, связанное с беспокойством, напряжением и нервозностью. В  жизни каждого человека случаются  моменты, когда он испытывает стресс или тревожное состояние. В сущности состояние тревоги помогает человеку справляться с внешними опасностями, заставляя мозг интенсивно работать и приводя организм в состояние готовности к действию. Когда тревоги и страхи начинают подавлять человека и влиять на его повседневную жизнь, могут возникать так называемые тревожные расстройства. Тревожные расстройства, в том числе панические состояния, боязнь потерять работу, специфические страхи, посттравматические стрессы, обсессивно-компульсивные расстройства и общее состояние беспокойства, обычно начинают проявляться в возрасте после 15-20 лет. Тревожные расстройства расцениваются как хронические заболевания, которые могут прогрессировать без лечения. На данный момент существуют эффективные методы их лечения. 

Причины стресса 

Внешние источники  стресса и беспокойства: переезд  на новое место жительства, смена  работы, смерть близкого человека, развод, каждодневные неприятности, связанные  с денежными проблемами, выполнением  обязательств к определенному сроку, спорами, семейными отношениями, невысыпанием. 

Внутренние источники  стресса и беспокойства: жизненные  ценности и убеждения, верность данному  слову, самооценка. 

Симптомы стресса 

Симптомы могут  постепенно нарастать или появляться внезапно, в течение нескольких минут. Приступы паники обычно длятся недолго, протекают в виде эмоциональных  взрывов, сопровождающихся чувством ужаса  и такими реакциями организма, как  усиленное сердцебиение и потение. Генерализованное тревожное состояние обычно развивается постепенно и обычно не является прямым следствием какого-либо определенного беспричинного страха (фобии). Два главных признака стресса и тревожного состояния это неконтролируемая тревога и беспокойство. К симптомам также можно отнести мышечное напряжение, усталость, раздражительность, нетерпеливость, бессонницу или расстройства сна, трудности с концентрацией внимания. Стрессы и тревожности могут приводить к приступам паники, для которых характерны боль или чувство дискомфорта в грудной клетке, учащенное сердцебиение, затрудненное, поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха , удушья, озноб или резкое повышение температуры, дрожь, тошнота, боль в животе, онемение или чувство покалывания в конечностях. 

Осложнения 

Бессонница, головные боли, боли в спине, запор и диарея, употребление алкоголя, наркотиков, курение, повышение АД, сердечно-сосудистые заболевания, тревожные расстройства, депрессия. 

Что можете сделать  вы 

Научитесь справляться  со стрессовыми ситуациями, использовать технику релаксации, например глубокое ровное дыхание. Дайте себе достаточно времени, чтобы прийти в себя после  стресса. Регулярно делайте зарядку. Таким образом, вы улучшите свое здоровье и самочувствие и повысите способность  организма реагировать на стресс. Не употребляйте алкоголь и разрешенные  наркотические препараты. Ограничьте употребление кофеина, поскольку он может усилить проявления тревожности. Научитесь противостоять своим  страхам. 

После посещения  врача: расскажите своим близким  о том, как вы собираетесь лечиться. Обсудите это с вашими друзьями и  родственниками, объясните, какой момент в вашей жизни вы переживаете  сейчас. Если врач прописал вам лекарства, строго следуйте его указаниям по их приему. Когда вы почувствуете себя лучше, возможно, у вас появится соблазн  прекратить прием препаратов. Тем  не менее, без указаний врача не прекращайте  прием лекарств. Сообщите врачу, если вы заметите любые побочные эффекты  от препарата. Для оценки вашего состояния  в динамике продолжайте посещать врача в процессе лечения. Имейте в виду, что вероятнее всего  потребуется время, чтобы наступил эффект от лечения. Прежде чем принимать  натуральные препараты для лечения  депрессии, бессонницы, тревожных состояний  и стресса, обязательно посоветуйтесь  с врачом, так как некоторые  лекарства, продаваемые без рецепта, могут вступать во взаимодействие с  другими препаратами и вызывать серьезные побочные эффекты. Обратитесь за профессиональной консультацией 

Что может сделать  врач 

Врач может дать вам устную консультацию, назначить  седативные препараты и транквилизаторы, при необходимости направить  вас к психиатру или в центр  психического здоровья. 
 
 
 

Борневассер М. Стресс в условиях труда. Концепция стресса как реакции организма 

 Фрагментй статьи в журнале «Иностранная психология», 1994, № 1.Т. 2. С. 44-50 

Концепция стресса  как реакция понимает под стрессом неспецифический паттерн реакции  организма на нагрузку. Теоретический  посылки этой концепции вытекают из исследования Се-лье (1946), который предположил, что каждый стрессор вызывает в организме реакцию определенного типа. Все реакции, независимо от типа, имеют целью повышение сопротивляемости организма, которое обеспечивается различными физиологическими и биохимическими средствами. Селье назвал этот феномен общим адаптационным синдромом (ОАС). Он характеризуется тремя важными особенностями.

1. Независимость  от стимула: реакция организма  всегда одинакова и не зависит  от природы стимульной ситуации. Стимулом могут быть разные по уровню и по силе воздействия ситуации — шум, дефицит времени, негативные жизненные события и др., но все они приводят к идентичной реакции организма в виде кратковременного выброса энергии.

2. Неспецифическая  физиологическая реакция: гормональный  центр основывается на генерализованном неспецифическом физиологическом процессе. Все стрессоры вызывают активацию двух гормональных систем — симпатико-адрено-медуляоной и пиуитарно-адрено-кортикальной, вследствие чего в кровь поступают адреналин/норадреналин или кортизол/кор-тикостерон. В результате возрастает частота сердечных сокращений и дыхания, поднимается кровяное давление, уменьшается энергетический запас в печени, а также возрастает интенсивность циркуляции крови в скелетных мышцах (Franken-haeuser, 1986).

3. Длительные перегрузки  приводят к болезни: физиологические  реакции в ответ на кратковременные  стрессоры (например, тревогу) исчезают  сразу же, как только ситуация  меняется на благоприятную. Более длительные нагрузки приводят к стойкой адаптации физиологической системы, которая сопровождается повышением сопротивляемости организма. Однако чрезмерные по силе и длительности нагрузки ведут к срыву работы адаптационной системы, что является причиной различных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гастрит, диабет и даже рак (Everly, 1989).

 Концепция стресса  породила множество эмпирических  исследований, которые подтвердили  исходную теоретическую модель  лишь частично. Выделилось два  наиболее спорных момента. Первый  был отмечен психиатром Мэйсоном (Mason, 1971). Он показал ошибочность тезиса о неспецифичности реакции организма. Дело в том, что Селье вывел его на основании исследования лишь одного типа стрессовых ситуаций, а именно тех, в которых испытуемый оказывался практически в безвыходном положении, не имея возможности что-либо изменить своими действиями. В этих ситуациях, действительно, наблюдались сходные реакции организма. В ситуациях иного типа, когда испытуемый имел возможность каким-либо образом изменить ход событий, организм реагировал по-другому. Как было показано Генри и Стифенсом (Henry & Stephens, 1977), разные по типу стрессоры активируют разные гормональные системы и приводят к разным по типу заболеваниям. Если у человека есть возможность контролировать ситуацию, активируется симпатико-адрено-медуллярная система, и перегрузки здесь ведут к заболеваниям типа сердечной недостаточности (активный стресс). Когда стрессор не поддается контролю, активируется пиуитарно-адрено-кортикальная система, что при длительном воздействии вызывает заболевания, связанные со сбоями в иммунной системе (пассивный стресс). Таким образом, рассматриваемая концепция стресса как реакции организма валидна стрессовым ситуациям только одного типа — тем, которые характеризуются неопределенностью, ограниченностью или полной невозможностью контроля, безнадежностью. В социальных организациях такие ситуации скорее исключение, чем правило.        

 Другой спорный  момент концепции отмечен психологами.  Он касается роли познания  и эмоций в стрессе как субъектив-1 ном феномене. Психологический взгляд  на стресс придает значение  когнитивным оценкам ситуации, которые  часто сопровождаются негативными  эмоциями типа гнева или тревоги.  В этом смысле Кан(КаЬп, 1970) различает стресс как объектив-;

 но испытываемую  трудность и напряженность как  субъективное переживание. Лазарус и Фолкмен (Lazarus & Folkman, 1986) определяют психологический стресс как «значимые для благополучия личности взаимоотношения со средой, которые подвергают испытанию имеющиеся в распоряжении ресурсы организма и в ряде случаев могут их превышать». Таким образом, с психологической точки зрения стресс связан с познанием, эмоциями и действием. Рассматривая эти аспекты, можно объяснить индивидуальные различия в переживании стрессовой ситуации и успешности ее преодоления.

 В целом можно  сказать, что критика спорных  моментов рассмотренной концепции  стресса привела к более дифференциальному подходу в его изучении и к пониманию того, что стресс является специфическим взаимоотношением специфической личности и специфической ситуации.                     

Стресс как регуляция  отношения организма со средой             

Селье как представитель бихевиористской медицины рассматривал стресс в качестве однонаправленной связи организма и среды (негативный внешний стимул — физиологическая реакция организма). Психологический подход, разрабатываемый, в частности, Лазарусом и его коллегами, понимает стресс как регуляционные, или двунаправленные, отношения: среда воздействует на индивида, а индивид в свою очередь влияет на среду, познавая ее, относясь к ней эмоционально и каким-либо образом действуя. Ядром такого подхода служат два типа отношений: 1) взаимоотношение внешних требований и возможностей личности; 2) взаимоотношение способности личности к преодолению негативного воздействия и того, что объективно требуется в конкретной ситуации. Стресс наиболее вероятен, если есть несоответствие между личностными возможностями и объективными требованиями, а именно, если требуется больше того, на что человек способен.

 Для объяснения  стресса Лазарус и его коллеги разработали модель динамических процессов, ядром которой являются различные типы когнитивных оценок, эмоции и процессы активного преодоления стрессора. На первых этапах разработки модели эмоции рассматривались лишь в качестве феномена, сопро­вождающего изучаемые процессы, однако впоследствии эмоции

 получили более  высокий статус, поэтому Лазарус и Фолкман (1987) описывают свой подход как когнитивно-отношенческую теорию эмоций и преодоления стресса.

 Оценки — это  когнитивные суждения высокой  степени сложности. Оценке подвергается  как то, что объективно требуется  в данной ситуации, так и возможности  личности при ориентировке на  задачу (проблему) и при ориентировке  на управление собой. Модель  динамических процессов описывает  три типа оценок:

1. Первичные оценки  касаются объективной проблемной  ситуации — является ли она  стрессовой для субъекта? Этот  тип оценок включает суждения  о релевантности/нерелевантности  ситуации, ее позитивности/негативности, о настоящих и возможных событиях. Наиболее значимыми с точки  зрения реле­вантности стрессу событиями являются ситуации опасности, угрозы, утраты, боль. В условиях труда они порождают проблемно-ориентированный интерес.