Суицидального поведения

Содержание

Введение.

Глава 1. Теоретические основы исследования суицидального поведения.

1. Основные концепции причин суицидального поведения.
2. Причины суицидального поведения у подростков.

Глава 2. Исследование суицидального  поведения подростков.

1. Методы исследования суицидального поведения подростков.
2. Исследование суицидального поведения подростков.
3. Профилактика суицидального поведения подростков.

Заключение.

Библиография. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

Вспоминая всю  историю человечества с древнейших времен, всегда и повсюду мы встречаемся с таким явлением как самоубийство. Почему люди начинают мыслить о самоубийстве? Что их побуждает к таким действиям? И почему именно в современное время проблема самоубийства стала намного острее, нежели в прошлом? Эти вопросы занимали умы многих специалистов различных профессий: психологов, социальных работников, медиков, философов.Зигмунд Фрейд в свое время ввел понятие "инстинкт смерти" - иначе он не мог объяснить многое из того, что способен сотворить с собой человек. Стремление к саморазрушению, очевидно, заложено в нем от природы - если все живое вокруг изо всех сил борется за существование, то отдельные человеческие индивиды, наоборот, вкладывают недюжинную энергию в то, чтобы полностью испортить себе жизнь, а иногда и расстаться с нею. Почти у всех детей лет с девяти просыпается философский "интерес к смерти". Подрастая, ребенок может провести над собой эксперимент. Но подросток не осознает, что "оттуда" не возвращаются. Вспомните хотя бы потрясший недавно всю страну таинственный уход из жизни трех девочек-подростков из подмосковной Балашихи. "Похороните нас в одном красном гробу…" написала в предсмертной записке одна из них.  
В настоящее время на основе разных исследований и научных работ появилась новая отрасль в науке - суицидология. Каждый год выпускаются разного рода журналы и статьи, посвященные проблеме самоубийства и ее профилактике.

Каждый год  погибает 500 тыс. самоубийц, а суицидальных попыток в 10 раз больше. А ведь юбольшинство суицидников (60 %) молодёжь. Нам давно уже известно, что подростковый возраст это возраст контрастов и непостоянности. Одна из ярких особенностей подросткового возраста - личная нестабильность: частые смены настроения, аффективная «взрывчатость», что непосредственно связано с процессом полового созревания и физиологическими перестройками в организме.  
Неустойчивая самооценка, склонность подростков впадать в крайности, неустойчивость поведения, зависимость от внешних влияний приводят к тому, что именно в этот возрастной период появляются серьезные социальные проблемы, часто называемые подростковыми.

Цель: выявить взаимосвязь между суицидальным поведением подростков и психологическими качествами личности.

Задачи исследования:

-рассмотреть  теоретические основы  суицидального поведения;

- изучить причины самоубийства у подростков;

- выявить связь между психологическими качествами личности и совершаемым им суицидальным поступком;

-рассмотреть методики работы с суицидальными подростками;

-провести исследование по одному из методов; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Теоретические основы исследования суицидального поведения подростков.

Суицид  - (англ. suicide < лат. sui - сам, себя + caedes - убийство) - мед. акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства или под влиянием психического заболевания.[Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык, 1998. ] Первыми формами самоубийств были ритуальные самоубийства. Это установили археологи, которые изучали гробницы царей Шумера и Аккада. В последний путь древнего царя провожали его воины, которые принимали смертельный яд и навсегда оставались вместе со своим властителем. В Древней Индии жестокий обычай был у женщин высших каст. Они должны были бросаться в погребальный костер своего мужа, таким образом, оставаясь с ним даже после смерти. В настоящее время ритуальных самоубийств как таковых нет, но люди продолжают совершать самоубийства и суицидальные попытки (попытки - целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью, однако Брукбенк дал этому понятию свое название - парасуицид, таким образом он выделяет суицид и парасуицид). Чтобы понять всю важность и актуальность такого явления, как суицид, мы рассмотрим статью Е.С. Ушаковой "Суицидальные риски": "По данным ООН, в развитых странах в среднем ежегодно совершается 130 тыс. самоубийств; пик приходится на наиболее цивилизованные и промышленно развитые, а самый низкий процент самоубийств - в отсталых и развивающихся странах. Всего же в мире ежегодно происходит около 500 тыс. самоубийств и около 5 млн. суицидальных попыток. Согласно статистике в России ежегодные данные таковы: около 55 тыс. самоубийств, из каждых 100 тыс. человек по своей воле уходят из жизни около 40, это больше, чем гибнет от рук убийц - около 30 человек на 100 тыс. население. До революции в императорской России было 2,7 самоубийства на 100 тыс. человек (одно из последних мест в мире по этому показателю); за годы Советской власти Россия догнала Европу, а за последние 15 лет перегнала ее и в 2004 г. заняла 2-е место в мире после Литвы. В 1995-2003 годах в России покончили около 500 тыс. человек; в 2004 г. доля смертей в результате самоубийств в общем количестве умерших составило 2,1% (для сравнения: 150 лет назад этот показатель в России равнялся 0,06-0,09%). " [Ушакова Е. С. Суицидальные риски//СОЦИС (социологические исследования).-2008 - №2  с.107] Именно поэтому наше исследование посвящено такому глобальному феномену, как суицид. Люди совершают самоубийства по собственной воле, их никто не заставляет. Этому есть свои причины. И в нашем исследовании мы рассмотрим не только причины и поводы для самоубийств, но и их методы и тенденции развития самоубийств. Многие суицидологи (И.Н. Рассказова) выделяют 3 основные группы суицида: истинные (это вид суицидального поведения, которые характеризуется желанием умереть; соответствующие признаки: угнетенное настроение, депрессивное состояние, мысли об уходе из жизни, размышления и переживания по поводу смысла жизни);демонстративные (это вид суицидального поведения, который является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог, возможно это попытка своеобразного шантажа, в данном случае смертельный исход - роковая случайность);скрытые (вид суицидального поведения, которое больше нацелено на игру со смертью, чем на уход из жизни).Таким образом, мы смогли понять всю важность данного феномена, сумели рассмотреть такие понятия, как суицид, парасуицид,  постсуицид, суицидальные попытки, а также смогли более подробно изучить 3 основных вида суицида. Рассмотрение этих понятий в самом начале очень поможет нам в дальнейшем изучении нашего исследования.[Психология суицида: учебно-метод. Пособие/ Сост. И. Н. Рассказова.- Омск: изд-во ОмГМА.- 2005.]

Сложность и  многогранность явления самоубийства, а также нередкое смешение индивидуального и социального уровней суицидальных проявлений объясняет разнообразие подходов к их объяснению. Теперь мы можем приступать к изучению объясняющих суицидальное поведение.

1. Основные концепции причин суицидального поведения подростков.

Условно выделяют 3 основные концепции: психопатологическая, психологическая и социальная (Кондрашенко, 1988).Психопатологическая концепция  рассматривает самоубийц как  душевнобольных людей, а их суицидальные попытки как проявления острых, хронических психических расстройств. Сторонниками этой концепции являются наши отечественные психиатры - Н.П. Бруханский, В.К. Хорошко, А.А. Прозов и другие.Психологическая концепция рассматривает как основу в формировании суицидальных тенденциях психологический фактор. Концепция включает в себя такие теории, как:психодинамическая (З. Фрейд рассматривал самоубийство как проявления "инстинкта смерти", а психоаналитики считали самоубийством преобразованным убийством и объясняли суицид как трансформированное любовное влечение, либо снятие напряжения, вызванным кризисным состоянием);экзистенциальная (считают, что основная причина суицидов - это потеря смысла жизни или как они это называют "экзистенциальный вакуум" (Ялом, 1998));поведенческая (Павлов (1952) говорил, что человек решается на суицид тогда, когда он начинает думать о своей бесцельности в жизни, то есть "бесцельной жизнью" они существует, Павлов называет это "рефлексия цели").

Социальная теория самоубийства, рассматривает суицид в основном как результат отчуждения индивидуума от той социальной группы, к которой он принадлежал.

1.2 Причины суицидального поведения у подростков.

В настоящее  время происходит омоложение самоубийц. Мотивацией самоубийств у молодых  людей и подростков является их импульсивность, эмоциональность, высокое чувство справедливости, малый опыт в решении житейских проблем, которые в современном обществе очень сильно давят на подрастающее поколение. Причиной самоубийств могут служить острые конфликты в учебе, семье и интимно-личностных сферах. Однако именно импульсивность и эмоциональность суицидальных поступков редко приводит к летальному исходу. Существует множество объяснений суицидальности. А.Г. Амбрумова отмечает, что при формировании суицидальных тенденций важную роль играют такие факторы как:психопатологическое наследственное отягощение (алкоголизм родителей, психопатия, органические заболевания головного мозга);

распавшаяся семья  или отсутствие родителей; постоянные семейные конфликты; соматические заболевания; повторные психические травмы и тяжелые психические переживания.

А.Г. Амбрумова  классифицировала мотивы и поводы для  суицидальных поступков у подростков. Сейчас мы рассмотрим эту классификацию.

"Классификация  мотивов и поводов суицидальных  поступков: Лично-семейные конфликты:  несправедливое отношение со стороны родственников и окружающих; ревность, супружеская измена, развод; потеря "значимого другого"; препятствие к удовлетворению актуальной потребности; неудовлетворенность поведением и личными качествами "значимых других"; одиночество; неудачная любовь; недостаток внимания, заботы со стороны окружающих; половая несостоятельность. Состояние психического здоровья: реальные конфликты у здоровых лиц; патологические мотивировки (обусловленные расстройствами психической деятельности). Состояние физического здоровья: соматические заболевания, физические страдания; уродства. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента: опасения судебной ответственности; боязнь иного наказания или позора; самоосуждение за неблаговидный поступок. Конфликты в профессиональной или учебной сфере: несостоятельность, неудачи на работе или в учебе, падение престижа; несправедливые требования к исполнению профессиональных или учебных обязанностей.Материально-бытовые трудности. Другие мотивы и поводы". [Игумнов С. А. Основы пчихотерапии детей и подростков: Справ. Пособие/Под ред. Кондрашенко В. Т.- М.:Изд-во Института Психотерапии.2001. с.114-135] В подростковом и юношеском возрасте суицидов меньше, нежели суицидальных попыток. "На 1 совершенный суицид в подростковом и юношеском возрасте приходится, по данным исследователей, от 50-100 суицидальных попыток". Это исследование проводили Отто в 1966, Каплан и Садок в 1991 году. На данный момент суицидальных попыток все равно больше, чем суицидов, но разрыв между ними все больше и больше сокращается. На первом месте из проблем, характерных для подростков и молодежи с суицидальным поведением, находятся отношения с родителями. Примерно в 70% случаев эти проблемы непосредственно связаны с суицидом, на втором месте - трудности, связанные со школой, на третьем - проблемы взаимоотношений с друзьями, в основном противоположного пола. В основном психологи рассматривают проблему суицида в подростковом обществе как "крик о помощи" к своим друзьям или родителям, тем самым обращая их внимание на самих себя. Неуспеваемость по школьной программе и плохие отношения с учителями и сверстниками также являются причинами, которые могут привести к суицидальной попытке. Сейчас, в современном обществе, дети представлены самим себе и должны строить жизнь так, как они это умеют. Из-за занятости родителей никто не может научить детей жить в этом обществе. Давление ответственности наваливается на детей и без ориентира в этой жизни они решают избавиться от этого чувства с помощью суицида. Другим чрезвычайно важным фактором выступает влияние подростковой субкультуры. Так, в ответ на сообщения в СМИ в 1999 г. о самоубийстве лидера молодежной поп-группы "Иванушки интернешнл" Игоря Сорина, несколько девочек-подростков последовали примеру своего кумира. Девочки-подростки в данный момент испытывали чувство потери, которую невозможно, по их мнению, было восстановить. Им жизнь казалась бессмысленной и в заключении, вдогонку поспешили за своим кумиром. В современном обществе такие случаи встречаются очень часто, ведь много подростков ради своих кумиров готовы пожертвовать всем, даже своей жизнью. Суицид в подростковом возрасте изучали такие ученные, как И.С. Кон, Ф. Райс, Е.М. Вроно и Н.А. Ратинова, но самый большой вклад в эту область знаний внесла А.Г. Амбрумова. В дальнейшем мы узнаем мнение и рассмотрим исследования об этом явлении каждого ученного. И.С. Кон отмечает, что молодые люди в возрасте от 16 и до 19 лет, которые состоят в брачных отношениях, заканчивают жизнь самоубийством чаще, чем молодые люди, которым уже за 20. "Это связано прежде всего с тем, что "молодые" браки чаще всего являются попыткой, и не всегда удачной, решить какие-то другие, не относящиеся к браку проблемы, например, избавиться от невыносимой обстановки в семье родителей". [И. С. Кон Психология ранней юности.-М., 1989 с.234] Ф. Райс считает основной причиной суицида разрыв отношений молодых пар. Вот что ученый пишет по этому поводу: "И разрыв отношений воспринимается как фатальный, выход из которого один - самоубийство. При этом иногда, при отсутствии поддержки близких и окружающих, происходят "ситуативные самоубийства" - импульсивные, неподготовленные и собственно несвязанные с осознанным намерением лишить себя жизни". [Райс Ф. Психология подростка. - Спб.-2000; с.356]  Е.М. Вроно и Н.А. Ратинова подробно описали виды суицида в подростковом возрасте в своей статье "О возрастном своеобразии аутоагрессивного поведения у здоровых подростков". Они выделяют 3 вида суицида и их причин в подростковом периоде:  Демонстративно-шантажные суициды. Подростки этой группы воспитывались в проблемных семьях. Как известно члены таких семей чаще всего не умеют сдерживать свои негативные эмоции или же обтекать их в более приемлемые формы. Поощрения со стороны родителей не наблюдаются. Такой образ жизни вызывает у подростков лишь злость и страх и не приводит к осознанию своей вины за совершенные ими поступки. Подростки этой группы легковозбудимые. Часто после 3-4 классов у этих детей начинаются проблемы в учебе, что в дальнейшем ведет к негативной оценке среди преподавателей к подросткам. Подростки из-за нежелания быть в неприятных для них ситуациях и помещений прогуливают занятия и формируют негативное отношение к обучению и к школе в целом. Такие подростки в группе сверстников чувствуют себя дискомфортно. Частые конфликты из-за присущей им обидчивости и раздражительности возникают в следствии неудовлетворенности своим положением и слишком завышенными притязаниями. Первые проявления суицидальных действий могут быть вызваны чувством обиды на сверстников, учителей и родителей. Таким образом, они могут выражать протест против их действий. Подросток своим поступком (попыткой самоубийства) стремиться доказать свою правоту или отомстить своим обидчикам. Период пресуицида очень мал. Методы самоубийств очень разнообразны, но все они требуют немедленной реализации. Из-за импульсивности и неучета ситуации может привести к тяжелым последствиям, не входящих в первоначальные планы.После суицидальной попытки обычно наступает разрядка, но если ситуация не изменится, то очень высок уровень повторения суицидальной попытки. В эту группу больше входит мальчиков, нежели девочек (28: 5), основной возраст - от 12 до 16 лет. [Реанна А. А. Психология подростка.- М.:Олма-Пресс.2004. Демонстративно-шантажные суициды с манипулятивной мотивацией. Подростки этой группы воспитывались в дисгармоничных семьях. Отношение родителей к своему ребенку очень нестабильно, от внезапных вспышек нежности до столь непонятных вспышек жестокости и агрессии. Часто родители через своих детей пытаются реализовать неудовлетворенные в своем детстве мечты, желания, стремления, не учитывая при этом личностные особенности и интересы ребенка. Родители стимулируют детей задабриванием или же унизительными запретами. Подростки таких семей умело манипулируют окружающими, заставляя их выполнять то, чего хотят сами подростки. В начальных классах эти дети хорошо учились, пользовались авторитетом у своих сверстников. В дальнейшем свое стремление выделиться из общества, быть лучшими стало реализовывать труднее. Вызывающее поведение вызвано завышенной самооценкой, что приводит к конфликтам с учителями и сверстниками. В дальнейшем свое стремление быть лидером не может быть удовлетворено. Начинают прибегать к вранью.  В группе сверстников поначалу занимали положение лидера, но вскоре их статус начинает падать, тем самым раня их тщеславие. Часто меняют группы. Причинами суицидального поведения являются страх разоблачения их обмана и последующего наказания, желание привлечь внимание окружающих, показать обиду на родителей и друзей, тем самым заставляя их поменять к себе отношение. А также, возможно, из-за угрозы или самого разрыва любовных отношений. Период пресуицида более длителен, нежели у предыдущей группы. Подростки собирают информацию о том, какой из способов самоубийств является наименее опасным, не приносит ущерба внешности и не приносят никаких дальнейших последствий для здоровья. Перед совершением самоубийства умышленно предупреждают об этом намерении своих родителей и друзей, с помощью оставленных на видных местах записок, тщательно рассчитывая время.Однако возможно и тяжелые медицинские последствия или даже смертельный исход.В этой группе девочек больше, чем мальчиков (36: 9), основной возраст - от 14 до 18.3.[Реанна А. А. Психология подростка.- М.:Олма-Пресс.2004.] Суициды с мотивацией самоустранения. Подростки этой группы воспитывались во внешне благополучных семьях. Но если посмотреть на внутренние взаимоотношения членов семьи, можно обнаружить дисгармонию. Атмосфера в таких семьях напряженная и нестабильная. Внешне проявляют дружелюбие по отношению друг к другу, но этим они маскируют скрытые конфликты. Воспитание детей направлено в основном на создание благоприятного впечатления о семье у окружающих. Родители не учитывают личностные особенности и интересы детей. У таких детей часто заниженная самооценка, они несамостоятельны, пассивны, постоянная тревожность и страх из-за противоречивых требования и оценок со стороны родителей. В начальных классах они послушны, старательны и исполнительны. Но из-за своей тревожности и неуверенности боятся новых ситуаций, заранее рассчитывая на неудачу. На замечания и плохие оценки реагируют крайне болезненно. В группе сверстников обладают низким статусом. Подростки этой группы чаще всего следуют за более энергичными товарищами, поэтому могут приобщиться к асоциальной деятельности из-за невозможности противостоять группе сверстников. Первые проявления суицидального поведения вызываются стремлением уйти из затруднительной ситуации. Они не могут перенести угрозу наказания, повышенной ответственности. Период пресуицида продолжителен и сопровождается переживанием страха. Наиболее распространенный метод самоубийства - самоповешание. Подростки изначально хотят уйти из жизни, но в момент совершения суицидальной попытки их уверенность оказывается неустойчивой.Период постсуицида сопровождается страхом смерти и поиском помощи. Часто они сами звонят в "скорую помощь" или же обращаются к родителям. Испытывают чувство стыда и раскаяния. Е.М. Вроно и Н.А. Ратинова описали каждый вид суицида очень подробно. Огромный вклад в изучении подросткового суицида сделала А.Г. Амбрумова. Она является автором множеств исследований, статей, книг о суицидальных действиях в подростковом периоде. По ее мнению подростки, которые подвержены суицидальному поведению, обладают следующими характерными чертами: импульсивность, эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, несамостоятельность мыслей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Исследование суицидального  поведения подростков.

2.1 Методы исследования суицидального поведения подростков.

В точности никто  никогда не узнает, что творится в душе у подростка-самоубийци, но не смотря на это с каждым годом  появляются всё новые и новые  методики работы с суицидными детьми. Исследователей, по понятым причинам, интересует, прежде всего, «истинный суицид» (в отличие от «неистинного», «шантажного», «демонстративного» и т.п.), когда человек в самом деле собирается покончить жизнь самоубийством. Однако, подобный «исследовательский материал» представляет собой проблему, так как выявить такой суицид очень сложно.

Конечно же первое что делают  после совершения суицидального акта, это оказывают специализированную медицинскую помощь. Затем поциэнта помещают в специализированное лечебное учереждение для выявления, нередко отмечавшегося после суицида, расстройства психики типа амнестического синдрома или состояния эйфории, наступающие как своеобразная реакция на неожиданное спасение после неудавшегося самоубийства. Работа с суицидентом не может проходить «на ходу», в условиях дефицита времени. Прежде всего это относится к первым контактам врача, психолога и других специалистов, направленных на суицидологический анализ случившегося.. Не меньшее значение имеет характер конкретных психотерапевтических техник, которые использует тот или иной врач.

Выдающийся суицидолог современности Э. Шнейдман в разделе  своей книги, включающем выбор психотерапии в работе с суицидентом, приводит перечень «психотерапевтических маневров», которые учитывают спектр психологических потребностей данного человека:

Некоторые особенности  работы с суицидентом

1. Установить.

2. Сфокусировать.

3. Избегать.

4. Быть внимательным.

5. Поощрять.

6. Подкреплять.

7. Осознавать.

8. Воздерживаться.

9. Выражать несогласие.

10. Разъяснять.

11. Побуждать  к анализу.

12. Организовывать.

13.  Идентифицировать.

14.  Подчеркивать.

15.  Отслеживать.

16.  Связываться.

17.  Исследовать.

18.  Интерпретировать.

19.  Оценивать.

20.  Консультироваться.

21.  Принимать оценку.

22.  Получать обратную связь, поддержку.

23.  Проявлять бдительность.

24.  Отказываться.

Понятно, что  использование того или иного  приема («маневра») прежде всего определяется особенностями контакта с суицидентом, его желанием «выплеснуть» на собеседника сохраняющийся эмоциональный заряд или, наоборот, «не пустить в душу» постороннего. Поэтому конкретные руководства и рекомендации по интервьюированию суицидального пациента, если они включают строго структурированные схемы и положения, вряд ли могут быть информативными, если их рассматривать как непосредственную инструкцию к работе с суицидентом. Среди этих приемов, направленных на улучшение контакта и получение необходимой информации, а также на усиление психотерапевтического воздействия клинико-суицидологического интервью, можно упомянуть следующее.Для понимания случившегося в первую очередь необходимо своеобразное структурирование (оформление) ситуации, включающее четкое представление о характере конфликта и особенностях суицидального поведения. Необходимость структурирования определяется не только важностью получения определенной информации врачом. Нередко углубленное понимание ситуации, ее дополнительная проработка самим суицидентом выступает и как важнейшая предпосылка контакта и психотерапевтического воздействия. Естественно, что врач здесь может (и обязан) существенно помочь пациенту в уточнении формулировок, вербализации переживаний, носящих характер заявлений, показывающих скорее эмоциональное отношение к происходящему, нежели четкое понимание причинно-следственных связей.

Уточнение формулировок, отражающих социально-психологическую  ситуацию и характер реагирования на нее пациента, помогает в осмысливании ситуации и создает почву для  получения необходимой информации о суицидальном поведении и для дальнейшей психотерапевтической работы. Наряду с вербализацией, существенное значение имеет установление последовательности событий и вычленение из сообщаемых пациентом сведений наиболее значимых элементов, подчеркивание в них эмоциональной или смысловой составляющей. И та и другая составляющие информации, сообщаемой пациентом, при акцентировании на них внимания могут существенно помочь в установлении эмпатического контакта или в осмысливании ситуации.

Понятно, что  своеобразное отражение эмоций здесь  важно не просто с точки зрения проявления эмпатии, оно и может быть основой для обнаружения суицидальных тенденций. «Чувствую, как вам было тяжело, когда вы убедились окончательно в его измене (уходе) и проч. В этой ситуации у людей нередко возникают мысли о том, а стоит ли жить дальше. А у вас?» В установлении необходимого контакта помогает множество самых простых и испытанных психотерапевтических приемов. Это и повторение отдельных высказываний пациента, и уточнение некоторых моментов сообщаемой информации, и специальные паузы, дающие возможность суициденту проявлять активность. Эти приемы показывают суициденту, что врач не просто отстраненно понимает случившееся, а активно сопереживает. Сами по себе приемы могут стимулировать человека, покушавшегося на самоубийство, на обдумывание различных (в том числе альтернативных) вариантов его ответа на неблагоприятную социально-психологическую ситуацию.

Нередко именно первый терапевтический контакт  оказывается и наиболее информативным  для суицидологического анализа, и несущим наибольший психотерапевтический потенциал. В определенной мере как информационное, так и психотерапевтическое значение первого контакта с суицидентом связаны со своеобразным катарсическим воздействием факта неожиданного спасения после покушения на самоубийство, даже несмотря на сохранение психотравмирующей ситуации.

К сожалению, далеко не всегда суицидент при первом терапевтическом  контакте стремится полностью раскрыть характер своих переживаний, связанных  с суицидом, в отдельных случаях  может отрицать желание покончить с собой (несмотря на очевидность этого), а иногда просто отказывается от какого-либо обсуждения темы самоубийства. Естественно, это не только право пациента на закрытость своих переживаний (автономность), ной вполне понятная и возможная реакция на произошедшее. В этом случае путь к раскрытию суицидоопасных переживаний лежит через своеобразные обходные зоны контакта. Врач задает суициденту вопросы о самочувствии и соматическом состоянии, в ряду которых вполне логичным является и выяснение причин и обстоятельств, связанных с ухудшением здоровья.

Еще один путь к  раскрытию характера и обстоятельств  суицида лежит через выявление  и уточнение характера психопатологических  переживаний, обнаруживаемых в процессе интервью. Выяснение времени их начала и отношение к ним, влияние психопатологических феноменов на поведение (включая и аутоагрессивное) позволяют постепенно подвести пациента к рассказу о покушении на самоубийство. Это может относиться и к выявляемым бредовым переживаниям, галлюцинациям (здесь существенно их влияние: «замучили» или непосредственно «приказали»), и к различного рода мучительным соматопсихическим переживаниям (это и сенестопатии, и «витальная тоска», и множество деперсонализационных и других психопатологических феноменов).

Достаточно простой  и логичный вариант «обходного пути»  к раскрытию суицидального поведения  — это беседа о социально-психологической  ситуации, предшествующей госпитализации в стационар или консультации специалиста. Далеко не всегда врач имеет  исчерпывающую информацию о жизни суицидента. Но, если он оказался осведомленным о случившемся (близкие успевают встретиться с врачом раньше пациента), важно не просто выслушать «правду» другой стороны, но, прежде всего, раскрыть характер эмоциональных переживаний, а также «проявить» в процессе беседы суицидальные тенденции, выявляющиеся как «логическое следствие» из субъективно непереносимой ситуации.

2.2 Исследование суицидального  поведения подростков.

В ходе данной работы мы провели анализ человека совершившего суицидный акт. Назовём её девушка "N". Девушке N шестнадцать лет, она учится в общеобразовательной школе №124 Красноармейского района города Волгограда в 10 классе. В августе этого года она совершила суицид. В раннем детстве N потеряла мать, ещё раньше отца, и осталась на попечительство бабушки. Та пыталась дать внучке всю заботу и любовь, укрыть от плохого, тем самым ограничивая её практически во всех желаниях, которые могут возникнуть у подростка. Со временем N стала вести себя импульсивней и стараться доказать бабушке, что уже взрослая и может сама о себе позаботиться.

В тот день N не вернулась домой, а осталась ночевать у подруги, не оповестив бабушку. На звонки она не отвечала, а после и вовсе отключила телефон. Бабушка не спала всё ночь, искала её у друзей и знакомых. На утро девочка вернулась как ни в чём не бывало домой. Произошёл скандал. Женщина кричала и ругалась на неё. Говорила что она безответственная и глупая в итоге N заплакала и выбежала на балкон. Разбив рукой на балконное стекло, она схватила осколок и несколько раз порезала себе руку с тыльной стороны. Бабушка вызвала скорую. Медики обработав рану стали расспрашивать N как этот случилось и почему. N ответила, что она сама уже может решать что нужно делать, а что нет. Бригада скорой помощи вызвала врачей из психиатрической больницы.

Когда я увидела  N после выписки из психиатрической лечебницы, она совершенно поменялась. Все её эмоции ушли, она была всё время спокойная, мало говорила, не смеялась и даже как ни странно перестала заниматься своим любимым хобби. В наших разговорах она постоянно повторяла одну и туже фразу: " никогда больше так не сделаю! Я здорова! Не хочу лежать в больнице!"

Во врем своей  исследовательской работы мы провели  с N несколько бесед и тестов, чтобы выявить её психологическое состояние на сегодняшний день.

Для этого я  использовала тест Люшера. Тест Люшера основан на экспериментально  установленной  зависимости между предпочтением человеком  определенных цветов  (оттенков)  и  его текущим психологическим состоянием. 
Из имеющихся в арсенале психологов прожективных тестов  только тест швейцарского психолога  М.Люшера за короткое время /10 мин/ может дать столь  глубокую  и  обширную,  свободную  от   сознательного  контроля испытуемого характеристику его внутренних диспозиций. Применение теста не ограничивается ни интеллектуальными, ни языковыми,  ни  возрастными рамками, ни  состоянием,  в  котором  находится испытуемый. Тест тонко работает даже с дальтониками и теми,  кто,  как  им  кажется, выбирает нарочно не то, что им нравится. [http://tests.kulichki.com/cgi-bin/lusher.cgi]

Затем я воспользовалась методикой  выявления перспективной жизненной  стратегии. Основу работы составляет беседа в ходе которой испытуемому предлагается два списка ценностей по 18 в каждом.  

1) терминальные - убеждения в том, что какая-то конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к ней стремиться (ценности - цели);

2) инструментальные - убеждения в том, что какой-то  образ действий или свойство  личности является предпочтительным  в любой ситуации (ценности - средства).

Респонденту последовательно  предъявляются оба списка, выполненных  машинописным текстом на отдельных  карточках размером 12х5 см (по одной  ценности на каждой). Карточки должны предъявляться  таким образом, чтобы респондент мог охватить взглядом все сразу, т.е. 18 штук. Вначале предъявляется набор терминальных ценностей, затем - инструментальных.

Терминальные  ценности:

- активная деятельная  жизнь (полнота и эмоциональная  насыщенность жизни);

- жизненная мудрость (зрелость суждений и здравый смысл, достигаемый жизненным опытом);

- здоровье (физическое  и психическое);

-интересная  работа;

- красота природы  и искусства (переживание прекрасного  в природе и искусстве);

- любовь (духовная  и физическая близость с любимым  человеком);

-материально обеспеченная жизнь (отсутствие материальных затруднений);

-наличие хороших  и верных друзей;

-общественное  признание (уважение окружающих, коллектива, товарищей);

-познание (возможность  расширения своего образования,  кругозора, общей культуры, интеллектуальное развитие);

-продуктивная  жизнь (максимальное использование  своих возможностей, сил и способностей);

-развитие (работа  над собой, постоянное физическое  и духовное совершенствование);

-развлечения  (приятное, необременительное времяпрепровождения,  отсутствие обязанностей);

-свобода (самостоятельность,  независимость в суждениях и  поступках);

- счастливая  семейная жизнь;

-счастье других (благосостояние, развитие и совершенствование  других людей, всего народа, человечества  в целом);

-творчество (возможность  творческой деятельности);

-уверенность  в себе (внутренняя гармония, свобода  от внутренних противоречий, сомнений).

Инструментальные  ценности:

-аккуратность (чистоплотность), умение содержать в порядке  вещи, порядок в делах;

-воспитанность  (хорошие манеры);

- высокие запросы  (высокие требования к жизни и высокие притязания);

- жизнерадостность (чувство юмора);

-исполнительность (дисциплинированность);

-самоконтроль (сдержанность, самодисциплина);

- смелость в  отстаивании своего мнения, своих  взглядов;

- твердая воля (умение настоять на своем, не отступать перед трудностями);

- терпимость (к  взглядам и мнениям других, умение  прощать другим их ошибки и  заблуждения);

- широта взглядов (умение понять чужую точку  зрения, уважать иные вкусы, обычаи, привычки);

- честность (правдивость, искренность);

-эффективность  в делах (трудолюбие, продуктивность  в работе);

- чуткость (заботливость);

- независимость  (способность действовать самостоятельно, решительно);

- непримиримость  к недостаткам в себе и других;

- образованность (широта знаний, высокая общая культура);

- ответственность  (чувство долга, умение держать  слово);

- рационализм  (умение здраво и логично мыслить,  принимать обдуманные, рациональные  решения).

После того как  она прошла тест я подсчитала результаты последовательно задав себе несколько вопросов:

1)в какой степени  предложенные ценности значимы  для данного испытуемого;

2) каким образом  они ранжированы по мнению  испытуемого у безупречного во  всех отношениях человека, довольного  своей жизнью;

3)в какой степени  эти ценности реализованы у испытуемого в настоящий момент его жизни;

4)в какой степени  он хотел бы их реализовать  в ближайшем будущем в период  его военной службы, после службы  и т.д.[Ефремов В. С. Основы суицидологии ., изд-во «Диалект» ., 2004 . стр. 232]

В итоге всех проведённого мной анализа я получила следующие результаты.