Суицид

1 Определение и теории суицида 

1.1 Анализ теоретических основ суицида 

      Существует  множество определений суицида. Одни трактуют его как психическое  заболевание, другие как явление, характерное для лиц с психическими расстройствами, третьи как форму девиантного поведения.

      Из  всего многообразия определений  суицида стоит выделить некоторые,  дающие наиболее полное представление  об этом явлении.

      Суицид (от лат. sui – себя + caedere – убивать) — поведение, имеющее целью самоубийство. В большинстве случаев осуществляется как форма агрессии против собственного Я,  характерен, прежде всего, для психических больных, в значительно меньшей степени встречается у индивидов с пограничными расстройствами и психически здоровых. Наиболее типичным состоянием перед суицидом является депрессия, кроме того, непосредственным стимулом обычно выступает конкретная стрессовая ситуация.

      Суицид - самодеструктивное поведение человека, направленное на намеренное лишение  себя жизни, а также отказ от реальных возможностей избежать смерти в критической ситуации.

        Суицид (самоубийство), намеренное прекращение собственной жизни.

        Суицид – всякий смертный случай, являющийся непосредственным или посредственным результатом положительного или отрицательного акта, совершенного самой жертвой.¹

        Все суициды можно разделить на три группы: истинные, скрытые и демонстративные.

        Истинный суицид никогда не происходит спонтанно, хотя иногда  случается довольно неожиданно. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие, даже самые близкие люди, нередко такого состояния не замечают.

      Основная  часть суицидов - не что иное, как  попытка  вступить  в диалог. Большинство  самоубийц, как правило, хотели вовсе  не умереть - а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь. Такое явление психиатры часто называют демонстративным суицидом. Демонстративный суицид иногда проявляется и как способ своеобразного шантажа.

      Скрытый суицид совершает тот, кто понимает, что самоубийство - не самый достойный путь решения проблемы, но, тем не менее, другого пути найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни "по собственному желанию", а так называемое "суицидально обусловленное поведение". Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и даже алкогольная или наркотическая зависимость. ²

      Существует  так же термин "суицидальные жесты", применяемый для описания форм поведения, при которых индивид наносит себе повреждения, зачастую достаточно тяжелые, без намерения убить себя. Существует некоторая трудность в установлении факта самоубийства, поскольку в некоторых случаях трудно определить, был это несчастный случай, или же суицид.

      Психология  пытается объяснить суицидальные попытки  свойствами конкретной личности. Каждый исследователь, который брался за эту  тему, пытался выделить то или иное свойство или те или иные обстоятельства, которые привели конкретную личность к попытке суицида.

      Существует  большое количество психологических  теорий суицида. Практически каждый крупный психолог - исследователь  имеет собственную точку зрения на этот вопрос. Теории некоторых из них довольно объемные и подвергают проблему суицида глубокому анализу, другие же, напротив, направлены на отдельные свойства личности.

      Зигмунд Фрейд трактовал самоубийство как  следствие нарушения психосексуального  развития личности. Он и  его последователи  считали, что влечение к самоубийству у подростков развивается на фоне аутоэротизма, удовлетворяемого онанистическими эксцессами,  рассматривающимися как нечто постыдное.  Отсюда возникают ущемленные комплексы и влечение к самоубийству.

      Заслуживает внимания статья З. Фрейда “Печаль  и меланхолия” (1910). В которой автор анализирует суицид на основании представлений о существовании в человеке двух основных влечений: Эроса – инстинкта жизни и Танатоса – инстинкта смерти. Континуум человеческой жизни является полем битвы между ними. По Фрейду, суицид и убийство являются проявлением разрушительного влияния Танатоса, т.е. агрессией. Различие состоит в ее направленности на себя или на других. Совершая аутоагрессивный поступок, человек убивает в себе интроецированный объект любви, к которому испытывает амбивалентные чувства. Господство Танатоса вместе с тем почти никогда не бывает абсолютным, что открывает возможность предотвращения самоубийства.³ Последователь школы психоанализа, американский ученый Карл Меннингер развил представления З. Фрейда о суициде, исследовав их глубинные мотивы. Он выделил 3 основные  составляющие суицидального поведения:

1. Желание убить; суициденты, будучи в большинстве случаев инфантильными личностями, реагируют яростью на помехи или препятствия, стоящие на пути реализации их желаний;
2. Желание быть убитым; если убийство является крайней формой агрессии, то суицид представляет собой высшую степень подчинения: человек не может выдержать укоров совести и страданий из-за нарушения моральных норм и потому видит искупление вины лишь в прекращении жизни;
3. Желание умереть; оно является распространенным среди людей, склонных подвергать свою жизнь необоснованному риску, а также среди больных, считающих смерть единственным лекарством от телесных и душевных мучений.

      Таким образом, если у человека возникают сразу три описанных К. Меннингером желания суицид превращается в неотвратимую реальность.⁴

      Карл  Густав Юнг, касаясь проблемы самоубийства, указывал на бессознательное стремление человека к духовному перерождению, которое может стать важной причиной смерти от собственных рук. Это стремление обусловлено актуализацией архетипа коллективного бессознательного, принимающего различные формы.⁵

      Э. Шнейдман внес огромный вклад в суицидологию,  являясь представителем феноменологического  направления. Он впервые описал признаки, которые свидетельствуют о приближении возможного самоубийства, назвав их “ключами к суициду”. Э. Шнейдманом описаны и выделены общие черты, характерные для всех суицидов:

      1. Общей целью для суицида является  поиск решения. Суицид никогда  не бывает бессмысленным или бесцельным. Он является решением проблемы, брошенного кому-то вызова, выходом из психологического кризиса или невыносимой ситуации.⁶ Шнейдман указывает на то, что суицид в этот момент является единственным для человека ответом на вопрос "как из всего этого выбраться". Он говорит, что для того, чтобы понять причины самоубийства, нужно знать проблемы, для решения которых он предназначен.

      2. Общей задачей суицида является  прекращение сознания. Суицид одновременно  является одновременно движением к чему-то и бегством от чего-то; то, к чему движется человек, общая практическая задача суицида состоит в полном прекращении сознания невыносимой душевной боли как решении актуальных болезненных жизненных проблем.⁷

      3. Общим стимулом суицида является невыносимая психическая боль. Душевная боль – это то, от чего человек стремится убежать. Никто не совершает суицид от радости: его не может вызвать состояние блаженства. В данном случае речь идет именно о психической боли, метаболии, от ощущения боли.⁸

      4. Общим стрессом при суициде  являются фрустрированные психологические потребности. Любое самоубийство на основании логических предпосылок, образа мышления и сосредоточенности на определенном круге проблем кажется логичным человеку, который его совершает – как реакция на фрустрированные психологические потребности человека.⁹ Суицид совершается прежде всего из-за нереализованных потребностей.

      5. Общей суицидальной эмоцией является  беспомощность-безнадежность. Эта  безнадежность-беспомощность проявляется  в смятении и тревоге. Человек приходит к выводу, что он не состоятелен, что он не может решить свою другим способом, кроме самоубийства.

      6. Общим внутренним отношением  к суициду является амбивалентность.  Амбивалентность является наиболее  характерным отношением человека суициду: он чувствует потребность совершить его и одновременно желает спасение и вмешательство других.¹⁰

      7. Общим состоянием психики при  суициде является сужение когнитивной  сферы. Суицид можно охарактеризовать как преходящее аффективное сужение сознания с ограничением использования интеллектуальных возможностей.¹¹ У человека резко ограничены варианты поведения, в любой ситуации он приходит к двум вариантам: либо ситуация разрешается чудесным образом, либо прекращается само сознание.

      8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия). Суицид является предельным, окончательным бегством. ¹²

      9. Общим коммуникативным действием  при суициде является сообщение  о своем намерении. Люди сознательно  или безотчетно подают сигналы  бедствия, жалуются на беспомощность, взывают о помощи, ищут возможности спасения.¹³

      10. Общей закономерностью является  соответствие суицидального поведения общему стилю (паттернам) поведения в течение жизни.

      Н. Фарбероу создал концепцию саморазрушающего поведения человека. Его подход позволил более широко взглянуть на проблему, имея в виду не только завершенные самоубийства, но и другие формы аутоагрессивного поведения: алкоголизм, токсикоманию, неоправданную склонность к риску и т.д.¹⁴

      “Быть человеком - означает ощущать свою неполноценность”. Этот тезис является основным положением “индивидуальной психологии” Альфреда Адлера. Стремление разрешить определенные жизненные проблемы побуждает людей к преодолению своей неполноценности. Но, если некоторым индивидам это не удается, они начинают испытывать потребность уничтожить окружающих. Суицид в этом контексте становится скрытой атакой на других людей. Посредством саморазрушения человек стремится вызвать сочувствие к себе и осуждение тех, кто ответственен за его сниженную самооценку. Адлер описывал чувства собственной неполноценности у суицидальных людей, которые “вредят другим своими мечтаниями о ранах или наносят их себе”.

      Герри Стек Салливен разработал теорию межличностного общения. Так же, как электроны  приводятся в движение магнитным притяжением, так и человек реагирует на других значимых его людей. Взаимоотношения индивида с другими людьми является важнейшим моментом жизни. Каждый человек имеет три олицетворения “Я”. Когда человек чувствует себя в безопасности, он является “хорошим Я”; в состоянии тревоги он становится “плохим Я”; в психотических кошмарах индивид превращается в “не-Я”. Человек оценивает себя главным образом в соответствии с отношением к нему других людей.

      Если  возникнет угроза его безопасности из-за неразрешенного кризиса, то конфликт и тревога могут стать для человека невыносимыми. В этих обстоятельствах у него может возникнуть желание перевести свое “плохое Я” в “не-Я” и таким образом совершить суицид. В состоянии депрессии и саморазрушение также является привлекательной альтернативой для индивида. Суицид отражает, по мнению Салливэна, переориентированное на себя враждебное отношение индивида к другим людям и внешнему миру.

      Последователь Юнга психоаналитик Джеймс Хиллмен  относится, вероятно, к наиболее последовательным защитникам самоубийства. Он считал превентивные подходы юриспруденции, медицины и теологии в отношении суицида препятствиями для его адекватного понимания. Хиллмен указывал, что слишком долго воззрения на суицид были моралистическими и иррациональными в том смысле, что его следует предотвращать, во что бы то ни стало. Медицина, по его мнению, никогда честно не смотрела в лицо этой проблеме, ибо целью врачей всегда было продление жизни человека. Юридическая наука, в свою очередь, считала: мы можем, не нарушая закон, убивать себе подобных разными способами и по различным мотивам, но, лицемерно заявляла она, мы не вправе ни при каких обстоятельствах оправдаться и получить прощение за убийство самих себя. Священники же, полагал он, препятствуют самоубийству не потому, что это противоречит воле Бога, а по “причине” ложно понятой теологической догмы.

      Хиллмен считал, что суицид является важным и законным способом обретения смерти, который “освобождает наиболее глубокие фантазии человеческой души”. Он цитировал английского философа Дэвида Юма: “Когда я падаю на свой меч, то этим я принимаю смерть от руки божества настолько же, как если бы она была следствием нападения льва, падения в пропасть или лихорадки”.

      Карен Хорни считала, что если бы детям  обеспечили окружение, свободное от тревоги, то они бы росли и процветали. Однако культура, религия, политика и другие общественные силы вступают в сговор с целью искажения развития личности ребенка.

      Чувствуя  себя в опасном окружении, дети рассматривают  мир как враждебную среду для жизни. Это вызывает у них появление описанной Хорни “основной тревоги”. Суицид может возникнуть как следствие детской зависимости, глубоко укоренившихся чувств неполноценности или того, что Хорни называет “идеализированным образом”, имеющимся у человека о самом себе. Самоубийство может быть также “суицидом исполнения”, из-за возникновения у человека чувства несоответствия стандартам, ожидаемым обществом. В соответствии со взглядами Хорни, суицид является результатом сочетания внутренних характеристик личности и факторов окружающей среды.

      Элизабет  Кюблер-Росс была практикующим врачом в Швейцарии, затем переехала  в США и работала над исследованием  проблем смерти, сочетая ее с преподаванием  психиатрии в Университете Чикаго. Выдающийся бестселлер “О смерти и умирании” (1969), широко известные семинары и лекции сделали ее одним из выдающихся исследователей горя.

      Элизабет  Росс известна своим изучением психологии различных этапов переживания приближения  смерти. Она относит к ним следующие.

      Отрицание: “Это не может случиться со мной, это ошибка, вы, наверное, говорите о ком-то другом.” Отрицание действует подобно буферу после неожиданно потрясающего известия.

      Гнев: он может иметь любую направленность. Острие гнева человека может быть адресовано группе или отдельному человеку. Гневливая враждебность проявляется в ярости, зависти или возмущении. Их объектом часто бывает медицинский персонал больниц: “От врачей нет никакой пользы. Они только и думают, что об игре в гольф. Они не так делают анализы и назначают неправильное лечение”.

      Сделка: этот этап является сделкой, в которой  ставкой становится чья-либо жизнь: “Если я пообещаю держаться подальше от гоночной трассы, поможете ли Вы мне  выжить?” “Если Вы меня вылечите, я обещаю никогда не обманывать мою  жену”. “Давайте бросим карты. Если выпадает козырная карта, я останусь жить, а если нет - то умру”.

      Депрессия: она может быть формой предсмертного  горя. Все вокруг кажется мрачным, человек чувствует себя нагим  и незащищенным. В этом состоянии  он становится пророком собственной обреченности. В это время человек часто отличается малообщительностью, теряя интерес к жизни.

      Принятие: на этом этапе индивид, скорбя о грядущей потере, начинает думать о смерти с  какой-то долей тихого ожидания. Абрахам  Маслоу использует для характеристики этого состояния термин “самоактуализация”: “Я прожил полную и завершенную жизнь. Теперь я могу умереть”. Следует отметить, что, по мнению многих психиатров, только менее 2 % населения переживают эту стадию.

      Элизабет  Росс, характеризуя субъектов суицида, выделяет следующие категории тяжелобольных, обдумывающих самоубийство:

      1) те, кто испытывает интенсивную  потребность контролировать всех  и вся; 

      2) те, кому прямо сообщают о том,  что у них неизлечимое заболевание: 

      “Мы ничего больше не можем сделать потому, что вы слишком поздно обратились за помощью”;

      1. больные, нуждающиеся в пересадке  органов, которым пообещали нереальную  перспективу возможности их получения; 

      2. больные, которые находятся в  изоляции, покинуты друзьями и  семьей или получают в кризисном состоянии неадекватную медицинскую помощь. Некоторые больные кончают с собой далеко не сразу. Вместо этого “они нарушают режим, не принимая медикаментов, таким образом, полупассивно приближая свою смерть”.

      ^{В социологии  проблема суицида  трактуется как социальная патология.}

      ^{Э.Дюркгейм  одним из первых  провел фундаментальные  исследования суицидального  поведения ("Самоубийство"). Он использовал метод  совпадающих изменений, т.е. предпринял анализ изменения уровня самоубийств в}  разных социальных группах населения. Итогом рассмотрения статистических корреляций стало определение основных социальных типов самоубийств: эгоистического, альтруистического и аномического.

      ^{Эгоистическое самоубийство – причиной такого самоубийства становится поражение в личных амбициях, вызванное крайним индивидуализмом, слабыми социальными связями с какой-либо социальной группой. Такой человек руководствуется соображениями своих личных интересов. Это индивидуалист, хозяин своей судьбы, он считает себя вправе положить конец своей жизни.} Характерною его чертою является состояние томительной меланхолии, парализующей всякую деятельность человека.¹⁵ Дюркгейм говорит о том, что такой человек перестает обращать внимание на все окружающее, он обращает внимание главным образом на состояние своего сознания. Именно его собственное сознание становится единственным предметом его анализа и наблюдения. С этого момента он уже не может думать о том, что не касается его, тем самым он углубляет это состояние, от чего его одиночество становится все больше. Возникает угроза самоубийства. Человек точно определяет час своей смерти и задолго наперед составляет план ее выполнения; медленный способ не отталкивает его; последние моменты его жизни окрашены спокойной меланхолией.¹⁶

      ^{Альтруистическое самоубийство – противоположно эгоистическому самоубийству. Альтруистическое самоубийство характерно, в основном для государственных деятелей, религиозных фанатиков или просто людей, чувствующих огромную ответственность за свое дело и за жизнь других людей. Альтруистическое самоубийство, имея своим происхождением страстное чувство, происходит не без некоторого проявления энергии. В случаях обязательного самоубийства, эта энергия вкладывается в распоряжение разума и воли; субъект убивает себя, потому что так велит ему его сознание.17 Дюркгейм говорит о том, что когда такой альтруизм принимает особенно острые формы, самоубийство носит более страстный и менее рассудочный характер. Такой энтузиазм может быть радостного или мрачного характера. Это зависит от того, является ли смерть способом воссоединения с любимым божеством или носит характер так называемой искупительной жертвы, чтобы умилостивить "злые силы".}

      ^{Аномическое – доминирующим чувством в данном случае, по мнению Дюркгейма, является гнев. При  аномическом суициде наблюдается протест против жизни вообще. Дюркгейм считает, что характерной особенностью данного типа может являться в некоторых случаях ситуация убийства человека, которого суицидент считает виновным во всех его несчастьях и последующее самоубийство.  Совершение такого самоубийства всегда носит характер страстности.}

      ^{В исследовании Дюркгейма  самоубийство не является исключительно индивидуальным феноменом, а связано  с определенными  особенностями социальной организации.}

      Банщикова Е.Г. на основании типов, выделенных Э. Дюркгеймом, говорит о следующих типах суицидов¹⁸:

      1. “Протестные” формы суицидального  поведения возникают в ситуации  конфликта, когда объективное  его звено враждебно или агрессивно  по отношению к субъекту, а  смысл суицида заключается в отрицательном воздействии на объективное звено. Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с функционированием механизма трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.

      2. Смысл суицидального поведения  типа “призыва” состоит в  активации помощи извне с целью  изменения ситуации. При этом  позиция личности менее активна. 

      3. При суицидах “избежания” (наказания или страдания) cуть конфликта - в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида в избежании непереносимости наличной угрозы путем самоустранения.

      4."Самонаказание”  можно определить как “протест во внутреннем плане личности”; конфликт по преимуществу, внутренний при своеобразном расщеплении “Я”, интериоризации и сосуществовании двух ролей: “Я-судьи” и “Я-подсудимого”. Причем смысл суицидов самонаказания имеет несколько разные оттенки в случаях “уничтожения в себе врага” ( так сказать, “от судьи”, “сверху”) и “искупления вины” ( “от подсудимого”, “снизу”).

      5.  Если в предыдущих четырех  типах цель суицида и мотив  деятельности не совпадают, что  дает основания квалифицировать  суицидальное поведение как действие, то при суицидах “отказа” обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается. Иначе говоря, мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни. 

      Таким образом, психология пытается объяснить  суицидальные попытки свойствами конкретной личности, пытается выделить то или иное свойство, те или иные обстоятельства, которые привели конкретную личность к попытке суицида. Тогда как в социологии проблема суицида трактуется как социальная патология. Как видно, большинство авторов имеют свое уникальное мнение по поводу суицида. Это еще раз доказывает, что суицид – это обширная проблема, которую нельзя рассматривать под одним углом. Суицид как социальное явление имеет много составляющих, каждую из которых необходимо рассматривать не под одним углом, чтобы понять.

      На  взгляд автора работы, наиболее интересна  теория Эмиля Дюркгейма, предложившего  разделять все самоубийства на три  категории. Эта теория интересна  еще и тем, что Дюркгейм предлагает классифицировать не людей, склонных к самоубийству и не самих удавшихся самоубийц, а сами самоубийства. Имея ввиду, что когда человек попадает в ту или иную ситуацию, в его жизни что-то происходит, что-то меняется, то возможно самоубийство одного из предложенных им типов.  

      1.2 Причины и факторы суицида

      Следует различать причины и факторы  суицида. Причины – это нечто, что влияет непосредственно на человека. Это могут быть какие-либо психологические  особенности самого индивида или  особенности членов его семьи  и ближайшего окружения. К причинам можно отнести все кризисные ситуации, которые происходят в жизни человека: денежные потери, домашние страсти, несчастная любовь, проблемы на работе, ссоры с родителями, ощущение одиночества и т.п. Факторы же это нечто более глобальное, что воздействует на человека и не зависит от его внутреннего мира. К факторам можно отнести пол, возраст, занятость или безработицу и т.п.

         Существует множество  факторов, приводящих к суициду и  суицидальным попыткам. Как правило, это - социальные, социально-психологические или психологические. И, по крайней мере, два вида самоубийств непосредственно связаны с социальными факторами.

   Первый, когда общество, в определенных ситуациях, руководствуясь общественными, социальными нормами, а так же правилами поведения или пресловутым кодексом чести как бы требует от своих членов самопожертвования.

   Второй связан непосредственно с социальными факторами, когда  положение в обществе какой-либо группы людей или конкретного индивида по независящим от него причинам настолько тяжело, что суицид является  одним из наиболее надежных  способов избавления от страданий.

     Нужда и безработица, “бесплодность и  беспросветность борьбы за существование” - эти слова стали штампами и  уже давно связываются с причинами  самоубийств. Известно, что экономическое благосостояние общества  напрямую  связано  с кривой роста суицидов. У представителей всех классов и социальных слоев населения экономические проблемы порождают ощущение безнадежности и отчаяния¹⁹. Другие социальные причины влияют на добровольный уход из жизни более  опосредованно.

     Существует  мнение, что в  высокоразвитых странах  вероятность самоубийств гораздо  выше, чем в странах слаборазвитых.  Так, например,  процент актов  суицида в городах в 2 раза больше, чем в сельской местности. Этот факт   подтверждает, что научно-технический прогресс, усиливает расслоение в обществе, способствуя процессу отчуждения индивида, вызывая у него ощущение "винтика", чья жизнь не имеет собственной ценности в огромной машине цивилизации.²⁰

  Одним из сильнейших социальных факторов, определяющих уровень самоубийств и связывающих прошлое и настоящее, является религия. Она определяет отношение членов общества к  суициду. Следует заметить, что в большинстве религий суицид резко критикуется, он приравнивается к убийству и считается смертным грехом. Жизнь дана человеку Богом, и только он лишить ее человека.

      Однако  в некоторых ситуациях суицид не только не порицается, но и одобряется. Такое отношение к лишению  себя жизни принято, в основном, в  странах востока. Следует отметить, что суицид здесь приобретает форму ритуала. Он допустим только тогда, когда выполнен особым образом. К подобным ритуалам можно отнести: "камикадзе", ритуал "дикша" – совершается во искупление грехов, для полного избавления от страданий земной жизни, ритуал "сутти" – индийский обряд самосожжения вдов, самосожжение славянок и т.п.

   К ситуационным факторам на основании  исследований проведенных в США  Э. Гроллман относит²¹:

1. Прогрессирующую болезнь, например, склероз или СПИД. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности
2. Экономические неурядицы, порождающие проблемы, связанные с едой, одеждой и жильем. Но при этом ставится под вопрос компетентность попавших в финансовые передряги. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не сложилась. 
3. Смерть любимого человека разрушает привычный стереотип семейной жизни. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические атаки и т.д. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любим и навсегда ушел. Он может рассматриваться как наказание за мнимые или реальные проступки, допущенные по отношению к покойному.
4. Развод и семейные конфликты. Исследования показывают, что многие люди, кончающие с собой, воспитывались в неполной семье.