Техника и методика проведения процедур дарсонвализации

  1. ВВЕДЕНИЕ
 

   В последнее время наблюдается  повышение чувствительности населения  к различным лекарственным веществам. В связи с этим применение патогенетически  обоснованных методов физиотерапии стало неотъемлемой частью комплексного лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями и травматическими повреждениями.

   Физиотерапия  – медицинская дисциплина, изучающая  действие на организм физических факторов внешней среды, искусственно получаемых физических факторов, и использующая эти факторы с лечебной и профилактической целью. Физиотерапевтические факторы разделены на две группы: искусственные (получаемые с помощью различных аппаратов) и естественные природные факторы (климат, минеральные воды, лечебные грязи).

   Полнота использования физиотерапии в лечебном учреждении должна оцениваться не только по проценту охвата больных этими методами, но и по тому, на сколько грамотно назначаются при том или ином заболевании современные эффективные патогенетически обоснованные физические методы лечения. От того, на сколько лечащий врач ориентирован в вопросах физиотерапии, зависит полнота ее использования в лечебном учреждении и в конечном итоге эффективность лечения больных.

   Современная физиотерапия располагает богатейшими  естественными и преформированными  факторами, которые в большинстве случаев имеют специфический механизм действия, присущий только данному методу. С появлением разнообразных современных физических методов лечения, обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, появилась возможность применения их в острый период течения заболевания и травматического повреждения. От своевременности включения физиотерапевтических мероприятий в комплекс лечения больных нередко зависит исход заболевания в целом. Таким образом, можно утверждать, что тема работы актуальна.

   Одним из физиотерапевтических мероприятий  является дарсонвализация, о которой  и пойдет речь в данной курсовой работе.

   Целями курсовой работы являются:

- систематизация  и закрепление полученных теоретических  знаний и практических умений  по специальности;

- углубление  теоретических знаний по технике  и методикам проведения процедур  дарсонвализации;

- владение  современными методами и методиками  дарсонвализации;

- формирование  умений применять теоретические  знания при решении поставленных  вопросов;

- формирование  умений использовать справочную  литературу, нормативную и правовую  документацию;

- подготовка  к квалификационному экзамену  на получение сертификата специалиста. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ  МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ  ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ  МЕТОДИК ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ 

      Медицинская сестра должна знать:

  • функциональные обязанности и права;
  • ответственность специалиста;
  • основы законодательства и права в здравоохранении;
  • основы медицинского страхования;
  • организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
  • теоретические основы сестринского дела;
  • философию и этику сестринского дела;
  • психологию профессионального общения;
  • основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
  • организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
  • виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение реабилитации;
  • показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения, применения лекарственных средств;
  • нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилактическом учреждении;
  • основы валеологии и санологии;
  • методы и средства гигиенического воспитания;
  • роль сестринского персонала в глобальных федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
  • основы диспансеризации;
  • социальную значимость заболеваний;
  • систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения;
  • учетно-отчетную деятельность структурного подразделения;
  • основные виды медицинской документации;
  • функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
  • основы медицины катастроф.

    Медицинская сестра должна уметь:

  • анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах профессиональной компетенции и полномочий;
  • владеть коммуникативными навыками общения;
  • выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-профилактические мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
  • осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;
  • владеть основными элементами массажа;
  • использовать приемы психотерапии;
  • владеть техникой основных сестринских манипуляций;
  • оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
  • оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;
  • соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
  • соблюдать фармацевтический порядок пациентов;
  • получать, хранить и использовать лекарственные средства;
  • соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
  • вести утвержденную медицинскую документацию;
  • проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны;
  • оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
  • повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕТОДА  ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ 

      Местная дарсонвализация – лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током высокого напряжения и средней частоты. 

4. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ 

      Механизм  действия дарсонвализации заключается  в озоне и окислах азота, образующихся во время процедуры.

      Применяемые токи, раздражая рецепторы кожи и слизистых оболочек, оказывают обезболивающее и противозудное действие.

     Афферентная импульсация при нарастании амплитуды  импульсного тока поступает от нервных  проводников в задние рога спинного мозга и вызывает возбуждение  двигательных и трофических волокон.

      Рефлекторные  реакции проявляются в расширении капилляров, стимуляции секретно-выделительной  функции.

      Под действием искрового разряда  на коже образуются участки микронекрозов, они стимулируют фагоцитоз и  выделение биологически активных веществ (гепарин, гистамин) и в тканях. Искровой разряд расширяет капилляры, повышает тонус вен, и усиливает трофико-метаболические процессы в тканях; оказывает бактерицидный эффект, противозудный, местный анальгетический. Интенсивность  разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины зазора между телом и электродом и площадью рабочей поверхности.

      Плотность токов смещения при дарсонвализации  возникает в поверхностных тканях, где и происходит основной эффект лечебного воздействия.

      Основу  кожно-сосудистых реакций составляет изменение коноригурации клеток. Кратковременный спазм сосудов  сменяется продолжительным расширением  сосудов. 

5. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

      Показания:

  • заболевания периферической нервной системы;
  • остеохондроз позвоночника;
  • мигрень;
  • тугоухость;
  • расстройства сна;
  • энурез;
  • варикозное расширение вен;
  • трофические язвы;
  • экземы;
  • псориаз;
  • простатиты;
  • нормализация давления;
  • лечение стоматологических заболеваний (гингивит, стоматит, пародонтоз).
 

    Противопоказания:

    • злокачественные новообразования;
    • наклонность к кровотечению;
    • истерия;
    • индивидуальная непереносимость тока.
 
 
 
 
 
 
 
 

6. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА 

      Во  время проведения процедур больной  не должен касаться каких-либо предметов. Металлические предметы (часы, заколки, клипсы) перед процедурой должны быть сняты, также как и обувь на резиновой подошве. При общей методике используется деревянный стул, расположенный вдали от стен. 

7. АППАРАТУРА, ПРАВИЛА  ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ 

      Процедуры выполняют с помощью аппаратов  «Искра-1», «Искра-2» (рабочая частота – 110 кГц, выполнены по I классу защиты и требуют заземления), «Импульс-1», «Корона-М» (рабочая частота 50 – 60 кГц, выполнены по II классу защиты). Эти аппараты комплектуют набором из 8 вакуумных электродов: гребешковым, большим и малым ректальным, ушным, большим и малым грибовидным, дёинным и вагинальным.

      Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия (слабая, средняя, сильная). На регуляторе мощности аппаратов имеются цифровые обозначения (деления 1-3 – слабая мощность тока, 4-5 – средняя, 6 и выше – сильная). Длительность воздействия на участок 5 – 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, курс составляет 10 – 20 процедур.

      Для предупреждения возможных электротравм медицинская сестра перед началом  работы обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она обязана сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале.

      Металлические заземленные корпуса аппаратов  при проведении процедур с контактным наложением электродов установить в недосягаемости больного.

      Запрещается использовать в качестве заземления трубы, батареи. При поражении электрическим  током возникают боли, судорожные сокращения мышц, из-за судорог пострадавший не может выпустить провод из рук, действие электрического тока продолжается.

      Необходимо  немедленно освободить пострадавшего  от действия тока, выключить рубильник. При этом спасающий должен одеть  резиновые перчатки и встать на резиновый  коврик.

      Твердое знание и соблюдение правил техники безопасности может предотвратить несчастные случаи во время процедур. Эксплуатация и ремонт физиотерапевтических аппаратов должны находиться под постоянным техническим надзором. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

8. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА  ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ 

      Существуют  следующие методики проведения дарсонвализации:

- лабильная;

- контактная;

- дистанционная.

      Вакуумный электрод без давления легкими круговыми  движениями не отрывая от поверхности  перемещают в зоне воздействия, для  улучшения скольжения кожу слегка припудривают тальком. Перед проведением ректальных и вагинальных процедур электроды смазывают стерильным вазелиновым маслом. Перед процедурой проверяют исправность аппарата.

      Электрод  обрабатывают спиртом, вставляют в  держатель, затем включают аппарат через 2 – 3 минуты. Устанавливают переключатель мощности в указанное положение. В электроде возникает розово-фиолетовое свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

      По  окончании процедуры переключатель  мощности выводят в нулевое положение, после этого убирают электрод с тела больного. Затем выключают аппарат из сети и извлекают электрод.

      Повторный курс местной дарсонвализации назначают  через 1 – 2 месяца. Вагинальные и  ректальные процедуры делают в резиновых  перчатках. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

9. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ  ПРИ ОТПУСКЕ ПРОЦЕДУРЫ 

      После процедуры электроды необходимо обработать спиртом, затем  погрузить  в дезинфецирующий раствор (перекись водорода 6%) на 6 часов, промыть дистилатом и просушить. Кипятить электроды  нельзя.

      Перед началом процедуры электроды  протираются спиртом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

10. УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ  ДОКУМЕНТАЦИЯ 

      В каждом лечебном учреждении при наличии  физиотерапевтического отделения  необходимо иметь:

  1. Контрольно-технический журнал для записи текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра.
  2. Журнал поступления первичных и повторных больных.
  3. Процедурные карточки больных.
  4. Журнал учета о проделанной работе по видам лечения, в котором отмечается число процедур и условных единиц.
  5. Журнал проведения генеральных уборок.
  6. Журнал учета спирта.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     В данной работе было подробно описано  одно из физиотерапевтических мероприятий  – дарсонвализация. Было дано понятие  данного мероприятия, рассмотрены  механизм его действия, показания и противопоказания. Более конкретно была описана непосредственно процедура дарсонвализации.

     В ходе написания работы были изучены  основные знания и умения медицинской  сестры о проведении дарсонвализации, а также необходимая учетно-отчетная документация.

     Подводя итог проделанной работе, можно сказать  о том, что рациональное использование  физиотерапевтических мероприятий  значительно повышает эффективность  комплексного лечения больных и  ускоряет возвращение их к трудовой деятельности. Успехи науки, внедрение результатов научно-технического прогресса в практику здравоохранения способствуют созданию новых лечебных аппаратов и представляют все более высокие требования к работе медицинского персонала.

     Лечебные  возможности современной физиотерапии очень велики, но, как и каждый активный метод лечения, она требует квалифицированного и осторожного подхода. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

12. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ 

  1. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. – Ржев.: ГУРПП. – 2001г.
  2. В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек Физиотерапия в схемах, таблицах и рисунках. Справочник. – М.: Книжный Дом. – 2005г. – 487 с.
  3. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. Учебник. – М.: Медицина, 1988г. – 272 с.
  4. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. – М.: ТОО «АНМИ», 1996. – 272 с.
  5. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. – М.: Книжный дом, 2004. – 512 с.
  6. Улащик В.С. Универсальная медицинская энциклопедия. Физиотерапия. – М.: Книжный дом, 2008. — 640 с.
  7. Руденко Т.Л. Физиотерапия / Серия «Медицина для Вас». – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 352 с.